Острая паронихия

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Паронихия – это воспаление ногтевых валиков и других околоногтевых тканей. Признаки заболевания: гиперемия кожи, боль, отек, локальное повышение температуры, нагноение, постепенное утолщение и обесцвечивание ногтевой пластины. В хронических случаях паронихия может привести к изменению формы или потере ногтя и эстетическим проблемам.

Факторы риска

Острую паронихию вызывают бактерии (чаще стафилококки и стрептококки), реже – патогенные грибки. Причиной хронической паронихии, как правило, является дрожжевая (грибки рода Candida) или бактериальная инфекция.

травма кутикулы или других околоногтевых тканей, например, при дурной привычке отрывать или откусывать заусеницы, при накалывании иглой, шипом, неаккуратном выполнении маникюра и педикюра;
грибковые инфекции кожи или ногтей;
регулярное воздействие горячей воды и моющих средств (ручная стирка, мытье посуды);
контакт с некоторыми химическими веществами, например антисептиками. Доказано, что использование препарата против прыщей «изотретиноин» вызывает развитие паронихии;
причиной паронихии пальца на ноге может стать тесная неудобная обувь.

У больных сахарным диабетом и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, а также у пациентов, принимающих иммуносупрессоры, паронихия встречается чаще.

Различают острую паронихию и хроническую. Острый процесс обычно вызван травмой околоногтевых тканей и начинается с покраснения, отека, боли. Хроническая паронихия – это воспаление ногтевых валиков продолжительностью более шести недель. Эта форма обычно встречается у людей, руки или ноги которых (из-за специфики профессии) постоянно влажные или часто контактируют с достаточно агрессивными химическими веществами (мягкие щелочи, кислоты и так далее). При хронической паронихии кутикула отделяется от ногтевой пластины, оставляя открытой уязвимую для инфекции область.

Паронихия пальца: лечение

Лечение острой паронихии без гноя проводят консервативными методами. При хронической паронихии показаны антимикотические (противогрибковые) средства. В случае неэффективности местной терапии назначают пероральные противогрибковые средства.

Паронихия пальца на руке – лечение:

покой пальца;
влажные компрессы;
теплые ванночки;
физиотерапевтические процедуры;
антибактериальная терапия (обычно антибиотики широкого спектра действия или фторхинолоны).

Если при паронихии пальца лечение консервативными методами не дало результатов и воспалительный процесс перешел в гнойную стадию, то проводят вскрытие и дренирование гнойника.

руки и ноги должны быть сухими и чистыми;
если руки подвергаются регулярному воздействию воды или агрессивных химических веществ, следует пользоваться резиновыми перчатками с подкладкой из абсорбирующей хлопчатобумажной ткани;
необходимо осторожно обрабатывать ноготь и ткани вокруг него при маникюре и педикюре;
желательно избегать травматичного удаления кутикулы. Лучше использовать смягчающие средства и аккуратно сдвигать ее;
следует избавиться от привычки кусать ногти и кожу вокруг них;
при наличии диабета контролировать уровень сахара в крови.

Хирургическое лечение паронихии

Выделяют две фазы воспалительного процесса – серозно-инфильтративную и гнойную. Поскольку первый период очень короткий, то хирурги обычно встречаются с гнойной клинико-анатомической формой паронихии. Воспалительный процесс при поверхностной паронихии локализуется в толще складки околоногтевого валика. Если гнойник формируется под складкой околоногтевого валика ближе к краю основания ногтевой пластинки, то речь идет о глубокой паронихии. В этом случае гной перемещается под отслоившуюся часть ногтевой пластинки, то есть паронихия осложняется подногтевым панарицием. При естественном развитии гнойный очаг может самостоятельно вскрыться наружу у бокового околоногтевого валика.

Хирургическое лечение паронихии проводят при наличии гнойного воспаления. Вскрытие абсцесса выполняют под местной анестезией. Если нагноение локализуется под ногтевой пластиной, удаляют часть ногтя. В случае отслойки ногтевой пластины, ее удаляют полностью. Рану дренируют, обрабатывают антисептиком, накладывают повязку. Перевязки проводят ежедневно, вплоть до заживления раны.

Лечение паронихия

Паронихия – гнойное воспаление ногтевого валика, прилегающего к основанию ногтевой пластинки. Возбудителями заболеваниями являются микробы, грибки, вирусы. Особенно часто паронихия возникает у женщин и детей.

ПРИЧИНЫ

Часто паронихия возникает на фоне кожных заболеваний: псориаза, дерматита.

Недостаточная стерилизация инструментария при проведении маникюра.

При наличии вросшего ногтя.

ОПАСНОСТЬ

Распространение инфекции на близлежащие ткани, что может привести к образованию подногтевого абсцесса.

При переходе заболевания в хроническую форму велика вероятность потери ногтя.

Непринятые вовремя меры по лечению подногтевого абсцесса, могут стать показанием для ампутации пальца или всей конечности.

СИМПТОМЫ

Если паронихия вызвана бактериальной инфекцией, то наблюдаются покраснение, припухлость и болезненность околоногтевого валика. Общее состояние больного остается нормальным. Под эпидермисом происходит скопление гноя и образуется пустула.

При отсутствии необходимого лечения, воспалительный процесс распространяется в подногтевое ложе. При надавливании на ногтевую пластину появляется боль и выделяется гной. В некоторых случаях может произойти отторжение ногтя.

При грибковом инфицировании валика ногтя – гнойное отделяемое имеет вид творожных крупинок.

Если заболеванию сопутствует экзематозное поражение, то паронихия проявляется образованием везикул, корочек, шелушением ногтевых фаланг.

При сифилисе, возле ногтя образуются кожные ороговевшие чешуйки и долго не заживающая глубокая язва.

ЭТАПЫ

Свое развитие паронихия проходит в две фазы:

Серозно – инфильтративную. Протекает очень быстро.

Гнойную. Требует оперативного вмешательства.

ДИАГНОСТИКА

Осмотр места поражения.

Для уточнения диагноза проводится дифференцирование с травмой, наличием в ране инородного предмета и злокачественной опухолью.

Бактериальный посев, позволяющий выявить причину паронихия.

ЛЕЧЕНИЕ

На начальном этапе заболевания проводится консервативное лечение. Чтобы предотвратить распространение инфекции, для обработки пораженного участка применяется антисептическая мазь или повязки с раствором антисептика. Можно делать теплую ванночку с перманганатом калия. Помогают мазь Вишневского и спиртовые компрессы. В течение 3 – 4 дней наблюдается стихание процесса.

При отсутствии эффекта консервативной терапии, назначаются антибиотики, и проводится операция по удалению гнойного содержимого.

Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием. После проведения анестезии производится вскрытие гнойника и санация раны. Если поражен ногтевой валик, производится его удаление, а в некоторых случаях, удаляют и ногтевую пластину.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится лечение основного.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОНИХИЯ У НАС

В нашей клинике можно получить квалифицированную медицинскую помощь по вскрытию паронихии.

Манипуляции выполняются с помощью радиохирургического аппарата «Сургитрон ЕМС».

Доброжелательная атмосфера сделает пребывание пациента в нашей клинике максимально комфортным.

Помните! Лечение гнойных заболеваний должен проводить специалист. Не занимайтесь самолечением.

Острая паронихия

Паронихия – это инфекция околоногтевых тканей. Острая паронихия сопровождается отеком, локальным повышением температуры и болезненностью по краю ногтя. Диагноз становится на основании данных осмотра. Лечение проводится антибиотиками, эффективными в отношении стафилококка, и дренажем гноя при его наличии.

Обычно паронихия протекает в острой форме, но встречаются случаи хронического Хроническая паронихия Хроническая паронихия – это рекуррентное или персистирующее воспаление ногтевых валиков, обычно на пальцах рук. (См. также Обзор заболеваний ногтей (Overview of Nail Disorders)). Хронический. Прочитайте дополнительные сведения Staphylococcus aureus), стрептококки и, реже, представители родов Pseudomonas или Proteus. Инфекция попадает через повреждение эпидермиса по причине заусеницы, травмы ногтевого валика, потери кутикулы или при хроническом воздействии раздражающих факторов (например, воды или детергентов). Кусание ногтей или сосание пальцев также может предрасполагать к развитию инфекции. На пальцах ног инфекция часто начинается на вросшем ногте Вросший ноготь пальца ноги Вросший ноготь – это изгибание внутрь или врастание края ногтевой пластины в прилежащий ногтевой валик, что сопровождается болью. (См. также Обзор заболеваний ногтей (Overview of Nail Disorders). Прочитайте дополнительные сведения У пациентов с сахарным диабетом или с болезнью периферических сосудов Поражение периферических артерий К облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей (ОЗАНК) относится атеросклероз, вызывающий ишемию. Заболевание умеренной степени выраженности может быть бессимптомным или вызвать перемежающуюся. Прочитайте дополнительные сведения

Клинические проявления

Паронихия развивается по краю ногтя (на латеральных и/или проксимальном ногтевых валиках), проявляясь спустя несколько часов или дней такими симптомами, как боль, локальное повышение температуры, покраснение и отек. Гной обычно образуется по краю ногтя и иногда под ногтем. Инфекция может распространяться на мягкие ткани пальца, приводя к панарицию Панариций Панариций – инфекция тканей пальца, обычно вызываемая стафилококками и стрептококками. (См. также Обзор и оценка заболеваний кистей рук (Overview and Evaluation of Hand Disorders)). Наиболее. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика

Диагноз острого паронихия ставится на основании анамнеза и клинической оценки состояния пациента.

Некоторые состояния кожи могут сопровождаться ее изменениями, скрывающими паронихию, их следует учитывать, особенно если лечение оказалось неэффективным. Эти состояния включают плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак – это злокачественная опухоль эпидермальных кератиноцитов, распространяющихся в дерму; этот вид рака кожи обычно возникает на открытых участках кожного покрова. Локальная. Прочитайте дополнительные сведения , пиогенную гранулему Пиогенные гранулемы Пиогенные гранулемы – это мясистые сосудистые узелки, обычно алого цвета, с влажной поверхностью или покрытые корками, состоящие из пролиферирующих капилляров, погруженных в отечную строму. Прочитайте дополнительные сведения и герпетический панариций Герпетический панариций Герпетический панариций является кожной инфекцией дистального отдела пальца, вызванной вирусом простого герпеса. (См. также Обзор и оценка заболеваний кистей рук (Overview and Evaluation of. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение

Антибиотики эффективны против стафилококков и стрептококков

В начале лечения выполняются влажные компрессы или ванночки, а также прием антибиотиков, эффективных против стафилококков, перорально (например, доксациклин или цефалексин 250 мг перорально 4 раза в день, клиндамицин 300 мг перорально 4 раза в день). В регионах распространения метициллин-резистентных штаммов S. aureus следует отдавать предпочтение эффективным в их отношении антибиотикам (например, триметоприм/сульфаметоксазол), основываясь на результатах тестов на антибиотикочувствительность. Пациентов с паронихией стоп на фоне сахарного диабета и болезни периферических сосудов следует проверять на предмет признаков флегмоны Флегмона Флегмона – это острая бактериальная инфекция кожи подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки – это боль, приливы жара, быстро распространяющаяся. Прочитайте дополнительные сведения

Флуктуирующий отек или видимый гной следует дренировать при помощи элеватора Фреера, маленького кровоостанавливающего зажима или лезвием скальпеля №11, вставленными между ногтем и ногтевым валиком. Надрез кожи выполнять необязательно. Тонкая марлевая турунда для дренирования может вводится на 24–48 часов.

Известен случай, спровоцированный лечением ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста при резистентности к обычному лечению, который был успешно излечен переливанием аутологической плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Основные положения

Острая паронихия может возникнуть из-за заусенца, травмы ногтевого валика, потери кутикулы, хронического воздействия раздражающих факторов или обкусывания, или сосания пальцев.

Такой диагноз наиболее вероятен, когда по краю ногтя резко возникает сильное покраснение, боль, жжение, но следует рассматривать и альтернативные диагнозы, особенно если лечение не было успешным.

Лечить необходимо антибиотиком и влажным теплом, а также дренировать любой видимый гнойный очаг.

Паронихия — воспаление околоногтевого валика.

Паронихия это гнойное воспаление околоногтевого валика и тканей у основания и по бокам ногтя. Основная причина — попадание инфекции под кожу в результате травмы, продолжительного воздействия химических веществ либо несоблюдение личной гигиены. Также причиной паронихии могут стать осложнения некоторых кожных, инфекционных или эндокринологических заболеваний.

Выделяют несколько форм паронихии:

Турниоль — наиболее частая форма заболевания, характеризуется постепенно увеличивающимся нагноением и увеличением болезненных симптомов. Форма характерна для инфекционной паронихии, вызванной грибами рода Candida или стрептококковой инфекцией.
Эрозивная и язвенная формы — развиваются при сифилисе, пузырчатке, болезни Дюринга. Характеризуются появлением на коже вокруг ногтя пузырьков и язв из которых периодически просачивается «сукровица» или же гной. Патологический процесс часто переходит на ноготь.
Хроническая паронихия — длительно протекающий воспалительный процесс при котором может полностью отсутствовать кутикула, а ногтевая пластина часто утолщена или деформирована. Хроническая форма паронихии может быть следствием длительного воздействия химических веществ.

Описание и симптомы паронихии

Паронихия начинается с отека и покраснения околоногтевого валика. Наблюдается болезненные ощущения и локальное повышение температуры. Через некоторое время образовывается абсцесс и скопление гноя.

Дальнейшее течение заболевания приводит к самопроизвольному изливанию гноя из под ногтевого валика или под ногтевую пластину. Во втором случае ноготь приобретает желтовато-зеленый цвет. В некоторых случаях околоногтевой валик покрывается белесыми чешуйками или корочками, язвами или пузырьками.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, при которой ноготь утолщается и деформируется. Возникает риск полной потери ногтевой пластины. Так же отсутствие лечения может быть чревато такими осложнениями, как флегмоне, абсцесс, некроз тканей, инфицирование сухожилий, сепсис.

Диагностика и лечение паронихии

Диагностировать заболевание может только врач-хирург. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно простого осмотра. Но для того, чтобы определить причину заболевания возможно потребуется провести общий анализ крови, анализ крови на сахар и на реакцию Вассермана. Чтобы исключить грибковую инфекцию необходима биопсия ногтевой пластины (если патологический процесс затронул не только околоногтевые ткани, но и сам ноготь).

Поскольку различные причины и формы паронихии требуют различных методов лечения, рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Если лечение начато в период первых 3 дней с начала заболевания, часто можно обойтись без хирургического вмешательства, методами консервативной терапии.

В случае нагноения потребуется вскрытие и дренирование гнойника методами амбулаторной хирургии. В условиях клиники ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ» это малоинвазивная операция, с использованием современного ультразвукового оборудования. Операция может быть проведена сразу после подтверждения диагноза. Уже на следующий день пациент может вернуться к привычной жизни. Но полное выздоровление может затянуться до 3 недель, в зависимости от причин и степени заболевания, в течении которых требуется наблюдение у врача-хирурга.

Для предотвращения тяжелых осложнений, запишитесь к хирургу клиники ООО «верба медикал» Солодовнику А.В. или Чумаку С.А. при первых признаках воспаления или отека околоногтевых тканей.

Ефективне лікування паронихии

Пароніхій називають гостре гнійне запалення навколонігтьового валика і піднігтьового простору. Частіше локалізується на пальцях кистей, ніж стоп. Це поширений стан, який не тільки порушує красу нігтя, але також супроводжується болем та іншими неприємними відчуттями. Якщо вчасно почати лікування, то можна уникнути розвитку ускладнень і повністю відновити ніготь.

Якщо Ви помітили появу припухання, болю і навіть скупчення гною під нігтем або навколо нього, не прагніть самостійно видалити гній, а відразу ж звертайтеся до хірурга!

Симптоми Такий гнійно-запальний процес, як пароніхія, дуже схожий з панарицієм, проте в цьому випадку в процес втягуються ніготь і навколонігтьову тканину.
1. Захворювання частіше розвивається після травми в даній області та в більшості випадків виглядає наступним чином. Спочатку невелика ділянка шкіри червоніє, стає чутливим при натисканні.
2. Потім приєднується гній (з'являється білий вміст), освіту збільшується в розмірі та стає болючим в спокої, пацієнт скаржиться на відчуття розпирання.
3. Ніготь при натисканні сильно болить. Гнійник може розкриватися самостійно.
Більшість пацієнтів звертаються до лікарів на пізніх стадіях захворювання, в результаті чого лікування може бути більш радикальним, а реабілітаційний період - тривалим.
4. У деяких випадках на місці запалення можуть з'являтися бульбашки, лущення і навіть виразки. Більш докладно про ці формах в розділі «Класифікація».
Причини та група ризику 1. Пароніхія, як ми вже говорили, часто розвивається після різних травм, наприклад, удару, порізу або уколу нестерильним предметом, укусу, неякісно проведеного манікюру і так далі.
2. Варто пам'ятати, що це інфекційне захворювання та інфекція може бути занесена безпосередньо в область поразки, а також здатна мігрувати з довколишніх ділянок.
3. навколонігтьовий валик і ніготь можуть інфікуватися при впливі хімічних речовин і високих температур, при носінні тісного взуття, при врослому нігті, а також може бути наслідком шкірних захворювань, таких, як екзема, псоріаз, мікози, ускладненням цукрового діабету.
З'ясування причини пароніхія допоможе лікарю запобігати розвитку захворювання надалі.

Класифікація Лікарі хірурги виділили кілька форм захворювання в залежності від симптоматики:
1. Пароніхія сухий - найбільш легка форма, яка часто не дає ніяких ускладнень. При цьому мається постійне лущення навколонігтьового валика, він може хворіти, але гній з'являється рідко. Поступово нігтьовий валик ороговіє.
2. Турніоль. Найбільш часта форма захворювання і саме вона характеризується нагноєнням ураженої ділянки, який поступово збільшується в розмірі та стає все більш болючим.
3. Пароніхія ерозивний і виразковий. При цій формі навколонігтьовий валик запалюється, на його поверхні з'являються бульбашки та / або виразки, з яких періодично просочується «сукровиця» або ж гній. В цьому випадку великий ризик розвитку ускладнень. Це одна з найбільш неприємних форм, яка підлягає терміновому лікуванню.
4. Хронічна форма. Це вже тривалий час протікає запальний процес, який характерний для людей, що часто контактують з водним середовищем або хімічними речовинами, коли високий ризик зараження. При цій формі зменшена в розмірі або взагалі відсутня кутикула, а нігтьова пластина потовщена, може бути деформована.
Діагностика в нашій клініці

Пароніхія діагностується за одне відвідування хірурга. Лікар вивчає уражене місце, дивиться на наявність гною, деформації нігтя і вираженість болю, а також визначає можливу причину захворювання.
Для виключення або підтвердження наявності ускладнень, можливо, буде необхідно провести спеціальні лабораторні дослідження або навіть УЗД, рентген-діагностику.

Лікування в нашій клініці Для лікування пароніхія в нашій клініці застосовують сучасні методики та інноваційне лазерне обладнання. На сьогодні лазерна хірургія має низку переваг перед традиційними методиками, а це:
• прицільний вплив тільки на хвору ділянку, здорові тканини не зачіпаються;
• під час операції додатково знезаражується рана;
• поліпшується здатність тканин до відновлення, вони краще крово постачаються;
• підвищується місцевий імунітет;
• лазерне лікування дає хороший косметичний ефект.
Якщо Ви стоїте перед вибором між традиційними та лазерними методиками, то, можливо, вищевказані переваги допоможуть Вам визначитися з вибором. Фахівці клініки «МЕД СІТІ» в м.Київ проведуть лікування на високому рівні, в результаті чого Ви позбудетеся від проблеми швидко, якісно і без видимого естетичного дефекту.
Реабілітаційний період

Протягом дня після операції можуть зберігатися неприємні відчуття, на наступний день пацієнт вже може повертатися до звичайних справах. Терміни повного загоєння залежать від ступеня вираженості процесу від 1 до 3 тижнів.

Профілактика Дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни, обробляти рану після травми, а також варто вибирати майстрів нігтьового сервісу, дотримуються всіх правил асептики та антисептики.

Читайте также: