Неходжкинская лимфома щитовидной железы - клиника, лечение
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 21.12.2024
Неходжкинская лимфома щитовидной железы обычно развиваются на щитовидной железе у женщин среднего и пожилого возраста. При этом размеры железы быстро увеличиваются.
Развитие опухолей связано с тиреоидитом Хасимото, и в биоптатах щитовидной железы обнаруживаются области тиреоидита. Гистологически эти опухоли чаще всего представляют собой диффузную крупноклеточную лимфому, обычно В-клеточного типа.
Реже встречаются фолликулярная и плазмацитоидная формы, и крайне редко Т-клеточные опухоли. Так же как при образовании лимфом при синдроме Шегрена опухоль развивается в железе, пораженной аутоиммунным заболеванием.
Клетки опухоли не включают радиоактивный йод, и клинически опухоль невозможно отличить от других раков щитовидной железы. Диагноз ставится на основании исследования биоптатов или при тиреоидэктомии. Однако хирургический метод лечения применяется редко, так как опухоли чувствительны к облучению.
Необходимо установить стадию заболевания, поскольку, если опухоль на распространилась за пределы железы, местное лечение дает очень хороший прогноз. При обследовании больных следует провести рентгенографию грудной клетки, КТ брюшной полости и/или лимфографию, а также сделать пункцию костного мозга и биопсию.
Довольно часто наблюдаются рецидивы в кишечник, поэтому полезно сделать ренгенографию области живота с применением контрастных средств.
Если не обнаружено распространения опухоли и поражения соседних лимфатических узлов, то назначают курс лучевой терапии (40 Гр в течение 4 недель), с облучением области щитовидной железы и примыкающих лимфатических узлов. При этом вылечивается 90% больных.
При распространении опухоли на лимфатические узлы вылечивается только 50% больных, и для пациенток старше 65 лет прогноз ухудшается. В этих случаях следует назначать курс адъювантной химиотерапии, который также подходит для больных с распространенным патологическим процессом. Возможно, что химиотерапия является подходящим методом лечения больных с Т-клеточными опухолями.
Пока нет данных, свидетельствующих о том, что после курса химиотерапии прогноз болезни улучшается.
Видео техники пальпации щитовидной железы
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
-