Положения ортодонтического перемещения зубов. Закономерности перемещения зубов

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Клинические наблюдения над 30 больными, так же, как и наблюдения других авторов, показали, что в первые 2—3 дня при перемещении зубов появляется незначительная болезненность и легкая гиперемия, а позже— (10—14 дней) и подвижность зубов.
Рентгенологически у наблюдаемых больных перемещение зубов, расположенных вне зубной дуги, сопровождалось остеопорозом костной ткани в зоне перемещения.

Вышеизложенные данные свидетельствуют о том, что процессы перестройки тканей пародонта начинаются с момента приложения силы и являются подтверждением наличия тесной связи между всеми структурными элементами пародонта как в норме, так и при перемещении зубов.

Д. А. Калвелис на большом собственном экспериментальном материале, а также на основе совместных экспериментальных исследований сотрудников руководимой им кафедры уточнил ряд основных преобразований при ортодонтической нагрузке с целью приближения научных достижений к практической лечебной работе.

Основные положения ортодонтического перемещения зубов вытекают из понимания автором биоморфоза тканевых преобразований. Тяжесть этих преобразований условно разделена автором на четыре степени. «Первая степень характеризуется уравновешенными процессами рассасывания и новообразования альвеолярной кости. Вторая степень характеризуется переходящими морфологическими нарушениями (сдавливание периодонта), но в конечном итбге с полным морфологическим и функциональным восстановлением. Третья степень характеризуется восстановлением функциональной способности зуба, но с морфологическими дефектами. При четвертой степени процесс тканевых изменений завершается не только образованием морфологических дефектов, но и функциональными нарушениями вследствие костного срастания корня зуба со стенкой альвеолы и утраты эластического укрепления зуба».

Изложенными теоретическими соображениями объясняется и обосновывается целесообразность применяемых эмпирически при ортодонтическом лечении различных конструкций аппаратов — механически-действующих и функционально-направляющих, больших и малых, постоянно и прерывисто действующих сил.

Определить и оценить правильно характер и целесообразность действия различных ортодонтических аппаратов возможно только путем эксперимента и изучения морфологических изменений в тканях.
Самым верным показателем является характер ответной реакции организма, что автор называет биологическим показателем.

Изучение закономерности развития регенеративных процессов при ортодонтическом лечении открывает перспективы управления этими процессами, и следовательно, способствует повышению эффективности ортодонтических вмешательств.

На основе вышеизложенных литературных данных, собственных экспериментальных исследований и клинических наблюдений представляется возможным выделить следующие положения:

1. Для перемещения зубов следует применять слабые силы, но превышающие внутрикапиллярное давление, предотвращающие травматические повреждения тканей пародонта.
2. Производить перемещение зубов необходимо медленно, так как при этом исключается возможность резорбции их корней.
3. При создании конструкций аппаратов необходимо стремиться к тому, чтобы силы жевательного давления и силы ортодонтического аппарата имели одно направление. Более благоприятное действие на пародонт при ортодонтическом лечении оказывают аппараты, не лишающие зубов их физиологической подвижности.

4. Прерывистые силы действуют на ткани пародонта более благоприятно, чем силы непрерывно действующие, между двумя активациями аппарата необходим перерыв в 3—5 дней. Непрерывно действующие следует применять очень слабых сил.
5. От перемещения зубов с незаконченным формированием корня следует временно воздержаться.
6. Наличие большой подвижности зубов, гиперемии слизистой и значительной боли служит предостережением к тому, что необходимо ослабить действие аппарата, увеличить интервалы между активациями его, или-же на некоторое время совсем снять аппарат — заменив его другим, более совершенной конструкции.
7. При выборе конструкций аппаратуры предпочтение следует отдавать съёмным аппаратам.

-