Нарушения свертывания, вызванные циркулирующими факторами противосвертывания

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

Нарушение свёртываемости крови - группа патологических состояний, для которых характерны сбои в работе системы гемостаза. Она заключается в том, чтобы сохранять кровь в жидком состоянии, обеспечивать остановку кровотечения в тех случаях, когда были повреждены стенки кровеносных сосудов, а также растворять тромбы, которые уже выполнили свою функцию. Причины могут быть разными: как правило, они возникают из-за нехватки одного или сразу нескольких факторов или появления в крови их ингибиторов. Они провоцируют снижение способности крови ко сворачиванию и развитие тяжёлых и потенциально опасных для жизни человека заболеваний.

Причины

Коагуляционный гемостаз представляет собой комплекс сложных процессов биохимии, которые запускаются тромбоцитарным фактором ткани и регулируются многими факторами свёртывания крови. При его правильной работе обеспечивается закупоривание повреждённой области сосуда тромбом, который называют красным, потому что он включает в себя красные кровяные тельца. В процессе принимают участие около сорока физиологических активных веществ. Любые отклонения в балансе факторов свёртываемости приводят к нарушениям процесса. Помимо этого, важную роль играет число тромбоцитов.

Коагулопатии, которые передаются по наследству и обусловлены недостатком факторов свёртывания плазмы, - гемофилия;

Геморрагический диатез - ангигемофилия, которая спровоцирована дефицитом антигемофильного глобулина;

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое развивается вследствие гиперстимуляции и дефицита резервов системы гемостаза;

Тромбоцитопеническая пурпура - возникает по причине дефицита тромбоцитов вследствие нарушений иммунных механизмов.

Нарушения работы печени при циррозе или дистрофии;
Новообразования системы кроветворения злокачественной этиологии, при которых поражается костный мозг (лейкозы);
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, которое может возникнуть в шоковых состояниях после травм, операций, массивных переливаний крови;
Недостаток витамина “K” при сбоях в работе кишечника или перекрытии жёлчного протока;
Пернициозная анемия, которая развивается вследствие дефицита витамина “В₁₂”;
Приём антикоагулянтов и цитостатиков.

Симптомы

Клинические проявления заболеваний, перечисленных выше, сходны, но появляются в разных сочетаниях и с разной интенсивностью. Геморрагический синдром представлен следующим:

Кровоизлияния в кожу и клетчатку;
Кровоточивость дёсен и других слизистых оболочек;
Формирование синяков даже при лёгких ударах и компрессиях;
Систематические спонтанные носовые кровотечения;
Интенсивные менструации у женщин;
Длительные кровотечения даже при минимальных повреждениях мелких кровеносных сосудов;
Изливания крови в мышечные и суставные ткани, инициирующие некроз.

Признаки тромбогеморрагического синдрома при нарушениях свёртываемости крови:

Геморрагическая сыпь, синяки, гематомы;
Интенсивная кровоточивость из мест уколов и ран;
Бледность кожных покровов, её холодность;
Отёки желудочно-кишечного тракта;
Сочетание некрозных очагов и множественных кровоизлияний.

Диагностика

Диагностика заболеваний, связанных с нарушением свёртываемости крови, гематологами ЦЭЛТ заключается во всесторонних исследованиях крови. Они необходимы для того, чтобы выяснить следующие параметры и факторы:

Время свёртываемости крови;
Скорость коагуляционного процесса;
Активированное время свёртывания;
Скорость появления фибрина;
Наличие дефицита плазменных факторов свёртывания;
Прочее.

Для того, чтобы оценить состояние селезёнки, кишечника, печени, головного мозга, проводят рентгенографические исследования, УЗ-сканирование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Разработка тактики лечения гематологами ЦЭЛТ основана на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента.

Введение антикоагулянтов и фибринолитиков;
Переливание свежезамороженной плазы;
Накладывание повязки с этамзилатом при кровоизлияниях под кожу;
Приём кортикостероидов;
Гемодиализ.

гемостатические губки;
кортикостероиды;
глобулины;
- а также проводят переливание плазмы и отмытых эритроцитов.

У пациентов с хронической формой и частыми сильными кровотечениями во внутренние органы удаляют селезёнку, назначают цитостатики.

В отделении гематологии ЦЭЛТ ведут приём кандидаты, доктора и профессоры медицинских наук с десятилетиями опыта практической и научной работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн, через наш сайт или обратившись к нашим операторам. Наша клиника является многопрофильной и располагает отделением урологии, где можно пройти процедуру лазерной литотрипсии и избавиться от камней в почках.