Одонтогенный рак. Одонтогенные саркомы.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

019. Какие опухоли и опухолеподобные образования имеют симптом "пергаментного хруста"?

а) одонтогенные воспалительные кисты челюстей

б) кистозная форма остеобластокластомы

г) все перечисленное

020. Лучшим методом лечения зубосодержащих кист у детей является

а) пломбирование за верхушку "причинных" зубов

б) пломбирование зуба с резекцией верхушек корня

в) цистомия без удаления постоянных зубов из полости кисты

г) цистомия с удалением постоянных зубов из полости кисты

д) любой из перечисленных

021. Какие молочные зубы наиболее часто являются причиной развития корневых воспалительных кист у детей?

022. Показанием к вскрытию гематомы прорезывания (кисты прорезывания) являются

а) интенсивность окраски

б) величина гематомы

в) локализация в области определенного зуба

г) воспаление гематомы

д) всегда требуется вскрытие

023. Укажите отличительный признак, позволяющий поставить диагноз "зубосодержащая киста" тела нижней челюсти соответственно в 85,84

а) 85,84 разрушение или лечение по поводу периодонтита

б) выбухание вестибулярной стороны нижней челюсти

в) наличие деформации и "крипитация" костной ткани

г) гноетечение из свищевого хода соответственно 85 по переходной складке

д) данные рентгенограммы нижней челюсти в боковой проекции

024. Обязательным видом дополнительного исследования для постановки диагноза кисты челюсти является

б) клинический анализ крови

в) исследование кистовой жидкости

г) рентгенография

025. Наиболее постоянным клиническим симптомом одонтогенной кисты челюсти является

а) острый периостит

б) вздутие (деформация) челюсти

г) отсутствие зубов в зоне процесса

026. Укажите наиболее целесообразный и доступный метод рентгенологического обследования при радикулярной кисте верхней челюсти в области 25,26

а) внутриротовая рентгенограмма

б) обзорная рентгенограмма придаточных пазух

в) контрастная рентгенография

г) рентгенограмма "вприкус"

027. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 - участок флуктуации. 74,75 - запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 - кариозная полость. Предполагаемый диагноз

а) обострение хронического периодонтита 74,75

б) острый периостит нижней челюсти

в) хронический продуктивный периостит нижней челюсти

г) зубосодержащая киста

д) радикулярная киста в области 74,75

028. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 - участок флуктуации. 74,75 - запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 - кариозная полость. Для дифференциальной диагностики между перечисленных выше заболеваний необходим дополнительное исследование

б) рентгенография

в) перкуссия зубов

г) пальпация переходной складки

д) клинический анализ крови

029. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 - участок флуктуации. 74,75 - запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 - кариозная полость. Обязательным в лечении у данного больного при любом из перечисленных выше диагнозов будет

а) противовоспалительная лекарственная терапия

б) удаление 74,75

в) физиотерапевтическое лечение

г) лечение 74,75,36

д) удаление 74,75,36

030. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 - участок флуктуации. 74,75 - запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 - кариозная полость. Радиальному хирургическому вмешательству должно предшествовать

в) удаление 74,75

г) противовоспалительная терапия

д) санация полости рта

031. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 - участок флуктуации. 74,75 - запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 - кариозная полость. Методом выбора у данного больного является

а) пломбирование за верхушку 74,75

б) цистотомия

г) удаление 74,75

д) цистэктомия с трансплантацией зачатков зубов

032. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 - запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 - подвижность 1 степени. Предполагаемый диагноз

а) продуктивный остеомиелит

б) новообразование

в) одонтогенная киста

г) острый одонтогенный периостит

д) порок развития челюсти

033. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 - запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 - подвижность 1 степени. Наиболее информативным методом исследования для дифференциальной диагностики предложенных заболеваний является

б) рентгенография

в) клинический анализ крови

г) определение степени подвижности зубов

д) данные анамнеза (динамика процесса)

034. Самым надежным методом исследования для постановки диагноза является

в) данные анамнеза (динамика процесса)

д) клинический анализ крови

035. Для этого больного нужно использовать следующий метод лечения

а) консервативная лекарственная терапия

б) физиотерапевтическое лечение

в) удаление подвижных зубов

г) хирургическое лечение в условиях поликлиники

д) хирургическое лечение в условиях стационара

Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством, в том числе, об авторском праве и смежных правах

Рак челюсти

рак челюсти

Рак челюсти – злокачественное новообразование, поражающее костную ткань. Заболевание не имеет возрастных ограничений, для него характерны стремительный рост, метастазирование, а также ярко выраженный болевой синдром. Особенности строения челюстно-лицевого отдела, близость к важным сосудам и нервным центрам дополнительно усложняют лечение.

Природа новообразований

Причины возникновения онкологических процессов в костях челюстей пока недостаточно изучены. Раковые клетки развиваются из надкостницы, губчатого вещества костного мозга, нервных клеток и сосудов. Иногда источник их зарождения невозможно установить, как в случае саркомы Юинга.

Рак челюсти бывает двух видов:

Факторы риска

В группу риска входят пациенты, у которых:

  • постоянно травмируется одна и та же область ротовой полости (например, протез натирает десну);
  • организм подвергался ионизирующему облучению;
  • слизистая оболочка поражена хроническим воспалительным процессом.

Вероятность развития онкологических заболеваний значительно повышается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы рака челюсти

При зарождении раковой опухоли в верхней челюсти симптомов практически нет или они идентичны проявлениям патологий другого рода, например, гайморита. Именно поэтому злокачественную опухоль редко удается диагностировать на начальных стадиях.

При раке челюсти у пациентов наблюдаются:

  • головная боль;
  • онемение щеки;
  • ноющая боль в челюсти;
  • резкий запах изо рта;
  • гнойные выделения из носа.

Позднее начинают проявляться следующие признаки:

  • опухание шеи;
  • боль или онемение в ближайших к опухоли зубах;
  • расшатывание зубов (симптом остеопороза);
  • могут увеличиваться альвеолярные отростки;
  • опухоль из кости верхней челюсти может прорастать в глазницу, вызывая смещение глазного яблока;
  • невралгические боли;
  • головные боли с иррадиацией в лоб и виски;
  • кровотечения из носа без видимой причины;
  • когда опухоль достигает тройничного нерва, появляются боли в ухе;
  • ограничивается подвижность нижней челюсти.

Саркома нижней челюсти сопровождается такими специфическими симптомами:

  • немеет нижняя губа;
  • болят контактные зубы;
  • зубы расшатываются и выпадают без причины;
  • появляются кровоточащие язвы на слизистой оболочке;
  • боль при пальпации.

Диагностика

Чаще всего заболевание удается диагностировать только на стадии метастазирования из-за стертой симптоматики вначале болезни.

Рентген-диагностика

Прямая и боковая рентгенография челюсти способствует обнаружению опухоли в кости. Новообразование из одонтогенного клеточного материала также хорошо просматривается на рентгенограмме. При наличии опухоли снимок покажет, что зубы не контактируют с костью, а альвеолярный край имеет недостаточно четкий контур.

Общее клиническое обследование

Пациент с подозрением на рак челюсти обязательно сдает общий анализ крови, мочи, биохимические исследования.

КТ, биопсия, другие методы диагностики

Чтобы получить представление о локации и распространении новообразования, делают компьютерную томографию челюстей. Пункционная биопсия подчелюстных лимфатических узлов и позитронно-эмиссионная томография нужна для обнаружения метастазов.

Наиболее точный диагноз позволяет поставить гистологическое исследование опухолевого материала. В зависимости от природы раковых клеток, анализ можно взять через лунку выпавшего зуба или посредством трепанации челюсти.

Дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, хирурга.

Лечение

Специфика болезни выражается в том, что для лечения не используют химиотерапию – она в данном случае не дает результатов. Назначают гамма-терапию, чтобы остановить распространение опухоли и уменьшить ее размеры. Через 3 недели после облучения проводят хирургическое удаление челюсти (резекцию или экзартикуляцию). На поздней стадии бывает необходимо более масштабное оперативное вмешательство: экзентерация глазницы, санация околоносовых пазух, лимфаденэктомия.

Реабилитация, восстановление речи, жевательной и глотательной функций занимает длительное время. Через 2 года после полного выздоровления делают коррекцию методами костной пластики, а также при помощи специальных шин.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Одонтогенный рак. Одонтогенные саркомы.

Одонтогенный рак. Одонтогенные саркомы.

Доброкачественные одонтогенные опухоли имеют злокачественные аналоги, а в некоторых случаях, по-видимому, претерпевают малигнизацию. Выделяют злокачественную амелобластому, в которой сохраняются участки, имеющие типичное строение амелобластомы, сочетающиеся с разрастаниями резко полиморфных эпителиальных клеток, образующих альвеолоподобные комплексы, иногда они напоминают плоскоклеточный рак. В метастазах обязательно содержатся свойственные амелобластоме комплексы. Представляет трудности дифференциальный диагноз с внутричелюстным плоскоклеточным раком и с опухолями слюнных желез. Термин «злокачественная амелобластома» не рекомендуется использовать в случаях, когда опухать имеет типичное строение, но за счет характерного для нее местнодеструирующего роста поражает жизненно важные области, например основание черепа.

Первичный плоскоклеточный рак (первичная внутрикостная карцинома) развивается внутри челюстной кости и не связана со слизистой оболочкой полости рта или верхнечелюстной пазухи. Предполагают, что опухоль возникает из одонтогенного эпителия. Это весьма редкое злокачественное новообразование, трудно отличимое от злокачественной амелобластомы (только по наличию в последней фолликулоподобных структур). Первичный плоскоклеточный рак необходимо дифференцировать от внутрикостного варианта мукоэпидермоидной опухоли и от рака, возникающего в стенке предсуществующей одонтогенной кисты.

Другие карциномы, возникающие из одонтогенного эпителия. Предполагают, что наиболее вероятно развитие рака из эпителия ороговевающих кист, хотя это наблюдается редко. Рак может развиться и в кисте прорезывания, и в кальцинирующейся одонтогенной кисте.

Одонтогенные саркомы. В этой группе редких новообразований выделяют амелобластическую фибросаркому - новообразование, характеризующееся признаками малигнизации мезодермального компонента. Опухоль представлена переплетающимися пучками коллагеновых волокон, среди которых располагаются резко полиморфные фибробластические элементы с многочисленными атипичными фигурами митоза. Эпителиальный компонент представлен мелкими островками или тяжами одонтогенного эпителия, иногда с ретикулированием в центре комплексов и образованием фолликулоподоб-ных структур амелобластомы. Описывают случаи развития саркомы на фоне рецидивирующей доброкачественной опухоли типа амелобластической или одонтогенной фибромы.

одонтогенная саркома

Описывают также амелобластическую одонтосаркому, отличительной чертой которой является отложение диспластического дентина н эмали в участках, имеющих строение фибросаркомы с фолликулоподобными структурами амелобластомы.

В челюстных костях встречаются опухоли, исходящие из собственно костной ткани, из элементов костного мозга или его фиброзной основы. Однако имеется ряд поражений, отличающихся определенными особенностями, обусловленными локализацией в челюстях.

Только в челюстных костях выделяют оссифицирующуюся фиброму (фиброостеому), которую в других костях верифицируют как остеобластому. Из всех этих опухолей, описанных в литературе, 75% обнаружено у детей и лиц молодого возраста (до 20 лет). Верхняя и нижняя челюсти поражаются одинаково часто. Рентгенологически имеет вид четко отграниченного просветления с включениями плотного материала. Гистологически неотличима от фиброзной днсплазии; отличительной чертой оссифицирующейся фибромы служит наличие четкой капсулы.

В челюстных костях (чаще в верхней челюсти) преимущественно у лиц молодого возраста часто встречается фиброзная дисплазия типичного гистологического строения. Выделяют монооссальную (поражение одной кости) и полноссальную формы фиброзной дисплазии, при которой очаги поражения выявляются в челюстных костях, других костях лицевого скелета и длинных трубчатых костях. Монооссальную форму поражения дифференцируют от оссифицирующей фибромы, для которой характерно наличие плотной фиброзной капсулы, тогда как при фиброзной днсплазии ни рентгенологически, ни макроскопически четкой границы между нормальной костью и очагом поражения не обнаруживается.

Изредка встречается семейная мультицентричная кистозная болезнь челюстных костей, или херувизм, который рассматривают как наследственное аутосомно-доминантное заболевание. Выявляется у детей, иногда в раннем детском возрасте; в этот период выделяют наиболее активную фазу. После 12—14 лет активность процесса снижается.

Поражение челюстей часто симметричное. Рентгенологически в одном или нескольких участках челюстей обнаруживаются множественные кистозные полости. Гистологическая картина зависит от стадии процесса. В активной его фазе встречаются участки с большим числом гигантских многоядерных клеток и обширными зонами кровоизлияний. Местами вокруг сосудов обнаруживают отложения гомогенного оксифильного вещества. По мере созревания очаги поражения становятся более фиброзными с фокусами остеогенеза и мелкими скоплениями многоядерных элементов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Опухоль челюсти

Доброкачественные новообразования можно разделить на:

  1. Кистозные новообразования, которые в свою очередь можно подразделить на::
    1. Невоспалительные одонтогенные кисты: (кисты десны, пародонтальные кисты, зубочелюстные кисты, одонтогенные кератоцисты, кальцифицирующие одонтогенные кисты).
    2. Воспалительные одонтогенные кисты: (корешковые кисты, остаточные кисты, латеральные воспалительные кисты, парадентальные кисты).
    3. Неодонтогенные кисты: (назопалатиновые кисты, среднечелюстные кисты, носоальвеолярные кисты).
    4. Псевдокисты: (киста одиночной кости, киста аневризмы, киста Стафне).
    Среди одонтогенных опухолей челюсти и челюсти:

    a) Опухоли с одонтогенным эпителием без одонтогенной эктомезенхимы (амелобластома, плоскоклеточная одонтогенная опухоль, кальцифицированная эпителиальная одонтогенная опухоль, одонтогенная прозрачная клеточная опухоль).

    b) Опухоль с одонтогенным эпителием и одонтогенной эктомезенхимой (ameloblastic фибромы, fibrodentinoma ameloblastic, osteoameloblastoma, fibroodontoma ameloblastic, adenomatoid одонтогенного опухоли, накипью одонтогенной кисту, одонтомой соединением, комплекс одонтомы).

    c) Опухоли с одонтогенной эктомезенхимой с одонтогенным эпителием или без него (одонтогенная фиброма, одонтогенная миксома, цементобластома, цементирующая фиброма).

    Среди не одонтогенных опухолей челюсти лица:

    a) доброкачественные эпителиальные опухоли (папиллома и инвертированная папиллома)

    b) нейроэктодермальные опухоли (шваннома или нейрилеммома, нейрофиброма)

    c) доброкачественные опухоли соединительной ткани (оссифицирующая фиброма, десмопластическая фиброма, остеобластома, остеоидная остеома, остеома, хондрома, липома, лейомиома, рабдомиома, гемангиома, лимфангиома).

    Среди лицевых опухолей нижняя челюсть или верхняя челюсть могут быть злокачественными:
    РАК С ЧЕЛЮСТЬЮ И ЧЕЛЮСТЯМИ

    Опухоли лица нижней челюсти и верхней челюсти представляют собой гетерогенную группу поражений, и каждый имеет свои особенности.

    Симптомы опухоли челюсти и челюсти.

    Опухоли челюсти или челюсти могут быть абсолютно бессимптомными или могут быть связаны с типичными симптомами отека и отека.

    Опухоли челюсти или челюсти не проявляют болезненных симптомов.

    Иногда эти опухоли могут привести к измененной чувствительности тройничного нерва или самого тройничного нерва и могут привести к изменениям положения корней зуба.

    Диагностика челюсти и рака челюсти

    Любое повреждение нижней челюсти или верхнечелюстных костей, которое должно быть обнаружено при рентгенологическом исследовании, должно быть тщательно изучено. Большинство из этих поражений локализованы на уровне вершин зуба и часто затрудняют интерпретацию.

    Основное обследование для выявления этих поражений — рентгеновская или OPT RX ортопантомография.

    Опухоли челюсти или челюсти выглядят как более или менее округлые образования, которые могут быть рентгеноконтрастными, рентгенопрозрачными или смешанными.

    КТ и МРТ позволяют нам лучше понять анатомические границы, в пределах которых распространяется болезнь. Диагноз достоверности опухолей челюсти и челюсти можно поставить только с помощью биопсии.

    Стадирование в соответствии с классификацией TNM (например, для опухолей рта) должно выполняться как для опухоли челюсти, так и для опухоли челюсти, если они попадают в злокачественные гистотипы.

    Услуги и цены

    Рак нижней челюсти – первичная или вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль, поражающая нижнечелюстную кость.

    Диагностика рака нижней челюсти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию.

    Решающими при постановке диагноза являются результаты цитологического исследования. При вторичном раке нижней челюсти на слизистой оболочке альвеолярного отростка в участке перехода неподвижной слизистой в подвижную выявляют кратерообразную язвенную поверхность с плотным дном, покрытым серым налетом, и рваными изъеденными инфильтрированными краями. При пальпации отмечается болезненность, кровоточивость.

    Рак нижней челюсти – злокачественное новообразование, характеризующееся инфильтративным типом роста, ранним метастазированием. Больные указывают на появление острой приступообразной боли, иррадиирующей по ходу нижнечелюстного нерва, парестезию нижней губы и ментальной области, наличие патологической подвижности интактных зубов. Диагностика рака нижней челюсти включает проведение клинико-рентгенологического и цитологического исследований. Лечение рака нижней челюсти состоит из пред- и послеоперационной телегамматерапии, радикальной резекции пораженной части кости. При выявлении метастазов выполняют лимфаденэктомию.

    Рак нижней челюсти диагностируют реже, чем верхней. На один случай рака нижней челюсти приходится один случай саркомы той же локализации. Первичный опухолевый процесс выявляют преимущественно у мужчин после 40-45 лет. Чаще злокачественное новообразование локализуется в участке моляров. Метастатический рак нижней челюсти встречается преимущественно у женщин вследствие метастазирования опухолей молочной железы, желудка. Гистогенетически рак нижней челюсти в подавляющем большинстве случаев является плоскоклеточным ороговевающим.

    Причины рака нижней челюсти

    Основными причинами рака нижней челюсти являются облигатные и факультативные предраки слизистой оболочки, выстилающей альвеолярный отросток. Злокачественное поражение костной ткани развивается в результате малигнизации папилломатоза, эрозивной или веррукозной формы лейкоплакии. При длительно существующей декубитальной язве слизистой, появившейся вследствие хронической травмы острыми краями разрушенных зубов, также высоки риски перехода воспалительного процесса в опухолевый.

    Рак нижней челюсти может возникнуть и в результате прорастания в кость злокачественного новообразования со смежных анатомических областей. На костную ткань опухолевые клетки могут распространиться из дна полости рта, ретромолярного участка. В редких случаях в стоматологию обращаются пациенты с первичным раком нижней челюсти, развивающемся непосредственно в кости из остатков зубного зачатка или эпителиальных клеток оболочки одонтогенной кисты.

    Классификация и симптомы рака нижней челюсти

    По распространенности опухоли различают следующие стадии рака нижней челюсти:

    • T1 – злокачественное новообразование локализуется в пределах одной анатомической области.
    • T2 – рак нижней челюсти распространяется на два смежных участка.
    • T3 – опухоль выходит за пределы двух анатомических областей.
    • T4 – в опухолевый процесс вовлекается весь орган.

    Диагностика рака нижней челюсти

    Диагностика рака нижней челюсти включает сбор жалоб, составление анамнеза заболевания, физикальное обследование, рентгенографию. Решающими при постановке диагноза являются результаты цитологического исследования. При вторичном раке нижней челюсти на слизистой оболочке альвеолярного отростка в участке перехода неподвижной слизистой в подвижную выявляют кратерообразную язвенную поверхность с плотным дном, покрытым серым налетом, и рваными изъеденными инфильтрированными краями. При пальпации отмечается болезненность, кровоточивость.

    Для цитологического исследования врач-стоматолог берет соскоб с язвенной поверхности. При центральном раке пункционно взять материал для исследования невозможно в связи с высокой плотностью костной ткани нижней челюсти. В этом случае показана трепанация кости. При выявлении увеличенных лимфоузлов выполняют их пунктирование с последующим цитологическим исследованием содержимого. Для диагностики рака нижней челюсти используют и радиоизотопный метод, который основан на способности злокачественного новообразования накапливать изотоп p32.

    Лечение рака нижней челюсти

    Рак нижней челюсти требует комбинированного лечения. На предоперационном этапе выполняют ряд ортопедических мероприятий (снятие оттисков, изготовление конструкций для фиксации в прежнем положении оставшейся части челюсти). Подвижные зубы не удаляют в связи с высоким риском лимфогенной диссеминации раковых клеток. Далее следует курс гамма-терапии, через 3 недели после которого проводят операцию. При поверхностных поражениях альвеолярного отростка выполняют сквозную резекцию, отступя по обе стороны от патологического очага.

    Если рак нижней челюсти локализуется посредине бокового отдела, удаляют участок кости от ментальной области до нижнечелюстного отверстия. При вовлечении в опухолевый процесс ангулярной зоны приступают к проведению резекции половины нижнечелюстной кости. При поражении подбородка удалению подлежит нижнечелюстная кость от угла до угла. В случае метастазирования рака нижней челюсти в регионарные лимфоузлы показано радикальное иссечение лимфатического аппарата вместе с подкожной клетчаткой, добавочным нервом, кивательной мышцей, подчелюстной железой.

    При распространении рака нижней челюсти на язык, небо, приушную слюнную железу и глотку удалению подлежат все ткани, пораженные опухолевым процессом. Гамма-терапию проводят и в послеоперационном периоде. Реконструктивные операции, направленные на замещение дефектов кости, показано выполнять не раньше, чем через год после оперативного вмешательства. В случае диагностирования неоперабельной злокачественной опухоли назначают курс паллиативной лучевой терапии. К химиотерапии клетки плоскоклеточного ороговевающего рака нечувствительны.

    Читайте также: