Обзор свободноживущих амеб

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 22.12.2024

Задача 1. Группа туристов из Сибири, возвратившись из Туркмении, привезла песчанок, у которых на коже обнаружены язвы. Представляют ли эти животные эпидемиологическую опасность в условиях Сибири, и если представляют то, какие необходимо провести профилактические мероприятия?

Ответ: Песчанки больны кожным лейшманиозом. Они не представляют эпидемиологическую опасность в условиях Сибири, так как на этой территории нет условий для формирования природного очага этого заболевания (нет переносчиков – москитов).

Задача 2. В клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методу Романовского-Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлиненное тело с волнообразной

1) какие паразиты, и в какой жизненной форме были обнаружены?

2) каким заболеванием болен человек?

3) как произошло заражение?

Ответ:1) В крови были обнаружены трипомастиготы трипаносомы. 2) Человек болен африканским трипаносомозом. 3) Заражение произошло через укус мухи це-це.

Задача 3. К урологу обратился больной с жалобами на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микрокопировании нативных мазков выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющих четыре свободных жгутика одинаковой длины, выступающий на заднем конце тела аксостиль в виде шипика.

1) Какой паразит был обнаружен?

2) Какой диагноз у этого больного?

3) Каким способом могло произойти заражение?

Ответ: 1) В мазках были обнаружены вегетативные формы урогенитальной трихомонады. 2) У больного – урогенитальный трихомоноз. 3) Заражение произошло половым путем.

Задача 4.В гастроэнтерологическое отделение больницы поступил ребенок, у которого неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы с выхождением светлоокрашенной слизи. Ребенок жалуется на боли в животе, иногда схваткообразные, возникающие внезапно в ночное время и заставляющие больного вскакивать с постели, чтобы опорожнить кишечник; на слабость и плаксивость, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного в нем были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы.

1) каким заболеванием страдает ребенок?

2) каким образом могло произойти заражение?

Ответ:1) лямблиоз; 2) при случайном заглатывании

Задача 5. При профилактическом осмотре у работника предприятия в фекалиях были обнаружены цисты округлой формы в диаметре 12 мкм, имеющие однослойную оболочку и четыре крупных пузырьковидных ядра. Цисты какого паразита были обнаружены?

Ответ: цисты дизентерийной амебы

Занятие № 27: «Медицинское значение простейших из классов Споровики и Инфузории»

Подготовка к практическому занятию

Для подготовки к занятию необходимо использовать основную и дополнительную литературу, лекционный материал

Перечень вопросов для самоподготовки

1. Особенности строения, размножения и циклов развития представителей класса споровиков в связи с их паразитическим образом жизни.

2. Признаки класса инфузорий.

3. Циклы развития малярийных плазмодиев, токсоплазмы, кишечного балантидия.

4. Систематическое положение, латинское название, медицинское значение следующих паразитических представителей классов Споровики и Инфузории:

Класс Sporozoa - Споровики

Рlasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии

Рlasmodium malariae - возбудитель четырехдневной малярии

Рlasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии

Рlasmodium оvale - возбудитель овале-малярии

Тохор1аsmа gondii - токсоплазма, возбудитель токсоплазмоза

Класс Infusoria - Инфузории

Ваlаntidium coli - кишечный балантидий, возбудитель балантидиаза.

5. Диагностика и профилактика изучаемых протозойных инвазий.

Перечень практических умений, приобретаемых в процессе самоподготовки по изучаемой теме

- анализировать циклы развития паразитов;

- дифференцировать способы проникновения паразитов в организм хозяина;

- формулировать положения о мерах профилактики протозойных инвазий;

- анализировать информацию, полученную при изучении учебной и дополнительной литературы;

- составлять таблицы, отражающие различия жизненных форм малярийных плазмодиев.

Рекомендации по выполнению УИРс:

(Правила оформления рефератов см. «Занятие№1»)

Предлагаемые темы рефератов:

- Борьба с малярией и ее профилактика в России

- Малярия в Красноярском крае

- Балантидиаз – кишечная инвазия

- Опасность токсоплазмоза для беременных женщин

- Кишечные протозойные инвазии и их профилактика

Самоконтроль по тестовым заданиям изучаемой темы:

С целью проверки своих знаний выберите правильный ответ на вопросы, приведенные ниже:

1. Жизненной формой в развитии малярийного плазмодия, инвазионной для человека является:

2. Хозяин, в котором поселяются взрослые особи или размножение паразита осуществляется половым путем, называется:

3. Распространению балантидиаза способствуют переносчики:

г) нет переносчиков

4. Окончательным хозяином токсоплазмы является:

а) крупный рогатый скот

5. Заражение при малярии происходит:

а) через укусы насекомых

6) при заглатывании цист

в) внутриутробно через плаценту

г) половым путем

6. Макро- и микрогаметоциты малярийного плазмодия образуются в организме:

7. Гаметы токсоплазмы образуются в организме:

8. Заражение при балантидиозе происходит:

в) внутриутробно - через плаценту

9. Органоидами движения инфузорий являются:

г) ундулирующая мембрана

10. В организме человека балантидий локализуется в:

а) тонком кишечнике

б) толстом кишечнике

в) желчных протоках

Работа с таблицами:ознакомиться и дозаполнить.


Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.


Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

© cyberpedia.su 2017-2020 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

Обзор свободноживущих амеб

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти один из наших статьи о здоровье полезнее.

Патогенная свободноживущая амеба

  • распределение
  • Жизненный цикл
  • Клинические признаки
  • Гранулематозный амебный энцефалит
  • Кожный акантамебиаз
  • Амебный кератит
  • Первичный амебный менингоэнцефалит
  • Саппиния, амебный энцефалит

Есть много разновидностей свободно живущих амеб, но только четыре рода были причинно связаны с болезнью у людей. 1

Это Acanthamoeba SPP., Balamuthia mandrillaris (единственный известный вид Balamuthia), Naegleria fowleri (иногда считается совсем не амебой, но более тесно связан с лейшманиоз а также Trypanosoma) а также Саппиния педата, Они отличаются от более известных Entamoeba histolytica (облигатный анаэробный паразит, который может вызывать амебиаз, амебную дизентерию и амебные абсцессы печени).

  • Acanthamoeba SPP. а также B. mandrillaris являются оппортунистическими патогенами, вызывающими инфекции ЦНС, легких, пазух и кожи, главным образом у людей с ослабленным иммунитетом.
  • B. mandrillaris также связан с болезнью у иммунокомпетентных детей, и Acanthamoeba SPP. вызывают угрожающий зрению кератит, в основном у тех, кто носит контактные линзы.
  • N. fowleri вызывает острый и молниеносный менингоэнцефалит у иммунокомпетентных детей и молодых людей.
  • Несколько случаев энцефалита у людей, вызванных Sappinia Diploidea были описаны. 2, 3, 4

Свободноживущие амебы вызывают редкое, но разрушительное заболевание. Они аэробные (другие виды амебы являются анаэробными). Их также называют амфизоидными амебами, поскольку они способны существовать в природе как свободно живущие организмы и лишь изредка вторгаются в хозяина и живут как паразиты в ткани хозяина. Большая часть опубликованной литературы состоит из историй болезни. Отсутствие установленного успеха в лечении означает, что не существует единого, доказанного, основанного на фактических данных лечения, которое имеет высокую вероятность излечения, хотя в последнее время милтефозин демонстрирует перспективу.

распределение

Эти организмы распространены повсеместно.

Acanthamoeba SPP. находятся в почве, пыли, воздухе и воде (например, в бассейне, в быту и в канализации), в системах вентиляции и кондиционирования воздуха. Они были изолированы в больницах, лечебных бассейнах, стоматологических отделениях, диализных аппаратах и ​​контактных линзах. Они также были обнаружены в клеточных культурах млекопитающих, ноздрях и глотке человека, а также в тканях мозга, кожи и легких человека и животных. В клеточных культурах они обычно являются загрязнителями. Вот как они были обнаружены в 1950-х годах - они выросли на клеточных культурах, выращенных для вакцины против полиомиелита. Acanthamoeba SPP. также могут быть найдены в рыбе и были выделены из слизистой оболочки носа и горла здоровых людей.

B. mandrillaris не был изолирован от окружающей среды, но был изолирован от образцов вскрытия инфицированных людей и животных.

N. fowleri также повсеместно встречается и встречается в почве и теплой пресной воде.

Sappinia SPP. найдены в почве и коре дерева.

И то и другое Acanthamoeba SPP. а также B. mandrillaris может выступать в качестве хозяина для других бактериальных инфекций - например, легионеллеза. Дальнейшие исследования в этой области продолжаются. 2, 5

Жизненный цикл

Есть два этапа в жизненном цикле Acanthamoeba, Balamuthia а также Sappinia вид: 2, 6

Стадия активного кормления

  • На этой стадии трофозоиты активно делятся, питаясь бактериями, дрожжами и водорослями или по оси (то есть не связаны с какими-либо другими организмами).

Стадия покоящейся кисты

  • Кисты образуются, когда происходит изменение среды трофозоитов - например, недостаток питательных веществ или изменения температуры. Кисты устойчивы к хлорированию и антибиотикам.

Есть четыре этапа в жизненном цикле N. fowleri:

Клинические признаки

  • Acanthamoeba а также Balamuthia виды чаще всего вызывают подострый или хронический гранулематозный амебный энцефалит (GAE), обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом.
  • К тому же, Acanthamoeba SPP. может вызвать:
    • Гранулематозные поражения кожи.
    • Амебный кератит и язвы роговицы после травмы роговицы или в сочетании с контактными линзами.

    Гранулематозный амебный энцефалит 6

    GAE вызвано как Acanthamoeba а также Balamuthia виды.

    • Описаниехроническая, медленно прогрессирующая инфекция ЦНС. Может также включать легкие.
    • Возбудитель: несколько Acanthamoeba SPP. а также B. mandrillaris может вызвать GAE.
    • Инкубационный периоднеизвестно, но оценивается в неделях или месяцах
    • Путь заражения: аэрозоль или инокуляция с гематогенным распространением в ЦНС.
    • эпидемиология: GAE является очень редкой причиной заболевания, и большинство публикаций представляют собой случаи заболевания. 6
      • Большинство случаев не выявлено до вскрытия, из-за отсутствия хороших и надежных диагностических тестов и более частых вторичных инфекций.
      • Чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе с неоплазией, системной красной волчанкой, ВИЧ и туберкулезом.
      • Тем не менее, случаи были замечены в иммунокомпетентных - например, B. mandrillaris инфекции у детей. 7
      • Симптомы включают головные боли, измененный психический статус, лихорадку, летаргию, тошноту и рвоту и иногда психоз, который прогрессирует в течение нескольких недель до смерти.
      • Признаки - ригидность затылочных мышц и очаговые неврологические нарушения - например, гемипарез, дефицит черепных нервов, диплопия, атаксия, положительный признак Бабинского и положительный признак Кернига. У пациентов также может развиться повышенное внутричерепное давление.
      • У больных СПИДом может быть диссеминированная инфекция, а также хронический синусит, отит и поражения кожи. Также сообщалось о случаях васкулита и остеомиелита.
      • Мазок спинномозговой жидкости (CSF) (обычно с преобладанием лимфоцитов и низким содержанием глюкозы), культуральная, иммунофлуоресцентная или полимеразная цепная реакция (ПЦР). 8
      • У больных СПИДом в клетках может отсутствовать CSF, что затрудняет диагностику.
      • Биопсия мозга может потребоваться. Визуализация ЦНС (например, КТ и МРТ) может выявить усиливающие или неусиливающие поражения и, таким образом, не является диагностическим. B. mandrillaris не растет на чашках с агаром, в отличие Acanthamoeba SPP. Однако похоже на Acanthamoeba SPP., трудно выделить B. mandrillaris из образцов CSF. 2
      • Бактериальный или вирусный менингит.
      • Другие причины менингоэнцефалита.
      • Космическое поражение.
      • Кровоизлияние в мозг.
      • Токсоплазмоз.
      • ЦНС васкулит (последние два у больных СПИДом).
      • Смертность GAE высока, достигая почти 100%, когда поражения кожи и заболевания ЦНС встречаются вместе.
      • GAE лечили пентамидином, обычно в комбинации с одним или несколькими из следующих препаратов: кетоконазол, гидроксистилбамидин, паромомицин, 5-фторцитозин, полимиксин, сульфадиазин, триметоприм-сульфаметоксазол и азитромицин.
      • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время изучают применение милтефозина (также используемого для лечения лейшманиоза). Этот препарат показал амебицидную активность в отношении нескольких свободно живущих видов амебы в лаборатории и успешно применяется для лечения пациентов, инфицированных B. mandrillaris и распространять Acanthamoeba SPP. 9
      • Подобные лекарства используются при лечении B. mandrillaris. 2

      Кожный акантамебиаз 6

      Кожный акантамебиаз вызван как Acanthamoeba а также Balamuthia виды.

      • Поражения кожи: могут возникать твердые узелки или незаживающие язвы на коже.
      • лечение:
        • Повреждения кожи трудно поддаются лечению.
        • Это еще сложнее, когда ЦНС также участвует.
        • Были использованы схемы, включающие итраконазол, пентамидин и 5-флуцитозин.
        • Милтефозин в настоящее время используется для лечения системных инфекций, поскольку этот препарат обещает.
        • Актуальные хлоргексидин и кетоконазол также используются в дополнение к системной терапии.
        • 76% смертности связаны только с кожными заболеваниями.
        • Это приближается к 100%, когда GAE также присутствует.

        Амебный кератит 6

        • Описание: амебный кератит - прогрессирующее угрожающее зрению заболевание роговицы.
        • Возбудитель: несколько Acanthamoeba SPP. может вызвать амебный кератит.
        • Факторы риска: плохая гигиена контактных линз, истирание роговицы или попадание в глаза загрязненной воды.
        • эпидемиология:
          • Заболеваемость амебным кератитом составляет 3 на 100 000 человек.
          • Около 85% случаев происходит у людей, которые носят контактные линзы.
          • В 1980-х годах в США произошла эпидемия амебного кератита, связанная с загрязненными контактными линзами и растворами.
          • Обычно возникает вторичная бактериальная инфекция, что затрудняет диагностику.
          • Симптомы - слезотечение, боль в глазах с фотофобией, помутнение зрения и раздражение.
          • Признаки включают в себя птоз, гиперемию конъюнктивы, эписклерит, склерит и ослабление эпителия роговицы. Стромальные инфильтраты можно увидеть при ярком свете. Трофозоиты могут (редко) инфильтрировать нерв роговицы и сетчатку, что приводит к хориоретиниту.
          • Широкая эпителиальная обработка, если инфекция обнаружена на ранней стадии, - но сначала попытайтесь достичь медицинского разрешения.
          • Терапия должна включать катионные антисептики, из которых хлоргексидин или полигексаметилен бигуанид (PHMB) является наиболее эффективным.
          • Это используется в комбинации с пропамидин изетионатом и неомицином как часть тройной терапии.
          • Их, возможно, придется использовать в течение длительных периодов, например, более года.
          • Имидазолы также использовались, но показатели успеха не велики.
          • В тяжелых случаях энуклеация может быть необходимой.

          Первичный амебный менингоэнцефалит

          PAM вызван N. fowleri. 9, 10, 11

          Саппиния, амебный энцефалит 13

          Вызванный S. pedata. (S. Diploidea это другой вид, но инфекции у людей не сообщалось.)

          Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

          Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

          Дальнейшее чтение и ссылки

          да Роша-Азеведо Б, Тановиц Х.Б., Марчиано-Кабрал Ф ; Диагностика инфекций, вызванных патогенными свободноживущими амебами. Междисциплинарная Перспектива Инфект Дис. 20092009: 251406. Epub 2009 2 августа.

          Мартинес: AJ Эд Барон S ; Медицинская микробиология. 4-е издание: Глава 81: Свободолюбивые амебы: Наеглерия, Акантамеба и Баламутия

          Трабелси Х, Дендана Ф, Селлами А и др. ; Патогенные свободноживущие амебы: эпидемиология и клинический обзор. Патоль Биол (Париж). 2012 декабрь 60 (6): 399-405. doi: 10.1016 / j.patbio.2012.03.002. Epub 2012 18 апреля.

          Висвесвара Г.С., Мура Н, Шустер Ф.Л. ; Патогенные и условно-патогенные свободноживущие амебы: Acanthamoeba spp., Balamuthia mandrillaris, Naegleria fowleri и Sappinia Diploidea. ФЭМС Иммунол Мед Микробиол. Июнь 50 (1): 1-26. Epub 2007 11 апреля.

          Qvarnstrom Y, да Силва AJ, Schuster FL, и др. ; Молекулярное подтверждение Sappinia pedata как возбудителя амебного энцефалита. J Infect Dis. 2009 апр 15199 (8): 1139-42. doi: 10.1086 / 597473.

          Shadrach WS, Rydzewski K, Laube U и др. ; Balamuthia mandrillaris, свободноживущая амеба и оппортунистический агент энцефалита, является потенциальным хозяином бактерий Legionella pneumophila. Appl Environ Microbiol. 2005 май71 (5): 2244-9.

          Марсиано-Кабрал F, Кабрал G ; Acanthamoeba spp. как возбудителей болезней у людей. Clin Microbiol Rev. 2003 Apr16 (2): 273-307.

          Intalapaporn P, Suankratay C, Shuangshoti S и др. ; Balamuthia mandrillaris менингоэнцефалит: первый случай в Юго-Восточной Азии. Am J Trop Med Hyg. 2004 июнь 70 (6): 666-9.

          Qvarnstrom Y, Висвесвара Г.С., Шрирам Р. и др. ; Мультиплексный ПЦР-анализ в реальном времени для одновременного обнаружения видов Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris и Naegleria fowleri. J Clin Microbiol. 2006 окт. 44 (10): 3589-95.

          Naegleria fowleri - первичный амебный менингоэнцефалит (PAM) ; Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2014

          Общественная информация: эпидемиология и результаты: N Fowleri в США ; Факт Флориды, 2013

          Источник Бани Горячие Источники ; Дорсетская Ассоциация Геологов

          Свободноживущие патогенные амебы

          В группу так называемых свободноживущих патогенных амеб входятгартманеллы (родHartmanella), акантамебы (родAcanthamoeba) и неглерии(род Naegleria). Представители всех трех родов — мелкие амебы, размером 10—15 мкм, обитающие в воде, влажной почве, отстойниках, навозе. Питаются бактериями. Движение медленное с образованием ши­рокой ложноножки. Цитоплазма вакуолизирована, ядро одно, заметное, пузырьковидное.

          Неглерии могут иметь амебоидную и жгутиковую формы. Жгутиковая форма образуется в ликворе, при этом неглерии вытягиваются и тонко «ветвятся» с появлением 1—2 жгутиков. При неблагоприятных условиях образуют цисты размером 9—27 мкм, округлой формы с выраженной оболочкой, гладкой у неглерии и морщи­нистой у остальных. Циста содержит 1 ядро.

          Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерах, имеющих илистое дно. Амебы попадают в носовую полость с водой во время купания. Заражение и заболевание чаще всего наблюдается в летнее время.

          Выявлены случаи носительства гартманелл здоровыми людьми в но­соглотке. Возможно, что свободноживущие амебы заносятся в носоглотку грязными руками из почвы, а затем по обонятельным нервам проникают в головной мозг, где размножаются в сером веществе.

          В литературе описаны случаи возникновения острого менингита со смертельным исходом, вызванные инвазией свободноживущей амебы (Acanthamoeba).

          Эти амебы могли попасть в носоглотку человека при купании в пресных водоемах за несколько дней до начала заболевания. Свободноживущие амебы по ходу обонятельных нервов проникли в мозг и поразили его.

          Организационная структура практического занятия

          1.4.1.Теоретические вопросы, которые необходимо усвоить для достижения целей занятия.

          а) характеристика подцарства простейших, их деление на классы.

          б) морфологическая характеристика класса саркодовых.

          в) цикл развития дизентерийной амебы, лабораторная диагностика и меры профилактики при амебиазе.

          Проверка уровня знаний по тестам исходного контроля

          1. Каким путем происходит заражение человека ди­зентерийной амебой ?

          а) перкутанно, 6) инокуляцией, в) половым путем, г) перорально,

          2. В каком органе может локализоваться дизентерийная амеба?

          в) тонкий кишечник,

          г) толстый кишечник.

          3. Укажите локализацию цист дизентерийной амебы в организме человека :

          а) ротовая полость,

          б) 12-перстная кивка,

          в) толстая кишка,

          4. Механическим переносчиком цист дизентерийной амебы является ;

          а) комар самка-анофелес, б) муха, в) москит, г) таракан,

          д) никто из перечисленных переносчиков.

          5. Какая из перечисленных амеб вызывает заболева­ние толстого кишечника:

          а) Entamoeba coli,

          б) Amoeba proteus,

          в) Entamoeba histolytica,

          г) Entamoeba gingivalis,

          д) Entamoeba hartmanni.

          6. Выберите признаки, которые есть у forma magna дизентерийной амебы:

          а) цитоплазма подразделяется на эндо- и эктоплазму,

          б) подвижность слабая,

          в) подвижность активная,

          г) обитает в просвете толстого кишечника,

          д) обитает в тканях или сосудах стенки толстого кишечника,

          е) выделяет протеолитические ферменты,

          ж) не выделяет протеолитические ферменты.

          КРОК 1

          1. В кишечное отделение инфекционной больницы поступил больной с предварительным диагнозом «амебиаз». Для лабораторной диагностики был использован следующий материал: А. Плазма крови B. Клетки костного мозга C. Дуоденальное содержимое D. Зубной налет E. Фекалии 4. У больного c язвенным поражением кишечника в жидких фекалиях со слизью выявлена кровь. Наличие какой протозойной болезни наиболее вероятно? А. Лямблиоз B. Амебиаз C. Токсоплазмоз D. Трихомоноз E. Лейшманиоз
          2. К врачу обратились пациенты с аналогичными жалобами: слабость, боль в кишечнике, расстройство желудочно-кишечного тракта. После капрологического исследования выяснилось, что срочной госпитализации подлежит один из пациентов, у которого были обнаружены цисты с 4-мя ядрами. Для каких простейших характерны такие цисты? А. Балантидия В. Дизентерийной амебы С. Кишечной амебы Д. Токсоплазмы Е. Лямблии 5. В фекалиях больного с хроническим желудочно-кишечным заболеванием выявлены вегета­тивные формы простейшего размером 60 мкм. Цитоплазма их разделена на эктоплазму и эндоплазму. В цитоплазме видны эритроциты. Какой вид амебы парази­тирует у больного? A. Entamoeba hartmanni B. Endolimax папа C. Amoeba proteus D. Entamoeba coli E. Entamoeba histolytica
          3. В хирургическое отделение привезли больного с подозрением на абсцесс печени. Из анамнеза выяснилось, что больной долгое время находился в командировке в одной из африканских стран. Там он неоднократно болел острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Какое протозойное заболевание можно предположить у больного? А. Токсоплазмоз B. Балантидиоз C. Амебная дизентерия D. Трихомониаз E. Лямблиоз 6. В инфекцинною больницу поступил больной с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, боль в животе, рвоту. В фекалиях выявлены вегетативные формы амеб величиною 15 мкм, без включения эритроцитов. На препаратах видно ядро в виде зубчатого колеса с кариосомою в центре. Фекалии поместили в холодильник. Через сутки в них выявили 4-х ядерные цисты амеб диаметром 10 мкм. Какие амебы находятся в толстом кишечнике? A. Entamoeba hartmanni B. Endolimax папа C. Entamoeba histolytica D. Entamoeba coli E. Amoeba proteus

          1.4.3. Самостоятельная работа студентов

          1. Найти на микропрепаратах с помощью микроскопа Amoeba proteus (амебу протей), зарисовать ее, отметить особенности строения.

          2. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoeba histolytica (дизентерийную амебу) и ее цисты.

          Обнаружить амебу с эритроцитами и зарисовать. Найти четырехядерную цисту и зарисовать ее.

          3. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoeba col (кишечную амебу) и ее цисты: зарисовать ее вегетативную форму и цисту.

          4. Зарисовать схематично цикл развития дизентерийной амебы.

          5. Рассмотреть временный микропрепарат живой культуры свободноживущей амебы.

          Свободноживущие амебы – паразиты человека.

          Некоторую опасность представляют свободноживущие амебы из группы Limax – представители родов Naegleria и Acantamoeba.

          Систематическое положение: класс Sarcodina, отряд Amoebina.

          Эти простейшие являются обычными обитателями водоемов, достаточно прогреваемых солнцем. Эктоплазма акантамеб образует многочисленные тонкие заостренные псевдоподии (acantos - шип). В цистах акантамебы принимают звездчатую форму. Неглерии характеризуются округлой формой и присутствием жгутиковой стадии в жизненном цикле.

          Лямблии (Lamblia (=Giardia) intestinalis)

          Систематическое положение: класс Mastigophora, подкласс Zoomastigina, отряд Diplomonadida.

          Лямблии (по зарубежной номенклатуре – жиардии) паразитируют в верхнем отделе тонкой кишки человека. У животных описаны другие виды лямблий, которые могут быть патогенными для своих хозяев. Самостоятельность этих видов и патогенность их для человека не выяснена.

          Лямблия имеет двусторонне-симметричное грушевидное тело длиной до 10-20 мкм, в котором заметны два ядра и парабазальные тела. Органеллами движения служат 8 жгутиков. Населяя пространства между ворсинками кишки, лямблии прикрепляются к эпителию с помощью большого присасывательного диска. Размножаются паразиты простым продольным делением. Опускаясь в нижние отделы кишечника, лямблии инцистируются. Цисты этих простейших могут сохраняться в окружающей среде до 3 месяцев и остаются жизнеспособными даже при хлорировании воды. Заражение человека происходит чаще алиментарным путем - с водой, содержащей цисты паразита. В кишечнике из цисты выходят две лямблии.

          Естественный уровень заражения людей довольно высокий и только у 0,1-2% зараженных наблюдаются симптомы лямблиоза - расстройство функций тонкого кишечника. Из-за раздражения лямблиями нервных окончаний кишечных ворсинок происходит спазм мускулатуры кишки. Нарушается также процессы пристеночного переваривания и всасывания. Чаще всего болеют дети 3-12 лет. Диагноз лямблиоза подтверждается нахождением в фекалиях цист паразита. Распространены лямблии повсеместно. Профилактика лямблиоза заключается в кипячении воды, используемой в пищевых и гигиенических целях.

          Трипаносомы (Trypanosoma).

          Систематическое положение: класс Mastigophora, подкласс Zoomastigina, отряд Kinetoplastida.

          Трипаносомы – внеклеточные и внутриклеточные паразиты животных и человека. Типичная трипаносома имеет веретенообразное тело и достигает 40 мкм в длину. Органеллой движения служит жгутик, который тянется вдоль тела, образуя волнообразную (ундулирующую) мембрану. Эта форма живет в крови своих хозяев. У некоторых видов жгутиковая форма может превращаться в округлую безжгутиковую (лейшманиальную) форму размером 15-25 мкм. Превращение происходит по мере развития иммунитета у хозяина. Лейшманиальная стадия паразитирует обычно внутри клеток.

          Трипаносомы размножаются бесполым путем – продольным делением. Заражение людей и животных происходит чаще всего при укусе переносчика – кровососущего насекомого (трансмиссивное заражение). Иногда возбудители передаются половым путем. Морфологические различия между отдельными видами трипаносом очень незначительны. Особое значение имеют следующие виды.

          Виды Т. gambiense и T. rhodesiense в странах Африки у человека вызывают сонную болезнь (африканский трипаносомоз). Гамбийская форма распространена во многих странах Западной и центральной Африки, родезийская – в Уганде, Танзании, Замбии. Переносчиками этих трипаносом служат кровососущие мухи це-це. Паразиты передаются человеку либо от больного человека (первый вид), либо от диких и домашних копытных (второй вид). Сначала трипаносомы размножаются в коже в месте укуса мухи, затем в течение 1-2 недель паразиты появляются в крови и в спиномозговой жидкости. К этому времени появляется лихорадка, увеличиваются лимфатические узлы и селезенка. Далее наблюдаются нервные явления, сонливость. В отсутствие своевременного лечения для человека эта болезнь оканчивается, как правило, смертью. Иногда болезнь протекает в стертой форме и заканчивается паразитоносительством. У копытных животных трипаносомоз, вызываемый этими видами, протекает практически бессимптомно.

          В Африке в крови крупного рогатого скота паразитирует T. brucei, которая вызывает лихорадку, называемую «нагана». Передается возбудитель мухами-жигалками. К этому заболеванию восприимчивы все виды домашних и лабораторных животных.

          В странах Азии, в том числе в Казахстане, Узбекистане, Туркмении среди диких и домашних животных распространено заболевание «сурра», возбудителем которого служит T. evansi. Основные симптомы - лихорадка, отеки слизистых оболочек, анемия, увеличение лимфатических узлов. Передается этот паразит слепнями, комарами и мухами-жигалками. Хищные животные могут заразиться алиментарным путем при поедании трупов инвазированных животных.

          В странах с теплым климатом среди лошадей распространена так называемая «случная болезнь» или «дурина», которую вызывает T. equiperdum. Заболевание передается при половых контактах. У больных лошадей наблюдается депигментация кожи, параличи губ, ушей, крупа. В связи с отсутствием переносчика случная болезнь может передаваться и в северных регионах, поэтому перевозки лошадей должны быть под строгим ветеринарным контролем.

          Возбудителем американского трипаносомоза - болезни Чагаса (Шагаса) – служит T. cruzi. Заболевание распространено в Латинской и Южной Америке. Этот вид способен паразитировать у многих домашних и диких млекопитающих а также у человека. Переносчиками трипаносом служат крупные триатомовые клопы. Насекомые нападают ночью на животных и спящих людей, прокалывая кожу на губах и веках. За это клопов называют поцелуйными. После кровососания клопы помещают на ранку свои экскременты, содержащие трипаносом. Место укуса при этом начинает сильно чесаться и человек втирает экскременты насекомого в ранку. Сначала простейшие обитают в плазме крови, но по мере развития иммунитета они переходят к внутриклеточному паразитированию в мускульных клетках сердца. У зараженного человека начинается постоянная лихорадка, увеличивается печень, селезенка и лимфатические узлы, нарушается сердечно-сосудистая деятельность. В хронической стадии болезнь протекает чаще без характерных симптомов – появляется одышка, тахикардия и боли в сердце. Болезнь очень плохо поддается лечению, особенно в хронической стадии. Клопы заражаются при питании кровью на больных животных или людях. Через 2-4 недели инвазионные трипаносомы появляются в фекалиях насекомых. Установлено, что T. cruzi при переходе к внутриклеточному существованию "атакуют" клетки раковых опухолей, тормозя их рост.

          Для диагностики трипаносомных заболеваний исследуется кровь, в которой обнаруживаются простейшие.

          Профилактика трипаносомозов человека и животных заключается в первую очередь в защите от насекомых-переносчиков трипаносом, а также в уничтожении переносчиков. Необходимо также выявлять и лечить больных.

          В группу свободноживущих патогенных амеб включают неглерии (род Naegleria), акантамебы (род Acantharnoeba) и гартманеллы (род Hartmanella) (рис, 1. 5).

          Обитают в загрязненной воде, влажной почве, отстойниках, иле, навозе. Питаются бактериями.

          Размер амеб в среднем 10–20 мкм. Движение медленное, во время которого заметно деление цитоплазмы на экто- и эндоплазму. В последней видны многочисленные вакуоли, пузырьковидное ядро, Неглерии при движении образуют одну длинную широкую ложноножку, увеличиваясь при этом до 30–40 мкм В воде и спинно-мозговой жидкости могут приобретать жгутиковую форму. Амеба вытягивается или становится овальной, ядро сдвигается в передний коней, на котором образуются два длинных жгутика. Эта форма вновь может стать амебовидной.

          Акантамебы и неглерии при движении вытягиваются, расширяясь кпереди с образованием 2–3 пальцевидных ложноножек. Акантамебы обычно покрыты характерными мелкими шиповатыми ложноножками. Жгутиковые формы не образуют.

          При неблагоприятных условиях образуют цисты округлой формы, бесцветные, с четкой двухконтурной оболочкой, гладкой у неглерии и морщинистой у остальных. В цитоплазме можно заметить от одного до нескольких хроматоидных телец. При окраске по Люголю видно 1 ядро с центрально расположенным ядрышком (кариосомой). Цисты устойчивы к высушиванию, замораживанию и дезинфицирующим веществам.

          Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерач, имеющих илистое дно. Амебы попадают в носовую полость во время купания. Заражение и заболевание чаще всего наблюдается летом.

          Выявлены случаи носительства акантамеб и гартманелл здоровыми людьми в носоглотке. Цисты могут распространяться воздушным путем. Свободноживущие амебы заносятся в носоглотку грязными руками из почвы.


          Рис. 1.5. Свободноживущие патогенные амебы. а - неглерия: 1 - вегетативная стадия; 2 - жгутиковая стадия; 3 - циста; 6 - акантамеба; 1 - вегетативная стадия; 2 - циста.

          Амебы, прежде всего неглерии, через слизистую оболочку по ходу обонятельного нерва проникают в головной мозг, где размножаются в сером веществе. Это вызывает тяжелое заболевание человека – первичный амебный менингоэнцефалит. В большинстве случаев в течение нескольких дней заболевание заканчивается смертельным исходом.

          Акантамебы могут поражать носоглотку, легкие, слизистую оболочку желудка, приводить в очаговым изъязвлениям травмированной кожи или роговицы.

          Негрелин и акантамебы могут обитать в увлажнителях кондиционеров, что ведет к попаданию амебных антигенов в воздух помещений и аллергическому поражению легких.

          Диагноз устанавливают при выявлении подвижных амеб в свежеполученной спинномозговой жидкости или микроскопии окрашенных препаратов. При подозрении на амебную пневмонию исследуют свежевыделенную мокроту или отсосы из бронхов, при поражении носоглотки – соскобы слизистой оболочки. Для пптологоанатомического исследования готовят гистологические препараты из пораженного органа.

          Балантидий

          Строение.

          Балантидий (Balantidium coli) (от греч. balantidium - мешок) – самый крупный представитель паразитических простейших человека. Вегетативная форма вытянутая, чаще яйцеобразная. Длина 30–150 мкм, ширина 30–100 мкм (рис. 1.6).

          С помощью многочисленных ресничек балантидии активно двигаются, нередко вращаясь при этом вокруг своей оси. Питаются различными пищевыми частицами, включая бактерии, грибы, форменные элементы крови, для заглатывания которых служит цитостом (клеточный рот). Цитоплазма содержит пищеварительные и две пульсирующие выделительные вакуоли. Ядро (макронуклеус, или большое ядро, так как имеется еще и ядрышко, или микронуклеус) у живых представителей иногда видно и без окраски в виде светового пузырька бобовидной формы. При окраске по Гейденгайну оно имеет черный цвет. В фекалиях сохраняются в течение 3 часов.

          Цисты округлой формы с толстой оболочкой. Размер 50–60 мкм. В растворе Люголя окраска равномерная, коричнево-желтая. Цитоплазма цисты однородна.

          Жизненный цикл.

          Балантидии обитают в кишечнике свиней, для которых малопатогенны. С испражнениями свиней цисты паразита выделяются в окружающую среду, где могут сохраняться несколько недель. Попадая с загрязненной водой или пищей в рот цисты в толстом кишечнике человека дают начало вегетативной стадии с последующим их размножением. Человек, больной или носитель, только в редких случаях может быть источником распространения балантидиев, гак как у человека цисты образуются редко и в незначительном количестве, а вегетативными стадиями заразиться почти невозможно.


          Рис. 1.6. Валантидий.

          Клиническая картина.

          Балантидии могут внедряться в слизистую оболочку толстого кишечника и вызывать воспалительно-язвенный процесс. В результате развивается балантидиаз. У больного наблюдаются понос, боли в животе, интоксикация, рвота, головные боли, в испражнениях – слизь, кровь. Болезнь может протекать в субклиничеекой, острой или хронической формах, в ряде случаев приводя к летальному исходу.

          Диагноз.

          Для обнаружения балантидиев каплю свежевыделенных испражнений помещают в изотонический раствор хлорида натрия на предметном стекле и исследуют под малым увеличением микроскопа (см. 9.4). Балантидии хорошо видны благодаря крупным размерам и активному движению. Выделяются они периодически, поэтому исследование при отрицательном результате необходимо повторять несколько раз. В некоторых случаях назначают солевое слабительное. У носителей обнаруживают только единичное цисты.

          Профилактика.

          Соблюдение правил личной гигиены, особенно при уходе за свиньями. Охрана от загрязнения воды и пиши. Балантидиаз чаще регистрируется в южных районах, хотя спорадически он выявляется повсеместно, особенно там, где развито свиноводство.

          Читайте также: