Надпочечники при ожоговой болезни. Паренхиматозные органы при ожогах
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 05.11.2024
В надпочечниках после 6 ч отмечают полнокровие пучковой зоны, наиболее резко выраженное во внутренних ее слоях. Клетки этой зоны сохраняют обилие лппидов. Активность щелочной фосфатазы (в норме незначительная) не выявляется. Активность кислой фосфатазы (в норме также незначительная) отмечается лишь в клетках внутренних слоев пучковой зоны.
Активность СДГ-азы (в норме непостоянная) полностью отсутствует. В сетчатой зоне активность СДГ-азы (в норме высокая) незначительная. К 24-му часу в клетках пучковой зоны усиливается полнокровие, появляются стазы и кровоизлияния, несколько уменьшается количество липидов. После 24 ч содержание липидов и холестерина заметно снижается, появляются мелкие очаги цитолиза, и в то же время в клетках увеличивается количество РНК (в норме незначительное).
Выявляется выраженная активность кислой и щелочной фосфатаз и СДГ-азы. Клубочковая зона несколько расширяется, местами кора представляется отечной.
В легких тщательно исследуют бронхи. Просвет их обычно сужен, слизистая оболочка складчатая. При большом увеличении нередко можно обнаружить удлинение клеток покровного эпителия. При окраске резорцин-фуксином в бронхах, имеющих складчатое строение, эластические волокна располагаются группами соответственно складкам слизистой оболочки, вследствие чего внутренняя поверхность бронхов на поперечных срезах выглядит фестончатой.
При импрегнации срезов серебром в бронхах обнаруживают дистрофические и некротические изменения нервных волокон; их находят также в стенке трахеи п гортани. Близ бронхов фестончатого вида альвеолы спавшиеся. Наряду с такими можно встретить и эмфизематозно расширенные альвеолы, которые иногда располагаются группами. Капилляры межальвеолярных перегородок полнокровны, во многих альвеолах отмечают наличие серозной жидкости. Важным является обнаружение в мелких бронхах частиц копоти.
Их находят на поверхности слизистой оболочки в виде черной каемки или отдельных крупинок; частички копоти бывают видны и на пластах эпителия, слущен-ных в просвет бронхов.
В миокарде мышечные волокна набухшие со слабо выраженной поперечной исчерченностью. Иногда она отсутствует, цитоплазма мутная, слегка зернистая. Мелкие сосуды и капилляры полнокровны.
В печени отмечают резкую эозинофилию гепатоцитов и исчезновение в них гликогена. При окраске Суданом определяется мелкодисперсное ожирение гепатоцитов. Мелкие сосуды и капилляры полнокровны. В расширенных пернсинусоидных пространствах видна крошковатая масса. В звездчатых ретикулоэндотелиоцитах иногда находят черные частицы, которые считают копотью, однако судить об этом можно после удаления из срезов формалинового осадка.
В почках нередко наблюдают дистрофические и некробиотн-ческие изменения эпителия извитых канальцев. Капилляры полнокровны. В просвете капсул клубочков можно видеть гомогенную или крошковатую массу бледно-розового цвета.
В узлах блуждающего нерва, симпатических узлах и чревном сплетении нервные волокна неравномерно утолщены или колбовидно вздуты, местами можно видеть фрагментацию осевых цилиндров. В цитоплазме нервных клеток — вакуолизация и цитолиз. Ядра деформированы, иногда пикнотичные. Среди таких клеток встречаются клетки-тени.
-