Отравление сероуглеродом, бензолом и их профилактика
Добавил пользователь Cypher Обновлено: 20.12.2024
Укус ядовитой змеи, вдыхание угарного газа, случайный или преднамеренный приём таких ядов, как мышьяк или цианистый калий, — хорошо известные причины смертельно опасных острых отравлений. По числу летальных исходов острые отравления сравнимы с инфарктами и инсультами. По хроническим отравлениям надёжной статистики нет, хотя миллионы людей ежедневно подвергаются воздействию малых доз довольно опасных для здоровья веществ.
Выхлопы автомобилей, выбросы промышленных предприятий, не всегда соблюдающих санитарные нормы, мебель, изготовленная с использованием «летучих» наполнителей, плохо очищенная питьевая вода, некачественные продукты питания. Плюс к этому табачный дым, алкоголь, фальсифицированные лекарства.
В последние десятилетия экологические условия проживания людей стали предметом пристального внимания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Обсуждению токсических свойств веществ, контакта с которыми трудно избежать городскому жителю, была посвящена серия совещаний в рамках ВОЗ; в работе некоторых из них принимал участие и автор статьи.
Разработанный ВОЗ перечень самых распространённых и наиболее опасных загрязнителей окружающей среды включает следующие вещества: акрилонитрил, бензол, дисульфид углерода, 1,2-дихлор-этан, дихлорметан, формальдегид, полициклические ароматические углеводороды (3,4-бенз(а)пирен), стирол, толуол, мышьяк, кадмий, окись углерода, хром, сероводород, свинец, ртуть, двуокись серы. Но в воздухе городов присутствуют и другие вещества, представляющие опасность развития хронических отравлений, в том числе способные вызывать отдалённые последствия — нарушения репродуктивной функции и развитие злокачественных опухолей.
В основе гигиенического нормирования лежит постулат: концентрация токсического вещества ниже ПДК (предельно допустимой концентрации) безопасна для человека. Для разовых воздействий это в целом справедливо. Но если организм ежедневно подвергается воздействию ядов, пусть даже в малых концентрациях, можно ли считать это безвредным? Каков порог хронического действия? Достаточно ли установить ПДК на уровне в 5—10 раз ниже порога, чтобы сохранить здоровье людей?
Степень «ядовитости» вещества в токсикологии принято характеризовать величиной LD50 — так называемой полулетальной дозой, при которой погибают 50% животных, участвующих в испытаниях. Для человека летальные концентрации почти те же, что и для экспериментальных животных. Закономерен вопрос: какова дистанция между LD50 и порогом хронического действия? Рассмотрим для примера некоторые сравнительные данные, почерпнутые из литературы по токсикологии.
Отношение смертельной дозы к той, которая вызывает начальное отравление, для хлора составляет 600—800, для аммиака — 1000—1500, для мышьяка — 2500. Но для других ядов, таких как окись углерода, метанол, этанол, это отношение существенно меньше, соответственно 60, 9 и 17. Понятно, что, чем меньше эта величина, тем выше риск получить отравление даже при небольших дозах.
Помимо различий в величине дозы, вызывающей острое или хроническое отравление, существуют различия клинической картины. Симптомы хронических отравлений могут существенно отличаться от таковых при острых отравлениях, а это затрудняет диагностику. Так, при действии низких концентраций окиси углерода содержание карбоксигемоглобина (продукт соединения монооксида углерода и гемоглобина) в крови человека составляет 6—8%, что сопровождается лёгкими головными болями и некоторыми затруднениями при физической нагрузке. Но если содержание карбоксигемоглобина в крови достигает 50%, возникает острое отравление, при котором наблюдаются учащённое дыхание, тахикардия, ослабление сердечной деятельности, судороги, потеря сознания и может наступить смерть.
Концентрация формальдегида в воздухе 0,1 мг/м 3 — порог запаха, 0,5 мг/м 3 — порог раздражения глаз, а 37,5 мг/м 3 вызывает опасный для жизни отёк лёгких. При концентрации 125 мг/м 3 наступает смерть. Концентрации формальдегида в воздухе жилых помещений, как правило, бывают в 5—10 раз выше, чем на улице. Это связано с тем, что формальдегид часто используется в производстве мебели и строительных материалов. Формальдегид, выделяющийся, например, из новой мебели, может быть причиной головной боли, тошноты, слабости, плохого сна, аллергических проявлений.
Опасные химические вещества поступают в организм разными путями. Например, бензол попадает не только в виде паров с воздухом или табачным дымом, но и с водой и пищей. Бензол используется главным образом как сырьё для производства ароматических углеводородов, его ежегодное производство превышает 40 миллионов тонн. Бензол содержится в сырой нефти и бензине (до 5% по объёму). Его основной источник поступления в атмосферу — выхлопы двигателей внутреннего сгорания и испарение углеводородного топлива. Бензол может выпадать на поверхность Земли с дождевыми осадками.
Взрослый человек вдыхает с городским воздухом примерно 160 мкг бензола в сутки, курильщик дополнительно получает от 10 до 30 мкг на одну сигарету. Сигаретный дым содержит 150—204 мг/м 3 бензола. Последний встречается в качестве загрязнителя в питьевой воде на уровне 0,1—0,3 мкг/л. Токсикологи нашли бензол в некоторых продуктах питания: в яйцах (25—100 мкг на яйцо), в облучённом (для стерилизации) мясе (19 мкг/кг) и консервированном мясе (2 мкг/кг). Его также обнаружили в разных сортах рыбы, жареных цыплятах, орехах, фруктах и овощах. В целом поступление бензола с продуктами питания может оцениваться в среднем как 250 мкг в день.
Высокие концентрации бензола (более 3200 мг/м 3 ) вызывают нейротоксические симптомы. Хроническое отравление бензолом проявляется в нарушениях работы нервной системы и органов кроветворения.
Немало проблем создаёт свинец. До недавнего времени это опасное вещество в больших количествах попадало в воздух из автомобильного выхлопа, поскольку тетраэтилсвинец использовали в качестве добавки к топливу. Сейчас этилированный бензин запрещён в большинстве стран, но в почве вблизи автомобильных дорог до сих пор наблюдается повышенное содержание свинца. В старых домах сохранились водопроводные трубы, для уплотнения — «зачеканки» стоков которых использовали свинец. В этом случае он попадает в питьевую воду, причём выделение его ионов в мягкой воде выше, чем в жёсткой. Концентрации свинца в питьевой воде и грунтовых водах составляют от 1 до 60 мкг/л.
Основной путь поступления свинца в организм человека — продукты питания. Если почва загрязнена свинцом, то он попадает в ткани растения, а затем по пищевой цепочке в организм животного и человека. Уровень загрязнения во многом зависит от места, где произрастает пищевое растение, поэтому концентрация свинца в различных партиях продуктов может сильно различаться. По оценкам, с пищей человек получает в среднем от 100 до 500 мкг свинца в день.
Острые отравления свинцом сопровождаются коликами в животе, гемолизом, острым поражением почек. При хронических отравлениях наблюдаются усталость, астения, раздражительность, боли в суставах и мышечные боли, анемия, нейроповеденческие расстройства и энцефалопатия (потеря памяти, затруднённое концентрирование внимания), бессонница, спутанное сознание, потеря либидо, нарушение менструаций и спонтанные аборты, мужская импотенция.
Клинические признаки хронических отравлений проявляются, как правило, при уровне порога хронического действия (выше ПДК) и на практике чаще встречаются у тех, кто работает на вредных производствах. Доклиническая картина формируется у городских жителей из-за длительного воздействия токсических агентов на уровне ПДК и даже ниже.
В практике клинической токсикологии существует конкретный перечень хронических профессиональных отравлений, связанных с действием промышленных токсических веществ. Так, при длительном действии ди-сульфида углерода, окиси углерода, свинца могут развиваться хронические заболевания коронарных артерий. Сурьма, мышьяк, кобальт, свинец вызывают хронические повреждения миокарда. Четырёххлористый углерод, хлороформ, полихлорированные бифенилы приводят к хроническим повреждениям печени.
По последним оценкам, у 30—40% населения промышленно развитых стран при хроническом действии канцерогенов возникают онкологические заболевания. При этом 70—80% случаев рака у людей связаны с действием химических факторов окружающей среды.
При длительном действии ядов в малых концентрациях (например, свинца, марганца, кадмия, мышьяка, бензола и некоторых других) могут развиваться такие нарушения репродуктивной функции, как снижение фертильности, повреждение имплантации, эмбриотоксичность и эмбриолетальность. Ртуть становится причиной нарушений менструального цикла, спонтанных абортов, задержки умственного развития новорождённых. Свинец может приводить к бесплодию, спонтанным абортам, врождённым порокам развития.
Доклинические хронические отравления формируются при длительном действии на организм токсических веществ на уровне ПДК и ниже. Попавшее в организм ядовитое вещество не остаётся незамеченным. Оно чужеродно для организма, его атомы или молекулы снижают физиологический уровень работы органов. Это приводит к длительному дефициту метаболитов, необходимых для нормального функционирования организма, либо вызывает формирование компенсаторных систем, увеличивая общий расход энергии и создавая её дефицит в заинтересованных тканях, например в миокарде или клетках головного мозга, что клинически может проявляться в виде ишемии миокарда или головного мозга.
Ещё большая опасность создаётся при накоплении ядов (тяжёлые металлы, жирорастворимые органические компоненты) в тканях-депо, например в жире. Из них отравляющие вещества при снижении сопротивляемости организма (в случае экстремальных физических нагрузок, перенесённых заболеваний, стресса) могут попасть в кровяное русло и создать там концентрации, сопоставимые с концентрациями при действии токсических агентов на уровне порога хронического действия и даже выше.
Клинические признаки хронических отравлений любыми ядами сопровождаются частыми и интенсивными головными болями, головокружениями, тошнотой, бессонницей, болями в суставах и мышцах, а также развитием комплекса астеноневротических расстройств и симптомов психо-эмоционального стресса. Человек чувствует себя физически истощённым, жалуется на снижение работоспособности, постоянную слабость, в том числе после сна. Возникает ощущение того, что «жизнь зашла в тупик», неудачи преследуют, а мелочи раздражают всё сильнее. Распространённость таких симптомов у жителей крупных городов, в том числе Москвы, достигает 50% и более. Уровень респираторной заболеваемости у них в полтора раза выше, чем у людей, проживающих в относительно чистых районах или за городом, что связано с подавлением у горожан иммунитета при хроническом действии ядов. Хроническое действие сероуглерода инициирует повреждения ряда ферментов, приводящие к развитию сосудистых заболеваний сердца, гипертонии, нарушению микроциркуляции глаз.
Хронические отравления характерны для жителей крупных городов и промышленных зон, особенно небольших промышленных моногородов, где предприятия многие годы загрязняют окружающую среду. Они распространены среди промышленных и сельскохозяйственных рабочих, имеющих дело с пестицидами и минеральными удобрениями. Особой чувствительностью к хроническому действию ядов отличаются дети. Материалы, полученные в эпидемиологических исследованиях, подтверждают это. У детей, проживающих в загрязнённых районах, заболеваемость хроническим тонзиллитом вдвое выше, а аллергия и нефропатия встречаются в пять раз чаще, чем у детей из относительно чистых районов.
Помещение, где есть источники формальдегида, необходимо как можно чаще проветривать. Даже малые концентрации его при длительном действии могут вызывать серьёзные заболевания, в том числе онкологические, а также нарушения репродуктивного здоровья.
Опасный источник свинца — пыль. Особенно опасна она для детей, проживающих в загрязнённых свинцом районах. Концентрация пыли на уровне детского роста существенно выше, чем на высоте головы взрослого человека.
Собранные многочисленные данные свидетельствуют: хронические отравления вносят основной вклад в заболеваемость и раннюю смертность. Зачастую хронические отравления опаснее острых, так как проявляются не сразу и трудно диагностируются.
Отравление сероуглеродом, бензолом и их профилактика
Отравление сероуглеродом, бензолом и их профилактика
Сероуглерод (CS2) — маслянистая жидкость, по запаху несколько напоминающая хлороформ. Применяется как растворитель резины, жиров, при холодной вулканизации резины, в производстве искусственного шелка и в сельском хозяйстве в борьбе с вредителями (суслики, крысы, филаксера и т. д.). Проникает в организм через дыхательные пути и кожу. Выделение происходит через легкие и с мочой.
Острые отравления в легких случаях выражаются головной болью, головокружением, чувством опьянения, пошатыванием, иногда рвотой, а в тяжелых (редких) — (бессознательным состоянием, психическим и двигательным возбуждением, дезориентацией. Обратное развитие явлений после тяжелых отравлений может быть неполным. Могут остаться расстройства чувствительности, изменения рефлексов, различные нарушения со стороны нервно-психической сферы. При хроническом отравлении преобладают симптомы со стороны нервной системы. Отмечаются головные боли, общая слабость, но особое значение имеет поражение периферических нервов с развитием полиневрита.
Чаще всего поражаются нижние конечности. Нередко наблюдаются различные диспепсические явления. Возможны катары верхних дыхательных путей, конъюнктивиты, дерматиты.
Профилактика отравлений сероуглеродом. Герметизация и механизация производственных процессов. На предприятиях искусственного шелка большое оздоровительное значение имеет местная вентиляция от прядильных машин и других аппаратов, организация технологических процессов производства на основе их непрерывности и совмещения отдельных процессов в одном агрегате (прядильный комбайн и др.), соответствующее архитектурно-строительное оформление зданий, организация выбросов вентиляционного воздуха, загрязненного сероуглеродом, и улавливание сероуглерода (рекуперация), санитарно-технический инструктаж рабочих.
Должны проводиться периодические медицинские осмотры рабочих. При появлении первых признаков хронического отравления требуется соответствующее лечение и временный перевод на другую работу. Предельно допустимая концентрация 0,01 мг/л.
Отравление бензолом
Бензол (С6Н6) — жидкость с характерным запахом. Испаряется при комнатной температуре, кипит при 79,6°, легко воспламеняется. Пары его в 3 раза тяжелее воздуха. В воде мало растворим, в сыворотке крови растворимость его значительно больше. Бензол применяется также для извлечения жира из костей, масляных семян, из содержащих жиры отбросов, для химической чистки одежды, вывода пятен, для получения нитробензола.
Степень тяжести отравления бензолом зависит от концентрации его паров в воздухе. Имеет значение также индивидуальная чувствительность к яду. Уже в небольших концентрациях (0,3—0,5 мг/л) при продолжительном воздействии бензол может вызвать болезненные явления. Благодаря способности растворять жиры бензол может проникать в организм ичерез кожу, но чаще всего он проникает в.виде паров через дыхательные пути. Выделяется с выдыхаемым воздухом, частью с мочой, где появляется (после окисления в фенол) в виде парных серных кислот.
При легком остром отравлении бензолом наблюдается головная боль, головокружение, сильное покраснение лица, в тяжелых случаях — бред, бессознательное состояние (кома), отсутствие реакции зрачков на свет и судороги. Со стороны внутренних органов в тяжелых случаях — падение артериального давления, ускоренный пульс, учащенное дыхание.
В промышленности чаще встречаются и имеют большое значение подострые и хронические отравления бензолом. Вследствие способности растворять липоиды бензол является прежде всего ядом нервных клеток, богатых липоидами. Он вызывает изменение сосудистых стенок и тяжелые поражения кроветворных органов (костного мозга). В начале заболевания вследствие действия бензола на кроветворную систему наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. При прогрессировании патологического процесса падает количество тромбоцитов, а затем количество эритроцитов и гемоглобина.
В особо тяжелых случаях может иметь место развитие некротического процесса с последующей токсемией, в связи с повышенной хрупкостью сосудов появляются геморрагии (петсхии, кровотечения из слизистых). У женщин возможно расстройство менструации (мепоррагии и метрор-рагии). Наблюдаются головные боли, головокружения, доходящие нередко до обморочного состояния, слабость, диспептические явления. На коже при частом соприкосновении с бензолом возможно развитие эритем и экзем, особенно у лиц, предрасположенных к кожным заболеваниям. Обычно отмечается небольшое уменьшение гемоглобина. Наиболее ранний симптом — снижение числа лейкоцитов (до 5000—4000 и ниже): несколько позже снижается число эритроцитов и тромбоцитов.
Аналогично бензолу действует на организм толуол (С6Н5СН3) и ксилол [С6Н4 (СН3)2]. Однако изменения в крови выражены значительно меньше. Поэтому толуол и ксилол ири хроническом воздействии менее токсичен, чем бензол.
Профилактика отравлений бензолом. Герметизация процессов производства, общая и местная вентиляция; замена бензола менее токсичными растворителями, например древесноспиртовыми, толуолом. Предельно допустимая концентрация 0,05 мг/л.
Инструкция Министерства здравоохранения о медицинском осмотре рабочих, соприкасающихся с бензолом, предусматривает возможность выявления трех групп с различной степенью хронического воздействия бензола:
а) лица, у которых обнаружены ранние симптомы воздействия в виде умеренной лейкопении (с количеством лейкоцитов 4000—3800), жалоб на общую слабость, утомляемость, головокружение;
б) лица, у которых, кроме лейкопении, наблюдается некоторое уменьшение числа тромбоцитов (ниже 80 000—70 000) и другие нерезко выраженные симптомы интоксикации (небольшое кровотечение из десен, из носа, обильные менструации);
в) лица с явлениями тяжелой интоксикации: резко выраженная лейкопения, тромбопения и анемия, обильные повторные кровотечения.
Рабочие, относящиеся к первой группе, требуют тщательного динамического наблюдения (не реже раза в месяц). Они должны быть временно переведены на работу вне контакта с бензолом. Рабочие второй группы должны быть немедленно переведены на работу, не связанную с воздействием бензола; им должно быть обеспечено амбулаторное лечение, динамическое наблюдение. Лица третьей группы должны быть немедленно стационированы.
Изменения органа зрения, вызванные воздействием химических факторов
Бензол и его соединения. В резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, лакокрасочной отраслях промышленности, а также в производстве синтетического каучука, искусственной кожи, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых и лекарственных веществ применяется бензол. Он проникает в организм в виде паров через легкие и через кожу. При воздействии бензола могут наблюдаться острые и хронические интоксикации. При отравлении нитропроизводными бензола развивается анемия вследствие разрушения эритроцитов и гемоглобина и образования метгемоглобина. Поражается печень. Выводится бензол в неизмененном состоянии через легкие и, окисляясь до фенола и диоксибензола, с мочой. Нарушение аккомодации является ранним симптомом интоксикации, далее могут появляться ретинальные кровоизлияния, ретробульбарный неврит и снизиться острота зрения. При отравлении нитробензолом могут быть расширение вен сетчатки, явления застойного диска зрительного нерва, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, конъюнктивальная инъекция глазного яблока, кератоконъюнктивит, расширение зрачка, изменения на глазном дне в виде изменения окраски в темно-красную, нечеткость контуров диска зрительного нерва, сужения сосудов сетчатки могут быть при отравлении парами анилина. Общие симптомы при отравлении бензолом — быстрая утомляемость, сонливость, головные боли, диспептические расстройства, ухудшение аппетита, удлинение времени кровотечения, ускорение СОЭ. Дифференцируют с заболеванием системы крови, при которых изменяется лейкопоэз, явлениями геморрагического диатеза и анемией. Лечение — общеукрепляющее и симптоматическое.
Интоксикация диметилсульфатом вызывается через органы дыхания, токсическое действие на глаз оказывают также пары этого вещества. Со стороны глаз субъективные ощущения возникают через 3-16 часов после отравления. Появляются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль, отек и гиперемия конъюнктивы, иногда тускнеет роговица. Могут быть хемоз конъюнктивы, отек эпителия роговицы, появления в ней пузырьков и эрозий, преципитатов.
Жидкий диметилсульфат при попадании в глаза вызывает тяжелый ожог. Больного немедленно выносят на свежий воздух, затем помещают в затемненную комнату. Оказание помощи и лечение при попадании в глаз вещества, как при химических ожогах. Профилактикой является строгое выполнение техники безопасности.
Мышьяк и его соединения. Весьма токсичны соединения мышьяка (двусернистый мышьяк, мышьяковисто кислый натрий, кальций, кальциевый арсенат, арсенат свинца, мышьяковисто кислый ангидрид, соли мышьяковистой кислоты), более токсичны трехвалентные соединения, чем пятивалентные. Мышьяк и его соединения проникают в организм через желудочно-кишечный тракт и органы дыхания. Способен задерживаться в организме и образовывать депо в костях, печени, стенках желудка, почках, коже, волосах, ногтях, в ткани мозга. В нервной ткани вызывает нарушение обменных процессов. Клиническая картина сопровождается покраснением и шелушением кожи век, отеком их. Могут образоваться некротические участки на конъюнктиве по типу бляшек Бито. При больших дозах возможен кератит, при общей интоксикации — поражение зрительного нерва. При этом появляется концентрическое сужение поля зрения, а затем снижение остроты зрения. Иногда двустороннее поражение зрительного нерва является единственным признаком отравления и выражается картиной неврита с последующей атрофией его. Могут быть отек сетчатки, помутнение стекловидного тела, увеит, мышьяковистые полиневриты, изменение в коже и ногтях, пищеварительном тракте, иногда атаксия и расстройство глубокой чувствительности. При лечении острого и хронического отравления используют специфические противоядия — британский антилюизит (БАЛ) в виде внутримышечных инъекций 5-10% раствора в ореховом масле, в дозировке 2,5 мг/кг. Первые 2 дня вводят по 4 раза в сутки, в последующее 8 — по 2 раза. Назначают также 5% раствор унитиола по 5-10 мл внутримышечно или внутрь по 0,5 2 раза в день, 3-4 дня. Внутривенно 30% раствор тиосульфата натрия по 10-15 мл.
Применяют витамины В1,В6,В12. Конъюнктивальную полость промывают водой, инстиллируют вазелиновое или другое индифферентное масло. При конъюнктивитах и кератитах назначают 5% раствор британского антилюизита в виде капель. Закапывают цитраль.
Нельзя для кожи применять свинцовую примочку, кокаин как болеутоляющее средство.
Никотин и его соединения. В сельском хозяйстве и лесоводстве для борьбы с вредителями растений применяется никотин в виде никотина-сульфата, никотиндуста и никотин-основания. Никотин обнаруживают в воздухе сушильных и других отделений табачных фабрик свыше допустимых концентраций (допустимо — 0,1 мг/м3 ).
Всасывается через легкие, слизистые оболочки и поврежденную кожу, выделяется почками, легкими, слюнными и потовыми железами. Оказывает токсическое влияние на клетки центральной и вегетативной нервной системы. При острой интоксикации временно понижаются зрительные функции, наблюдается миоз. Появляются чувство жжение во рту, изжога, тошнота, рвота, слюно- и потоотделение, сильная головная боль, слабость, затруднение дыхания, боли в области сердца, падение сердечной деятельности, судороги, бред, понижение температуры тела, иногда бессознательное состояние и кома.
Изменения органа зрения при хронической интоксикации развиваются медленно. Поражается избирательно папилломакулярный пучок, развивается ретробульбарный неврит, появляется центральная скотома на красный и зеленый цвет, несколько понижается острота зрения. На глазном дне может быть небольшая гиперемия диска, в поздних стадиях его височное побледнение, процесс двусторонний. Отмечается понижение чувствительности роговой оболочки.
Лечение сводится к промыванию желудка водной взвесью угля в случае попадания никотина внутрь, слабительных средств, подкожно апоморфин. Внутрь 0,5% раствор танина или 5-10 капель йодной настойки, чтобы способствовать выпадению никотина в виде трудно всасываемого осадка. Сердечные средства, крепкий сладкий чай, кофе. При брадикардии — атропин подкожно, при болях в сердце внутрь 1% водный раствор нитрата натрия. При хронических отравлениях — устранение профессиональных вредностей, витамины В1,В6,В12,АТФ.
Свинец и его соединения. Соединения свинца, употребляемые в промышленности, являются токсичными, попадают в организм в виде паров или пыли через дыхательные пути, а из легких в кровь. Четырехэтиловый свинец может поглощаться через кожу. Наряду с другими симптомами свинцового отравления (свинцовый ободок сине-черного цвета на деснах, хронический катаральный гингивит, отложение свинца в виде отдельных черно-синих пятен на деснах, щеках, языке, губах, небе, язвенный стоматит, кишечные колики, затруднения движений суставов пальцев и кисти, склероз аорты и артерий, поражение центральной нервной системы, малокровие, порфиринурии) наблюдаются поражение наружных мышц глаза, птоз, нистагм, иногда нарушение аккомодации. В тяжелых случаях появляются ретинопатия с периартериитом, геморрагиями, экссудат, чаще при поражении почек и артериальной гипертонии. Типичным поражением является ретробульбарный неврит с центральной скотомой и незначительным сужением поля зрения. При прогрессировании процесса развивается атрофия зрительного нерва. В ряде случаев, при тяжелом течении развивается свинцовый амавроз, очевидно связанный со спазмом сосудов, который может длиться до нескольких дней. Затем зрение полностью восстанавливается. В результате свинцовой энцефалопатии возможно развитие застойных дисков.
Интоксикация тетраэтилсвинцом ведет к повышению внутриглазного давления. Глаукоматозная экскавация отсутствует, зрительные функции сохраняются, в отличие от первичной глаукомы. Офтальмотонус нормализуется после прекращения действия токсического фактора. Лечение заключается в немедленном исключении контакта со свинцом и его соединениями. Применяют вещества, которые образуют малотоксичные комплексы со свинцом, которые легко удаляются почками, (например ЭДТА). Рекомендуется диета, богатая кальцием — молоко, фрукты, овощи. Внутрь — тиосульфат натрия, йодид калия, фосфорная кислота, соли желчных кислот. Рекомендуются серные ванны. При анемии — аскорбиновая кислота с препаратами железа. При тяжелых поражениях ЦНС и отеке мозга — люмбальная пункция, при воспалении почек — бикарбонат натрия по 20-30 г на 4-5 приемов ежедневно. Профилактикой является уменьшение профессиональных вредностей, обязательные периодические медицинские осмотры рабочих.
Серебро вызывает аргироз глаз, а также общий аргироз. Он развивается у людей, длительно соприкасающихся с серебром при выполнении своей работы. Проникает через легкие, пищеварительный тракт и слизистую оболочку глаз. Альбуминат серебра откладывается в эластических волокнах кожи, слизистых оболочках внутренних органов, придавая им темную окраску.
Конъюнктива, больше в нижней половине глазного яблока, нижнего века и слезного мясца темнеет. При общей аргирии появляется аргироз роговой оболочки. При длительном воздействии, серебро откладывается под передней капсулой хрусталика, в стекловидном теле, в ткани сетчатки и зрительного нерва. Как результат — дистрофия нервных клеток, появление гемеролапии и понижение остроты зрения. Поскольку лечение малоэффективно, то основное — это профилактика.
Сероуглерод проникает в организм через органы дыхания и кожу, он легко растворим в липидах и легко проникает в кровь. Серо-углерод вызывает дистрофию клеток центральной нервной системы, являясь нейротропным ядом. Выделяется в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, а неорганические сульфаты, образованные при окислении, с потом, калом и мочой. Под воздействием сероуглерода развивается неврит по типу ретробульбарного, с центральной скотомой, а иногда одновременным сужением периферических границ поля зрения. Нарушается цветоощущение, особенно на красный цвет. Наблюдаются также параличи наружных мышц глаз, паралич аккомодации, нистагм, снижение темновой адаптации, могут быть точечные поверхностные кератиты. При хронической интоксикации сероуглеродом наблюдаются вегетососудистые нарушения, церебральные расстройства, нарушение основных видов обмена. Первая помощь при остром отравлении сероуглеродом — покой, чистый воздух, камфора, кофеин, кислород. При хронической интоксикации — внутривенное вливание 40% раствора глюкозы, внутримышечно витамины В1,В6, подкожные инъекции прозерина по схеме, внутрь нейропротекторы, успокаивающие, сердечные средства, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.
Сероуглерод применяется в вискозной промышленности, при холодной вулканизации каучука, для борьбы с вредителями сельского хозяйства, в качестве растворителя резиновых продуктов и др.
Поражение глаза ртутью может явиться первым и даже единственным симптомом общей интоксикации. Ртуть применяется в промышленности в виде металлической ртути и ее соединений сулемы, каломели, гремучей ртути, азотнокислой ртути. Возникают отравления ртутью у людей, занятых в производстве барометров, аэрометров, термометров, рентгеновских трубок, электрических ламп, в химических и физических лабораториях, на шахтах, в фармацевтической промышленности и т.д. Особой токсичностью обладают пары ртути. Проникают они в организм главным образом через дыхательные пути, попадают в кровь и могут долго циркулировать в организме. Образуют депо в печени, почках, селезенке, мозговой ткани. Выводятся через почки, слизистую оболочку кишечника, слюнные, потовые, молочные железы и с желчью. При отравлении нарушаются сон, эмоциональная сфера, появляется тремор, т.к. ртуть воздействует на вегетативные отделы центральной нервной системы, общее недомогание, головная боль. При хронической интоксикации ртуть откладывается в хрусталике и это может быть единственным симптомом хронического отравления, развивается ретробульбарный неврит, со стороны полости рта ртутный стоматит. Сначала отмечается поражение десны, затем межзубные десневые сосочки покрываются серовато-белым налетом, постепенно некротизируются, издавая зловонный запах, гиперсаливация. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
На слизистой щек и боковой поверхности языка, из-за отека появляются отпечатки зубов. Ощущается металлический привкус во рту, пульсирующие боли. При отравлении сулемой основными симптомами поражения глаз являются кровоизлияния и атрофические очаги в сетчатке.
Лечение направлено на выведение ртути из организма, внутривенно вводится 30% раствор тиосульфата натрия вместе с 40% раствором глюкозы, четырехкамерные серные ванны, мочегонные, слабительные средства, унитиол, введение в организм поваренной соли, общие оздоровительные мероприятия. Профилактика — мероприятия, направленные на создание нормальных производственных условий (вентиляция, автоматизация и герметизация производственных процессов и т.д.).
Также, как при отравлении ртутью, поражение глаз тринитротолуоломможет явиться первым признаком общей интоксикации.
Проникает препарат в организм через кожу, органы дыхания и частично через желудочно-кишечный тракт. Поражает центральную нервную систему, глаза, печень, кровь, образуя метгемоглобин.
Со стороны глаз может развиться катаракта, связанная с отложением тринитротолуола в хрусталике. Редко может быть неврит зрительного нерва со снижением зрения. Из общих признаков отравления отмечаются гипохромная анемия, ахилия желудка.
Лечение — препараты железа и витамин С, внутривенно глюкоза, липотропные препараты — метионин, местные тепловые процедуры. Санаторно-курортное лечение, хирургическое удаление катаракты.
При отравлении фосфором поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы, а также паренхиматозные органы.
При длительном воздействии паров желтого фосфора происходит нарушение в первую очередь жирового обмена, затем углеводного и белкового. Кроме нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта, наблюдается фосфорный некроз костей и чаще нижней челюсти. При остром отравлении наблюдается жировое перерождение внутренних органов и некроз тканей. Проникает фосфор в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и кожу, выделяется через легкие, желудочно-кишечный тракт и с потом. Со стороны глаз при хроническом отравлении фосфором и его соединениями отмечаются конъюнктивит, желтоватое окрашиание конъюнктивы вследствие токсической желтухи. Могут быть кровоизлияния в сетчатку, очаги дистрофии в ней. Последние напоминают изменения сетчатки при заболеваниях почек. Отмечаются также ретробульбарный неврит, невралгия тройничного нерва. Бывают ринит, ларингит, трахеит, бронхит, гингивит, альвеолярная пиорея, пневмония, анемия, гепатит, некрозы костей, особенно нижней челюсти, преждевременные роды, наклонность к выкидышам.
При остром отравлении рекомендуются частые и повторные промывания желудка 1% раствором меди сульфата или 0,4% раствором калия перманганата, внутрь 0,1% раствор марганцовки, солевые слабительные, 1% раствор медного купороса, по одной столовой ложке 2-3 раза с промежутками 10-15 минут. Нельзя давать молоко, жиры. Показаны сердечные средства, вдыхание кислорода и карбогена. Если на кожу попал желтый фосфор, то эти участки обильно промыть 5% раствором сульфата меди или 3% раствором перекиси водорода, повязка с раствором калия перманганата (1:1000). При хронических отравлениях — общеукрепляющее лечение, полноценное питание, витамин С, препараты кальция, санаторно-курортное лечение.
Профилактика. По возможности замена желтого фосфора другими неядовитыми веществами. Эффективная вентиляция помещений, герметизация производственного процесса. Через определенные промежутки времени замена рабочих. Соблюдение правил личной гигиены: после работы принимать душ, тщательно ухаживать за полостью рта и зубами, мыть руки и лицо, проводить периодические медицинские осмотры. Женщины и лица моложе 18 лет не должны допускаться к работе с фосфором.
Акрихин поступает в организм в виде пыли через органы дыхания, пищеварительный тракт и кожу. Выводится с потом, мочой и калом. Окрашивает ткани. Высокие дозы вызывают возбуждение центральной нервной системы. Со стороны глаз — развивается акрихиновый кератоконъюнктивит. Конъюнктива гиперемирована, ярко-желтая, роговица тусклая, эпителий отечный, желто-зеленый, местами эрозирован. Чувствительность роговицы снижена, снижена также острота зрения. Причиной «желтовидения» может быть также окраска глубоких сред глаза эндогенным путем, т.е. через кровь.
Профилактикой является механизация и герметизация процесса, душ и смена белья после работы, ношение очков и др.
1. Какие изменения глаз чаще всего вызывают инфракрасные лучи?
2. Какая из тканей глаза более всего чувствительна к действию ионизирую-щего излучения?
3. Какие изменения в глазу возможны при наблюдении солнечного затме-ния и искусственных источников света большой мощности?
4. Какие изменения со стороны глаз являются ранними симптомами инток-сикации бензолом?
5. В каком виде соединения мышьяка попадают в организм человека?
6. Назовите симптомы свинцового отравления.
7. Как проникает в организм и какие изменения в нем вызывает серебро и его соединения у лиц, работающих на этом производстве?
8. Каким ядом является сероуглерод, как он проникает в организм и какие изменения в нем вызывает?
9. Как в организм проникают пары ртути и какие изменения со стороны
глаз и полости рта происходят при хронической интоксикации ртутью?
10. Что наблюдается со стороны глаз при отравлении тринитротолуолом, как он проникает в организм и какие изменения он вызывает, кроме пораже-ния глаз?
11. Какое специфическое изменение происходит со стороны костей челю-стей при отравлении фосфором?
Сахарный диабет – проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание. Число.
Ожирение – прежде всего – это заболевание. И, как всякое заболевание, его легче предупредить, чем устранять его последствия. Ожирению может быть подвержен любой человек. Но есть круг лиц, у которых риск.
Паразитарные заболевания человека – это отдельная группа болезней, все они провоцируются паразитирующими одноклеточными и одноклеточными организмами. Самыми распространёнными паразитами являются черви.
Памятка "Профилактика острых и хронических отравлений хим.веществами"
Профилактика острых и хронических отравлений химическими веществами.
На производствах при наличии и воздействии химических веществ возможны острые и хронические профессиональные отравления (заболевания). Острые отравления возникают при однократном или многократном попадании в организм одного или более химических веществ в течение одной смены и хронические при воздействии химического вещества или веществ в течение ряда лет.
По агрегатному состоянию бывают газообразные, жидкие и твердые химические вещества (пыль). В организм человека попадают через дыхательную систему при дыхании, при заглатывании, через кожные покровы.
По воздействию на организм химические вещества могут быть остронаправленного действия с эффектом суммации, аллергенного, канцерогенного, тератогенного с отдаленными последствиями и воздействием на последующее поколение.
Особенности отравляющих веществ.
Особую опасность для работников промышленности вызывают яды, имеющие политропный характер воздействия. Они поражают сразу несколько органов и систем. Страдают нервная, сердечно – сосудистая, дыхательная, выделительная системы, ЖКТ, опорно-двигательная система. Яды целенаправленного действия подразделяют на группы, среди которых выделяют нейротропные (воздействие на мозг), гематотоксичные (на кровь), нефротоксичные (почки), гепатотропные (печень) вещества.
Интоксикация нейротропными веществами.
В этом случае поражается центральная и периферическая нервная система. К таким ядам относится металлическая ртуть, соединения мышьяка, марганец, сероуглерод и углеводороды.
Также патология нервной системы может развиться и на фоне интоксикации свинцом, винилхлоридом, окисью углерода и фосфатными пластификаторами, т.е. веществами, вызывающими нарушения функций внутренних органов.
Попадая в организм, перечисленные соединения вызывают неврологические нарушения. Если отравление острое, то человек моментально теряет сознание.
Профессиональные интоксикации накопительного характера вызывают постепенное угнетение центральной нервной системы.
Интоксикация гепатотропами.
При попадании химического вещества через ЖКТ, интоксикация может начаться остро.
Профессиональное отравление гепатотропами обычно вызывает болевой синдром в области печени. Если не ликвидировать интоксикацию, то вскоре начинается токсическая гепатопатия, которая является основой для развития гепатита. В зависимости от степени и характера отравления, а также от иммунитета человека, исход болезни разный. Полное выздоровление, переход в хроническую форму.
Отравление нефротоксинами.
Заболевания почек и печени на профессиональной основе схожи, потому что все, что попадает в желудок, поражает эти органы. Почки совершают многие жизненно важные процессы в организме, выводя из него многие вещества, в числе которых и ядовитые соединения.
Опасные соединения постепенно накапливаются в почечных структурах и вызывают различные нефрологические заболевания.
Степень поражения мочевыделительной системы зависит от группы соединений, послуживших причиной отравления. Тяжелые металлы (свинец, литий, висмут, ртуть), органические растворители и соединения мышьяка вызывают токсическую нефропатию, которая проявляется ухудшением самочувствия и болями в области почек.
Отравление гематотоксинами.
Профессиональные отравления способны также оказывать влияние и на кровеносную систему. Интоксикация характеризуется формированием таких клинических синдромов как токсическая анемия, лейкопения, либо общим поражением кроветворных органов. Среди наиболее опасных гематотоксинов выделяют ароматические углеводороды (бензол, толуол, ксилол).
Интоксикация гематотоксинами приводит к значительным изменениям гемоглобина, а именно, образованию метгемоглобина и карбоксигемоглобина и к разрушению эритроцитов.
Симптомы профессиональных отравлений.
В масштабах производства профессиональные интоксикации могут иметь более серьезный характер, и даже мгновенный летальный исход. При вдыхании концентрированного соединения отмечается потеря сознания, кома.
Характер симптомов профессиональных отравлений зависит от вида яда, попавшего в организм, от класса его опасности. Симптомы отравлений:
Интоксикация организма. Ухудшение самочувствия, общая слабость, тошнота, рвота, затрудненное дыхание, тахикардия, упадок сил.
Помутнение сознания. Обычно проявляется при отравлении нейротропами, поражение ЦНС. Появляются признаки энцефалопатии: атаксия – шаткая походка и др. патологические состояния организма. Изменение цвета кожи и слизистой оболочки глаз характерно не только для профессиональных дерматозов, но и при отравлениях общего характера. Например, гематотоксины вызывают побледнение из-за разрушения эритроцитов, а гепатотропы, вызывают общее или локальное покраснение кожи, при воздействии аллергенов – отек кожных покровов, аллергические проявления, дерматиты, экзема. Потеря сознания, кома – критические состояния, вызванные острым отравлением организма.
Меры профилактики.
Профилактика отравлений начинается со стадии проектирования предприятия. Технологические мероприятия (замена в производственном процессе токсичных веществ на менее токсичные вещества, герметизация оборудования, автоматизация производства, дистанционное управление, автоматическая сигнализация световая и звуковая при превышении ПДК химических веществ в воздухе рабочей зоны, местная и общая, а также аварийная вентиляция). Своевременный текущий и капитальный ремонт оборудования. Новые сотрудники обязательно проходят тщательный инструктаж по безопасности работы на предприятии. Своевременные тренировки и учебные тревоги при чрезвычайных ситуациях (выбросах вредных веществ, нарушений герметичности оборудования) помогают людям научиться правильно вести себя в настоящих опасных ситуациях и выходить из них с минимальным риском для здоровья и жизни, как своей, так и окружающих.
Профилактика профессиональных отравлений подразумевает и индивидуальный подход к своей работе. Соблюдение техники безопасности. Из профилактических мероприятий необходимо отметить и санитарно-технические мероприятия. Гигиеническое нормирование химических веществ (ПДК). Организация производственного контроля за содержанием вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны. Проведение специальной оценки условий труда (СОУТ) рабочих мест.
Обеспечение и контроль за применением средств индивидуальной защиты: спецодежда, резиновые перчатки и спецобувь, защитные очки, противопылевые респираторы, фильтрующие противогазы, изолирующие противогазы с кислородными приборами. Для лиц, работающих в условиях контакта с ядовитыми веществами, установлен сокращенный рабочий день (до 6—4 часов) и дополнительный отпуск. Медицинские работники обязаны обеспечить здравпункт предприятия и санитарные посты всем необходимым для оказания первой помощи при случайных отравлениях. Лица, которые по состоянию здоровья особо чувствительны к химическим соединениям к работе не допускаются. Имеется список производств, к работе на которых не допускаются подростки до 18 лет, беременные женщины и кормящие матери. Для своевременного выявления ранних стадий хронических отравлений и предупреждения их развития должны проводиться периодические медицинские осмотры согласно приказу Министерства здравоохранения РФ.
Все случаи отравлений должны регистрироваться и расследоваться в установленном порядке администрацией и профсоюзной организацией предприятия с представителями медицинской, страховой организаций. Большое значение имеет соблюдение рабочими правил личной гигиены. Рабочую одежду следует оставлять на производстве и организовать систематическую стирку ее. Перед приемом пищи, и питьем воды рабочие должны тщательно вымыть руки и лицо и прополоскать рот. На ряде производств после окончания работы необходимо принять душ и сменить нательное белье. На многих производствах рабочие получают в качестве специального питания молоко. Для рабочих ряда производств разработаны специальные рационы лечебно-профилактического питания. Санаторно-курортное лечение.
19. Промышленные отравления бензином и этилированным бензином. Меры профилактики.
С парами бензина соприкасаются рабочие нефтеперегонных заводов, бензиновой промышленности, работающие в гаражах и др.
В организм пары бензина попадают через дыхательные пути, а жидкий бензин - через кожу. В организме бензин не изменяется, вьщеляется легкими и почками.
Бензин растворяется в жирах и липоидах, может вызывать острое и хроническое отравление.
Все органические растворители действуют преимущественно на ЦНС и обладают наркотическим неспецифическим действием.
Картина острого отравления характеризуется опьянением, истерией, галлюцинациями, головной болью, головокружением, в тяжелых случаях - потерей сознания и судорогами.
Для хронического отравления характерна головная боль, нистагм, потеря аппетита, анемия.
Этилированный бензин.
Для получения этилированного бензина применяется металлооргани-ческое соединение тетраэтилсвинец. Вещество хорошо растворимо в жирах и липоидах, испаряется при 0°С.
В организм поступает ингаляжонно, перорально, через кожные покровы. Циркулирует в крови, накапливается во внутренних органах и центральной нервной системе. Выделяется этилированный бензин из организма легкими, почками, кишечником.
Этилированный бензин действует преимущественно на ЦНС.
Острые отравления встречаются редко, лишь в аварийных ситуациях.
Обычно в производственных условиях встречаются подострые и хронические отравления этилированным бензином. Они характеризуются скрытым периодом действия и сопровождаются астеновегетативным синдромом, брадикардией, гипотонией, гипотермией. Хроническое отравление протекает в виде двух основных стадий: фаза функциональных нарушений ЦНС и фаза органических изменений. Кроме перечисленных выше симптомов могут наблюдаться диэнцефальные кризы, субфебриль-ная температура, начальные симптомы токсической энцефалопатии.
Помимо поражения ЦНС может затрагиваться периферическая нервная система, ЖКТ (гастриты, колиты) и печень (токсический гепатит).
Профилактика.
1. Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией.
2. Установление ПДК.
3. Использование индивидуальных средств защиты. В замкнутых пространствах с повышенной концентрацией паров бензина работают только в противогазах.
4. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Лицам с анемией, заболеваниями почек, неврозами не рекомендуется работа с бензином.
20. Промышленные отравления бензолом. Меры профилактики.
Бензол распространен в промышленности как растворитель лаков, красок, каучука, применяется в химической промышленности для получения анилина, нитробензола, в фармацевтической промышленности и др.
Поступает в организм преимущественно ингаляционным путем, а также может проникать через кожу, так как растворим в жирах. Выделение его происходит через дыхательные пути, ночки, молочные железы. В организме накапливается во внутренних органах, оказывает токсическое действие на кроветворную систему, нервную систему, печень.
Острое отравление бензолом в производственных условиях встречается редко и характеризуется преимущественно расстройствами нервной деятельности (слабость, головная боль, сонливость, в тяжелых случаях - потеря сознания).
При хроническом отравлении бензолом наблюдается поражение кроветворной системы. При этом отмечается лейкопения, резкое снижение эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, снижение свертываемости крови. Поражение сосудов выражается в виде геморрагического синдрома (носовые и десневые кровотечения). Также поражаются нервные клетки (богаты липоидами), наблюдается неврастенический синдром, диспепсические расстройства, нарушение менструального цикла.
Профилактика.
1. Технологические меры - замена бензола менее токсичными растворителями, например, толуолом, этиловым спиртом, герметизация производственного процесса и тд.
2. Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.
3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание бензола в воздухе производственных помещений не должно превышать 5 мг/м .
4. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Анемии, нарушение функции печени, почек, заболевания нервной системы и др. служат противопоказаниями к работе с бензолом.
Читайте также: