Методы диагностики артериальной гипертензии

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 22.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипертония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артериальная гипертензия – это медицинский термин, обозначающий синдром повышения артериального давления. Артериальное давление (АД) определяется двумя измерениями:

систолическое давление (так называемое верхнее) - это давление в артериях, возникающее при сокращении сердечной мышцы, когда кровь выталкивается в сосуды;
диастолическое давление (так называемое нижнее) отражает давление в артериях во время расслабления сердечной мышцы, то есть между ударами.

Распространенность артериальной гипертонии среди взрослого населения России составляет 30–45%, увеличиваясь с возрастом и достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет.

Причины появления гипертонии

Первичная артериальная гипертония (Гипертоническая болезнь) - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, не связанное с каким-либо конкретным заболеванием.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония обусловлена тем или иным заболеванием, уже имеющимся у больного. Ее, как правило, можно устранить с помощью соответствующей терапии.

Точные причины АГ остаются не до конца выясненными, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо друг от друга связанных с повышением артериального давления: наследственная предрасположенность, возраст, мужской пол, малоподвижный образ жизни, избыточная масса тела или ожирение, стресс, курение, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление поваренной соли, повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови.

Эти факторы приводят к тому, что со временем мелкие сосуды постепенно сужаются и кровоток в них затрудняется. Сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, чтобы проталкивать кровь в суженные кровеносные сосуды и обеспечивать полноценный кровоток, что и влечет за собой повышение артериального давления. Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех показателей гемодинамики: повышением общего периферического сосудистого сопротивления; увеличением минутного объема сердечного выброса; увеличением объема циркулирующей крови.

Классификация заболевания

Согласно новым клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества артериальную гипертензию принято классифицировать по степени, которая определяется уровнем АД у нелеченных пациентов (изолированная систолическая гипертензия); и стадии, которая определяется наличием сахарного диабета, поражения органов-мишеней (органов, которые более всего страдают от высокого давления) и ассоциированных состояний; а также по категории риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Артериальное давление у нелеченных пациентов определяют по результатам его трехкратного измерения в положении пациента сидя. Используют средние значения систолического и диастолического АД двух последних измерений. Изолированную систолическую гипертония классифицируется на степени 1, 2, 3 в зависимости от значения систолического АД.

Если значения систолического и диастолического АД попадают в разные категории, то степень артериальной гипертонии оценивается по более высокой категории.

Основываясь на наличии/отсутствии поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек, выделяют 3 стадий заболевания.

Стадия I — отсутствие поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний, возможно наличие факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы.

Стадия II – наличие бессимптомного поражения органов-мишеней, связанного с артериальной гипертонией, хронической болезнью почек, или сахарного диабета без поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний.

Стадия III - наличие ассоциированных клинических состояний, в том числе хронической болезни почек, сахарного диабета с поражением органов-мишеней.

Симптомы артериальной гипертонии

В большинстве случаев артериальное давление повышается бессимптомно, поэтому первичную артериальную гипертонию обнаруживают лишь в ходе объективного обследования пациента.

В тех случаях, когда жалобы все же есть, они неспецифичны (головная боль, головокружение, сердцебиение и т. д.).

При симптоматической гипертонии жалобы, как правило, обусловлены основным заболеванием:

синдром обструктивного апноэ во сне (кратковременное прекращение дыхания – более 10 секунд): храп, неполноценный сон, головная боль по утрам, сонливость в дневное время, нарушение памяти, внимания;
первичный гиперальдостеронизм (повышенная секреция гормона альдостерона): мышечная слабость, увеличение выработки мочи, сильная жажда, запоры;
феохромоцитома (образование надпочечников): наличие гипертонических кризов, частая головная боль, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение и др.;
синдром Иценко–Кушинга (нейроэндокринное заболевание): лунообразное лицо, «вдовий» горбик, избыточный рост волос у женщин, центральное ожирение, атрофия кожи, багровые растяжки на коже, нарушение углеводного обмена;
заболевания щитовидной железы: симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза;
коарктация аорты (врожденное сужение аорты): головная боль, холодные конечности, боль в ногах при физических нагрузках, носовые кровотечения.

Выяснение жалоб и сбор полного медицинского и семейного анамнеза для оценки наследственной предрасположенности к гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Регулярное измерение АД.
Объективное обследование: определение антропометрических данных для выявления избыточной массы тела/ожирения, оценка неврологического статуса и когнитивной функции, исследование глазного дна для выявления повреждений сетчатки, пальпация и прослушивание области сердца и сонных артерий.
Лабораторно-инструментальные методы исследования: на первом этапе проводится общий (клинический) анализ крови (гемоглобин/гематокрит, лейкоциты, тромбоциты), исследование уровня глюкозы в венозной крови, исследование уровня креатинина в сыворотке крови, расчет скорости клубочковой фильтрации, общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи, количественная оценка альбуминурии или отношения альбумин/креатинин, исследование уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности, холестерина липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови. По показаниям врач может назначить более сложные обследования.

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элемен�.

Диагностика артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это повышение гидростатического давления крови, которое наблюдается в артериях большого круга кровообращения. В норме цифры давления так же могут колебаться. Так, например, оно возрастает при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении и снижается во время сна. Но в обычном состоянии оно должно колебаться в пределах от 100/60 до 140/90.

Регулярное повышение давления выше этих цифр указывает на развитие артериальной гипертензии.

В народе повышение давления чаще называют артериальной гипертонией или гипертонической болезнью, но согласно ВОЗ в настоящее время в медицине используется термин артериальная гипертензия.

Выделяют два вида заболевания:

Эссенциальная или первичная гипертензия – составляет львиную долю всех страдающих данным заболеванием, в таком случае гипертензия является самостоятельным заболеванием.
Симптоматическая или вторичная – развивается в результате поражения эндокринной системы, заболеваний почек и других органов, то есть первопричину повышения давления следует искать в другом заболевании, гипертензия – лишь следствие или симптом поражения того или иного органа.

Диагностика артериальной гипертензии базируется на трех основных исследованиях: измерение артериального давления, клинический осмотр и электрокардиограмма.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления осуществляется при помощи тонометра. Они бывают механическими и электронными. Электронные варианты удобны и просты в применении, к тому же подсчитывают пульс.

Как уже говорилось выше, артериальное давление может меняться в зависимости от возраста, состояния сердца, физической активности, эмоционального состояния и даже препаратов, которые принимает человек. Именно поэтому однократное повышение давления, конечно же, не свидетельствует об артериальной гипертензии. Для подтверждения диагноза требуется регулярное измерение показателей давления, причем на обеих руках.

Клиническое обследование складывается из выяснения жалоб, оценки факторов риска (сахарный диабет, курение, атеросклероз, ожирение и т.д.). Так же обязательно уделяется внимание наследственному анамнезу, врач выясняет, нет ли в семье родственников, страдающих артериальной гипертензией. Проводится аускультация, то есть выслушивание тонов сердца при помощи фонендоскопа. Врач может обнаружить шумы, которые свидетельствуют о пороках или изменениях в сердце. Эти данные в свою очередь косвенно подтверждают наличие артериальной гипертензии.

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма позволяет регистрировать нарушения ритма сердца и диагностировать увеличение левого желудочка, что характерно для артериальной гипертензии.

К дополнительным исследованиям в первую очередь относится допплерография. Это ультразвуковое исследование кровотока в венах и артериях. При артериальной гипертензии в первую очередь обследуются сонные артерии и сосуды головного мозга.

Безусловно, нельзя обойтись без биохимического анализа крови. Он необходим для уточнения уровня холестерина и липопротеинов. Ведь именно эти вещества являются основой атеросклероза, который в свою очередь служит благодатной почвой для развития артериальной гипертензии.

Если есть подозрения, что артериальная гипертензия является симптоматической, то начинают искать причину ее развития. Для этого обследуются в первую очередь почки. Назначается общий анализ мочи, анализ крови на креатинин и мочевину, УЗИ почек и сосудов.

Если же подозрения падают на эндокринную систему, то проводят ее всестороннее обследование, которое базируется на анализе крови на различные гормоны и ультразвуковом исследовании желез.

Артериальная гипертензия – серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода и комплексного лечения.

Именно поэтому рекомендуем вам обратиться к квалифицированному врачу, как только вы несколько раз зафиксируете у себя повышение артериального давления.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) - самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Повышенное давление – один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление). Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Причины

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);
наследственная предрасположенность;
пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины); ;
чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность;
чрезмерная подверженность стрессам;
заболевания почек;
повышенный уровень адреналина в крови;
врожденные пороки сердца;
регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);
поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности).

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

Осложнения

нарушения зрения; ;
почечная недостаточность.

Что можете сделать Вы

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:

Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.

Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.

Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.

Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Что может сделать ваш врач

Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений).

Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:

обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию);
принимать лекарства в одно и то же время дня;
никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются.

Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость.

Иногда повышение артериального давления может проходить бессимптомно. В этом случае требуется контроль артериального давления.

Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД.

Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст.
Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

Отдельно выделяют изолированную артериальную гипертонию, когда повышается лишь систолическое АД более 140 мм рт. ст, а диастолическое остается в пределах нормальных значений.

Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте.
Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость.

При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.

Следует помнить о факторах, способствующих развитию артериальной гипертонии: наследственная предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, потребление большого количества соли и жирной пищи.

Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий.
Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом).
Хронический пиелонефрит.
Хронический гломерулонефрит.
Хроническая болезнь почек.
Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Феохромоцитома.
Первичный гиперальдостеронизм.
Метаболический синдром.
Коарктация аорты.
Преэклампсия.

Для выявления причин повышения давления первоначально следует обратиться к терапевту . Врач проведет осмотр и назначит необходимый объем обследований и консультации специалистов. Среди них могут быть:

врач-кардиолог ;
врач-эндокринолог ;
врач-невролог ;
врач-хирург ;
врач-офтальмолог.

В первую очередь необходим самостоятельный контроль АД в домашних условиях с ведением дневника, где следует фиксировать все измерения давления по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, которые могли бы спровоцировать подъем АД.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Гипертония

Читайте также: