Опухоли пищевода. Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются довольно редко. Они составляют менее 1% случаев хирургических заболеваний пищевода и всего 0,5—5% от всех опухолевых поражений пищевода. Наиболее часто различные доброкачественные опухоли пищевода встречаются у людей в возрасте 25—60 лет, болеют преимущественно мужчины. В настоящее время этиология этих заболеваний неизвестна.

Классификация. По форме роста доброкачественные опухоли могут быть:

• внутрипросветными (полипы, липомы, фибролипомы и миксофиб- ромы);
• внутристеночными (интрамуральными — наиболее частым видом такой опухоли выступает лейомиома).

Внутрипросветные опухоли располагаются чаще в проксимальном или дистальном отделе пищевода, внутристеночные — в нижних двух третях его.

По гистологическому строению опухоли делят на эпителиальные (аденоматозные полипы, папилломы) и неэпителиальные (лейомиомы, рабдо- миомы, фибромы, липомы, гемангиомы, невриномы, хондромы, миксомы и др.).

Клиническая картина. Клинические проявления болезни обусловлены формой роста опухоли, ее размерами и локализацией. В значительно меньшей степени проявления заболевания связаны с гистологической структурой новообразования. Следует отметить, что нет строгого параллелизма между величиной опухоли и выраженностью клинической картины. Иногда даже достаточно большие опухоли длительное время протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при рентгенологическом, эндоскопическом исследовании пищевода или при аутопсии. Реже при небольших опухолях больные жалуются на довольно сильные спастические боли за грудиной или в эпигастральной области, дисфагию, что связано с функциональными расстройствами моторики пищевода и эзофаго- спазмом.

Более значительное влияние на клиническую картину заболевания оказывает форма роста опухоли.

При внутрипросветных опухолях пищевода ведущий симптом болезни — дисфагия, как правило, незначительная или умеренно выраженная. Нарастание степени дисфагии происходит медленно, по мере роста самой опухоли. Второй по частоте симптом — тупая боль умеренной интенсивности, локализующаяся за грудиной. Боль усиливается при приеме пищи. Среди других клинических проявлений внутрипросветных опухолей следует отметить тошноту, слюнотечение, срыгивание, ощущение инородного тела за грудиной.

При больших размерах внутрипросветных опухолей дисфагия может быть достаточно выраженной, нередко возникает рвота, больные теряют вес. Однако серьезных нарушений общего состояния пациентов обычно не наступает. Полной непроходимости пищевода вследствие доброкачественных внутрипросветных опухолей, как правило, не наступает.

Внутрипросветные опухоли локализуются чаще всего в верхней трети пищевода. Нередко аденомы, папилломы и липомы располагаются на довольно длинной ножке и при рвоте могут мигрировать из пищевода в просвет гортани, вызывая асфиксию, иногда даже со смертельным исходом.

Внутристеночные опухоли обычно локализуются в нижней половине пищевода и длительное время протекают бессимптомно. Лишь по достижении опухолью значительных размеров возникает дисфагия — наиболее частый симптом заболевания. Полной непроходимости пищевода, как правило, не бывает, за исключением случаев, когда опухоль циркулярно охватывает пищевод.

При внутристеночных опухолях наиболее часто наблюдается тупая боль за грудиной или в области мечевидного отростка, тошнота, снижение аппетита. Общее состояние больных обычно не нарушается. При преимущественно экстраэзофагеальном росте опухоли, при ее больших размерах, могут наблюдаться симптомы, связанные с компрессией органов средостения: постоянные тупые боли за грудиной, сухой кашель, одышка, нарушение сердечного ритма, осиплость голоса.

Как уже отмечалось, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль пищевода — лейомиома (60—70% от всех доброкачественных новообразований пищевода). Лейомиомы обычно исходят из мышечной оболочки пищевода, значительно реже из собственной мышечной пластинки слизистой оболочки или гладкомышечных элементов сосудистой стенки. Опухоль распространяется в толще пищеводной стенки между продольным и циркулярным мышечными слоями, в отдельных случаях наблюдают циркулярный рост лейомиом. Слизистая оболочка над опухолью сохранена. Лейомиома имеет хорошо выраженную соединительнотканную капсулу. При изъязвлении опухоли возникает дефект слизистой оболочки пищевода.

Лейомиомы локализуются преимущественно в грудной части пищевода (более чем у 90% больных), значительно реже (у 7%) — в его шейной части. Иногда наблюдаются множественные лейомиомы пищевода. Наиболее часто они достигают размеров 5—8 см.

Эта опухоль в 3 раза чаще встречается у мужчин, обычно в возрасте 20—50 лет. У женщин лейомиомы возникают обычно на шестом десятилетии жизни.

Длительное время лейомиомы протекают бессимптомно. При значительных размерах опухоли или при ее циркулярном росте заболевание протекает с проявлениями дисфагии (что бывает более чем у половины больных). Реже встречается «компрессионный синдром», связанный со сдавлением органов средостения. При распаде опухоли и изъязвлении покрывающей ее слизистой оболочки возникает кровотечение, которое, как правило, не бывает профузным.

Прочие виды доброкачественных опухолей встречаются исключительно редко и описываются в литературе как казуистические наблюдения. При этом следует помнить о возможности возникновения профузного кровотечения из кавернозных гемангиом пищевода. Диагностика и лечение этого тяжелого осложнения весьма сложны.

Диагностика. Объективное исследование, как правило, не выявляет специфических симптомов доброкачественных опухолей пищевода. При больших размерах их могут выявляться притупление перкуторного звука в задних отделах легких, а также типичные проявления «компрессионного синдрома» (сдавление окужающих органов и структур).

Основные способы инструментальной диагностики — фиброэзофаго- скопия, рентгенография пищевода и компьютерная томография.

Всем больным с подозрением на опухоль пищевода показана фиброэзо- фагоскопия. При этом при внутрипросветных опухолях выявляют округлые образования, покрытые малоизмененной слизистой оболочкой. Во время их инструментальной пальпации возможна умеренная кровоточивость слизистой оболочки. Прицельная биопсия с последующим морфологическим исследованием материала позволяет установить окончательный диагноз, верифицировать гистологическую структуру опухоли.

Для внутристеночных опухолей характерно наличие образования, выступающего в просвет пищевода. Слизистая оболочка над ним, как правило, не изменена, рельеф ее сохранен или несколько сглажен. При изъязвлении опухоли можно обнаружить дефект слизистой оболочки. Следует подчеркнуть, что при наличии интактной слизистой оболочки над новообразованием биопсию при выполнении эзофагоскопии производить не обязательно вследствие ее неинформативности. Кроме того, это связано еще и с тем, что при оперативном лечении внутристеночных опухолей обычно удается вылущить опухоль без повреждения покрывающей ее слизистой оболочки.

При рентгенологическом исследовании внутрипросветные опухоли представляются в виде локального утолщения одной из складок (на ранней стадии развития) или округлого дефекта наполнения на широком основании или на ножке. Очертания его резкие, иногда мелковолнистые. Перистальтика не нарушена, задержка контрастной массы бывает лишь при больших размерах новообразования или при локализации его в брюшной части пищевода над кардиальной частью желудка (рис. 10.1).

Рис. 10.1. Рентгенограмма пищевода с лейомиомой в его средней трети

При глотании образование смещается вместе со стенкой пищевода в проксимальном направлении.

При внутристеночных опухолях складки слизистой оболочки сохранены, они могут лишь огибать опухоль, также они обычно сужены или уплощены. Сама опухоль может выявляться по краевому дефекту наполнения с ровными контурами. При крупных опухолях наблюдается веретенообразное расширение вышележащих отделов пищевода.

При преимущественно экстраэзофагеальном росте опухоли ее взаимосвязь с окружающими органами средостения может быть изучена с помощью пневмомедиастииографии. В этих случаях рентгенологическое исследование выполняют после введения газа (кислорода) в средостение. Более полную информацию дает компьютерная томография. На современном этапе КТ практически вытеснила пневмомедиастинографию ввиду меньшей информативности и инвазивного характера последней.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальную диагностику необходимо проводить прежде всего со злокачественными опухолями пищевода. Учитывая, что клинические проявления этих заболеваний довольно схожи и чаще всего проявляются в виде дисфагии, большое внимание должно быть уделено анамнезу болезни. Более молодой возраст больного, длительное течение заболевания без признаков интоксикации и кахексии свидетельствуют в пользу доброкачественного поражения пищевода.

Наибольшее значение в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей пищевода имеют инструментальные методы исследования, прежде всего эндоскопическое исследование. В редких случаях окончательный диагноз устанавливают на основании данных интраоперационных находок или морфологического исследования удаленного препарата.

Лечение. Лечение доброкачественных опухолей пищевода только оперативное. Показание к операции — реальная возможность злокачественного перерождения, развития «компрессионного синдрома», кровотечения и других осложнений.

Внутрипросветные опухоли, располагающиеся на ножке, могут быть удалены с помощью эндоскопа электроэксцизией. При внутристеночных опухолях обычно выполняют торакотомию и энуклеацию опухоли с последующим восстановлением целости мышечной оболочки пищевода.

Исходы оперативного лечения доброкачественных опухолей пищевода удовлетворительные. Летальность обычно не превышает 1—3%. Рецидивы заболевания наблюдаются очень редко, практически у всех больных функция пищевода восстанавливается в полном объеме, трудоспособность не страдает.

Опухоли пищевода. Доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода – это новообразования, которые растут в верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их главным отличием от рака пищевода является невозможность распространяться в виде метастазов и более благоприятный прогноз для пациента. Однако не стоит думать, что болезнь не несет угрозы здоровью человека. При отсутствии правильного и своевременного лечения происходит постепенное поражение пищевода и сужение его просвета с нарушением нормальной проходимости пищи по нему.

Они являются относительно редкими патологиями в современной гастроэнтерологии, составляют 0,5-5% от всех пищеводных новообразований. Наиболее часто объемные образования развиваются у мужчин; преимущественный возраст больных – от 25 до 60 лет. Наиболее часто доброкачественные образования выявляются в нижней трети пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода отличаются медленным темпом роста. Это обуславливает отсутствие клинической симптоматики на ранних стадиях заболевания. Пациент может годами даже не подозревать о наличии новообразования и вести обычный образ жизни.

Классификация

По гистологическому строению выделяют эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли пищевода. К новообразованиям эпителиального типа относятся папилломы, аденомы и кисты пищевода (ретенционные, энтерогенные, бронхогенные, редупликационные, кистозный эзофагит и др.). К числу неэпителиальных опухолей принадлежат фибромы, лейомиомы, липомы, капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, невриномы, остеохондромы, тератомы, миксомы и др. редкие формы.

По способу роста опухоли могут быть внутрипросветными (полипообразными) и внутристеночными (интрамуральными). К внутрипросветным неоплазиям принадлежат папилломы, аденомы, полипы; к внутристеночным – кисты, лейомиомы и др. Прочие типы доброкачественных новообразований в области пищевода встречаются достаточно редко.

Выделяют 6 основных форм доброкачественных опухолей пищевода:

лейомиома пищевода (возникает из мышечной ткани пищевода);
кисты (тонкостенные образования с жидкостью внутри);
нейрофиброма (возникает из оболочки нервов);
гемангиома (возникает из кровеносных сосудов пищевода);
фиброма (возникает из соединительной ткани пищевода);
липома (возникает из жировой ткани).

Полипы могут располагаться в любом участке пищевода. Наиболее часто они обнаруживаются в шейном или абдоминальном отделе. Данные опухоли могут расти на широком основании или длинной ножке. Обычно данные образования удаляются при эндоскопическом исследовании.

Кисты пищевода не относятся к истинным опухолям: их образование связано с закупоркой слизистых желез при нарушении эмбриогенеза. Наиболее часто кисты образуются в нижней трети пищевода. Они являются тонкостенными образованиями, заполненными прозрачной, желтоватой или геморрагической жидкостью.

Симптомы

Опухоли пищевода небольших размеров протекают бессимптомно и обычно выявляются случайно при плановом рентгенологическом исследовании. Признаки заболевания возникают при больших размерах опухолей, когда они начинают перекрывать просвет пищевода, или, если растут наружу в грудную клетку, начинают сдавливать соседние органы.

Наиболее распространенными симптомами доброкачественных новообразований пищевода являются:

затруднение прохождения пищи (дисфагия);
ощущение кома за грудиной при приеме пищи;
легкая или умеренная боль в груди в проекции пищевода, дискомфорт может быть вызван сдавливанием нервных окончаний опухолью;
отрыжка, тошнота, рвота.

Дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу) обычно прогрессирует медленно.

Клиническое течение доброкачественных опухолей пищевода зависит в основном от размеров опухоли и его расположения. Течение на начальной стадии болезни, когда опухоль еще маленьких размеров, может быть бессимптомным. Когда новообразование со временем увеличивается в размерах, оно может постепенно перекрывать просвет пищевода или сдавливать соседние органы.

Диагностика

Наиболее информативным методом исследования доброкачественных образований пищевода являются рентгенологическое исследование с контрастированием через рот и эндоскопия пищевода.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При обнаружении образования пищевода берется биопсия с целью дальнейшего его исследования и определения тактики обследования и лечения. При обнаружении полипа пищевода возможно его одномоментное удаление при взятии биопсийного материала.
Рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием (пациент выпивает взвесь бария, вследствие чего точность исследования повышается, так как барий хорошо виден на рентгене). Используется для определения в пищеводе неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразований в пищеводе.
Чреспищеводное ультразвуковое исследование. При подозрении на образование пищевода проводится эндоскопия пищевода, при этом вводится в пищевод датчик УЗИ, который определяет толщину стенок пищевода и расположение образования, степень прорастания им стенки.
Компьютерная томография (КТ) с контрастированием также является информативным исследованием. Она позволяет уточнить размеры, локализацию и возможное прорастание соседних структур данным образованием.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для выявления опухоли пищевода.

Лечение

Эффективных консервативных методов лечения доброкачественных опухолей пищевода не существует. Медикаменты применяются временно и только для уменьшения выраженности симптомов, доставляющих дискомфорт

Лечение доброкачественных новообразований пищевода хирургическое. Обычно, при выявлении данных образований, они уже достигают размеров, сужающих просвет пищевода и вызывающих у больного дисфагию. Хирургическое лечение заключается в удалении данного образования с сохранением целостности стенки пищевода. Выполняются данные операции в основном торакоскопически, то есть через проколы.

Если после обнаружения доброкачественного образования не провести хирургическое лечение, это может привести к серьезным неблагоприятным последствиям. А именно:

Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке пищевода с последующим выхождением его содержимого в грудную полость).
Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) пищевода — он возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров и перекрывает просвет пищевода.
Изъязвление поверхности опухоли — образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки пищевода) на поверхности опухоли.
Возникновение кровотечений из опухоли пищевода.

Прогнозы

Послеоперационный прогноз, как правило, благоприятный. Рецидивы заболевания случаются редко; практически во всех случаях функция пищевода восстанавливается полностью, трудоспособность сохраняется.

Лечение доброкачественных опухолей пищевода в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Клинические случаи

Для ознакомления с клиническими случаями пациентов нашего отделения нажмите на ссылку ниже. Обращаем Ваше внимание, что эта информация предназначена для специалистов и содержит натуралистические фото и видео материалы.

Читайте информацию про особенности проведения торакоскопических операций.

Варианты лечения

Лечение опухолей пищевода осуществляется бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, а также на коммерческой основе. Узнайте подробности, Как попасть на лечение в Отделение хирургии желудка и пищевода РНЦХ.

Хирургическое лечение может проводиться в рамках оказания ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Опухоли пищевода – новые возможности лечения

Среди всех новообразований органов пищеварения опухоли пищевода встречаются не столь часто, как, к примеру, желудка или кишечника, однако в плане клинических проявлений и лечения они являются наиболее сложными ввиду его анатомических особенностей.

Опухоли пищевода и современная медицина

Пищевод имеет большую протяжённость, обильно снабжён нервными окончаниями и сосудами, соседствует с жизненно важными органами. Это обусловливает выраженный болевой синдром, высокую вероятность кровотечений и осложнения, связанные с прорастанием в органы – лёгкие, сердце, крупные сосуды.

К тому же среди всех опухолей преобладает рак пищевода , требующий особых средств и технологий. Однако современные методы лечения опухолей пищевода, применяемые за границей – в Израиле, западноевропейских странах – дают хорошие результаты, даже в запущенных случаях, высок процент излечения и продления жизни пациентов. Высоким рейтингом пользуется лечение опухоли пищевода в Ассуте – крупнейшей частной клинике Израиля, где высококвалифицированные специалисты используют оборудование и технологии последнего поколения.

Причины опухолей пищевода

Опухоли пищевода могут развиваться от разных причин, которые ещё находятся в процессе изучения. Установлено, что они образуются:

на фоне хронических заболеваний пищевода – эзофагита, ожогов, рубцовых изменений, пищеводных грыж и дивертикулов,
при болезни Баррета, ахалазии (кардиоспазме) и рефлюксной болезни,
после тяжёлых вирусных инфекций.

Огромную роль играют факторы, повреждающие пищевод:

грубая, острая и слишком горячая пища,
алкоголь,
табакокурение,
встречается и наследственная передача мутирующих генов.

Виды опухолей пищевода

Все опухоли пищевода разделяют на 2 больших группы – доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли встречаются крайне редко, к ним относятся:

Злокачественные опухоли составляют 95-99,5% от всего количества, к ним относятся:

рак пищевода (карцинома), имеющий множество видов,
саркома, развивающаяся чаще из мышечной ткани – лейомиосаркома, , растущая из лимфатической ткани, или образующаяся при заболевании крови – лимфогрануломатозе или неходжкинских лимфомах (НХЛ),
метастатические опухоли – карцинома, саркома, являющиеся метастазами опухолей, попадающих из других органов (желудка, печени, средостения).

По характеру роста различают следующие типы опухолей пищевода:

экзофитные или внутрипросветные, растущие в просвет пищевода ( полипы, аденомы, плоскоклеточный рак, полипообразный рак и др.) ,
эндофитные или внутристеночные, растущие в толще пищеводной стенки ( лейомиома, саркома, лимфома).

Симптомы опухолей пищевода

В начале своего развития опухоли редко себя проявляют.

С увеличением новообразования в размерах появляются следующие признаки:

пропадает аппетит,
резко снижается вес,
больной быстро устает, его беспокоит ярко выраженная слабость.

Перечисленные симптомы возникают постепенно и могут быть незамеченными больным, поэтому важно вовремя проходить плановые профилактические обследования.

Развитие злокачественной опухоли пищевода сопровождается следующими симптомами:

трудности с проглатыванием пищи,
боли за грудиной,
ощущение сдавленности в области грудной клетки или резкая боль во время приема пищи,
дискомфорт при приеме пищи, который вызван ростом опухоли и сужением пищевода,
рвота, тошнота,
неприятный запах во рту,
небольшое увеличение температуры тела (до 37,5),
тупая боль в области груди, кашель, одышка (метастазы в легкие),
осиплость голоса (метастазы в гортань).

Стадии опухоли пищевода

1 стадия. Новообразование небольшое, образуется на подслизистой основе и слизистой оболочке пищевода. Не поражает мышечную ткань, не сужает просвет пищевода, не метастазирует.

2 стадия. Основные признаки такие же, как и на 1 стадии. Но теперь уже сужается просвет в пищеводе. Могут возникать единичные метастазы в региональных лимфоузлах.

3 стадия. Опухоль прорастает все слои стенки пищевода, поражает околопищеводную клетчатку, серозную оболочку. Сильнее сужается просвет пищевода. Множественное метастазирование в региональные лимфоузлы.

4 стадия. Полное поражение всех слоев пищевода с переходом опухоли на соседние ткани и органы. Множественные метастазы в близлежащих и отдаленных лимфоузлах.

Как проводится диагностика опухолей пищевода?

Наиболее достоверным методом обнаружения опухоли пищевода является современная фиброоптическая эзофагоскопия – осмотр зондом. Современные эндоскопы, применяемые за рубежом, имеют систему увеличения, возможность сделать снимки и видеозапись исследования, выполняется биопсия опухоли для исследования. Для оценки распространения опухоли пищевода применяются точные томографические исследования: КТГ, МРТ, КТ-ПЭТ, КТ-УЗИ, сцинтиграфия, которым подвергаются все органы грудной и брюшной полости, таза, лимфатическая и костная системы. Проводится лабораторный анализ крови – общеклинический, биохимический, на наличие онкомаркеров, мутирующих генов и их белков.

Лечение опухолей пищевода в Ассуте по современным методикам

Лечение опухолей пищевода, в первую очередь, зависит от их характера. При доброкачественных опухолях ограничиваются их удалением одним из методов, чаще эндоскопическим или медиастиноскопическим способом, через зонд. Опухоли, растущие в просвет пищевода, эффективно удаляются криодеструкцией, лазером, радиочастотной абляцией (полипы, аденомы).

Методы лечения опухолей пищевода, которые имеют злокачественный характер, применяются комбинированно, когда операция сочетается с химиотерапией, радиотерапией, иммунотерапией. Объём операции ограничен лишь на ранней стадии рака, когда его можно удалить через эндоскоп лазером, фокусированным ультразвуком. В остальных случаях выполняется резекция пищевода, или же его полное удаление с последующей пластикой петлёй кишки.

Это очень сложная операция, которая раньше традиционно проводилась в несколько этапов. В Израиле разработан и для этой операции малоинвазивный метод трансхиатального (туннельного) удаления пищевода, при котором выполняется всего два небольших разреза – на шее и в эпигастрии. Эти разрезы соединяют между собой подкожным «туннелем» с помощью зонда, через который извлекается пищевод и пришивается вместо него петля кишки.

Современные методы лечения опухолей пищевода в Ассуте включают не только новые технологии операций, но и новые виды химиотерапии, в том числе селективной, биотерапии (клеточная TIL-технология), таргетные препараты, новые виды облучения (IMRT, CK-MLC, брахитерапия и селективная радиотерапия – SIRT).

В случаях, когда состояние пациента не позволяет выполнить операцию на пищеводе, применяют метод его стентирования – введение через зонд стента-каркаса, расширяющего просвет и восстанавливающего проходимость. На опухоль для её уменьшения воздействуют радиотерапией, химиопрепаратами, в ряде случаев возможно радиохирургическое и фотодинамическое удаление, применяют брахитерапию, селективную химиотерапию, таргетные препараты целевого действия. Словом, для каждого пациента с любой опухолью пищевода в израильских клиниках подберут и профессионально проведут самое оптимальное и эффективное лечение.

Прогнозы при опухоли пищевода

При диагностировании доброкачественной опухоли прогнозы всегда хорошие.

Если новообразование злокачественное, то прогноз будет зависеть от стадии опухоли.

Выживаемость более 5 лет:

на 1 стадии — больше 90%,

на 2 стадии — 50%,

на 3 стадии — 10%,

Пятилетняя выживаемость после проведения хирургического лечения раковой опухоли в нижней трети и средней трети пищевода составляет от 6 до 15%. Рак верхней трети пищевода при таком же лечении — 1%. Если раковая опухоль неоперабельная, то есть достигла 4 стадии развития, то выживаемость — не более 1 года. На этой стадии целью лечения является улучшение качества жизни.

Стоимость лечения опухоли пищевода

Нет однозначного ответа на вопрос о том, какова стоимость лечения опухолей пищевода, потому что в каждом отдельном случае она будет определяться индивидуально. Размер её зависит от многих факторов: типа опухоли и её распространённости, степени злокачественности, места расположения, а также от возраста пациента и общего состояния его здоровья. Все эти факторы учитываются при выборе программы лечения, по которой и рассчитывается цена. Но в любом случае, она будет более сдержанной в Израиле, чем в западных клиниках, при аналогичных методах лечения.

Узнайте подробнее о ценах на лечение, заполнив форму обратной связи на сайте, или позвоните нашим консультантам по контактному телефону.

Доброкачественные новообразования пищевода

Что такое доброкачественные новообразования пищевода?

Доброкачественные новообразования пищевода – это опухоли, которые растут в верхней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Их главным отличием от рака пищевода является невозможность распространяться в виде метастазов и более благоприятный прогноз для пациента. Однако не стоит думать, что болезнь не несет угрозы здоровью человека. При отсутствии правильного лечения происходит постепенное разрушение пищевода с нарушением нормальной функции пищеварения. Поэтому при появлении любых подозрительных симптомов нужно обращаться за специализированной медицинской помощью.

Виды доброкачественных новообразований пищевода

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются в 5-7% случаев всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Эти патологии одинаково часто поражают мужчин и женщин. Страдают в основном пациенты в возрасте старше 35 лет, отдающие предпочтение острой и горячей пище.

В зависимости от характера роста опухоли пищевода бывают:

экзофитные – растут внутрь полости органа (полипообразные новообразования);
эндофитные (интрамуральные) – растут внутрь стенки органа.

В зависимости от гистологической структуры новообразования могут быть очень разными. Наиболее распространенными являются аденомы, папилломы, полипы пищевода. Реже встречаются миксомы, рабдомиомы, лейомиомы, гемангиомы.

Симптомы доброкачественных новообразований пищевода

Признаки заболевания возникают уже при больших размерах опухолей, когда они напрямую начинают мешать пищеварению или сдавливать соседние органы. Наиболее распространенными симптомами патологии являются:

Затрудненное глотание (дисфагия). Опухоль механически мешает пище пройти по пищеводу. Пациент должен запивать еду водой, ему трудно употреблять мясо, хлеб и твердые продукты.
Легкая или умеренная боль в груди в проекции пищевода. Дискомфорт вызван сдавливанием нервных окончаний опухолью.
Отрыжка, тошнота, рвота. Эти признаки являются следствием нарушения пищеварения.
Похудение, общая слабость. Обусловлены нарушением метаболизма на фоне длительного существования опухоли.

При больших размерах новообразований, когда они сдавливают бронхи, легкие или сердце, может возникать одышка, тахикардия, кашель, аритмии.

Причины доброкачественных новообразований пищевода

Точных причин развития онкологического процесса в пищеводе пока не установлено. Известно, что болезнь возникает из-за неправильного роста и размножения клеток в слизистой или мышечной оболочке органа. В результате хаотического и неконтролируемого разрастания тканей образуются патологические элементы.

Факторами, которые увеличивают риск возникновения доброкачественных опухолей пищевода, являются:

генетическая предрасположенность;
химические и физические повреждения пищевода;
влияние радиации;
контакт с химическими канцерогенами (лакокрасочные изделия, смолы, фенолы).

Известно также, что частое употребление острой и горячей пищи может выступать пусковым фактором для развития опухолей. Это обусловлено физическим и химическим раздражением слизистой оболочки рта и пищевода, что создает оптимальные условия для «поломки» механизмов, которые регулируют деление клеток.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика доброкачественных новообразований пищевода

Пациенты чаще всего обращаются за помощью к гастроэнтерологу, когда возникает нарушение глотания. При оценке жалоб пациента и сборе анамнеза заболевания врач может заподозрить наличие патологического новообразования в пищеводе.

Для подтверждения диагноза гастроэнтеролог может назначить:

рентгенологическое исследование пищевода с применением бария;
эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией для дальнейшего гистологического анализа тканей опухоли;
компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Все указанные методики позволяют визуализировать полость пищевода и зафиксировать наличие новообразования. При выявлении опухоли пациент направляется к онкологу для выбора дальнейшей тактики лечения.

Мнение эксперта

Как онколог, хочу сказать, что доброкачественные опухоли пищевода несут прямую угрозу для здоровья пациента. Несмотря на свою условную безопасность, они могут переродиться в злокачественные опухоли с уже совсем другими последствиями для пациента. Поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания. Нужно обращаться за специализированной помощью и лечить новообразования. При своевременном начале терапии шанс выздороветь близится к 100%.

Мингболатов Фейзула Шахболатович, врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН

Методы лечения доброкачественных новообразований пищевода

Лечение доброкачественных образований пищевода проводится хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Оптимальным вариантом решения проблемы остается радикальная операция, направленная на полное удаление опухоли. Доступ к патологическому участку может быть осуществлен 2 путями:

Эндоскопические операции. Через естественные отверстия в полость органа вводится оптическая система и небольшие инструменты, которыми и осуществляется иссечение опухоли. На коже разрез отсутствует.
Традиционные операции. С помощью скальпеля делается достаточно большой разрез в области шеи, грудной клетки или верхнего этажа брюшной полости (в зависимости от того, в каком отделе пищевода находится опухоль). На коже остается рубец.

С учетом размеров новообразования и степени поражения близлежащих тканей могут использоваться следующие хирургические методы лечения:

Полипэктомия. Применяется для удаления полипов, которые не прорастают вглубь стенки органа.
Энуклеация. Операция используется для удаления кистообразных опухолей и предусматривает их вылущивание с капсулой. В ходе процедуры пищевод сохраняется полностью.
Резекция части пищевода. При глубоком прорастании опухоли используется частичное удаление органа в пределах здоровых тканей.

Выбор метода лечения проводится индивидуально в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.

Профилактика доброкачественных новообразований пищевода

Специфической профилактики опухолей пищевода не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать контактов с известными канцерогенами и умеренно употреблять острую и горячую пищу.

Реабилитация после операции

После проведения эндоскопической операции пациент полностью восстанавливается в течение 1 месяца. Первые несколько дней рекомендуется употреблять пюреобразную пищу в небольших количествах. Постепенно рацион расширяется. Также в это время стоит ограничить физическое перенапряжение, воздействие стрессовых факторов.

При открытых операциях с удалением части пищевода реабилитация предусматривает пребывание в стационаре еще 5-7 дней после вмешательства. Ежедневно врач проводит перевязки, оценивает состояние пациента. Швы снимаются на 7-10-й день. Рекомендуется строгая диета, которая создает функциональный покой для пищевода. Полное восстановление может затянуться до 4-6 месяцев.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит доброкачественные новообразования пищевода?

Лечением доброкачественных новообразований пищевода занимается онколог. Первичную диагностику зачастую проводит гастроэнтеролог.

Можно ли лечить доброкачественные новообразования пищевода консервативно?

Когда нужно заподозрить доброкачественные новообразования пищевода?

Чаще всего проблема впервые проявляет себя нарушением глотания. Если человек без видимой на то причины начинает постоянно запивать еду водой для того, чтобы проглотить, это весомый повод, чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу.

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Публикации в СМИ

Лейомиомы пищевода. Две трети доброкачественных опухолей пищевода составляют лейомиомы — опухоли, развивающиеся в мышечной оболочке пищевода и не вовлекающие в процесс слизистую оболочку • Симптомы. Если лейомиомы достигают размеров 5 см и более, у пациентов возникает дисфагия • Диагностика •• Контрастное рентгенологическое исследование. В стенке пищевода выявляют ограниченный дефект наполнения с гладкими краями и неизменённой слизистой оболочкой •• Эзофагоскопия необходима для подтверждения диагноза •• Биопсия противопоказана из-за повреждения слизистой оболочки, что в дальнейшем осложняет оперативное лечение • Оперативное лечение •• Правосторонняя торакотомия и энуклеация (вылущивание) опухоли из стенки пищевода без повреждения слизистой оболочки у пациентов с клиническими проявлениями опухоли •• Резекцию пищевода производят, если опухоль располагается в нижней части пищевода и произвести её энуклеацию невозможно.

Доброкачественные опухоли, растущие в просвет пищевода, — папилломы, липомы, фибролипомы и миксофибромы • Симптомы: дисфагия, изредка отрыжка и похудание • Диагностика •• Контрастное рентгенологическое исследование пищевода •• Эзофагоскопию выполняют для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования • Оперативное лечение •• Эзофаготомия, удаление опухоли и ушивание эзофаготомического отверстия •• Эндоскопически можно удалять небольшие полипы пищевода.

МКБ-10 • D13.0 Доброкачественное новообразование пищевода

Код вставки на сайт

Опухоли пищевода доброкачественные

МКБ-10 • D13.0 Доброкачественное новообразование пищевода

Читайте также: