МРТ, ангиограмма при аневризме спинномозговой артерии
Добавил пользователь Алексей Ф. Обновлено: 29.12.2024
а) Терминология:
• Веретеновидное или мешотчатое расширение артерии, кровоснабжающей спинной мозг, в частности передней спинномозговой артерии (ПСА), а также радикуломедуллярных ветвей
б) Визуализация:
• Диагноз ставится на основании результатов катетерной ангиографии позвоночника
(Справа) На ангиограмме в прямой проекции после контрастирования левой межреберной артерии видна небольшая аневризма передней спинномозговой артерии.
(Справа) На 3D-ангиограмме в прямой проекции определяется небольшое мешотчатое образование на передне-медиальной стенке левой позвоночной артерии, представляющее собой аневризму в точке отхождения передней спинномозговой артерии. Признаки небольшого рефлюкса контраста в правую позвоночную артерию.
в) Дифференциальная диагностика:
• Кровоизлияние на фоне интрамедуллярной опухоли
• Кровоизлияние на фоне сосудистой мальформации
г) Патология аневризмы спинномозговой артерии:
• Наиболее часто сочетается с сосудистыми мальформациями позвоночника
• Коарктация аорты
• Артериит (в т.ч. воспалительной этиологии, например, сифилитический или грибковый)
• Фиброзно-мышечная дисплазия
• Эластическая псевдоксантома
• Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера
• Идиопатические причины:
о Обычно веретеновидной формы, без четко выраженного перешейка (как нередко бывает при интракраниальных аневризмах)
о Часто не связаны с точками ветвления артерий
д) Клинические особенности:
• Клиническая симптоматика включает дорзалгию, головную боль, тошноту и рвоту, слабость мышц, парапарезы и параличи
• Методы лечения включают клипирование аневризмы при наличии у нее перешейка, треппинг аневризмы с окклюзией материнского сосуда или окутывание аневризмы муслином
• Описаны отдельные случаи спиральной эмболизации спинальных аневризм
• Описаны случаи спонтанной регрессии аневризм воспалительной этиологии
-