Остеолипома. Плеоморфная липома.

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 20.12.2024

Новообразования подкожно-жировой клетчатки - краткий обзор:
- Адипоцитные опухоли представляют собой наиболее часто встречающуюся группу мезенхимальных новообразований, что является следствием высокой распространенности липом и ангиолипом.
- Злокачественный потенциал опухолей варьирует от доброкачественных новообразований (например, липомы) до средней степени злокачественности с риском рецидивирования (например, атипичная липоматозная опухоль) и высокозлокачественных плеоморфных сарком (например, плеоморфная липосаркома).
- Хотя липосаркома представляет собой единичную наиболее часто встречающуюся саркому, большинство адипоцитных опухолей являются доброкачественными.
- Клиническая картина адипоцитных опухолей, как правило, неспецифична.
- Большинство адипоцитных опухолей имеют характерные цитогенетические аномалии, которые могут иметь важное диагностическое значение.
- Лечение — хирургическое удаление. Адъювантная лучевая терапия и/или химиотерапия могут приносить хорошие результаты при лечении злокачественных опухолей, которые не поддаются полному иссечению, а также в запущенных случаях.

Липома - краткий обзор:
- Липома является наиболее распространенной опухолью мягких тканей.
- Это доброкачественная опухоль, которая встречается у взрослых в виде небольшого отграниченного образования. Локализация достаточно разнообразна, относительно редко встречается поражение головы, ладоней и стоп.
- При гистологическом исследовании опухоли отграниченные, инкапсулированные и состоят из зрелой белой жировой ткани.

Семейный множественный липоматоз.
Множественные липомы различного размера, расположенные симметрично, с поражением предплечий.

а) Эпидемиология. Липомы представляют собой наиболее распространенные новообразования мягких тканей. Хотя они встречаются у лиц совершенно разного возраста, липомы преимущественно поражают взрослых в возрасте 40-60 лет; у детей они выявляются редко. Какой-либо половой предрасположенности нет. Примерно в 5% случаев липомы являются множественными.

б) Этиология и патогенез. При большинстве липом (почти 75%) выявляются аномалии кариотипа. Цитогенетические отклонения разнообразны, но чаще всего встречаются перестройки в 12q13—15. Другие повреждения обнаруживаются на хромосомах 6 и 13. Аномалии, связанные с изменением численного состава хромосом, редки, большинство опухолей имеет диплоидный набор хромосом.

Липома

в) Клиника липомы. Наиболее часто липома представляет собой безболезненное, медленно увеличивающееся образование в подкожно-жировой клетчатке туловища, шеи или проксимальных отделов конечностей. Вовлечение в патологический процесс головы, ладоней и стоп нетипично. Такие поверхностные липомы обычно небольшого размера, не более 5 см. Липомы могут быть множественными и семейными, и при семейном множественном липоматозе обнаруживают предрасположенность к локализации на руках и бедрах.

Сочетание множественных липом, макроцефалии, лимфангиом и гемангиом известно как синдром Bannayan (Bannayan-Zonana). Это аутосомно-доминантное заболевание, схожее с другими, независимо описанными заболеваниями, в последнее время также относится к синдрому Bannayan-Riley-Rubalcaba. К дальнейшим клиническим находкам относятся кишечный полипоз, генитальные пигментные пятна и другие гамартомы. В основе развития синдрома лежат мутации в гене PTEN, данный синдром относится к более крупной группе гамартома-опухолевых синдромов, ассоциированных с геном PTEN, включающих также болезнь Коудена.

Липомы, кроме того, могут быть манифестацией синдрома Гарднера, который является частью спектра семейного аденоматозного полипоза и включает в себя такие паракишечные проявления, как десмоидный фиброматоз, остеомы, кисты и липомы.

В редких случаях липомы бессимптомны и могут достигать 5 см и более. Они наблюдаются в самых разнообразных анатомических областях, включая поверхность кости (периостальная липома) и скелетные мышцы (внутримышечная и межмышечная липома). Внутримышечная липома возникает в пределах скелетной мышцы и может быть ограниченной или инфильтративной. Она встречается у взрослых пациентов и лишь изредка поражает детей. Локализация разнообразна, но, по-видимому, существует предрасположенность к возникновению этих новообразований на туловище.

Межмышечная липома, напротив, развивается между мышцами и не инфильтрирует пучки скелетной мускулатуры. Она представляет собой редкую липоматозную опухоль с преимущественным поражением передней брюшной стенки. Лобные липомы часто расположены глубоко, в подмышечной или подапоневротической области. Эти опухоли преимущественно поражают взрослых пациентов мужского пола. Поражение глазницы (липома орбиты) встречается редко, но может приводить к развитию экзофтальма и нарушений зрения.

а - Липома. Зрелые одновакуольные адипоциты с небольшим разнообразием в размере,
цитологическая атипия не является характерной чертой. Видны тонкие промежуточные капилляры.
б - Интрадермальная липома.
Зрелые адипоциты диффузно инфильтрируют предшествующие пучки дермального коллагена.
Обратите внимание на отсутствие вовлечения папиллярной дермы. а - Фибролипома; этот гистологический вариант характеризуется высоким содержанием фиброзной ткани в липоме.
Расширенные фиброзные полосы содержат слабо выраженные мономорфные веретенообразные клетки.
Признаки клеточной атипии отсутствуют.
б - Внутримышечная липома:
зрелые адипоциты демонстрируют инфильтративный рост внутри скелетной мышцы, расслаивая отдельные мышечные волокна.

г) Гистология. Типичные липомы представляют собой ограниченные образования, окруженные тонкой фиброзной капсулой. Они состоят из долек зрелой белой жировой ткани, разделенных тонкими и незаметными фиброзными септами, содержащими тонкостенные сосуды размером с капилляр. Адипоциты одновакуолизированные и зрелые, с эксцентрически расположенными сдавленными ядрами. В размерах адипоцитов существуют лишь небольшие различия, ядерная атипия не является характерной чертой. Морфологически липомы неотличимы от окружающей жировой ткани и для постановки диагноза необходима идентификация образования.

При липомах могут выявляться изменения, характерные для травм, с различным количеством некрозов жировой ткани, и воспалением. Обширное вовлечение в патологический процесс дермы известно, как дермальная липома. Эти опухоли не инкапсулированы и часто менее ограничены, чем другие формы поверхностной липомы. Липомы с повышенным количеством фиброзной ткани относятся к фибролипомам. В отличие от атипичных липоматозных опухолей, в пределах фиброзных волокон определятся низкая клеточность и не выявляется ядерной атипии. Миксолипомы характеризуются наличием хорошо видимой миксоидной стромы.

Ангиомихолипома или васкулярная миксолипома, кроме пролиферации сосудов различных размеров, характеризуется происхождением из миксоидной стромы. Липома, состоящая из метапластической кости или хряща в пределах опухоли, относится к остеолипоме или хондролипоме соответственно. Кожная аденолипома, учитывая присутствие внутри опухоли протоков и собственно потовых желез, может иметь форму дилятированной кисты.

Внутримышечная липома может быть представлена как ограниченным внутримышечным образованием, так и инфильтративным разрастанием адипоцитов между волокнами скелетной мускулатуры.

д) Течение, прогноз и лечение. Липомы представляют собой абсолютно доброкачественные опухоли и, за исключением внутримышечных липом, рецидивирование встречается редко. Инфильтративный вариант внутримышечной липомы сопровождается риском местного рецидивирования, равным почти 19%, однако метастазы не возникают.

Остеолипома. Плеоморфная липома.

Хондро- и остеолипома отличаются образованием в толще подкожно расположенных узлов липомы метаплаетических костных и хрящевых участков, очагов миксоматоза и фиброза. Такие опухоли иногда обозначают как мезенхимомы или гамартомы мягких тканей.
Плеоморфная липома (атипичная фибролипома, плеоморфная веретено-клеточная линома, «ancient lipom») описана В. М. Srnookler и F. M. Knzinger в 1980 г. и также выделена из группы липосарком Поражает преимущественно мужчин (83%). 50-70 лет.

Плеоморфная липома локализуется главным образом на задней поверхности шеи, плече и спине.
Опухоль представляет собой четко отграниченный узел округлой или овальной формы, дольчатого вида, сходный с липомой.
Микроскопически плеоморфная липома иногда почти полностью состоит из плеоморфных и более характерных гигантских многоядерных клеток, располагающихся в миксоидной строме, с участками зрелой жировой ткани, иногда наблюдают преобладание последней. Большинство случаев за нимает промежуточное положение. Характерным признаком является наличие многоядерных клеток с умеренным количеством эозинофильной цитоплазмы и множеством располагаюшихся по краю ядер, часто накладывающихся друг на друга, что придает им сходство с расположением лепестков мелких цветов. Ядра с нежным хроматином и одним эозинофильным ядрышком, реже гиперхромные. Выражена ядерная атипия. Число многоядерных клеток варьирует. Строма миксоматознан, богата чукополисахаридами. Сосуды толстостенные, часто с гиалинизированными стенками В 2/3 случаев отмечают воспалительную инфильтрацию, в 1/4 случаев — участки типа веретеноклеточной липомы, могут встречаться участки бурою жира.

Гистогенез опухоли неясен В М. Shmookler и F M. Knzinger (I981) проводят аналогию с так называемой старой шванномой и считают, что плеоморфная липома развивается в результате прогрессии клеточных изменений, возможно дегенеративных, возникающих в веретеноклеточной липоме.
Дифференциальный диагноз плеоморфной липомы представляет значительную трудность, нередко первичным морфологическим диагнозом является липосаркома. Плеоморфную липому необходимо отличать прежде всего от высокодифференцнрованной и плеоморфной липосарком и миксоидного варианта злокачественной фиброзной гистиоцитомы.

Из доброкачественных опухолей жировой ткани у детей значительный интерес представляет редко встречающийся доброкачественный липобластоматоз, который был впервые описан F. Vellins et al в 1958 г. Опухоль подразделяется на ограниченную (узловатую) и диффузную формы, которые также обозначают как доброкачественную липобластому и доброкачественный липобластоматоз. Среди больных преобладают мальчики. Возраст больных колеблется от новорожденных до 7 лет, дети до 3 лет составляют 88%.
Опухоль локализуется преимущественно на нижней конечности, в области ягодиц и бедра, верхней конечности (иадплечье и кисть). Описано развитие опухоли в области шеи, средостения, туловища, забрюшинного пространства.

Макроскопически опухоль дольчатая, инкапсулированная, овальной или шаровидной формы, чаще мягкая, реже — эластичная или мозговидная. Размер колеблется от 2 до 14 см, чаше составляя 3—5 см. На разрезе опухоль с различными оттенками желтого цвета, с гомогенными желатннозными или миксоидными полями, иногда с мелкими кистами.
Микроскопически отмечают дольчатое расположение жировых клеток. Дольки разделены фиброзными перегородками различной толщины. В перегородках часто встречается много сосудов капиллярного типа, образующих плексиформную сеть. Жировые клетки варьируют по степени диффереициров-ки зрелые жировые клетки рассеяны среди липобластов, веретенообразных и звездчатых мезенхимального вида клеток. Веретенообразные липобласты и звездчатые вакуолизированные клетки обычно обнаруживаются по периферии долек и около капилляров. Недифференцированные клетки (прелипобласты) обычно рассеяны в миксоматозиой строме. Митозы обычно типичные Миксоматоз более выражен по периферии долек н здесь иногда встречаются мелкие кисты. Изредка наблюдают фокусы хондроидиой метаплазии, лимфоплазмоцитарной инфильтрации и очаги экстрамедулляриого эритропоэза. Рецидивы возможны, иногда повторные, преимущественно при диффузном типе поражения.

Гистогенез опухоли неясен. Некоторые авторы считают, что развитие доброкачественного лнпобластоматоза происходит на основе аномалии, характеризующейся продолженной пролиферацией лнпобластов в постнатальном периоде R. А. Willis (1962) и М. Shear (1967) рассматривают этот процесс как жировую гамартому G. Geschickter (1934) и D. P. Van Meurs (1947) полагают, что доброкачественный липобластоматоз возникает из персистирующей эмбриональной ткани в тот период жизни, когда идет активная трансформация соединительной ткани в жировую М. A. Greco (1980) расценивают поражение как пролиферацию мезенхимальных клеток, проявляющих все уровни созревания белой жировой ткани н отсутствие дифференцировки в направлении бурого жира.
При дифференциальном диагнозе доброкачественной липобластомы или лнпобластоматоза их следует отличать от миксоидного и высокодифференцированного варианта липосаркомы.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Нейроэндокринные опухоли

циты осуществляют местную нейроэндокринную регуляцию органов и условно объединены в диффузную APUD-систему. Клетки этой системы синтезируют множество биогенных аминов и полипептидных гормонов (серотонин, кальцитонин, АКТГ и др.).

Опухоли из нейроэндокринных клеток называют апудомами. Они могут быть доброкачественными (карциноид) и злокачественными (атипичный карциноид, высоко- и низкодифференцированные нейроэндокринные карциномы). Часто опухоль называют по синтезируемому гормону (гастринома, инсулома, ВИПома и др.). Чаще всего карциноиды возникают в червеобразном отростке, желудке и лёгком (см. ).

Опухоли мягких тканей

Опухоли мягких тканей относительно часты. Число случаев впервые выявленных доброкачественных опухолей мягких тканей — 3 млрд пациентов в год, а злокачественных — около 30 млн. Злокачественные опухоли мягких тканей составляют примерно 1% всех злокачественных опухолей человека (см. ).

Гистологическая классификация опухолей мягких тканей объединяет более 50 их разновидностей и основана на общепринятых критериях. Выделяют следующие виды опухолей.

Рис. 7-9. Фиброаденома молочной железы. Окраска гематоксилином и эозином (100)

 По степени зрелости:

 доброкачественные опухоли из производных мезенхимы (фиброма, липома и др.);

 злокачественные опухоли (саркома).

 По гистогенезу и цитогенезу:

 из жировой ткани (адипозоцита) — липома, липосаркома;

 из фиброзной ткани (фибробласта и миофибробласта) — фиброма (рис. 7-12), фибросаркома (рис. 7-13);

 из фиброгистиоцитарных элементов — гистиоцитома, плеоморфная саркома;

 из гладкомышечной ткани — лейомиома, лейомиосаркома;

 из перицитов — перицитома;

 из скелетных мышц — рабдомиома, рабдомиосаркома;

 из сосудистой ткани — ангиома, ангиосаркома;

 из хрящевой и остеоидной ткани — хондрома, саркома;

 из примитивной мезенхимальной клетки — мезенхимомы, миксомы, гамартомы и их злокачественные аналоги.

Около 1 /₃ опухолей мягких тканей составляют липомы, 10% — сосудистые опухоли. Свойства опухолей зависят не только от гистогенеза, но и

Рис. 7-10. Плоскоклеточный высокодифференцированный ороговевающий рак лёгкого. Окраска гематоксилином и эозином (100)

Рис. 7-11. Тубулярная умеренно дифференцированная аденокарцинома лёгкого. Окраска гематоксилином и эозином (100)

локализации, возраста, пола пациента. Например, липомы чаще бывают у взрослых, обычно безболезненны, крайне редкая локализация — кисти рук и нижние конечности. Множественные липомы и ангиолипомы свойственны молодым мужчинам, болезненны при пальпации. Большинство сосудистых опухолей развивается у детей и взрослых до 20-летнего возраста, а ангиолейомиомы — в основном у женщин среднего возраста на нижних конечностях.

Этиология большинства опухолей мягких тканей не установлена. Их развитие может быть связано с воздействием химических канцерогенов (саркомы после действия диоксидов, входящих в состав гербицидов, пластмасс), радиации (пострадиационные злокачественные гистиоцитомы и остеосаркомы), онкогенных вирусов (герпеса, Эпстайна–Барр). Описаны опухоли мягких тканей с наследственной предрасположенностью, опухоли у членов одной семьи: липомы, ангиолипомы, саркомы при синдроме Ли–Фромени (мутации гена-супрессора ТР53) и у пациентов с наследственной ретинобластомой (мутации гена-супрессора Rb).

Саркомы. Патогенез сарком до конца не изучен. Вероятно, большинство сарком развивается de novo. Однако экспериментальные данные (Л.М. Шабад, А.Х. Коган) и клинические наблюдения подтверждают существование «предсаркомы» с постепенным накоплением генетических альтераций. Описаны случаи развития сарком в рубцах, местах переломов костей, вблизи костных имплантатов.

Для прогнозирования злокачественного потенциала сарком Национальным раковым центром Франции и Национальным институтом здоровья США разработаны системы количественной оценки параметров опухолей (количество митотических фигур на единицу площади, площадь некроза, уровень дифференцировки опухолевой ткани). Существует также система TNM определения стадии заболевания (I–IV стадии). По ней оценивают размеры опухоли, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы и органы.

Опухоли из жировой ткани бывают доброкачественными (липома, липоматоз, липобластома, липобластоматоз, ангиолипома, миолипома, хондроидная липома, веретёно-клеточная, или плеоморфная липома, гибернома) и злокачественными (дифференцированная саркома, недифференцированная, миксоидная, плеоморфная липосаркома, липосаркома смешанного типа). В данной группе опухолей нередко обнаруживают хромосомные аберрации типа 12q13-15 (ген HMGIC), 8q11-13 (ген PLAG1), амплификацию участка 12q13-14, 12q13-21 (ген MDM2), транслокации t(12;16) и t(q13; p11).

 Липома — органонеспецифическая опухоль, может быть расположена в поверхностных (на глубине менее 5 см) и глубоких (более 5 см) слоях подкожной жировой клетчатки, синовиальной оболочке суставов, между мышцами. Макроскопически липома обычно имеет вид инкапсулированного образования жёлтого цвета, дольчатого вида, при локализации в суставах может иметь сосочковую поверхность. Микроскопически опухоль состоит из адипозоцитов. Они формируют дольковые структуры, разделённые фиброзно-сосудистыми перегородками. Изредка обнаруживают участки костной ткани (остеолипома), хрящевой (хондролипома), фиброзной (фибролипома), очаги миксоматоза (миксолипома).

 Липосаркома — органонеспецифическая опухоль, расположена чаще глубоко в жировой ткани (забрюшинной, паратестикулярной, средостения). Макроскопически обычно имеет вид инкапсулированного образования, редко с мультицентрическим ростом, дольчатого вида, бело-жёлтого цвета. Микроскопически высокодифференцированная липосаркома имеет липомоподобный, склерозирующий, воспалительный и веретёно-клеточный подтипы. В недифференцированной липосаркоме обнаруживают атипичные адипозоциты и саркоматозные элементы иного строения. Прогноз зависит от локализации и гистологического варианта опухоли. Наихудший прогноз имеют ретроперитонеальные липосаркомы недифференцированного типа. Метастазирование во внутренние органы происходит гематогенным

Рис. 7-12. Фиброма пищевода. Окраска гематоксилином и эозином (100)

Рис. 7-13. Фибросаркома. Окраска гематоксилином и эозином (200)

путём. Иммуногистохимическое типирование опухолевых клеток производят с помощью антител к протеину S-100.

Опухоли из фиброзной ткани построены из клеток, напоминающих фибробласты и миофибробласты. По классификации ВОЗ (2002 г.) в эту группу входят опухолеподобные процессы и доброкачественные опухоли (нодулярный фасциит, пролиферативный фасциит, пролиферативный миозит, ишемический фасциит, эластофиброма, фиброзная гамартома детей, миофиброма/миофиброматоз, фиброматоз, фиброма оболочек сухожилий, десмопластическая фибробластома, миофибробластома, кальцифицирующаяся фиброма апоневроза, ангиомиофибробластома, фиброма Гарднера, воспалительная миофибробластическая опухоль) и саркомы (низкодифференцированная миофибробластическая саркома, миксоматозно-воспалительная фибробластическая саркома, фибросаркома детей и взрослых, миксоидная фибросаркома, склерозирующаяся эпителиоидная фибросаркома).

Лейомиома — наиболее частая доброкачественная опухоль, она может быть обнаружена в матке, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Полагают, что лейомиома развивается из перицитов сосудистой стенки вне зависимости от органной локализации. Лейомиомы матки имеют развитую строму, поэтому правильнее их называть лейомиофибромами. Лейомиосаркомы, как правило, отличают выраженные признаки злокачественности: быстрый инфильтрирующий (инвазивный) рост, ранние гематогенные метастазы, нередко вторичные изменения (некроз, ослизнение, кровоизлияния, кальцификация).

Стромальные опухоли — особая разновидность мезенхимальных опухолей с неизвестным прогнозом. Их находят в желудочно-кишечном тракте, прежде всего в желудке и кишечнике. Клетки стромальных опухолей экспрессируют маркёры различных производных мезенхимы (гладкомышечных, шванновских клеток). Диагноз ставят при иммуногистохимическом выявлении экспрессии клетками маркёра CD117 (c-kit).

-->Мой сайт -->

Naevus lipomatoses superficialis — подкожные плоские бляшки иногда с разрастанием эпидермиса Бывают врожденными или возникают в раннем детском возрасте, главным образом в зоне таза. Микроскопически между пучками волокон дермы, преимущественно периваскулярно, определяется разрастание жировой ткани на фоне выраженной редукции эластики.

Миелолипома — редкая опухоль, в которой зрелая жировая ткань находится в смесн с кроветворной. Встречается в забрюшинной клетчатке, клетчатке малого таза, в надпочечниках. Новообразование сохраняет доброкачественный характер и не сопровождается нарушениями кроветворения

Помимо узловатых липом, выделяют некоторые формы, которые не все авторы причисляют к бластомам. К таким формам относят ретроректальную липому, ветвистую липому суставов, кольцевую липому шеи (жирная шея Маделунга). Последняя чаще наблюдается при длительном алкоголизме одновременно с алкогольным поражением печени. Встречаются также симметричные липомы, например на бедрах — липоматоз типа "штанов наездника».

Субкутанная ангиолипома (гемолипома, «ангиофиброма», телеангиоэктатическая липома, «lipoma dolorosa», множественная семейная липома) состоит из липоцнтов, по характеру и структуре аналогичных липоцитам классической, описанной выше липомы, отличается обилием капилляров и фиброзных прослоек. По частоте возникновения уступает классической липоме. Представлена часто многочисленными, болезненными узлами, встречается в молодом возрасте (чаше на 2-м десятилетни жизни, т. е. в пубертатном периоде), чаще у лиц мужского пола. Наиболее типична локализация в передней стенке живота, на предплечье. В опухоли наблюдается тромбоз расширенных сосудов.

Весьма своеобразна веретеноклеточная липома (подкожная веретеноклеточная липома), детально описана F. M. Enzinger и D. A. Harvey в 1975 г, L. Angervall — в 1976 г Первоначально часто оценивалась как липосаркома Веретеноклеточная липома встречается преимущественно у взрослых, глав ным образом после 45 лет. В 90% поражаются мужчины.

В большинстве случаев опухоль располагается в дерме или подкожной клетчатке в виде солитарного медленно растущего образования, локализуется чаще всего в области плечевого пояса, спины и задней поверхности шеи Может такие встречаться на конечностях, особенно верхних, туловище, голове.

Веретеноклеточная липома выглядит как округлый или овальный, обычно хорошо отграниченный узел, плотной консистенции, желатинозный, размером 1-13 см. серо-желто-розового цвета на разрезе.

Микроскопически опухоль образована хорошо отграниченной, но резко инкапсулированной зрелой жировой тканью, которая диффузно или локально замещена пролифератами из мелких тонких веретенообразных клеток. Эти клетки мономорфны, имеют одно вытянутое ядро и узкие биполярные цитоплазматические отростки. Иногда в их цитоплазме определяются отдельные липидные вакуоли. Митозы редки, промежуточное вещество вариабельно в зависимости от преобладания мукоидной субстанции или коллагена. Встречаются базофилы, небольшие скопления лимфоцитов. Сосуды в основном толстостенные, небольшого размера. Клетки часто расположены периваскулярно. что напоминает структуру ангиоперицитомы. Прогноз благоприятный. Рецидивов и метастазов не описано, несмотря на то что встречаются участки, где опухоль инфильтрирует окружающие ткани.

Гистогенез веретеноклегочной липомы неясен V. М. Kiuinger и D. A. Harvey предполагают влияние эндокринных и наследственных факторов, играющих роль стимуляторов роста этих опухолей, относительным подтверждением чего может служить почти исключительное поражение мужчин 45 -70 лет. Веретеноклеточную липому необходимо отличать от высокодифференци рованной и миксоидной липосарком, миксо-, фибро- и ангиолипом.

- Читать далее "Остеолипома. Плеоморфная липома."

Оглавление темы "Липома. Липосаркома.":
1. Фиброгистиоцитарные опухоли. Фиброгистиоцитарные опухолеподобные поражения.
2. Фиброзная гистиоцитома. Формы фиброзной гистиоцитомы.
3. Выбухающая дерматофибросаркома. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
4. Жировая ткань в эмбриогенезе. Липома.
5. Миелолипома. Субкутанная ангиолипома.
6. Остеолипома. Плеоморфная липома.
7. Липосаркома. Высокодифференцированная липосаркома.
8. Миксоидная липосаркома. Низкодифференцированная липосаркома.
9. Дифференциальная диагностика липосаркомы. Гибернома - фетальная липома.
10. Опухоли мышечной ткани. Лейомиома.

Валерия Появление жировиков на половых губах и во влагалище

Жировик— это мягкий двигающийся узел под кожей в форме шарика, капсула, внутри которой жир. Не доставляет особого дискомфорта и болевых ощущений. Может появиться не только на лице, но и на теле, образоваться и в интимных местах. Жировики на половых губах может образовываться у женщин от 35 лет и старше.

Причины появления на половых губах и во влагалище

У представительниц женского пола в гениталиях присутствует жировая клетчатка в большем количестве, чем у мужчин, является основой для появления образований.

Почему возникают жировики:

Если кожа жирная, сальные железы способны выделять много кожного сала, а это приводит к закупорке.
При повышенном потоотделении протоки сальных желез имеет способность забиваться.
При гормональных нарушениях. Гормоны воздействуют на метаболизм кожного секрета, кожа половых губ становится сальной.
При излишнем употреблении соленой, сладкой, жирной пищи.
От вредных привычек, алкоголизма.
Из-за отсутствия личной гигиены.
При нарушении в организме обмена веществ, при сахарном диабете.
Неблагоприятные условия окружающей среды.
Из-за генетической предрасположенности.
Если травмированы сальные железы во время депиляции.

Симптомы и как отличить от других образований в интимной зоне

При формировании не наблюдается явных симптомов.

Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Температура не повышается, не появляется зуд. Мелкие жировики, практически незаметны.

Выявить патологию на раннем этапе сможет гинеколог при осмотре. Когда опухоль разрастается, возникает уплотнение под кожей. Прыщ, локализующийся на малой половой губе, похожий на жировик сопровождается болевым синдромом.

При большом размере может приносить дискомфорт от трения о нижнее белье или гигиеническую прокладку. Прыщик может чесаться.

Опухоль отличается от злокачественной тем, что не распространяется на соседние органы, не вызывает боль и медленно растет. Диаметр в итоге не превышает трех сантиметров.

Подвижна, в отличие от кисты. При пальпации мягкая. Нужно следить за ростом. При увеличении начинает сдавливать сосуды и ткани. Стесняет работу половых органов, может причинять боль.

Как отличить жировики на интимном месте от других образований
Какой врач лечит жировики на теле
Возможные последствия неправильного выдавливания жировика

В устье влагалища располагаются бартолиновые железы. При инфицировании начинается воспаление и опухание, через пару дней возникает тугой узел, который можно спутать с жировиком. Уплотнению свойственно нагнаиваться и образовывать кисту. Растет медленно и бывает:

обычная, в составе которой жир,
фибролипома – в ее составе соединительная ткань,
фиброма – основа — кожа половых губ,
миолипома – возникает в жировой ткани, но к ней присоединяется и мышечная,
остеолипома – имеет в составе костную ткань,
ангиолипома – содержит большое количество кровеносных сосудов,
гидраденома – стартует из потовой железы, если она повреждена.

При обнаружении образования не рекомендуется самостоятельно заниматься классификацией – нужно обратиться к гинекологу.

В чем опасность локализации

При отсутствии осложнений представляет косметический дефект. Неудобство доставляет жировик на клиторе и во влагалище. Участки чувствительны. Липома во влагалище будет мешать половому акту, доставит дискомфорт партнеру. Клитор испытывает трение от белья.

Кожа в этой зоне тонкая и нежная, легко повредить. Возникнет риск распространения инфекции, впоследствии приведет к воспалению.

Особенности лечения жировиков на гениталиях у женщин

Жировики не исчезают. Самостоятельно выдавливать на половых губах очень опасно. Есть риск занести инфекцию. Гели, мази не могут проникнуть под толстый слой образования, растворить или вытянуть жир из капсулы. Необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время в медицине появилось много способов удалить проблему на разных стадиях:

под кожу вводится препарат и постепенно рассасывает шишку. Требуется 2–3 месяца. Большая вероятность появления нового,
вскрыть и удалить с капсулой. Если не все удалить, то опухоль появится вновь,
удаление через проколы (эндоскопия). Вводится эндоскоп и жидкость высасывается. После проколов не остается шрамов,
при небольших размерах возможно лечение радиоволной,
при помощи лазера возможно удаление с половых губ. Этот метод малотравматичен.

Лечение лазером липомы во влагалище или радиоволнами возможно на начальном этапе. При разросшейся опухоли поможет только операция. В период реабилитации в течение двух недель будет необходим курс антибиотиков. После удаления необходимо соблюдать правила, чтобы уменьшить вероятность рецидива:

наблюдать за состоянием здоровья, гормональным фоном,
пользоваться качественными средствами по уходу за гениталиями,
ежедневно принимать душ и вовремя менять нижнее белье,
правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Что делать, если липома на половых губах воспалилась

Нельзя чесать, пытаться вскрыть, сдирать жировик. Если травмировать, он может воспалиться. Липома на половых губах воспалилась – необходимо срочно ехать к врачу. Если начинает резко расти, сдавливает соседние кровеносные сосуды и ткани. Может привести к некрозу. При воспалении появляются симптомы:

образование начинает увеличиваться,
при пальпации чувствуется боль, которая может быть резкой и сильной,
кожа на очаге начинает приобретать оттенок красного цвета,
при повреждении велика вероятность гнойного нарыва,
повышается температура тела, человек начинает себя плохо чувствовать.

Назначают лечение после полного скрининга. Обследование на обнаружение доброкачественной опухоли представляет:

осмотр влагалища. Гинеколог обследует половые губы, вагину, шейку, тело матки, придатки,
на кольпоскопе изучают ткань вульвы,
при помощи датчика, введенного во влагалище, проводят УЗИ,
берут мазок на бактериологическое исследование, для исключения вероятности венерической инфекции,
проводят гистологическое исследование образца.

На основании всех исследований, хирург выявить характер опухоли и предложит методы лечения половых губ.

Если воспаленный очаг прорвался, необходимо чистыми руками при помощи стерильного бинта устранить весь вышедший гной. Провести обработку антисептиком и наложить стерильную повязку.

Сразу показаться врачу. Врач осмотрит реакцию и предложит способ избавления.

Может ли жировик такой локализации привести к последствиям

Липома – доброкачественный элемент и организму вреда не наносит, только если не разрастается, не воспаляется. На начальной стадии приносит только эстетический дискомфорт. Крупный очаг может пережать кровеносные сосуды. Содержимое – среда для развития инфекций и, при попадании бактерий, жировик начинает гноиться и воспаляться. Эпидермис тонкий, не составит труда повредить образование. Не следует затягивать с визитом к врачу при обнаружении опухолей на половых губах.

Читайте также: