Несчастные и смертельные случаи при анестезии
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 21.12.2024
В последние годы смертность, связанная с анестезией, низка, однако угроза для жизни при ней встречается все еще довольно часто. Вероятность летального исхода, обусловленного анестезией, в период с 1954 по 2016 г. снизилась в США с 1 на 2680 до 1 на 10 000. Важной причиной неудач, критических ситуаций и несчастных случаев при анестезии остаются ошибки медперсонала.
При университетской клинике Лейдена образован Комитет по ошибкам, несчастным случаям и критическим ситуациям в медицинской практике (FONA), который собирает и анализирует сообщения об имевших место в этой больнице подобного рода происшествиях и осложнениях у больных. Сюда входят данные и по анестезиологическим процедурам. Этот комитет пользуется следующими определениями:
- Ошибка: процедура, которая привела (или могла привести) к ухудшению состояния пациента, когда это ухудшение (или его возможность) можно было предотвратить с помощью другой процедуры.
- Несчастный случай: событие (не относящееся к ошибке или осложнению), приведшее к ухудшению состояния пациента. Критическая ситуация: событие, которое могло перерасти в ошибку, осложнение или несчастный случай, предотвращенные либо случайно, либо в результате незапланированного вмешательства.
- Осложнение: ухудшение состояния пациента в результате известного врачу риска лечебной или диагностической процедуры.
Факторы, обусловливающие остановку сердца и смерть в результате анестезии:
- Аспирация желудочного содержимого
- Передозировка анестетика
- Гипоксия
- Нарушение проходимости дыхательных путей
- Применение сразу нескольких фармакологических средств
- Неадекватные сердечные рефлексы
- Ошибка при выборе анестетика, метода анестезии или при наблюдении за пациентом
- Ошибка при катамнестической оценке или подготовке пациента
- Плохое проведение анестезии
- Неадекватный мониторинг состояния пациента; неадекватное наблюдение за ним или за работой практикантов
- Неадекватная вентиляция легких
- Физическое состояние и тип хирургического вмешательства
а) Стоматологическая анестезия и смертность. Продолжительная анестезия и ее сложные методы связаны со значительным риском. Наркоз, применяемый самим оперирующим дантистом, повышает опасность летального исхода. Риск применения местных анестетиков невелик. Главные факторы, предрасполагающие к летальному исходу, — малый объем крови, недостаточная вентиляция, срыгивание и рвота, а также коллапс после внутривенного введения анестетика.
б) Прогностические критерии неблагоприятного исхода операции. К прогностическим критериям тяжелых последствий для больного во время хирургического вмешательства и в ближайшие после него часы относятся сердечная недостаточность или инфаркт миокарда в предшествовавшие 12 мес, возраст старше 50 лет, операция на сердечно-сосудистой или нервной системе, органах грудной или брюшной полости.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022
-