Осложнения интестиноскопии. Лапароскопия

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Среди осложнений наиболее серьезным является прободение кишки. Оно может иметь место при применении управляемых аппаратов (еюноскопия, илеоскопия). Механизм этого повреждения такой же, как при гастродуоденоскопии и колоноскопии.

Прободение органа может возникнуть в случае применения методик с использованием трансинтестинального зонда. Хотя опыт подобных исследований невелик, но М. Classen и соавт. (1973) приводят одно наблюдение прободения подвздошной кишки. Т. Takemoto (1979) указывает на возможность повреждения стенки тонкой кишки как эндоскопом, так и трансинтестинальным проводником. Реальна возможность кровотечения после биопсии или удаления новообразования в тонкой кишке, как и при других видах эндоскопических исследований.
При интестиноскопии с использованием неуправляемого аппарата зондового типа имеется опасность возникновения своеобразного осложнения - «завязывания» этого аппарата в желудке.

Следует отметить, что все методики эндоскопического исследования тонкой кишки еще не вошли в широкую клиническую практику и необходимы дальнейшее усовершенствование аппаратуры, методик, поиск принципиально новых решений, связанных с проведением аппаратов по тонкой кишке.

В детской практике могут быть применены все описанные методы. При исследовании детей старшего возраста можно использовать методику интестиноскопии управляемыми и неуправляемыми эндоскопами, методики с применением трансинтестинального проводника и т. д.

У детей младших возрастных групп наиболее целесообразно одномоментное исследование с использованием еюно- и колоноскопов. Методики, связанные с трансинтестинальнои интубацией, из-за сложности вряд ли смогут найти применение у детей младшего возраста. Во всех возрастных группах обязательны осмотр подвздошной кишки во время колоноскопии и осмотр проксимальных отделов тощей кишки при гастродуоденоскопии.

Лапароскопия

Лапароскопия обладает большими диагностическими возможностями в распознавании заболеваний органов брюшной полости. Высокая информативность, относительная простота метода и его меньшая травматичность по сравнению с диагностической лапаротомией привели к тому, что в последние годы вопрос «лапаротомия или лапароскопия?» все чаще решается в пользу последней [Окулов А. Б., 1969; binder H., Kirchhof M., 1977].

Предыдущее десятилетие ознаменовалось внедрением лапароскопии в педиатрическую практику, однако она не нашла должного распространения в силу необоснованного страха перед осложнениями, а также вследствие недостатка опытных специалистов, владеющих этим методом [Manegold В. С, Ioppich J., 1979]. Благодаря усовершенствованию лапароскопов и созданию специальных детских моделей риск исследования у детей, в том числе грудного возраста, минимален, если лапароскопию проводит опытный специалист, тщательно учитывающий показания и противопоказания.