Нормальные лабораторные показатели

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 05.11.2024

Понятия «Норма» и «Патология» в лабораторной диагностике

Информация, которую получают, анализируя биоматериал пациента, основана на выявлении в образце определенного вещества, так называемого аналита, являющегося показателем функционирования органа или системы органов человека. После выполнения исследования полученный результат сравнивают с нормативными показателями, то есть показателями, принятыми за нормальные.

Что такое «нормативные» показатели, т.е. «норма»?

Это показатели, выявляемые у здоровых людей. Однако нужно понимать, что эта группа крайне неоднородна, что обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями людей, входящими в нее, их отличиями по полу, возрасту, особенностями метаболизма и др. Есть отдельные физиологические состояния (детство, пожилой и старческий возраст, беременность), которые настолько отличаются по своим метаболическим параметрам, что для них разрабатываются специальные нормативы.

Откуда берутся нормативы?

Их определяют опытным путем, измеряя тот или иной аналит в больших группах людей, специально отобранных по возрасту, полу, физиологическим параметрам. Полученные значения усредняют, рассчитывая при этом стандартные отклонения от средней величины. При этом говорят уже об определенном диапазоне значений, в котором лежат нормальные, то есть референтные (учитывая относительность понятия «нормы») величины. В связи с этим термин «норма» в последнее время стал утрачивать былое значение. Вместо него введено понятие референтных (референсных) значений, когда результаты конкретного пациента сравнивают с референтным диапазоном значений.

Данный термин считается более точным, поскольку дает представление о возможных «нормальных» отклонениях лабораторного показателя и в то же время подчеркивает относительность этих значений, то есть ограничивает область его применения определенной группой людей.

Интерпретация полученных результатов. Норма или патология?

При установлении референтного интервала используют методы математической статистики, согласно которым в интервал попадают значения того или иного показателя у 95 % здоровых людей. И НЕ попадают значения оставшихся 5% здоровых, интерпретированных как вышедшие за пределы референтного диапазона, и, следовательно, отнесенных к патологическим значениям. Это необходимо учитывать при интерпретации результатов. А объясняется это условностью разделения популяции людей на «больных» и «здоровых».

Кроме того, существует четкая зависимость целого ряда лабораторных показателей от биологических ритмов человека, времени суток, пищевого и питьевого режима, что не всегда можно учесть при определении референтного диапазона. Из этого можно сделать вывод, что пределы нормальных значений могут варьировать. Поэтому, то, что является «нормой» для одних, для других будет определяться как «патология». Следовательно, пределы референтного диапазона не являются абсолютными показателями здоровья или болезни.

С другой стороны, любое заболевание, как правило, развивается незаметно, характеризуясь постепенным нарастанием отклонений показателя от «нормы» по мере прогрессирования заболевания. Отсюда становится понятной важность оценки динамики изменений данного конкретного лабораторного показателя именно у этого пациента.

«Серая» зона

В жизни «здоровые» и «больные» люди перемешаны в общей популяции, в связи с чем интерпретация значений затрудняется, поскольку их показатели перекрываются. Для разных групп пациентов величина такого «перекреста» сильно варьирует. Область значений, в которой перекрываются показатели «больных» и «здоровых» лиц называют зоной неопределенности или «серой» зоной. Она существует для целого ряда лабораторных методик. При попадании результата в «серую» зону, результат не может быть однозначно отнесен ни в зону нормальных, ни в зону патологических значений и рассматривается как сомнительный.

В таком случае рекомендуется повторить исследование через 2 – 4 недели после получения сомнительного результата и оценить динамику показателя. Другой рекомендацией в такой ситуации может также стать использование дополнительного, более чувствительного метода, который поможет более однозначно отнести результат в зону нормальных или патологических значений.

Нужно учитывать также и то, что референтный диапазон может быть довольно широким. И тогда падение показателя в пределах диапазона может не обратить на себя внимания врача, но для конкретного пациента оказаться клинически значимым и даже критическим.

В этой связи все чаще встречается подход, когда наиболее значимыми референтными величинами для конкретного пациента будут считаться стабильные результаты его лабораторных исследований за предыдущие годы.

Диапазон референтных значений

Результаты некоторых видов лабораторных исследований выдаются пациенту в виде «обнаружено» или «не обнаружено». Такие исследования называются качественными. Например, результат «обнаружено» при исследовании антител к вирусу гепатита В, говорит о том, что такие антитела есть в крови пациента, и это может свидетельствовать о текущей или перенесенной инфекции.

Если исследование было количественным, результат будет выдан в виде цифры, а на бланке будут указаны единицы измерения и соответствующий референтный диапазон. Например, результаты исследований по определению уровня глюкозы крови - 4,2 ммоль/л, референтный диапазон 3,3 – 5,5 ммоль/л. Из этого примера видно, что результат находится в пределах установленного для этого показателя референтного диапазона.

В некоторых случаях, например, при диагностике инфекций, результат может быть выдан в виде титра, то есть в полуколичественном выражении. При оценке результатов в титрах важна оценка динамики показателя. Так, например, нарастание титра антител от 1:100 до 1:400 может свидетельствовать именно о текущем инфицировании.

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Диагностические лаборатории используют для выполнения анализа разные виды лабораторного оборудования и лабораторные технологии, спектр которых в настоящее время очень широк, работают на реагентах разных производителей, и могут использовать отличные от других лабораторий методы исследований.

В связи с этим каждая лаборатория указывает на бланке результатов свои диапазоны референтных значений, при установлении которых учитывает не только общепринятые стандарты, но и особенности работы используемой аппаратуры, применяемые методы диагностики и единицы измерения.

Именно поэтому диапазоны референтных величин для одного и того же лабораторного теста могут варьировать у разных диагностических лабораторий, и такого понятия как «единый» референтный диапазон не существует. Оценивая результаты лабораторных исследований, лечащий врач должен обращаться к диапазону референтных значений той лаборатории, в которой выполнялся анализ. Для того, чтобы интерпретация результатов была корректной, прослеживалась их сопоставимость, особенно при повторных исследованиях, целесообразно выполнять исследования в той же лаборатории и, по возможности, при прочих равных условиях.

Факторы, влияющие на результат лабораторных исследований

И врачи-клиницисты, и пациенты должны понимать, что существует целый ряд факторов, способных влиять на результаты лабораторных тестов, искажая объективную картину состояния здоровья пациента. Некоторые из них можно контролировать, сведя к минимуму их возможное негативное воздействие на конечный результат исследования.

В числе таких факторов условия и способ взятия биологического материала, доставки и хранения проб, пищевое поведение пациента, правильность идентификации проб в лаборатории.

Так, высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя - недавнего или частого. Кофеин может вызвать повышение концентрации катехоламинов и ренина в плазме. Курение иногда вызывает пограничное повышение уровня некоторых онкомаркёров.

В числе факторов, влияющих на результаты лабораторных тестов, - физическая нагрузка. Повторяющаяся физическая нагрузка приводит к перераспределению межклеточной жидкости между сосудистым руслом и межклеточным пространством, потере жидкости с потом и, как следствие, - к изменению концентрации некоторых аналитов - гормонов или ферментов. Поэтому посещение, к примеру, тренажёрного зала накануне проведения лабораторного исследования является нежелательным.

Тяжёлая физическая нагрузка может вызвать повышение уровня некоторых ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинкиназы), изменение уровня различных субстратов крови (глюкоза, мочевина и др.), увеличить выделение белка с мочой. Кроме того, у людей, на протяжении длительного времени активно занимающихся спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой, может быть увеличен уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), изменены показатели эритропоэза.

Для ряда гормональных исследований важно учитывать фазу менструального цикла у женщин, а потому следует заранее уточнить у врача оптимальные дни сдачи крови для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола и некоторых других гормонов.

Время суток при взятии пробы особенно значимо в случае необходимости определения уровня кортизола, тиреотропного гормона и некоторых других аналитов. При этом следует иметь в виду, что референтные значения – границы «нормы» лабораторных показателей, обычно, отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях при взятии крови в утреннее время.

Таким образом, существует целый ряд причин, по которым результаты анализа могут выйти за пределы установленного референтного диапазона, даже если человек абсолютно здоров. Поэтому, если пациенту известны какие-либо объективные обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, следует сообщить о них лечащему врачу.

Приведённые примеры свидетельствуют о том, что для адекватной оценки результатов лабораторных тестов, а также последующего принятия врачом на их основе верных клинических решений в отношении пациента, необходим комплексный подход, учитывающий всё многообразие факторов, которые могут влиять на точность и правильность полученных данных. Клинические выводы и решения, принимаемые по результатам лабораторных анализов, будут верными лишь в том случае, когда различные преаналитические и аналитические факторы в достаточной мере стандартизованы и наиболее полно учтены.

Центр лабораторных технологий «АБВ» оснащен новейшим автоматизированным оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр общеклинических, биохимических и других анализов. У нас проводятся гематологические, иммунологические, гормональные, коагулогические, цитологические, микробиологические и другие лабораторные исследования, полный перечень которых представлен в левом меню.
Использование в работе высокотехнологичного оборудования из США, Японии, Швейцарии, Франции, Германии, многоуровневый контроль качества проведенных исследований, богатый накопленный опыт сотрудников – все это позволяет нам сохранять высокий стандарт лабораторной диагностики, гарантируя вам получение достоверных результатов в кратчайшие сроки!
Лаборатория центра работает с понедельника по пятницу с 07.30 до 18.00, в субботу с 08.00 до 13.00, воскресенье – выходной.

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

цвет
прозрачность
удельный вес
рН (реакция мочи)

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Дети	Различные оттенки желтого цвета
Мужчины	Различные оттенки желтого цвета
Женщины	Различные оттенки желтого цвета

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети	Полная прозрачность
Мужчины	Полная прозрачность
Женщины	Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца	1002-1020
Дети 2 - 12 месяцев	1002-1030
Дети 1 год - 6 лет	1002-1030
Дети 7 - 14 лет	1001-1040
Дети 15 - 18 лет	1001-1030
Мужчины	1010-1025
Женщины	1010-1025

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца	5,4 - 5,9
Дети 2 - 12 месяцев	6,9 - 7,8
Дети 1 год - 6 лет	5,0 - 7,0
Дети 7 - 14 лет	4,7 - 7,5
Дети 15 - 18 лет	4,7 - 7,5
Мужчины	5,3 - 6,5
Женщины	5,3 - 6,5

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца	отсутствует
Дети 2 - 12 месяцев	отсутствует
Дети 1 год - 6 лет	отсутствует
Дети 7 - 14 лет	отсутствует
Дети 15 - 18 лет	отсутствует
Мужчины	< 0,1
Женщины	< 0,1

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца	отсутствует
Дети 2 - 12 месяцев	отсутствует
Дети 1 год - 6 лет	отсутствует
Дети 7 - 14 лет	отсутствует
Дети 15 - 18 лет	отсутствует
Мужчины	0 – 1,6
Женщины	0 – 1,6

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца	отсутствуют
Дети 2 - 12 месяцев	отсутствуют
Дети 1 год - 6 лет	отсутствуют
Дети 7 - 14 лет	отсутствуют
Дети 15 - 18 лет	отсутствуют
Мужчины	отсутствуют
Женщины	отсутствуют

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
неорганизованный осадок (соли, слизь).

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:

Клетки крови	Эпителиальные клетки	Цилиндры
эритроциты	плоский эпителий	гиалиновые цилиндры
лейкоциты	клетки переходного эпителия	зернистые цилиндры
клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты)	почечный эпителий	восковидные цилиндры
эпителиальные цилиндры
эритроцитарные цилиндры

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

элемент осадка		от 0 до 18 лет		старше 18 лет
элемент осадка		мальчики	девочки	мужчины	женщины
эритроциты		единичные в препарате		0 - 2
лейкоциты		0 - 5	0 - 7	0 - 3	0 - 5
измененные лейкоциты		отсутствуют
клетки эпителия	плоского	единичные в препарате		0 - 3	0 - 5
	переходного	0 - 1
	почечного	отсутствуют
цилиндры	гиалиновые	отсутствуют
	зернистые
	восковидные
	эпителиальные
	эритроцитарные

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

Анализ крови - расшифровка у взрослых, норма в таблице

Кровь выполняет в организме важные функции - дыхательную, питательную, регуляторную и выделительную. Половина составляющей крови – плазма. Остальные 50% представлены форменными элементами – эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами. Каждый из них выполняет определенные функции.

Состояние здоровья человека напрямую зависит от количества данных форменных элементов. Для того чтобы определить их количество, назначают общий анализ крови. С помощью полученных результатов можно наблюдать течение болезни и характер воспалительных процессов, которые могут протекать в организме. Также общий анализ крови назначают при появлении таких симптомов, как усталость, постоянные головные и мышечные боли, утомляемость.

Для чего назначают общий анализ крови?

Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Чаще всего во время планового обследования назначается общий анализ крови. При подозрительных результатах назначается развернутый биохимический анализ.

проверка эффективности назначенного лечения существующего заболевания;
различные патологии внутренних органов;
подозрение на наличие наследственной болезни;
наличие острых заболеваний.

Процедура сдачи общего анализа крови

Перед визитом в клинику не рекомендовано принимать пищу. Также в течение нескольких дней следует прекратить прием медикаментов (только по рекомендации врача). Процедура проводится утром. Забор крови делают из пальца или вены.

Таблица – Нормы общего анализа крови для взрослых

Норма для женщин

Норма для мужчин

от 170,0 до 320,0

Из таблицы выше следует что, нормы анализа крови у мужчин и женщин отличаются. Во время беременности также изменяются показатели анализа крови.

У беременных женщин норма эритроцитов от 3,5 до 5,6∙1012 клеток/л, лейкоцитов в первом триместре от 4,0 до 9,0∙109 клеток/л. Со второго - до 11,0∙109 клеток/л, с третьего – до 15,0∙109 клеток/л. Уровень гемоглобина - 140-160 г/л.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, в составе которого имеются ионы железа. Он отвечает за дыхательную функцию крови и производит газообмен между клетками организма.

Если у человека обезвоживание организма, сердечная недостаточность; имеются проблемы с пищеварением, вследствие чего была рвота и диарея – то анализ покажет пониженный уровень гемоглобина.

При повышенном уровне речь идет о закупорке сосудов за счет того, что кровь становится гуще. Из-за этого образуются тромбы, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

После рассмотрения результатов анализов должно быть подобрано соответствующее лечение для улучшения показателей. Самолечение в данном случае недопустимо.

Эритроциты

размер данной кровяной клетки;
содержание гемоглобина в эритроците;
объем эритроцита (MCV);
концентрацию гемоглобина в эритроците (MCH).

Если человек испытывает стресс, сидит на изнуряющих диетах, которые сочетаются с высокими физическими нагрузками, то уровень эритроцитов будет понижен.
Для коррекции происходящих в организме нарушений назначаются лекарства. Препарат должен быть подобран врачом с учетом результатов проведенных исследований и особенностей организма пациента.

у женщин в возрасте до 50 лет – 2-20 мм/ч, старше 50 лет 2-30 мм/ч;
у мужчин от 15 до 50 лет – 2-15 мм/ч, старше 50 лет – 2-20 мм/ч.

Если при расшифровке биохимического анализа крови СОЭ выше нормы, то это говорит о том, что в организме идут инфекционные и воспалительные процессы, также возможны онкологические заболевания.

Снижение уровня СОЭ свидетельствует о болезнях, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов, например серповидно-клеточная анемия.

Лейкоциты

В норме общее количество лейкоцитов в крови находится в диапазоне 4х109/л до 1,1х1010 /л. Лейкоциты – это форменные элементы крови. Если количество выше нормы, то это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Причины повышения лейкоцитов могут быть следующие: острые инфекции, онкологические заболевания, острое и хроническое воспаление.

Чтобы осуществить подсчет процентного соотношения лейкоцитов разных видов в лабораторной диагностике используют лейкоцитарную формулу. Если из результатов биохимического анализа крови видно, что идет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это значит, что в крови находятся незрелые нейтрофилы. Хотя в норме они должны быть только в костном мозге.

Тромбоциты

Образование тромбоцитов идет в красном костном мозге. Норма у женщин составляет 170,0-320,0х109/л и у мужчин 180,0-320,0х109/л.Туберкулез, рак печени и почек, острые инфекции, отравления, стресс провоцируют повышенное содержание тромбоцитов при расшифровке общего анализа крови.

Пониженное содержание тромбоцитов при расшифровке анализа наблюдается при частом приеме лекарственных препаратов. Низкий уровень тромбоцитов наблюдается также у людей, страдающих алкоголизмом. Если при расшифровке показателей анализа у женщин наблюдается низкий уровень тромбоцитов, то это может говорить о затяжных менструациях.

Гематокрит

При расшифровке биохимического анализа крови особое место выделяют такому показателю, как гематокрит. Он указывает на отношение объема клеток крови к общему объему крови и выражается в процентах.

у женщин – от 36 до 46%,
у мужчин – от 40 до 48%.

наличие анемий;
отравление ядами;
высокая концентрация белков.

У женщин низкий уровень гематокрита может говорить о наступлении беременности. Биохимические исследования крови являются важным показателем при установке диагноза пациента и назначении лечения. Сдавать общий анализ крови рекомендовано не только при возникновении недомоганий, но и в целях диагностики организма на отсутствие болезней.

Интерпретация полученных результатов проводится на приеме у врача, который назначил анализ. Специалист учитывает половую принадлежность и возраст пациента. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Самостоятельная расшифровка полученных результатов может привести к получению ложного представления о диагнозе. Без определенных знаний невозможно определить состояние здоровья даже при наличии результатов анализа крови. Доверяйте расшифровку результатов лабораторных исследований опытным специалистам.

Общий анализ крови: нормы и расшифровка результатов

Гематологические анализы — лабораторные тесты, которые предоставляют информацию о количественном и качественном составе крови. Они позволяют выявить многие негативные изменения в организме, сузить диагностический поиск, подобрать оптимальную схему лечения.

Виды гематологических исследований

Основным гематологическим исследованием является общий (клинический) анализ крови, результаты которого отражают общее состояние организма, обеспечивают врача информацией о характере гемопоэза (кроветворения). Анализ служит для диагностики воспалительных процессов, анемий, лейкемий и многих других патологических состояний.

Исследование назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Также оно проводится во время беременности, профилактических осмотров, при диспансеризации.

Биологическим материалом для исследования может служить капиллярная или венозная кровь. Клинический анализ крови состоит из множества тестов (от 8 до 30). Некоторые из них могут быть самостоятельными гематологическими исследованиями.

Подготовка к общему анализу крови

За две недели до сдачи анализа важно отказаться от приема лекарственных средств. Если препараты жизненно необходимы, то условия коррекции лечения обсуждаются с врачом.
За сутки до исследования нужно исключить из меню жирные и жареные продукты, отказаться от алкоголя, избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Накануне исследования ужин должен быть не позднее 22.00.
Анализ сдается утром натощак. Перед исследованием нельзя курить, пить кофе, чай. Разрешается употреблять воду в объеме не более 0,5 л.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

подробное пояснение врача терапевта.
альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Основные параметры общего анализа крови, их референтные значения и возможные причины отклонения от нормы

Эритроциты

Самые многочисленные форменные элементы, в состав которых входит гемоглобин. Имеют дисковидную форму, сплющенную в центре. Благодаря такой конфигурации значительно увеличивается площадь клеток, что позволяет эритроцитам успешно выполнять свою первостепенную задачу — газообмен. Помимо этого, они участвуют в защите организма от токсинов, процессах свертывания крови и регуляции водно-солевого обмена. Непрерывное пополнение запасов этих форменных элементов критически важно для здоровья, так как без них организм начинает испытывать гипоксию — нехватку кислорода. На бланке с результатами анализа эритроциты обозначаются английской аббревиатурой RBC.

Низкий уровень эритроцитов наблюдается при анемиях (железодефицитная, В12-дефицитная), при повышенном разрушении эритроцитов в случае некоторых наследственных заболеваний (микросфероцитарные, овалоцитарные анемии), гемоглобинопатиях (патологии, при которых нарушается синтез гемоглобина), гипергидратации (избыточное содержании воды в организме), беременности, кровотечениях, пищевом дефиците.

Высокий показатель может быть следствием обезвоживания организма, эритремии (онкологическое заболевание кровеносной системы), патологий почек.

С референтными значениями содержания эритроцитов в крови вы можете ознакомиться в таблице.

Гемоглобин

Белок, содержащий железо. Способен обратимо соединяться с кислородом и доставлять его к тканям. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, поэтому его уровень напрямую зависит от количества красных кровяных телец. Причины отклонения гемоглобина от референтных значений такие же, как и у эритроцитов. На бланке с результатами исследования гемоглобин обозначаются аббревиатурой HGB.

Нормальные значения гемоглобина у детей представлены в таблице (единицы измерения — г/л).

У взрослых нормы таковы:

Мужчины — 130-160 г /л.
Женщины — 120-140 г /л.

Цветовой показатель, эритроцитарные индексы

Цветовой показатель (ЦП) показывает относительную концентрацию гемоглобина в одном эритроците. Используется для выявления анемий и прочих патологий, связанных с нарушениями функционирования костного мозга. Как правило, в качестве нормы принимается диапазон 0,80-1,05 единицы.

ЦП определяется в рамках клинического анализа крови, проводимого без участия гематологических анализаторов. В настоящее время, когда практически все лаборатории оснащены современным оборудованием, ЦП постепенно теряет практическое значение. Вместо него определяются эритроцитарные индексы, которые обозначаются английскими аббревиатурами:

MCV — средний объем эритроцитов. Высокие значения данного индекса — признак В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемий, гипотиреоза, патологий печени. Низкие значения наблюдаются при железодефицитной анемии, сахарном диабете, патологиях почек, гемоглобинопатиях — наследственных заболеваниях крови, обусловленных нарушением структуры гемоглобина.

RDW — распределение эритроцитов по величине. Отклонение этого параметра от нормы указывает на наличие эритроцитов в крови разных размеров. Высокое значение RDW мы можем наблюдать при некоторых анемиях, после переливания крови.

MCH — среднее количество гемоглобина в эритроците. Норма MCH у взрослых находится в пределах 27-34 пикограмм. Высокие значения наблюдаются при В12-дефицитной анемии, анемии аутоиммунного характера, патологиях печени, гипотиреозе, алкогольной зависимости. Низкий показатель — признак железодефицитной анемии, анемии воспалительного ответа. У детей показатели нестабильны и могут меняться в большую или меньшую сторону за считанные дни, часы.
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Высокие значения наблюдаются при нехватке железа, анемии воспалительного ответа, гемоглобинопатиях.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Количество лейкоцитов (аббревиатура — WBC) служит индикатором многих патологических процессов. Высокий уровень лейкоцитов чаще указывает на заболевания крови (лейкозы), вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы, интоксикации, аллергические реакции. Низкое содержание лейкоцитов наблюдается при ослабленном иммунитете, анемии, приеме антибактериальных, нестероидных противовоспалительных средств, при химио- и лучевой терапии.

Первостепенная функция лейкоцитов — иммунная. Однако они не смогли бы полноценно ее выполнять, если бы внутри своей группы не были бы разделены на несколько видов, у каждого из которых есть своя, особая задача.

Подсчет всех видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Количество клеток каждого вида может быть приведено в процентах (относительное количество) или в единицах измерения (абсолютное количество). Данные лейкоцитарной формулы необходимы для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, определения стадии болезни, оценки эффективности лечения, прогноза исхода патологического процесса.

С референтными значениями нормального содержания лейкоцитов в крови и параметров лейкоцитарной формулы вы можете ознакомиться в таблице.

Рассмотрим основные причины отклонения параметров лейкоцитарной формулы от референтных значений:

нейтрофилы. Обладают бактерицидной и дезинтоксикационной функциями. В норме у взрослых преобладают именно эти клетки среди всех лейкоцитов. Подразделяются на 6 видов, в периферической крови больше всего содержится сегментоядерных нейтрофилов. Высокое содержание нейтрофилов наблюдается при большинстве бактериальных инфекций, воспалениях, некротических процессах, эндотоксикозе, интенсивных физических нагрузках, стрессах. Низкий уровень — при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях (брюшной тиф, туберкулез, вирус гриппа, кори). Кроме этого уровень нейтрофилов снижается при терапии антибактериальными, антигистаминными препаратами;
базофилы. Это вид лейкоцитов, которые присутствуют в крови здоровых людей в исключительно малых количествах. Основная роль базофилов — поддержание аллергической реакции, запускаемой тучными клетками. Их количество повышается при аллергических состояниях (в том числе на лекарственные средства), онкологии, некоторых инфекционных болезнях (грипп, ветряная оспа), отравлениях тяжелыми металлами;
эозинофилы. Основные функции этих клеток — борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. Количество эозинофилов повышается в крови при аллергических состояниях (особенно при болезнях дыхательных путей — бронхиальная астма, аллергический ринит), кожных патологиях (атопический дерматит), паразитарных инвазиях, острых инфекциях, злокачественных процессах, ревматоидном артрите, дерматомиозите, при приеме лекарственных средств (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты). Низкий уровень эозинофилов наблюдается при начальной стадии воспалений, гнойных инфекциях, интоксикации тяжелыми металлами;
лимфоциты. Лимфоциты относят к группе иммунокомпетентных клеток, т.е. это клетки, которые непосредственно обеспечивают выполнение функций иммунной системы. Одна из основных функций этих клеток — распознавание различных антигенов. Количество лимфоцитов повышено при большинстве вирусных инфекций, болезнях системы крови, отравлении сероуглеродом, мышьяком. Низкое значениелимфоцитов — признак ослабленного иммунитета, почечной недостаточности, некоторых системных воспалительных заболеваний;
моноциты — крупные клетки, способные распознавать, захватывать и уничтожать бактерии, грибы. Рост количества моноцитов наблюдается при острых и вялотекущих воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях, в период восстановления после инфекций. Низкое содержание моноцитов в крови — признак гнойных инфекций, апластической анемии, гемобластозов.

Тромбоциты

Тромбоциты (аббревиатура — PLT) представляют собой безъядерные кровяные тельца, образующиеся в костном мозге. Выполняют важные для организма функции:

создают тромбоцитарную пробку при травме кровеносного сосуда, которая закрывает место повреждения;
ускоряют ключевые реакции плазменного свертывания;
вырабатывают в поврежденные ткани специфические пептиды, которые активизируют процессы регенерации.

Тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов) бывает при некоторых аутоиммунных заболеваниях (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и др.), наблюдается при гепатитах, циррозе печени, гипотиреозе, некоторых видах лейкозов, лимфомах, мегалобластной и апластической анемиях, алкогольной интоксикации, химио- и лучевой терапии.

Нормальные значения содержания тромбоцитов в крови представлены в таблице.

Гематокрит

Данный показатель определяет процентную долю содержания все форменных элементов (преимущественно эритроцитов) от общего объема биологической жидкости.На бланке с результатами общего анализа крови обозначается аббревиатурой HTC.

Высокое значение HTC наблюдается при обезвоживании, симптомах интоксикации (рвоте, диарее), сердечной и дыхательной недостаточности, перитоните, поликистозе почек. Низкое значение — признак анемий, избыточного содержания воды в организме.

Референтные значения гематокрита представлены в таблице.

Количество ретикулоцитов

Ретикулоциты (аббревиатура — RET) — молодые, незрелые формы эритроцитов, которые формируются в красном костном мозге. Время жизни ретикулоцитов 3-5 дней, половину этого времени они живут в костном мозге, а половину — в периферической крови. Их трансформация в эритроциты регулируется эритропоэтином (одним из гормонов почек). Показатель RET отражает активность эритропоэза — физиологического процесса формирования и дифференцировки красных кровяных клеток.

Определение RET необходимо в следующих ситуациях:

если требуется оценка состояния процессов кроветворения;
при обследовании пациентов, перенесших пересадку костного мозга, химиотерапию;
для оценки эффективности терапии железосодержащими препаратами, фолиевой кислотой, витамином В12, эритропоэтином.

Повышенное значение RET наблюдается при:

гемолитических анемиях (талассемия, микросфероцитарная анемия и др.). Ретикулоциты могут достигать 60 % и выше, сильно увеличиваясь при гемолитических кризах;
острой кровопотере. Показатель может превышать норму в 3-6 раз (на 3-5 день после кровопотери наблюдается ретикулоцитарный криз);
полицитемии — доброкачественном опухолевом процессе, поражающем систему крови;
метастазах опухолей в костный мозг;
гипоксии — низком уровне кислорода в организме;
малярии — остром инфекционном заболевании, при котором происходит повышенный гемолиз эритроцитов;
наличии в организме гемолитических ядов — веществ, разрушающих эритроциты. К подобным веществам относятся мышьяк, соединения свинца, нитриты, яды насекомых, змей.

Пониженные значения RET могут указывать на следующие нарушения:

Общеклинические анализы: показания, подготовка к сдаче анализа, интерпретация результатов

Общеклинические анализы — неотъемлемая часть современной медицинской диагностики. Тесты позволяют выявить многие патологии и оценить эффективность лечения. Как подготовиться к анализам и расшифровать их результаты — читайте об этом в нашей статье.

Виды общеклинических тестов

Общеклинические анализы служат для изучения физико-химических параметров и микроскопического исследования биоматериала. Их результаты позволяют врачу оценить состояние пациента, сузить диагностический поиск, поставить точный диагноз, грамотно подобрать лечение.

Рассмотрим особенности самых распространенных общеклинических исследований: показания, правила подготовки, варианты нормы, возможные отклонения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) в настоящее время является одним из наиболее часто выполняемых лабораторных тестов, несмотря на появление в последние годы более современных и совершенных методов исследования биологических жидкостей. ОАМ позволяет оценить состояние всего организма, в частности мочевыделительной системы. Назначается во время профилактических осмотров, диспансеризации, при заболеваниях, беременности.

Как подготовиться к исследованию?

Накануне анализа необходимо:

отказаться от физических нагрузок, посещения бани, сауны;
убрать из меню овощи и фрукты с природными красителями: свеклу, морковь, ревень, чернику, гранат и др.;
прекратить прием диуретиков, витаминов, аскорбиновой кислоты.

Женщинам во время менструации сдавать ОАМ не рекомендуется.

Сбор биоматериала для ОАМ проводится после гигиенических процедур наружных половых органов. Мочеприемником может служить чистая, сухая пластиковая/стеклянная емкость или одноразовый аптечный контейнер. Для исследования собирается вся утренняя порция урины. Собранный биоматериал нужно как можно быстрее привезти в лабораторию.

В рамках ОАМ определяются физико-химические характеристики биоматериала и микроскопия осадка, которые позволяют заподозрить:

воспалительные заболевания мочеполовой системы;
гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки;
травмы почки;
инфаркт почки — некроз тканей органа вследствие нарушенного кровотока;
уролитиаз — формирование камней в органах мочевыделительной системы;
некоторые новообразования.

К нормальным показателям биоматериала относятся:

соломенный цвет. Бесцветная моча может быть следствием сахарного диабета, хронической почечной недостаточности (ХПН). Темная окраска характерна для мочекаменной болезни, инфекций, гепатитов;
отсутствие запаха. Резкий запах может указывать на сахарный диабет, инфекции урогенитального тракта;
прозрачность. Биоматериал становится мутным при наличии солей (ураты, аморфные фосфаты) в моче, мочекаменной болезни, воспалительных процессах в почках или мочевом пузыре;
отсутствие белка. Появление белка в моче возможно при некоторых физиологических состояниях: физических нагрузках, высокой температуре тела, переохлаждении. Также присутствие белка в моче наблюдается и при многих патологических состояниях: воспалительных процессах в почках, диабетической нефропатии, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе почек, онкологических заболеваниях (миеломная болезнь, лейкозы, опухоли мочеполовой системы) и др.;
отсутствие глюкозы. Глюкоза в моче появляется при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, нарушении работы щитовидной железы, опухолях надпочечников, некоторых генетических синдромах;
рН мочи 5–7. Высокий показатель (выше 7,5 — щелочная реакция) наблюдается при воспалительных процессах, длительной рвоте, гиперпаратиреозе. Снижение рН (ниже 5,5 — кислая реакция) — признак обезвоживания организма, сахарного диабета, туберкулеза. Кроме этого, на рН мочи влияет рацион: мясные продукты повышает кислотность, молочные и растительные ощелачивают.

С другими нормами ОАМ вы можете ознакомиться в таблице, представленной ниже.

Читайте также: