Одночелюстная аппаратура. Внеротовая аппаратура.

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Ортодонтические аппараты выполняют различные задачи, но выделено несколько основополагающих признаков, благодаря которым они могут быть объединены и упорядочены.

Наиболее полно систематизация ортодонтической аппаратуры представлена в классификации, предложенной Ф. Я. Хорошилкиной (1977). Она предполагает объединение ортодонтических аппаратов следующим образом:

По принципу действия (что является источником силы в ортодонтическом аппарате) различают: механически действующие, функционально направляющие, функционально действующие, сочетанного (комбинированного) действия.

Если ортодонтический аппарат непосредственно воздействует на зубочелюстную систему за счет включённых в его конструкцию действующих элементов, то это аппарат механического действия. Например, съёмный пластиночный аппарат Шварца на верхнюю челюсть с пластмассовым базисом, имеющим срединный распил, вестибулярной дугой, рукообразными пружинами на 11 и 21 зубы, расширяющим винтом и удерживающими кламмерами Адамса.

Он является механически действующим, поскольку есть механически действующие элементы, непосредственно осуществляющие оральное перемещение передних зубов, медиальное перемещение 11 и 21 зубов, расширение верхнего зубного ряда.

По способу и месту действия(каким способом действует ортодонтический аппарат на зубочелюстную систему) различают: одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные.

Например, съёмный пластиночный аппарат Шварца на верхнюю челюсть с пуговчатыми кламмерами, пластмассовым базисом, расширяющим винтом и срединным распилом, протракционными пружинами на 11 и 21 зубы и вестибулярной дугой является одночелюстным, поскольку, располагаясь на верхней челюсти, осуществляет воздействие на зубы и зубной ряд только верхней челюсти.

Съёмный пластиночный аппарат Брюкля располагаясь на зубах и альвеолярном отростке нижней челюсти за счет входящей в конструкцию наклонной плоскости, оказывает воздействие не только на нижнюю челюсть, вызывая её дистальное смещение, но и на фронтальные зубы противоположной челюсти, способствуя их вестибулярному наклону.

Съёмный каркасный аппарат функционального действия Френкеля располагается на зубах и альвеолярном отростке обеих челюстей, нёбе и является двучелюстным.

По виду опорыразличают: реципрокные (взаимодействующие) и стационарные ортодонтические аппараты.

Ортодонтический аппарат Шварца может служить примером как аппарата стационарного, так и аппарата реципрокного. При наличии расширяющего винта опорные зубы под воздействием ортодонтического аппарата перемещаются (то есть точка опоры является одновременно и точкой взаимодействия). В таком случае аппарат называется реципрокным. Если 16 и 26 зубы как опора остаются стационарно на своём исходном месте – стационарными, а перемещаются только фронтальные зубы орально под воздействием вестибулярной дуги.

По месту расположения.То есть, на каком участке (в полости рта или на голове и шее) располагается аппарат. Различают: внутриротовые – 1) оральные (нёбные, язычные), 2) вестибулярные, 3) назубные; внеротовые – 1) головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, сочетанные), 2) шейные, 3) челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти), 4) сочетанные.

Так тот же аппарат Шварца является внутриротовым. А вот подбородочная праща внеротовым, головным.

По способу фиксации несъёмные, съёмные, сочетанные. То есть, каким образом аппарат фиксируется в полости рта, на голове или шее. Очевидно, что если пациент может самостоятельно снимать и надевать ортодонтический аппарат он будет съёмным.

Если аппарат фиксируется таким образом, что его невозможно снять пациенту самостоятельно – несъёмным, но если хотя бы одна конструктивная часть ортодонтического аппарата является съёмной, а другая фиксируется несъёмное, то такой аппарат называется сочетанным.

Со съёмными и несъёмными аппаратами сложностей в определении способа фиксации не возникает. А вот брекет – система, которую традиционно относят к несъёмным аппаратам для простоты общения с пациентами, является сочетанным аппаратом, поскольку некоторые её элементы (дуги, эластические и стальные лигатуры, пластические тяги) являются съёмными, а сами брекеты, кольца и коронки – несъёмными.

По виду конструкции различают: дуговые, коронковые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные.

По назначению различают лечебные, профилактические, лечебно – профилактические и ретенционные аппараты.

Для предотвращения формирования аномалий прикуса и вторичных деформаций окклюзионной плоскости при преждевременном удалении временных моляров используется профилактический аппарат распорка Коргхауза.

Вестибулярная пластинка Хинца «козырёк» применяется уже на этапе устранения формирующегося прогнатического прикуса в период с 2,5 до 5 лет. Поэтому такой аппарат будет лечебно-профилактическим.

В случаях, когда ортодонтический аппарат устраняет сформировавшиеся аномалии зубочелюстной системы, он является лечебным.

С целью закрепления полученного в ходе активного периода ортодонтического лечения результата используют ретенционные аппараты, срок ношения которых определяется степенью выраженности морфологических (реактивных) изменений в зубочелюстной системе в ответ на ортодонтическое лечение, длительностью активного периода, характером применяемых сил и др.

Кафедра ортодонтии Украинской медицинской стоматологической академии (УМСА, Н.В. Головко) предлагает такую систематизацию ортодонтических аппаратов:

І. По назначению:

ІІ. По механизму действия:

ІІІ. По цели применения:

- перемещающие отдельные зубы или группы зубов,

- изменяющие положение нижней челюсти,

- коррегигующие высоту прикуса,

IV. По способу и месту действия:

- одночелюстные межчелюстного действия,

V. По виду опоры:

VI. По локализации опоры:

1. В полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, нёбо).

- голова (затылочные, теменные, лобно-подбородочные, комбинированные),

- челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, в углу нижней челюсти).

3. Комбинированная опора.

VII. По способу фиксации:

VIII. По виду конструкции:

- эластичные (трейнеры и позиционеры),

ІХ. По сфере применения:

Х. По характеру силы:

1. Постоянно действующие силы:

- на основе пружинящих свойств материалов,

- на основе сверхэластичности,

- на основе эффекта памяти формы.

2. Прерывисто-перемежающиеся силы:

- на основе действия винта,

- на основе действия проволочных элементов.

ХІ. По величине силы:

ХІІ. По способу активации:

- активируемые врачом или родителями (пациентом),

- самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы).

Одночелюстная аппаратура. Внеротовая аппаратура.

Аппаратурный метод лечения аномалий прикуса. Особенности ортодонтической аппаратуры.

Аппаратура, применяемая в ортодонтии, делится нами на шесть групп: 1) механически действующую, функционально направляющую и комбинированную; 2) взаимодействующую и стационарную; 3) одночелюстную и межчелюстную; 4) внутриротовую и внеротовую; 5) съемную и несъемную; 6) исправляющую и удерживающую (ретенционную).

Начнем, с механически действующей и функционально направляющей аппаратуры. Система механически действующих аппаратов, как известно, разработана особенно полно Энглем. Он одновременно научно обосновал механизм действия этой аппаратуры, которую назвал универсальной. Действие аппарата проявляется в применении внешней силы путем использования активной части аппаратуры. Точкой приложения силы аппарата является аномалийно расположенный зуб, и применение силы рассчитано на изолированное действие аппарата на перемещаемый зуб, почти без учета роли естественных сил всего организма вообще и физиологических особенностей челюстного аппарата в частности.

В 1933 г. проф. А. Я. Катц предложил функционально направляющую аппаратуру для лечения деформаций зубочелюстной системы, а в 1936 г. Андреезен и Гойпль описали новый метод функциональной терапии, известный в немецкой литературе под названием FKO, т. е. функциональная челюстная ортопедия (Funktions-Kiefer Ortopadie).

Представители функционального направления рассматривают зубную систему как неотъемлемую органическую часть всего организма. Процессы, протекающие в полости рта, зависимы от состояния всего организма и в то же время они сами оказывают влияние на общее состояние организма. Аномалии зубочелюстной системы, таким образом, увязываются с патологией роста и развития всего организма вообще, а также с аномалией развития окружающих органов в частности. Поэтому основным средством воздействия на аномалийно расположенный участок зубной системы должно быть не только применение внешней силы, но и использование естественных возможностей, заложенных в организме вообще и в жевательном аппарате в частности.

При аппаратурном лечении аномалий прикуса представители функциональной терапии применяют пассивные аппараты, которые сами по себе при покойном состоянии жевательной и мимической мускулатуры не оказывают никакого воздействия на перемещаемые зубы, а проявляют свое действие только при функции мускулатуры.

При сокращении мускулатуры аппаратура производит перемежающееся толчкообразное давление на одну из групп зубов, вызывая в тканях зубочелюстной системы функциональное раздражение, адекватное физиологическому действию мускульной силы. В соответствии с этим происходит и перестройка костной ткани, окружающей аномалийно расположенные зубы, и создание благоприятных условий для их перемещения.

Известно, что функциональные раздражения, связанные с деятельностью органа, носят тканеобразующий характер, вызывают пролиферацию клеточных элементов и рост тканей. В процессе роста этот фактор играет очень важную роль. Функциональное раздражение, однако, имеет лишь тогда тканеобразующее влияние, когда оно достигает определенной силы. Эта сила индивидуальна и зависит от конституциональных особенностей организма и его реактивной способности.

После этой общей оценки перейдем к более подробной характеристике механически действующей и функциональной аппаратуры. Они отличаются не только по источнику силы, но и по дозировке силы, а также по зависимости действия аппарата от функции. Источником силы механически действующей аппаратуры является активная часть аппарата — эластичность резины, пружинящие свойства металлической дуги, винтовая часть аппарата. Активная часть аппарата представляет собой внешний фактор, не зависящий от состояния органов и тканей полости рта.

Источником силы функционально направляющей аппаратуры является сократительная способность жевательной и мимической мускулатуры. В этих случаях в процессе перестройки тканей пародонта при перемещении зуба принимают участие естественные силы всего организма, особенно жевательная мускулатура и весь комплекс органов и тканей, влияющих на сократительную способность мускулатуры.

Что касается дозировки силы, то при применении механической аппаратуры интенсивность действия аппарата устанавливается произвольно врачом, который использует активную часть аппарата. Но он не имеет объективного критерия для суждения об индивидуальных особенностях периодонта и его реактивности и лишен возможности целесообразно дозировать силу при ортодонтическом лечении. Между тем сила давления или тяги, применяемая в ортодонтии, должна быть сугубо индивидуальной и находиться в зависимости от особенностей периодонта и других тканей зубочелюстной системы. В одних случаях периодонт быстро и болезненно реагирует на насильственное передвижение зуба: в этих случаях показано применение малых сил, в других случаях менее чувствительна ответная реакция тканей, окружающих зуб, и поэтому допустимо применение большей силы.

При применении функционально направляющей аппаратуры величина силы дозируется болевыми рецепторами, заложенными в периодонте. Возникновение болевого ощущения рефлекторно вызывает торможение деятельности жевательной мускулатуры, благодаря чему ослабляется сила жевательного давления.

Под влиянием биологической регуляции интенсивности силы, развиваемой аппаратом, у больного быстро вырабатывается новый условный рефлекс безболезненного пользования ортодонтической аппаратурой во время приема пищи. Благодаря вновь выработанному рефлексу больные не жалуются на неудобства, связанные с пользованием аппаратом (Н. И. Агапов).

Наконец, вопрос о функции. Действие механической аппаратуры проявляется независимо от функции полости рта. Новая форма создается действием аппарата насильственно, без увязки и независимо от функциональных раздражений, она поэтому не может быть надолго закреплена, и исправленный участок зубочелюстной системы часто из нового состояния вновь возвращается к относительному равновесию, бывшему при наличии стойкой деформации, т. е. к исходному положению. Возникают часто рецидивы. Другая картина наблюдается при применении функциональной аппаратуры.

Действие функционально направляющей аппаратуры связано всегда с функцией полости рта и проявляется одновременно и параллельно с нею (функцией). Этот фактор оказывает благотворное влияние на эффективность лечения деформации зубочелюстной системы. Вследствие взаимозависимости между формой и функцией морфологические изменения — микро- и макроскопические, происходящие под влиянием действия аппарата в соответствии с функцией в тканях пародонта перемещаемого зуба, становятся более устойчивыми. Кроме того, функционально направляющая аппаратура, действуя только во время функции, развивает, как уже сказано, перемежающееся, так называемое интермиттирующее действие.

Эти паузы между фазой действия аппаратуры и фазой «покоя» тканей от давления и тяги не нарушают кровообращение периодонта и способствуют тому, что аппозиция костной ткани происходит одновременно или вслед за резорбцией. Наконец, функционально направляющая аппаратура действует не только потому, что трансформирует жевательное давление, направляет его силу при помощи наклонной плоскости в желательном направлении, она также разгружает ближайшие участки зубочелюстной системы, разобщая прикус, и этим создает условия для снятия блокады и свободного проявления сил роста и развития молодого организма в целях исправления стойких деформаций.

Таким образом, при пользовании функционально направляющей аппаратурой создается новое физиологическое равновесие в тканях пародонта, способствующее большей устойчивости достигнутых лечебных результатов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

2. Функциональная лечебная аппаратура

Функциональные (пассивные) лечебные аппарты представляют собой различно сконструированные наклонные плоскости и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлениях. В них заложенны активно действующие элементы.

Источником силы является сократительная способность жевательных и мимических мышц, так как функциональная аппаратура передает силу сокращения жевательной и мимической мускулатуры на всю челюсть или зубные ряды в период соприкосновения определенных зубов с наклонной плоскостью или накусочной площадкой. При этом в других участках зубные разряды разобщены. Сила действия аппарата регулирется чувствительностью пациента (болевыми рефлексами). Используются во все возрастные периоды, но наиболее эффективны в периоды активного роста челюстей.

Разнообразные модификации функционально действующих аппаратов, имеющих различные названия, подчеркивающие особенности их действия. Отличия этих аппаратов друг от друга не всегда значительны, они заключаются в деталях. Некоторые из них применяются в основном в тех странах, в которых они были предложены.

Недостатками аппаратов являются: использование только в ночное время, нарушение речи, трудное привыкание, длительное лечение (3-5), лет неприменимы при хронических заболеваниях носоглотки и нарушениях носового дыхания.

По месту расположения это - внутриротовые аппараты. Среди них различают одночелюстные и двучелюстные съемные и несъемные и функциональные аппараты.

3. Комбинированная (функционально-механическая) лечебная аппаратура

Представляет собой комбинацию функциональных аппаратов с введенными в их конструкцию элементами механических аппаратов, таких как винт, пружина, лицевая дуга.

Помимо создания конструктивного прикуса и удерживания нижней челюсти в определенном планируемом положении, происходит активное механическое воздействие на отдельные зубы, группы зубов, зубоальвеолярные дуги.

Использование комбинированной (функционально-механической) лечебной аппаратуры сокращает сроки ортодонтического лечения при создании стабильной окклюзии.

4. Ортодонтическая аппаратура, используемая при проведении хирургического лечения

Лечение пациентов с сочетанными зубочелюстными и скелетными формами аномалий и деформаций достаточно сложно, требует комплексного подхода и совместных усилий ортодонта и хирурга. Поэтому целесообразно дать описание аппаратуры, используемой при лечении указанной патологии.

По месту расположения существует внутри-ротовая (одночелюстная, одночелюстная дву-челюстного действия, двучелюстная) и внеро-товая аппаратура. По способу фиксации - съемная, несъемная и комбинированная.

По цели использования - фиксирующая, стабилизирующая, удерживающая, замещающая, формирующая.

После хирургичесого вмешательства необходимо применение ретенционно-удерживающих аппаратов, позволяющих удерживать нижнюю челюсть или ее фрагменты в правильном положении. Это может быть внутриротовая съемная аппаратура.

Ретенционная аппаратура

Ретенционная аппаратура предупреждает рецидивы аномалий и деформаций зубочелюстной системы. Принцип ее действия основан на стабилизации положения зубов и челюстей после устранения патологии. Существуют внтриротовые одно- и двучелюстные съемные и несъемные ретенционные аппараты.

Ретенционные аппараты должны удовлетворять ряду требований: надежно удерживать зуб или челюсть в новом положении, минимально ограничивать физиологическую подвижность зуба и движения нижней челюсти, не оказывать силового воздействия на зубочелюстную систему, быть удобным и, по возможности, малозаметным для окружающих.

К съемным аппаратам, применяемым для ретенции относятся: а) пластинки с дугами; б) лечебные аппараты с прекращенной активацией.

В некоторых случаях у пациентов после проведенного ортодонтического лечения наблюдается увеличение подвижности зубов. Съемные ретенционные аппараты в такой ситуации не всегда могут обеспечить должную стабильность результата, поэтому возникает необходимость в применении несъемных ретейнеров.

К несъемным аппаратам отностятся ретейнеры - наиболее распространенный вид ретенционных аппаратов. К ним относятся:

• витые проволочные (из скрученной из нескольких стальных нитей проволоки);

• литые - типа "Мериленд";

• стандартные разных размеров;

• коронки или кольца с касательными;

• композитные материалы "Риббонд" и т.п.

Таким образом, в данной статье представлена систематизация современных ортодонтических аппаратов в зависимости от их конструктивных особенностей, механизмов действия, показаний к применению, целей использования. Материал дается в обобщенном, сокращенном варианте.

Значение ретенционного периода в лечении зубочелюстных аномалий. Сроки ретенционного периода. Прогнозирование в ортодонтии.

Причины зубочелюстных аномалий. Их классификация, характеристика:

Нарушение течения беременности и состояния здоровья матери. Это могут быть вирусные заболевания; различная гинекологическая патология; падение или ушиб на 2-3 месяце беременности; приём антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов; недоедание беременной или несбалансированная диета; злоупотребление алкоголем и курение родителей; стрессовые ситуации у матери в первом триместре; профессиональные вредности (работа с лаками, красками, химическими реактивами).

Врождённые нарушения функции надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желёз, гипофиза. При своевременном лечении этой патологии возможна нормализация развития зубочелюстной системы

Диспластические процессы. Они характеризуются отсутствием зачатков зубов или наличием сверхкомплектных зубов.

Рахит. В этом случае отмечается отставание роста челюстей, задержка прорезывания зубов и нарушение их минерализации.

Заболевания органов дыхания.

Аномалии развития уздечек губ и языка.

Заболевания зубов и челюстно-лицевой области. К сожалению, часто родители считают, что раз зубы временный, то не стоит их и лечить. Это ошибочное мнение. Хронический периодонтит временного зуба может привести к нарушению формы или структуры коронки или даже к гибели зачатка постоянного зуба. При преждевременном удалении временного зуба происходит смещение соседних зубов. Что приводит к недостатку места для прорезывающихся постоянных зубов. Травма временного зуба, сопровождающаяся его внедрением, может привести к неправильному положению, ретенции или деформации постоянного зуба.

Неправильное кормление. При естественном вскармливании ребёнку, для получения молока, приходится прилагать усилия. При этом многократное выдвижение нижней челюсти стимулирует её рост. Искусственное кормление из соски может нарушить процесс сосания. Если отверстие в соске слишком большое, то ребёнок не столько сосёт, сколько глотает пищу. А чрезмерное давление бутылочки на нижнюю челюсть может привести к её деформации.

Постоянные зубы по размеру больше временных. У детей с 4-х лет между временными зубами должны появляться промежутки. Это говорит о том, что челюсти растут и готовятся к появлению постоянных зубов. Недостаточное употребление в пищу грубой жёсткой пищи может привести к скученности зубов.

Недостаточная жевательная нагрузка также может привести к тому, что временные зубы недостаточно стираются, а это приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки и как следствию к неправильному росту челюстей.

Вредные привычки. Наиболее распространены вредные привычки сосания. Например, сосание нижней губы и большого пальца приводит к удлинению верхнего зубного ряда, а прикусывание и сосание верхней губы способствует удлинению нижнего зубного ряда. В зависимости от того, между какими зубами ребёнок прокладывает палец, формируется не смыкание зубов и смещение нижней челюсти. Привычка грызть карандаш, ногти, ручку приводит к повороту передних зубов появлению диастемы.

Прокладывание кончика языка между зубами может привести к тому, что зубы верхней и нижней челюстей в этом месте не будут соприкосаться. Сохранение инфантильного типа глотания (когда во время глотания ребёнок разобщает зубы и кончик языка упирается в губы ) у детей старше 3-х лет может привести к нарушения смыканию передних зубов верхней и нижней челюстей и чрезмерному наклону верхних передних зубов вперёд.

К развитию зубочелюстных аномалий также могут привести такие вредные привычки как: жевание на одной стороне после устранения причин его вызвавших, нарушение артикулчции языка, ротовое дыхание при отсутствии патологических изменений в носоглотке, неправильное положение ребёнка во время сна (в одной позе с кистями рук под щекой), перед телевизором, во время приготовления уроков за несоответствующим росту столом.

Аппаратурный метод лечения в ортодонтии. Аппараты механического действия.

Аппаратурный метод лечения в ортодонтии. Аппараты функционального действия.

Аппаратурный метод лечения в ортодонтии. Аппараты комбинированного действия.

Миогимнастика как метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий и деформаций.

Детское протезирование. Ортодонтическая и ортопедическая помощь детям при врожденных и приобретенных дефектах челюстно-лицевой области:

Металлические коронкипредназначены для восстановления жевательной группы зубов — они наиболее гибкие и удобные в «ношении».

Как правило, металлические коронки не изготавливаются на основе слепков, как это делается у взрослых пациентов. Существуют наборы стандартных металлических коронок, которые врач корректирует под форму и размер зуба. Использование таких коронок позволяет произвести протезирование ребенку за одно посещение, что обеспечивает максимально комфортное лечение.

Металлокомпозитные коронки New Smileимеют эстетичную и анатомическую форму, которая позволяет воссоздать естественный вид фронтальных зубов или же зубов в «зоне улыбки».

Удерживатель пространствапредставляет собой односторонний несъемный аппарат из медицинской стали, который ставится для сохранения места при ранней потере молочных зубов. Чаще всего, данную конструкцию относят к группе ортодонтических аппаратов, но нередко стоматологи-терапевты и детские ортопеды предлагают использовать удерживатель как альтернативу протезированию.

Кольцо фиксируется на постоянный зуб, а петля помогает удержать место для прорезывания новых зубов. Если не удерживать пространство таким способом, то зубы очень быстро сдвинутся, и это может привести к возникновению скученности зубов и некрасиво выступающим вперед клыкам. Данный аппарат очень удобен и совершенно не мешает малышу.

Лингвальные дугиприменяются не только для выравнивания зубов, но и для сохранения положения молочных зубов, особенно в тех случаях, когда произошло удаление нескольких молочных зубов.

Проволока (дуга) изгибается по внутренней (язычной) стороне зубного ряда и фиксируется ортодонтическими кольцами на опорных зубах.

Какие ортодонтические аппараты для исправления прикуса используют наши ортодонты?

Каждый врач-ортодонт из всего разнообразия ортодонтических аппаратов выбирает те, которые на его взгляд наиболее эффективны, комфортны для пациентов и дают стабильные результаты в более сжатые сроки лечения. Опираясь на большой опыт, годы практики и сотни клинических случаев, ортодонты клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете тоже сделали свой выбор. Мы работаем исключительно с сертифицированной в РФ ортодонтической аппаратурой от ведущих мировых производителей из России, Германии и США. Индивидуальные аппараты мы изготавливаем в сотрудничестве с ведущими зуботехническими лабораториями Санкт-Петербурга.

Основные виды ортодонтических аппаратов, которые используются для лечения пациентов в нашей клинике.

Съемная ортодонтическая аппаратура

1. Преортодонтические трейнеры

Трейнеры – специальные двучелюстные капы, которые необходимо носить на сомкнутых зубах 1-2 часа днем и во время сна ночью. Срок лечения – индивидуальный для каждого пациента.

Cистема «Миобрейс» (Myobrace) – это силиконовая, серийно выпускаемая двучелюстная капа с жесткой дугой внутри. В нашей практике «Миобрейс» используется для лечения детей и подростков 3-14 лет. Ортодонт подбирает трейнер согласно возраста (серии) и размера. Система «Myobrace» успешно корректирует вредные детские привычки, скученность зубов, закрывает открытый прикус, расширяет зубную дугу, корректирует рост челюстей, тренирует мышцы лица и круговую мышцу рта. Трейнер используется не только для лечения, но и для профилактики проблем прикуса, а также, в качестве ретейнера после лечения брекетами.
LM-активатор – двучелюстная капа из медицинского силикона, выпускается серийно в низкой и высокой конфигурации и разных размерах. Подбирается ортодонтом пациенту индивидуально. Используется для коррекции детских вредных привычек, десневой улыбки, выравнивания зубного ряда, помогает зубам ребенка прорезаться правильно. Эффективен у детей и подростков в молочном и сменном прикусе. Может использоваться в качестве ретейнера после других видов ортодонтического лечения.

2. Ортодонтические пластинки – индивидуально изготавливаемые для пациента конструкции для коррекции прикуса. Состоят из основания, выполненного из медицинского пластика и металлических частей – пружин-кламмеров или колец-фиксаторов, для фиксации аппарата. Бывают съемными и несъемными. Пластинки используются нашими врачами -ортодонтами для лечения детей от 4 до 12 лет. Носить пластинку нужно постоянно (если она зафиксирована на зубах) или практически постоянно, снимая только для гигиены и приема пищи.

Одночелюстная пластинка без винта – используется для коррекции положения отдельных зубов, скученности, коррекции формы зубных дуг, открытого и глубокого прикуса.

Пластинка с винтом для расширения ВЧ имеет в пластиковом основании специальный раздвигающийся механизм. При каждом повороте ключа основание пластинки постепенно расширяется, тем самым раскрывая небный шов и усиливая рост верхней челюсти. Одновременно рост нижней челюсти приостанавливается. Используется при мезиальной патологии прикуса, т.е. в случае уменьшенной верхней челюсти, для коррекции формы костей черепа.

Аппарат «Твин Блок» - индивидуальный, изготавливаемый в лаборатории межчелюстной ортодонтический аппарат в виде двух съемных ортодонтических пластин. Используется для лечения дистального прикуса, когда у пациента чрезмерно выдвинута верхняя челюсть. При необходимости может дополняться различными индивидуальными элементами. У наших пациентов «Твин Блок» очень эффективно справляется с коррекцией чрезмерного наклона зубов, щелей при смыкании, открытого прикуса и глубокого резцового перекрытия во фронтальном отделе.

Аппарат Хаас – несъемная пластинка с расширителем и опорой на моляры, к которым крепится при помощи ортодонтических колец. Мы используем аппарат для расширения верхней и нижней челюсти у детей 6-8 лет. Конструкция аппарата очень удобна, его не видно при улыбке. При этом он прочный, сломать его не удастся. Применения аппарата Хааса эффективно при несоразмерности челюстей, вредных детских привычках, затрудненном носовом дыхании, необходимости подготовить место для правильного прорезывания зубов. Данная конструкция может предупредить развитие серьезных проблем с прикусом во взрослом возрасте, а также сократить последующее лечение брекет-системой до 4-5 месяцев.

Лицевая маска – это внеротовой ортодонтический аппарат, который размещается на лице пациента как маска, с упором на лоб и подбородок или скулы. На конструкции закреплена металлическая дуга, к ней специальной тягой (лигатурой) подвязывают перемещаемые зубы. Носить аппарат нужно 10-16 часов в сутки, длительность лечения определяется индивидуально. При внешнем пугающем виде, конструкция удобна в ношении, у пациента во рту нет никаких приспособлений, кроме нити-лигатуры. Ортодонтическая маска ощущается на лице, как очки, ее легко снять и за ней просто ухаживать. Лечение лицевой маской недорогое, но очень эффективное. Ортодонтическая лицевая маска используется нашими специалистами для перемещения одного или нескольких зубов, коррекция нижней выдвинутой челюсти, торможения роста одной из челюстей. Лечение лицевой маской можно совмещать с лечением брекет-системой. Ограничений по возрасту пациента нет, но она чаще используется при лечении подростков.

3. Капы - изготавливаемые из медицинских полимеров специальная аппараты-колпачки на зубы.

Система индивидуальных элайнеровInvisaling(«Инвизилайн») от американской лаборатории Align Technology – это система прозрачных индивидуально изготовленных для пациента кап-элайнеров. Предназначается для исправления прикуса без брекетов у взрослых пациентов. Капы производятся в США по диагностическим данным пациента при помощи компьютерного 3D моделирования и 3D печати. Данный вид кап является флагманом рынка, поэтому это - один из дорогих видов ортодонтического лечения.

Система индивидуальных элайнеров 3DSmile- система индивидуальных кап-элайнеров, разработанная и производящаяся в России. Она является отечественным аналогом системы «Инвизилайн», не уступая ей по эффективности, но при этом дешевле по стоимости примерно в 2 раза.

Подробнее о всех нюансах лечения системами индивидуальных кап-элайнеров читайте в нашей статье «Исправление прикуса без брекетов при помощи кап у взрослых.»

Капы от бруксизма. Бруксизм – это непроизвольное сильное сжатие челюстей до скрипа. При этом зубы человека испытывают повышенную нагрузку и стираются. Чтобы защитить их и снять повышенное напряжение с челюстей используются специальные капы от бруксизма. Они могут понадобиться, как взрослому, так и ребенку. Существуют капы ночного и дневного ношения. Их надевают на зубы, чтобы они не стирались, не разрушались, не расшатывались и не смещались. А также, чтобы не ломались ортодонтические конструкции. Мы изготавливаем ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ капы по слепку для каждого такого пациента. В продаже есть и стандартные капы, но покупать такую капу в аптеке мы не советуем – она может принести больше вреда, чем пользы.

Индивидуальная капа от бруксизма – это не лечение бруксизма, а прежде всего защита ваших зубов от разрушения.

Защитная спортивная капа – пластиковая капа, предназначенная для защиты зубов и ортодонтических конструкций (брекетов) на них во время занятий активными видами спорта от травм. Защитные капы используются пациентами в любом возрасте. Капы для спорта бывают стандартными серийными, термопластическими и индивидуальными. Мы рекомендуем своим пациентам изготавливать спортивные капы исключительно индивидуально на заказ – так их удобство и защитные свойства будут намного выше, а разница в стоимости невелика.

Несъемная ортодонтическая аппаратура

1. Брекет-системы

В частичной брекет-системе мы применяем 2 вида брекетов:

Самолигирующиеся металлические Damon Q,
Лигатурные металлические MINI Diamond.

2. Дополнительные несъемные ортодонтические аппараты

Аппарат Power Scope – стандартно выпускающийся ортодонтический аппарат, который крепится к дугам брекет-системы. Используется для коррекции прикуса в сложных случаях. Сочетает в себе высокую эффективность, комфорт в ношении для пациента, удобство и простоту в установке. В нашей клинической практике отлично справляется с различными видами сложных перемещений зубов: коррекцией асимметрии средней линии, закрытием и открытием промежутков в зубном ряду. Устанавливается на брекет-систему на определенный промежуток времени, затем лечение продолжается в стандартном режиме.

Аппарат Quad Helix. По-русски произносится, как «квадхеликс». Это - проволочная небная конструкция (бюггель) с опорой на моляры для коррекции верхнего зубного ряда и расширения верхней челюсти. Иногда он используется нами, как предварительный этап перед лечением брекетами. Его используют для лечения и взрослых, и детей. Устройство имеет небольшие размеры, незаметно при разговоре и улыбке, дает очень хорошие результаты терапии. Недостаток «Квадхеликса» - необходимость привыкания к конструкции.

Аппарат для сохранения места после удаления зубов – ортодонтическая распорка.

Незаменима при раннем удалении молочных зубов, когда до естественного срока прорезывания постоянного остается больше года. Чтобы не допустить смещения рядом расположенных зубов на место удаленного, ортодонт надевает специальную конструкцию, которая будет сохранять место для будущего постоянного зуба. Такой аппарат изготавливается индивидуально и может иметь различную конструкцию. Иногда ортодонты бывают очень изобретательны, чтобы обеспечить эффективность и удобство для малыша.

Ретенционная ортодонтическая аппаратура – ретейнеры

Ретейнеры нужны для удержания зубов на новом месте после ортодонтического лечения. Не носить ретейнер нельзя, иначе наступает рецидив. Мы используем различные виды ретенционных аппаратов или же их комбинации по усмотрению лечащего врача-ортодонта

Ретенционные пластинки – съемные ретенционные аппараты в виде ортодонтической пластинки с основанием из пластика и проволочными кламмерами. Изготавливается индивидуально в лаборатории. Надевается пациентом на ночь. Может использоваться в комбинации с несъемным ретейнером.

Ретенционные капы – съемные биополимерные капы, повторяющие слепок зубов пациента сразу после завершения ортодонтического лечения. Ретенционные капы изготавливаются для пациента индивидуально. Пациент должен надевать капы каждую ночь или по определенной схеме.

Несъемные ретейнеры представляют собой тонкую проволоку, которую ортодонт фиксирует специальным клеем на внутренней – язычной поверхности передних шести зубов на верхней и нижней челюсти. Носить такой ретейнер придется довольно долго –мы, вообще, рекомендуем нашим пациентам носить ретейнер пожизненно, но он незаметен и не ощущается пациентом.

Чтобы узнать больше об ортодонтическом лечение в клинике «ГАЛА ДЕНТ» запишитесь на консультацию к нашим ортодонтам и воспользуйтесь всеми преимуществами, доступными нашим пациентам.

Классификация ортодонтических аппаратов

За все время существования ортодонтической стоматологии врачами и учеными было создано огромное количество разнообразных аппаратов. Все они обладают лечебными свойствами, успешно применяются в практике. Но к применению каждого типа конструкции существуют четкие показания. Чтобы правильно понимать принципы действия в ортодонтии, необходима классификация ортодонтических аппаратов.

Классификация по Хорошилкиной

В настоящее время многие врачи-ортодонты пользуются классификацией по Хорошилкиной. Это прекрасная схема, в которой наглядно видно, какими могут быть ортодонтические аппараты, где они могут располагаться и какие типы физического воздействия применяются в ортодонтической стоматологии.

По принципу действия. Выделяют механически действующие конструкции, функционально-действующие, функционально-направляющие и комбинированные. Аппаратура механического воздействия осуществляет прямое давление на зубной ряд благодаря нюансам своего устройства. Это, например, всевозможные пластинки с распилами, дугами и пружинами (аппарат Шварца). Функциональное действие означает, что зубы выравниваются во многом благодаря коррекции их движений.
По месту действия. Это могут быть внеротовые и внутриротовые конструкции. Внутриротовые в свою очередь могут делиться на одночелюстные и двухчелюстные. Принцип прост: если расположение непосредственно во рту, он относится к внутриротовым, и наоборот. Внеротовые системы в ортодонтии используются редко, например, это подбородочная праща.
По характеру опоры различают стационарные и реципрокные системы. Стационарная система опирается на определенные зубы, чаще всего на моляры, а передвижение зубов происходит в другом отделе. Если же опора осуществляется на коронки, которые одновременно необходимо сместить (например, за счет закручивания винта в пластинке) — это реципрокная система.
Классификация ортодонтических аппаратов по способу фиксации. Все просто: конструкции бывают либо съемные, либо несъемные, либо сочетание первого и второго. Ярким примером несъемной системы являются различные пластины, съемной — различные капы, а вот брекеты, которые на первый взгляд несъемны, относят к сочетанной группе. Дело в том, что брекет-система может иметь различные дуги и кольца, которые нельзя жестко фиксировать.
В зависимости от вида конструкции различают дуговые, капповые, пластиночные, каркасные, блоковые и коронковые системы. Принцип разделения довольно логичен, все зависит от того, как в целом выглядит аппарат. Зачастую для этого достаточно просто взглянуть на него.
По назначению. Различают лечебно-профилактические, лечебные, профилактические и ретенционные конструкции. Если применение идет только с целью профилактики возможных ортодонтических патологий (например, распорка Коргхауза при рано удаленных молярах у детей для предотвращения проблем с прикусом в будущем) — это профилактический аппарат, если с его помощью осуществляется лечение уже имеющейся патологии — лечебный. Ретенционные системы призваны удерживать достигнутый результат, применяются уже после лечения. Некоторые системы могут быть как лечебными, так и ретенционными, например, аппарат Френкеля.

Разумеется, классификация не является единственным критерием подбора метода лечения. Однако она дает общее представление о том, какими могут быть конструкции, где они находятся и как действуют.

Читайте также: