Остеобластома позвоночника (остеоид-остеома) - лечение, прогноз
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 21.12.2024
Доброкачественные остеобластические образования кости в зависимости от их размеров носят названия остеоид-остеома или остеобластома. Опухоли размером менее 2 см называются остеоид-остеомами, более 2 см — остеобластомами.
Гистологически это похожие образования, развивающиеся из губчатой кости. Остеоид-остеома обычно обнаруживается в длинных трубчатых костях у детей и подростков, менее, чем в 20% случаев — в позвонках, тогда как остеобластомы диагностируются во втором и третьем десятилетии жизни. Остеоид-остеомы встречаются в четыре раза чаще остеобластом, и те, и другие чаще диагностируются у мужчин (2-3:1).
Пациенты предъявляют жалобы на боль в позвоночнике, усиливающуюся в ночное время, неврологический дефицит выражен в большей степени обычно при остеобластомах благодаря их размерам. В отличие от многих других опухолей остеоид-остеомы чаще поражают задние элементы позвонков и вследствие спазма паравертебральных мышц и болевого синдрома могут проявляться клиникой патологического сколиоза.
Для диагностики этих образований используются КТ, МРТ и сцинтиграфия с технецием, при этом наиболее чувствительным методом является последняя.
Остеоид-остеомы могут быть самоограничивающимися образованиями, в качестве первой линии терапии при этих опухолях могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Другими методами лечения являются хирургический кюретаж и радиочастотная абляция (РЧА).
РЧА под КТ-контролем является безопасным и эффективным методом лечения, обеспечивающим купирование болевого синдрома у 78-97% пациентов. Пациенты с компрессии нервных образований подлежат хирургическому лечению. При радикальном удалении остеоид-остеом возможно полное выздоровление пациента, тогда как при остеобластомах частота локальных рецидивов опухоли достигает 10%.
Остеобластомы также могут подвергаться малигнизации. Вопрос о лучевой терапии в лечении данных опухолей остается спорным.
остеоид-остеома представляет собой образование, четко отграниченное от окружающей кости, в центре образования имеется очаг уплотненной кости.
Аксиальный КТ-срез шейного позвонка (справа): остеобластома позвонка — экспансивно растущая литическая опухоль дольчатого строения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
-