Поражение головного мозга при гельминтозах

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 05.11.2024

Существенное значение имеют виды паразитов, которые могут поражать центральную нервную систему (мозг):

Протозойные организмы. К ним относятся амёба Неглерия, токсоплазмы.
Гельминты (или в народе глисты): эхинококки, нематоды, трихинеллы, свиной цепень.

Глисты могут не только существовать в желудочно-кишечном тракте, но и разноситься по всему организму.

Паразиты в головном мозге

Не все виды глистов способны выжить в головном мозге. Среди многочисленной армии гельминтов не более десяти обнаруживаются в голове человека. Наиболее распространенными заболеваниями, вызванными глистами, являются:

токсоплазмоз;
токсокароз;
цистицеркоз;
эхинококкоз;
акатамебиоз.

Но согласно наблюдениям специалистов, только два вида глистов встречаются наиболее часто: эхинококки и цистицерки.

Врачи озабочены тем, что больные попадают к ним уже после продолжительного пребывания паразита в организме. Находясь в крови, легких или мозге, личинки и взрослые особи, что называется, пожирают человека изнутри. Помимо того, что они обедняют организм на полезные вещества, они еще и отравляют человека. Сосуществование с паразитом укорачивает длину жизни до двадцати лет!

Как глисты попадают в головной мозг

Особенностью яиц гельминтов является способность сохранения жизнеспособности на протяжении длительного времени в окружающей среде. Попадая в человеческий организм, они развиваются и наносят вред организму, выделяя токсины и поглощая питательные вещества. Однако это не главная опасность, подстерегающая человека. Поселяясь в органах, они вызывают нарушение их работы.

Попасть в человеческий организм паразиты могут различными способами:

При употреблении в пищу грязных продуктов (фруктов, овощей, зелени)
Через немытые руки перед приемом пищи
Из сырой воды
От инфицированных домашних животных
При употреблении в пищу полусырого мяса или рыбы.

В первую очередь яйца гельминтов попадают в ЖКТ и преобразуются в личинки. Созревая, паразит может крепиться при помощи присосок к стенкам кишечника. Слизистая оболочка кишечника оптимальная среда для обитания гельминтов. В результате жизнедеятельности паразиты выделяют ферменты, препятствующие нормальному пищеварению. В организме у человека происходят изменения, которые проявляются характерными симптомами.

Перемещаются к головному мозгу паразиты различными способами:

Находясь в кишечнике, паразиты могут проникать через стенки венозных сосудов и попадать в общий кровоток. С током крови они распространяются по всему организму, крепятся к органам, не является исключением и головной мозг.
Паразиты могут попадать в организм через органы дыхания. Если паразит попал в носоглотку, он без труда может оказаться в области головного мозга.
Во время купания личинка паразита может попасть в ушную раковину. Там она продолжает развитие и перемещается к головному мозгу человека.

Черви, поражающие мозг

В большинстве случаев наблюдаются следующие паразиты в головном мозге человека:

Эхинококки (бычий цепень), что представляют собой ленточные черви, которые в одном из полушарий мозга образуют эхинококковый пузырь, что со временем образует вторичные, а затем и внучатые пузыри.

Обратите внимание! Эхинококки в головном мозге провоцируют развитие кисты с несколькими полостями, в которых содержится жидкость. Разрастаясь, она лопается, кистозная жидкость вытекает из глазниц или носовых пазух человека.

Нечасто могут наблюдаться такие паразиты в мозге человека, как трипаносома. Обычно она оказывается в организме человека из-за укуса мухи цеце. Гельминт являет собой ленточного червя, что имеет микроскопические размеры, он способствует развитию у человека так называемой сонной болезни, которая ведет к смертельному исходу.

Но заразиться данным видом гельминта можно только в странах Африки. Также редко человек заражается амебой Naegleria fowleri. Происходит это во время купания в грязном водоеме. Заражение этим паразитом всегда приводит к летальному исходу.

Обратите внимание! В современное время существует два вида гельминтов, которые часто поражают головной мозг человека. К ним относят эхинококки и цистицерки.

Цистицеркоз: описание заболевания

Размещаютсяпаразиты в мозге благодаря кровотоку в сосудах. Личинка образует в коре мозга пузырь, внутри которого она развивается. После смерти паразита пузырь начинает нагнаиваться, провоцируя развитие новообразования воспалительного характера. В медицине принято выделять:

Обратите внимание! Данное заболевание очень опасно, на начальных стадиях развития оно не проявляет никаких признаков. После перенесения заболевания человек становится инвалидом, так как развивается эпилепсия и нарушается деятельность нервной системы.

Симптомы и признаки цистицеркоза

Симптоматика заболевания зависит от месторасположения цистицерка. Гельминт может находиться в больших полушариях, желудочках, основании мозга. Первые признаки заболевания проявляются в виде увеличения внутричерепного давления, болевых ощущений, головокружении.

Часто голова пациента должна находиться в определенном положении, чтобы уменьшить болевой синдром. Нередко возникают расстройства движений и психики, а также парезы.

При цистицеркозе паразиты в головном мозге симптомы проявляют следующие:

Сильный болевой синдром, сопровождающийся рвотой,
Перепады температуры тела,
Развитие менингита или эпилепсии,
Заторможенность, перерастающая в умственную деградацию,
Нарушение деятельности ЦНС,
Расстройства психики, выраженные в неадекватных невротических реакциях.

Обратите внимание! Важно правильно диагностировать заболевания, так как его признаки схожи с теми, что наблюдаются при злокачественных опухолях мозга.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза затруднительна. Для определения причин патологии используют рентгенографию головного мозга и мышц верхних и нижних конечностей, что показывает наличие уплотнений с отчетливыми контурами.

Также в качестве диагностических методов используют ангиографию головного мозга, энцефалографию, тесты РНГА, НРИФ, а также исследования PCK и ELISA.

Пункция спинномозговой жидкости указывает на присутствие воспалительного процесса из-за высокого содержания в ней белка и лейкоцитов, а также эозинофилов.

Эхинококкоз: описание патологии

Эхинококки , частые паразиты в мозгу человека, которые попадают туда вместе с кровотоком. Они образуют кисты, наполненные жидкостью, которые через время разрастаются. Паразиты вызывают истощение черепных костей, поэтому они могут повредиться даже при незначительных травмах головы.

Эхинококкоз в современное время встречается у 3% людей нашей планеты. Чаще всего паразиты размещаются в полушариях головного мозга и средней мозговой артерии, иногда они находятся в субарахноидальном пространстве.

Кисты бывают нескольких видов:

Первичные новообразования, появляющиеся при попадании паразита в мозг с током крови,
Вторичные кисты, характеризующиеся поражением мозговых тканей при разрыве первичной кисты в результате травмы или при оперативном вмешательстве.

Заболевание может протекать длительный период времени, кисты растут медленно, ежегодно увеличиваясь в объеме больше, чем на один сантиметр.

Симптомы и признаки недуга

В 99% случаев человек обращается в медицинское учреждение после того, как новообразование вырастает до гигантских размеров.

По признакам развития эхинококкоз похож на злокачественную опухоль. Человек испытывает сильную боль, сопровождающуюся рвотами, спазмы, нередко появляются эпилептические припадки, происходит нарушение зрения и речи.

Болевые ощущения возникают также при движении глазными яблоками. При несвоевременном лечении развивается нарушение координации движений, неспособность выполнять простые движения верхними конечностями, паралич, расстройство психики, судороги. Заболевание может протекать с длительными периодами ремиссии.

Все эти симптомы со временем могут нарастать за счет развития и роста кисты.

Обратите внимание! Опасным явлением при эхинококкозе является поражение костей черепа с дальнейшим их истощением, что может привести к осложнениям в виде переломов при незначительных травмах головы.

Паразиты в мозгу со временем вызывают нарушение психомоторики и способствуют расстройству личности. Находясь в главном органе человека большой промежуток времени, они вызывают быстрое старение организма, провоцируя развитие старческого маразма.

Неглерия Фоулера

Возбудителем опасного заболевания является амёба мозгоед неглерия фоулера. Этот паразит во многих случаях приводит к смерти. Амёба разъедает мозг, вызывая разрушение связи между спинным и головным мозгом.

Токсоплазма

Протист токсоплазма, которым может заразиться человек от кошки, является относительно опасным паразитом. Есть мнение, что этот организм влияет на психику людей, обусловливая привязанность к кошкам. Эта теория не нашла убедительных научных доказательств.

Диагностика патологии

Лабораторные методы диагностики в данном случае неэффективны, в крови обнаруживается эозинофилия только у третьей части пациентов. В некоторых случаях медики используют кожно-аллергические пробы и ИФА.

При диагностировании патологии прибегают к МРТ, КТ или УЗИ головного мозга с целью обнаружения кист. При компьютерной томографии может быть виден живой паразит, который имеет четкие контуры.

При обнаружении мертвого гельминта обнаруживается участок изменений мозговых тканей. В частых случаях применяют хемилюминесценцию цереброспинальной жидкости.

Точный диагноз ставят также при наличии следующих факторов:

Продолжительные эпилептические приступы,
Наличие менингита,
Поражение мозга, которое медленно развивается,
Данные диагностических исследований.

Обратите внимание! Выявить эхинококкоз очень проблематично, в частых случаях заболевание путают с опухолью мозга. Данный диагноз опровергают во время проведения операции или уже после вскрытия.

Нейроцистицеркоз

Цистицеркоз (нейроцистицеркоз, англ. cysticercosis, tapeworm infection) это заболевание, вызываемое личинками свиного цепня (Taenia solium). Болезнь широко распространена по всему миру. Цистицеркоз поражает системы органов, особенно мозг, мышцы, глаза и кожу. Нейроцистицеркоз (паразиты в мозге человека) является наиболее серьезной формой заболевания.

Причины

Причиной заболевания является Т. Solium (свиной цепень). Люди заражаются при употреблении неправильно приготовленной свинины. Рискованным является и отсутствие гигиены.

В исключительных случаях носителем паразитов вместо свиней могут овцы или козы.

Если человек проглатывает яйцо, в желудке и двенадцатиперстной кишке высвобождаются личинки, которые через стенку кишечника попадают в кровь и распространяются по всему телу. В месте, где личинка крепится (например, в мышцах или в головном мозге человека), она превращается в цистицерк, который созревает в течение 2-3 месяцев и живет на протяжении нескольких лет.

Проявления

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от локализации цистицерков в организме. Нейроцистицеркоз, при котором цистицерки находятся в головном и спинном мозгу человека, имеет следующие симптомы:

эпилептические приступы;
внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
психические расстройства.

Амебный менингоэнцефалит: паразит, пожирающий мозг

Заболевание вызывает водный паразит, который поражает центральную нервную систему и в буквальном смысле пожирает мозг.

По мнению врачей, смертность во время инфекции составляет более чем 98%.

Паразит Naegleria fowleri вызывает заболевание, называемое первичным амебным менингоэнцефалитом. Заражение происходит через загрязненную воду, когда паразит поступает через нос в организм. Через слизистую оболочку он попадает вдоль обонятельного нерва в головной мозг, где питается нейронами и атакует нервную систему человека.

Изначально человек страдает от лихорадки, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц и головной боли. Смерть наступает в течение 5-7 дней. От человека к человеку болезнь не распространяется.

Лечение поражений головного мозга гельминтами

Качественное лечение заключается в удалении гельминтов хирургическим путем. В ходе операции паразиты в головном мозгеудаляются вместе с пузырями и кистами. Обычно такое лечение способствует полному избавлению человека от глистов.

Если оперативное вмешательство по каким-то причинам провести невозможно, медики используют паллиативное лечение. Обычно после лечения рецидивы не появляются.

Если заболевание не вызывает поражение ЦНС и появление других симптомов, операцию не проводят, за пациентом постоянно наблюдают.

Обратите внимание! При многокамерном эхинококке или цистицеркозе также не проводят хирургическое вмешательство, прогноз в данном случае будет неблагоприятным.

Нередко медики прибегают к химиотерапии с последующим употреблением противогельминтных препаратов. Это может способствовать удалению паразитов микроскопических размеров, которые не были выявлены во время диагностики.

Пациенту назначаются глюкокортикоиды, Празиквантел, которые способствуют снижению воспалительного процесса и устранению отека тканей.

После лечения человек находится под наблюдением врача еще некоторое время. На протяжении четырех лет пациенту необходимо проводит иммунологические исследования крови.

Последствия и осложнения

Присутствие гельминтов в головном мозге часто приводит к необратимым изменениям органа, которые могут привести к смерти. Нередко заболевания вызывают развитие следующих осложнений:

Самым опасным осложнением выступает разрыв кисты или пузыря, это нередко приводит к летальному исходу. Поэтому так важно выявить заболевание на раннем этапе его развитии, а также пройти курс терапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При поражении ЦНР и невозможности оперативного вмешательства прогноз для человека будет негативным.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм санитарии и гигиены. Не рекомендуется принимать пищу грязными руками и пить неочищенную воду. Особое внимание необходимо уделять ногтям, ведь именно здесь чаще всего обитают паразиты.

В качестве профилактики рекомендуется периодически принимать противоглистные препараты, особенно касается это детей, также необходимо давать такие препараты домашним животным.

Обратите внимание! Важно правильно проводить термическую обработку продуктов, нельзя пробовать немытую пищу на базарах.

При подозрении на наличие в организме глистов, нужно пройти обследование и курс терапии, чтобы исключить риск попадания их в головной мозг. В противном случае повышается риск развития осложнений с летальным исходом.

Как определить, есть ли паразиты в головном мозге

Первое, с чего всегда нужно начинать диагностику это анализ симптомов. Поскольку у каждого заболевания они разные, стоит сдать анализы для более точного определения патологии. Также могут потребоваться такие процедуры как:

УЗИ;
МРТ;
ЭКГ;
ЭЭГ (активность нейронов);
ИФА ((Иммуноферментный анализ крови);
рентген.

При стронгилоидозе нередко применяется метод Като (заключается в обнаружении и исследовании кала на яйца гельминтов при помощи глицерина). Поскольку кишечная угрица прежде всего поражается ЖКТ.

При проявлении характерных симптомов нужно обратиться к врачу для назначения нужных анализов.

Небезопасность проживания паразитов в организме

Наличие паразитов в мозге несет серьезную угрозу общему состоянию здоровья и жизни. Поражение любого важного органа не может пройти бесследно:

нарушение кровообращения после того, как в голове сформировалась капсула, она давит на соседние ткани и участки, препятствует нормальной циркуляции крови;
проблемы с ликворным давлением если капсула располагается в месте движения жидкости, течение ликвора может быть нарушено;
изменения в работе нервной системы;
падение остроты зрения, вплоть до полной его потери;
рост внутричерепного давления;
ишемия;
инсульт;
заражение крови;
сильнейшая интоксикация.

В случае нарушения целостности капсулы с инвазией человек погибает.

Профилактика заражения мозговыми паразитами

Чтобы предотвратить развитие таких серьезных патологий, спровоцированных мозговыми гельминтами, необходимо соблюдать правила профилактики:

тщательно вымывать руки после посещения общественных мест, игр с домашними любимцами, уборки помещения;
не купаться в незнакомых водоемах, где не проводилась проверка качества воды;
следует обрабатывать поверхность растительных продуктов питания перед употреблением;
правильно готовить мясные и рыбные продукты питания, приобретать только сертифицированную продукцию и избегать покупок на стихийных рынках.

Самочувствие человека очень часто зависит именно от его аккуратности, следования правилам. Берегите свое здоровье.

Заключение

Выгнать гельминтов из мозга человека непросто, но возможно. Выбор тактики лечения варьируется и зависит от разновидности паразита. Требуется соблюдать правила личной гигиены и быть внимательным к своему здоровью, чтобы предупредить патологию.

Нейроцистицеркоз — паразиты, которые «сжирают» мозг

Нейроцистицеркоз (цистицеркоз головного мозга) — это паразитарное заболевание, которое поражает центральную нервную систему.

Вызывается оно инкапсулированными личинками свиного цепня. Заражение происходит при попадании яиц ленточного червя в желудочно-кишечный тракт.

Симптомы этого вида гельминтоза могут проявиться не сразу, а только спустя несколько лет или более после инвазирования.

Причины заболевания и этапы развития

Причина заболевания — попадание яиц паразитов в ЖКТ. Жизненный цикл паразита разделяется на 3 этапа:

яйцо;
личинка;
взрослая особь.

Зачастую промежуточным хозяином являются свиньи или человек, который проглотил яйцо свиного цепня. В желудочно-кишечном тракте под воздействием желудочного сока оболочка яиц распадается, и они, мигрируя через стенку кишечника, оседают в мягких тканях мышц и мозге. Отдельные личинки проникают в мозг и его оболочки, вызывая симптомы инфекции ЦНС.

Взрослая особь гельминта живёт в области кишечника, никак не проявляясь при этом. Заражённый человек вместе с фекалиями выделяет в окружающую среду множество яиц паразита. Они могут попадать на бытовые предметы, одежду и пищу, которые становятся источниками инвазирования здоровых людей. Также очень часто происходит самозаражение.

После попадания в мозг зародыши принимают форму личинок. Личинка имеет вид капсулы размером 10 мм с жидкостью внутри. Цист может быть как нескольких штук, так и несколько сотен. В месте их локализации образовывается очаг воспаления, а впоследствии — фиброзная капсула, которая чётко отграничивает мозговую ткань от личинки.

По прошествии длительного времени (более года) паразиты могут погибнуть, а оставшиеся капсулы подвергаются кальцификации, т. е. формируются кисты с отложением кальция. Таким образом, воспаление продолжается и приобретает хроническую форму.

В мозге цисты локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозолистых оболочках, внутри желудочков. Помимо того, что они провоцируют воспаление, они также препятствуют естественной циркуляции ликворной жидкости, раздражают и оказывают давление на ткани мозга.

Формы заболевания и клиническая картина

Проявления цистицеркоза головного мозга разнообразны и могут варьироваться в зависимости от локализации глистов, их количества, стадии их развития и физиологических особенностей организма конкретного человека.

Различают 6 форм нейроцистициркоза, каждая из которых характеризуется определёнными симптомами.

Паренхиматозная (личинки локализуются между серым и белым веществом мозга):

судороги — развивается эпилептический синдром;
парез — снижение мышечного тонуса в конечностях;
расстройство чувствительности в руках и ногах;
речевые расстройства — больные могут плохо говорить и не понимать речь окружающих, часто наблюдается частичное нарушение речи (например, перестановка звуков и букв местами);
поражение черепно-мозговых нервов;
выпадение поля зрения (например, часть изображения не воспринимается);
нарушенная походка, неустойчивость;
головокружения;
непроизвольные движения и тремор конечностей;
нарушение интеллекта вплоть до полного слабоумия (при обширном поражении);
изменения в психо-эмоциональной сфере — бредовое состояние, сопровождающееся галлюцинациями, нервное возбуждение.

Субархноидальная (сопровождается менигиальными симптомами):

повышенная восприимчивость к свету;
сильные головные боли;
тошнота с рвотой;
повышенный тонус мышц шеи;
ухудшение зрения;
боль при движении глаз;
высокое внутричерепное давление.

Признаки будут тем более выражены, чем больше будет количество и размер паразитов.

Внутрижелудочковая (поражаются желудочки мозга, в основном IV):

высокое внутричерепное давление (приступообразного характера);
сильные головокружения вплоть до потери сознания;
резкая головная боль;
тошнота с рвотой;
нарушение сознания;
бледность лица;
нарушение сердечного ритма;
расстройство дыхательной функции;
сильное потоотделение.

Спинальная (самая редкая форма, характеризуется поражением шейного и грудного отдела спинного мозга):

частичный паралич рук и ног;
нарушение чувствительности;
боли в конечностях;
опоясывающие боли в теле;
непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

опущение века;
конъюнктивит;
смещение глазного яблока в сторону;
нарушение движения глаз;
ощущение инородного тела внутри глаза;
отёк;
выпадение полей зрения;
атрофия зрительного нерва (при гибели личинки);
полная потеря зрения (в редких случаях).

На фото глазная форма нейроцистицеркоза — цистоды в глазу

Асимптомная — скрытая форма, которая протекает бессимптомно. Заболевание может обнаружиться совершенно случайно при обследовании больного по поводу другого недуга или при вскрытии тела.

Как поставить диагноз верно

Диагностировать данное заболевание очень сложно, т. к. симптоматика в данном случае неспецифична, и все проявления можно принять за другое заболевание. Для постановки точного диагноза используют такие методы:

Анализ крови на уровень эозонофилов — при нейроцистицеркозе будет обнаруживаться высокий уровень содержания эозонофилов.
Анализ ликворной жидкости — выявляется повышенное содержание белка, низкий уровень глюкозы, высокое содержание лимфоцитов.
Серологическое исследование — обнаружение антител в ликворе., т. е. наблюдается реакция связывания комплемента. Достоверность такой процедуры равна 85-90 %.
Рентгенограмма головы — показывает кальцифицированные образования в мозге и повышенное внутричерепное давление.
КТ и МРТ — позволяют выявить гранулемы, отёки, кисты и другие поражения.
Офтальмологический осмотр — исследование глазного дна. При этом часто можно увидеть плавающих в передней камере глаза и стекловидном теле цист.

Комплекс терапевтических мер

Терапия данного вида гельминтозного заболевания проводится по двум направлениям — медикаментозному и хирургическому. Выбор метода будет осуществляться в зависимости от формы болезни.

Медикаментозное лечение нейроцистицеркоза представляет собой использование антипаразитарных препаратов, таких как:

Азинокс;
Цестокс;
Немозол;
Паразиквантел;
Албендазол;
Саноксал.

Действие этих средств направлено на уничтожение паразитов. После того, как гельминты погибают, образуются продукты распада, в кровь начинают попадать токсические вещества, которые отравляют организм.

Вследствие этого состояние больного ухудшается, появляется сильная слабость, высокая температура, тошнота, возникают различные аллергии, воспаления, усиливаются судорожные припадки, в некоторых случаях может развиваться отёк мозга.

Для того чтобы обезопасить человека от этих опасных осложнений, в комплексе с антипаразитарными лекарствами назначаются такие средства:

гормоны — Дексаметазон;
нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак;
противосудорожные препараты — Депакин.

Оперативное вмешательство требуется тогда, когда болезнь имеет злокачественное течение и при глазной форме нейроцистицеркоза.

Злокачественное течение болезни сопровождается стремительным повышением внутричерепного давления, множественными кистозными образованиями, водянкой головного мозга. Для устранения водянки и понижения давления проводят шунтирование желудочков мозга. Кисты извлекаются.

При поражении органов зрения хирургические манипуляции должны быть проведены до начала применения медикаментов, т. к. при распаде кист, который происходит во время применения лекарств, будут возникать воспаления, а это может привести к необратимой потере зрения.

Меры профилактики

Цели профилактики — избежать повторного инвазирования и уберечь людей, которые находятся в тесном контакте с больным от заражения глистами. Для этого необходимо:

всем членам семьи пройти комплексное обследование на нейроцистицеркоз;
соблюдать личную гигиену, мыть руки каждый раз после прихода с улицы, взаимодействия с животными, перед едой;
не есть немытые овощи и фрукты, перед употреблением тщательно обрабатывать их горячей водой (а лучше — обдавать кипятком);
мясо свинины всегда проваривать и прожаривать до конца.

Прогноз и последствия

Нейроцистицеркоз — это очень опасное заболевание, при котором инвазия происходит незаметно и может протекать латентно на протяжении довольно длительного периода.

Точный прогноз составить очень сложно. Он будет зависеть от обширности поражения, своевременной и точной диагностики и от правильно подобранных методов лечения.

Самые тяжёлые последствия — это закупорка IV желудочка с дальнейшим развитием гидроцефалии. Без оказания адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз головного мозга — это паразитарное поражение головного мозга, развивающееся при попадании в организм человека личинок свиного цепня. Клинически отмечаются фокальные эпилептические приступы, внутричерепная гипертензия с кризами, психические отклонения. Возможен небольшой неврологический дефицит. Диагноз устанавливается при помощи офтальмоскопии, исследования крови и ликвора, церебральной КТ или МРТ, электроэнцефалографии. Лечение комплексное и длительное с применением противогельминтных и противоэпилептических препаратов, дегидратирующих и противовоспалительных средств.

МКБ-10

Общие сведения

Цистицеркоз головного мозга — отдельная форма гельминтоза, возникающая при проникновении в церебральные ткани личинок свиного цепня и образовании цистицерк — личиночных пузырьков с головкой гельминта внутри. С поражением головного мозга связано около 60% цистицеркоза. Встречается также поражение глаз и скелетных мышц. Среди церебральных структур наиболее подвержены проникновению личинок церебральные оболочки основания, поверхность мозговой коры, желудочки мозга.

В мировом масштабе наибольшая заболеваемость наблюдается в Азии, Латинской Америке и Африке. В нашей стране цистицеркоз головного мозга распространен на территориях с развитым свиноводством. Взрослые болеют чаще детей. Гендерные различия в заболеваемости не обнаружены. В современной неврологии своевременное выявление и лечение церебрального цистицеркоза имеет большое практическое значение, поскольку распространенные поражения мозга цистицерками могут приводить к летальному исходу.

Причины

При попадании в организм человека цистицерков развивается кишечная форма гельминтоза — тениоз, а при проникновении личинок свиного цепня — цистицеркоз. Заразится личинками можно через немытые руки от больного тениозом человека или свиньи, а также при поедании зараженной свинины. Когда личинки в оболочках оказывается в желудке человека, их оболочки разрушается под действием желудочного сока. Личинки всасываются в кровь и ее током могут заноситься в мозг, глаза, мышцы. При проникновении в головной мозг личинка превращается в цистицерк диаметром 3-15 мм. В таком виде она может жить до 30 лет. Если личинка погибает, происходит обызвествление цистицерка.

Патогенез

В редких случаях в мозговых тканях обнаруживаются единичные цистицерки, которые могут не давать клинической симптоматики. Но чаще поражение имеет множественный характер и сопровождается выраженной симптоматикой, обусловленной, в первую очередь, раздражением церебральных тканей в месте локализации паразитов. В ответ на проникновение личинок развивается воспалительный процесс, который сопровождается гиперпродукцией цереброспинальной жидкости с возникновением гидроцефалии.

Кроме того, в процессе жизнедеятельности личиночные пузырьки выделяют вещества, токсичные для мозговых клеток. Таким образом, поражение при цистицеркозе головного мозга имеет 3 составляющие: раздражение, воспаление и токсическое воздействие. Даже обызвествлённые цистицерки продолжают поддерживать хроническое воспаление церебральных тканей.

Симптомы цистицеркоза мозга

В клинике преобладают симптомы раздражения и ликворной гипертензии. Как правило, раздражение приводит к возникновению эпилептических пароксизмов. Поскольку поражение мозга имеет очаговый характер, то наблюдаются эпи-пароксизмы, характерные для симптоматической фокальной эпилепсии. Это парциальные простые и сложные эпиприступы, возможно с вторичной генерализацией и переходом в эпилептический статус.

Наиболее часто цистицеркоз головного мозга протекает с приступами джексоновской эпилепсии. Полиморфизм последних (сочетание моторных и сенсорных пароксизмов с различной клиникой) свидетельствует о множественных очагах цистициркоза в церебральной коре.

Внутричерепная гипертензия проявляется ликворно-гипертензионными кризами с пароксизмами интенсивной церебралгии (головной боли), сопровождающейся рвотой и головокружением. У большинства пациентов, имеющих цистицеркоз головного мозга наблюдаются различные отклонения в психической сфере: от легких невротических симптомов до тяжелых психических расстройств (депрессии, агрессии, бреда, галлюцинаторного синдрома и т. п.).

Поскольку цистицерки имеют преимущественно маленькие размеры, то симптоматика выпадения неврологических функций может отсутствовать или выражена незначительно. Неврологический дефицит бывает представлен легким парезом, небольшим расстройством речи, незначительными сенсорными нарушениями.

Цистицеркоз головного мозга отличается длительным ремиттирующим течением. Ухудшения состояния перемежаются со «светлыми» периодами, которые могут занимать несколько месяцев или даже лет. Случаи самопроизвольного излечения не наблюдались.

Цистицеркоз оболочек головного мозга

При поражении оболочки в области основания мозга преобладает картина менингита с брадикардией и поражением черепно-мозговых нервов. Соответственно вовлечённости нервов наблюдаются: нарушения зрения, косоглазие и центральный парез лицевого нерва.

Цистицеркоз желудочков мозга

При проникновении личинок в церебральные желудочки, цистицерки свободно плавают в цереброспинальной жидкости и периодически могут вызывать окклюзию путей оттока ликвора, провоцируя тяжёлый ликворно-гипертензионный криз. Симптоматика во многом сходна с опухолями головного мозга аналогичной локализации.

Цистицеркоз IV желудочка сопровождается клиникой синдрома Брунса — пароксизма резкой цефалгии и рвоты с расстройством сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Синдром является следствием раздражения дна желудочка или обтурации его отверстия цистецерком. При поражении бокового желудочка отмечаются приступы расстройства сознания, обусловленные обтурацией отверстия, соединяющего его с III желудочком.

Диагностика

Установить цистицеркоз головного мозга нелегко. Для этого требуется проведение тщательной клинической, лабораторной и инструментальной диагностики:

Неврологическое обследование. Заподозрить заболевание врач-невролог может по преобладанию симптомов раздражения, полиморфизму симптоматики, указывающему на полиочаговость церебрального поражения, малой проявленности неврологического дефицита, ремиттирующему течению с длительными периодами ремиссии. Очаговый характер эпилептогенной активности подтверждается данными электроэнцефалографии.
Офтальмологическое обследование. После неврологического обследования пациентов на консультацию к офтальмологу. Застойные диски зрительных нервов при офтальмоскопии свидетельствуют о хронической внутричерепной гипертензии. Иногда на глазном дне выявляются цистицерки.
Лабораторные тесты. Зачастую цистицеркоз головного мозга сопровождается повышенной сенсибилизацией организма, что проявляется эозинофилией в общем анализе крови. Исследование цереброспинальной жидкости выявляет цитоз с преобладанием лимфоцитов и эозинофилов, возможно увеличение концентрации белка. В отдельных случаях выявляются кусочки капсул цистицерков. Точно установить этиологию выявленных образований можно лишь при помощи специфических иммунологических исследований (РСК, ИФА, РИФ) крови или ликвора.
Лучевые методы. Скопления цистицерков в виде виноградной грозди или отдельные цистицерки визуализируются при помощи КТ или МРТ головного мозга как очаговые образования. Обызвествлённые цистицерки обнаруживаются на рентгенографии черепа в виде мелкоочаговых теней.

В ходе диагностического поиска цистицеркоз головного мозга дифференцируют от эпилепсии, внутричерепных опухолей, менингитов иной этиологии, энцефалита, нейросифилиса и пр.

Лечение цистицеркоза головного мозга

Консервативное лечение

Терапия проводится стационарно и включает дегельминтизацию, борьбу в повышенным внутричерепным давлением, противовоспалительное и противосудорожное лечение. Дегельминтизация осуществляется празиквантелом и альбендазолом. На фоне такой терапии возможно ухудшение состояния пациента и увеличение числа эпи-пароксизмов, что обусловлено разрушением цистицерков и интоксикации церебральных тканей продуктами распада. В этот период эффективно дополнительное назначение противовоспалительных препаратов, в т. ч. глюкокортикостероидов.

С целью купирования внутричерепной гипертензии используют мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). Антиконвульсантная терапия проводится одним из противоэпилептических препаратов (карбамазепином, диазепамом, вальпроевой к-той и т. д.). Однако её результат зависит от успешности лечения цистицеркоза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение возможно при достаточно крупных одиночных цистицерках, поражении IV желудочка с опасностью окклюзии, развитии стойкой фокальной эпилепсии с четкой локализацией эпилептогенного очага. Фокальная резекция головного мозга в таких случаях у большинства пациентов приводит к выздоровлению.

Наиболее серьёзен прогноз, если цистицеркоз головного мозга носит полиочаговый характер или сопровождается проникновением цистицерков в IV желудочек. Летальный исход возможен в ходе эпилептического статуса или приступа гидроцефалии, вследствие окклюзии оттока ликвора из полости IV желудочка. Зачастую для полного излечения необходимы длительные и повторные курсы комбинированной терапии. Даже после излечения гельминтоза у пациентов могут сохраняться: стойкая внутричерепная гипертензия, фокальная эпилепсия, некоторые отклонения в психической сфере.

Лучшее средство предупреждения цистицеркоза головного мозга — это тщательная личная гигиена и употребление только проверенной путём ветеринарно-санитарной экспертизы свинины. С профилактической целью проводится обследование лиц, занятых в свиноводстве и мясопереработке, своевременное выявление больных животных, эпидемиологический надзор на мясных рынках.

Гельминтозы у детей

Гельминтозы у детей – группа глистных заболеваний, вызываемых различными видами гельминтов, паразитирующих в организме ребенка. Течение гельминтозов у детей характеризуется развитием кожного, абдоминального, легочного, отечного, интоксикационного, астеноневротического синдромов. Диагностика гельминтозов у детей проводится лабораторным путем (анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, серологические исследования). Для лечения гельминтозов у детей назначаются антигельминтные препараты с учетом вида паразита, фазы болезни, длительности инвазии, возраста ребенка.

Гельминтозы у детей - паразитарные заболевания человека, вызываемые низшими червями (гельминтами), характеризующиеся затяжным течением и широким диапазоном проявлений. По данным ВОЗ, практически каждый человек в течение жизни переносит то или иное паразитарное заболевание. Дети являются категорией, наиболее подверженной гельминтным инвазиям; среди общего числа зараженных доля детей до 14 лет составляет 80-85%.

Гельминтозы у детей могут маскироваться под различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловливая трудности диагностики, отягощение уже имеющейся патологии и ее хронизацию в детском возрасте. У привитых детей, страдающих гельминтозами, отмечается уменьшение поствакцинальных титров антител в 2-3 раза по сравнению с детьми без паразитарной инвазии, а, следовательно - недостаточный уровень специфического иммунитета и повышенная восприимчивость к различным инфекциям. В педиатрии проблема профилактики и диагностики гельминтозов у детей имеет большую медико-социальную значимость.

Классификация гельминтозов у детей

В зависимости от реализации жизненного цикла паразитических червей различают:

контактные гельминтозы у детей (энтеробиоз, гименолепидоз) – характеризуются выделением паразитами инвазионных (заразных) яиц, которые через загрязненные руки и предметы обихода попадают в организм ребенка;
геогельминтозы (аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз) – характеризуются выделением паразитами незрелых яиц, которые должны пройти часть своего развития в почве. В организм человека паразиты попадают, достигнув инвазионной стадии;
биогельминтозы (тениидозы, описторхоз, шистосомозы, эхинококкоз и др.) – характеризуются дозреванием личиночных форм в организме промежуточных хозяев (клещей, рыб, моллюсков и т. п.), прежде чем паразиты становятся заразными для человека.

По локализации паразитов в организме выделяют следующие виды гельминтозов у детей: кишечные (аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, тениаринхоз, трихоцефалез), легочные (томинксоз, парагонимозы), тканевые (трихинеллез, токсокароз, шистосомоз, филяриоз) и гельминтозы гепатобилиарного тракта (клонорхоз, описторхоз, фасциолез).

С учетом типа возбудителей гельминтозы у детей подразделяются на следующие виды:

нематодозы- вызываемые круглыми червями (аскаридами, острицами, власоглавами и др.)
цестодозы – вызываемые ленточными червями (широким лентецом, свиным цепнем и др.)
трематодозы – вызываемые сосальщиками (кошачьей двуусткой, легочным сосальщиком, печеночным сосальщиком и др.).

Причины гельминтозов у детей

Высокая заболеваемость детей гельминтозами объясняется широкой распространенностью различных форм паразитов (цист, яиц, личинок) в окружающей среде и недостаточным уровнем развития гигиенических навыков.

Большинство гельминтозов у детей, вызываемых нематодами, проходит двухфазное течение: личиночную стадию и стадию паразитирования взрослых особей в кишечнике. Источником заражения служит больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями в окружающую среду. В течение 2-3-х недель дозревание яиц происходит в почве; заражению способствует употребление загрязненных яйцами паразитов воды, фруктов, овощей. Отдельно среди нематодозов стоит энтеробиоз, имеющий контактный путь передачи и часто поражающий целые коллективы (семью, группу детского сада, школьный класс).

Цестодозы и трематодозы у детей встречаются гораздо реже, чем гельминтозы, вызываемые круглыми червями. Заражение обусловлено употреблением в пищу мяса и рыбы, не прошедших должной термической обработки, обсемененных овощей или воды. Локализация поражений может включать тонкую кишку, паренхиму печени и ее протоки, легкие и бронхи.

В патогенезе гельминтозов у детей выделяют острую и хроническую фазы. Продолжительность острой стадии составляет от 2–3 недель до 2-х месяцев с момента инвазии; в этот период основные клинические проявления связаны с развитием общих аллергических реакций на чужеродные антигены паразитов. При переходе острой фазы гельминтозов у детей в хроническую ведущую роль в патогенезе играет токсическое влияние продуктов жизнедеятельности гельминтов на организм; травматическое и механическое воздействие на органы, в которых обитают паразиты; нарушение обменных процессов, вторичные иммунодефициты. Некоторые гельминтозы повышают риск развития опухолей у детей: холангиомы (клонорхоз, описторхоз), рака мочевого пузыря или папилломатоза кишечника (шистосомозы).

Симптомы гельминтозов у детей

В острой фазе гельминтозов у ребенка отмечается рецидивирующая зудящая кожная сыпь по типу крапивницы, лихорадка, лимфаденит, артралгии и миалгии. Может развиваться легочный синдром, сопровождающийся длительным сухим кашлем с астматическим компонентом, одышкой, болями в груди; при аскаридозе иногда возникает эозинофильный плеврит и кровохарканье. Отечный синдром (при трихинеллезе, трихоцефалезе) может включать локальные или генерализованные отеки, в т. ч. отек Квинке у детей.

Типичным для острой фазы гельминтозов у детей является абдоминальный синдром, характеризующийся метеоризмом, неустойчивым стулом (запорами, диареей), тошнотой, отрыжкой и т. п. Боли в животе могут носить «летучий» характер либо быть упорными, сильными, имитирующими клинику острого живота. Синдром интоксикации и астеноневротических расстройств включает беспричинный субфебрилитет, слабость, нарушения сна, бруксизм, раздражительность, судороги.

Хроническое течение гельминтозов у детей сопровождается вялостью, снижением успеваемости и работоспособности, плохим аппетитом, потерей массы тела, анемией и т. д. Ряд хронических кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз, экзема, себорея, угри, ломкость ногтей), патология респираторного тракта (ринит, трахеит, астматический бронхит) и половых органов (рецидивирующие вульвиты у девочек) также могут являться следствием гельминтозов у детей. Дети, страдающие гельминтозами, относятся к категории часто болеющих; у них нередко возникают рецидивирующие ОРВИ, стоматиты, гингивиты, гнойничковые заболевания кожи.

Осложнения

Следствием массивной инвазии при аскаридозе может стать кишечная непроходимость, механическая желтуха, панкреатит. Осложнениями энтеробиоза у детей обычно служат пиодермии, экзема перианальной области, вульвовагиниты, недержание мочи, аппендицит.

Токсокароз, характеризующийся миграцией в организме человека и тканевой инвазией личинок гельминтов, при поражении дыхательных путей может вызывать острую легочную недостаточность, а при поражении глаз - одностороннее снижение остроты зрения или косоглазие. Течение трихинеллеза может осложняться перфорацией стенки кишки, менингоэнцефалитом, гепатитом.

При описторхозе отмечается поражение печени и желчевыводящих путей; в хронической фазе развивается гастродуоденит, холецистит, холангит, панкреатит.

Диагностика гельминтозов у детей

Большой полиморфизм проявлений глистной инвазии способствует тому, что с гельминтозами у детей может столкнуться практически любой детский специалист: педиатр, детский инфекционист, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, детский аллерголог-иммунолог, детский дерматолог, детский хирург и др. Поэтому дети с хроническими дерматозами, гастроэнтерологической патологией, бронхо-легочными заболеваниями, аллергическими реакциями должны быть обязательно обследованы на предмет гельминтозов.

В острой фазе гельминтозов у детей отмечаются изменения со стороны крови: эозинофилия, повышение биохимических проб печени (АЛТ и АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы). На ранних этапах могут быть информативными серологические методы: РИФ, ИФА, РНГА, РСК и др.

Биологическим материалом для выявления возбудителей гельминтозов у детей может служить кровь, фекалии, желчь, мокрота, соскоб/мазок с перианальной области. Наиболее часто для диагностики различных форм гельминтозов у детей проводится исследование кала на яйца глистов, гистологическая копрограмма. Для обнаружения яиц остриц выполняется соскоб на энтеробиоз с перианальных складок.

При эхинококкозе важное диагностическое значение имеют инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга и др. органов. При трихинеллезе осуществляется биопсия кожи и мышц с целью обнаружения личинок паразита. При описторхозе необходимо проведение дуоденального зондирования с исследованием содержимого 12-перстной кишки.

Для диагностики гельминтозов у детей могут применяться кожные аллергические пробы.

Лечение гельминтозов у детей

Этиотропная терапия гельминтозов у детей проводится противогельминтными препаратами. Основным принципом лечения является подбор препарата, обладающего ларвицидным (уничтожающим личинки), овицидным (уничтожающим яйца), вермицидным (уничтожающим взрослых паразитов) действием. После проведения курса терапии обязательно контрольное паразитологическое обследование.

При назначении антигельминтного препарата учитывается форма гельминтоза у детей, фаза болезни, сопутствующие заболевания. Одни и те же препараты эффективны в отношении ряда гельминтозов у детей: так, албендазол и мебендазол используются при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллезе, трихоцефалезе; пирантел – при энтеробиозе и аскаридозе; празиквантел – при описторхозе, шистосомозе, дифиллоботриозе, тениидозах и т. д. Для успешной дегельминтизации детей необходимо одновременное пролечивание всех членов семьи или коллектива; соблюдение гигиенического режима для профилактики реинвазии. После основного курса терапии гельминтоза обычно проводится повторное лечение ребенка через 10-14 лет.

Для купирования аллергических проявлений, сопровождающих течение гельминтозов у детей, назначаются антигистаминные препараты. При наличии интоксикационного синдрома проводится оральная или инфузионная дезинтоксикация. Тяжелые формы гельминтозов у детей, протекающие с явлениями васкулита, арахноидита, миокардита, служат основанием для назначения глюкокортикостероидов.

Профилактика

Первичная профилактика всех видов гельминтозов включает формирование у детей гигиенических навыков, употребление кипяченой воды и продуктов, прошедших достаточную термическую обработку, тщательное мытье рук, овощей и фруктов.

Для предупреждения распространения гельминтоза внутри коллектива, необходима изоляция больного ребенка, использование индивидуальных средств гигиены и посуды, проведение вакцинации и дегельминтизации домашних животных. Специфическую медикаментозную профилактику гельминтозов рекомендуется проходить детям и взрослым дважды в год (осенью и весной) препаратами с широким спектром активности в отношении гельминтов (например, албендазолом).

Поражение головного мозга при гельминтозах

В развивающихся странах гельминты (пара-зитические черви) являются причиной поражения центральной нервной системы (ЦНС) у миллионов людей. Инфицированные люди могут встречаться и в неэндемичных районах, включая США, которые они посещают или куда иммигрируют. Гельминты могут приводить к развитию менингита Подострый и хронический менингит Подострый менингит развивается в период времени от нескольких дней до нескольких недель. Хронический менингит продолжается в течении ≥ 4 недель. Возможные причины включают в себя грибковое заражение. Прочитайте дополнительные сведения , энцефалита Энцефалит Энцефалит характеризуется воспалительным процессом в веществе головного мозга вследствие прямого воздействия вирусного агента. При остром диссеминированном энцефаломиелите воспалительный процесс. Прочитайте дополнительные сведения , внутримозговых объемных образований, гидроцефалии, инсульта Обзор инсульта (Overview of Stroke) Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими. Прочитайте дополнительные сведения .

Среди примерно 20 гельминтов, которые могут вызвать неврологические расстройства, свинной паразит – свиной цепень Инфекция вызванная Taenia Solium (свиной цепень) и цистицеркоз Taenia solium (тениоз) - кишечная инфекция, вызванная взрослыми особями ленточных червей, которая возникает из-за употребления в пищу инфицированной свинины. Цистицеркоз- инфекция, вызванная. Прочитайте дополнительные сведения – вызывает подавляющее большинство случаев заболеваний в Западном полушарии. Окончательный диагноз - нейроцистицеркоз. После употребления пищи, зараженной яйцами червя, личинки мигрируют в ткани, включая головной мозг, спинной мозг и спинномозговую жидкость (СМЖ), где формируют кисты. Размер цист в веществе головного мозга, как правило, не превышает 1 см, в то время как размер свободно плавающих в ЦСЖ цист может быть более 5 см. Давние кисты часто кальцинируются.

Клинические проявления нейроцистицеркоза минимальны до момента гибели личинок внутри цист, когда развиваются локальное воспаление, глиоз и отек, проявляющиеся судорожными приступами (наиболее характерный симптом), психическими расстройствами и изменением личности или очаговой неврологической симптоматикой. Свободноплавающие в ЦСЖ цистицерки могут приводить к развитию обструктивной гидроцефалии. При разрыве цист и попадании их содержимого в ЦСЖ развивается острый или подострый эозинофильный менингит. Без лечения нейроцистицеркоз может привести к смерти; причина смерти включает энцефалит, менингит, гидроцефалию и судороги, которые не лечили.

Нейроцистицеркоз подозревается у пациентов, проживающих или пребывавших в эндемичных районах, имеющих эозинофильный менингит либо необъяснимые судорожные приступы, когнитивные расстройства, очаговую неврологическую симптоматику или психические нарушения. Диагноз подтверждается при обнаружении на КТ или МРТ множественных обызвествленных цист; применение контрастного усиления позволяет получить более четкое изображение патологических очагов. Диагноз окончательно верифицируется серологическим исследованием сыворотки крови и ЦСЖ, иногда проводится биопсия цист.

Антигельминтные препараты являются препаратами первой линии. Албендазол (7,5 мг/кг массы тела перорально каждые 12 ч в течение 8–30 дней; максимальная суточная доза – 800 мг) является препаратом выбора. В качестве альтернативы возможно применение празиквантел в дозе от 20 до 33 мг/кг массы тела перорально 3 раза в день в течение 30 дней. Применение дексаметазона по 8 мг 1 раз/день перорально или внутривенно в течение первых 2–4 дней поможет уменьшить выраженность острого воспалительного ответа при гибели гельминтов. Если антигельминтная терапия приводит к гибели множества организмов, у пациентов с большим количеством кист может значительно отекать мозг, а пациентам с одной кистой антигельминтная терапия может не помочь. Лечение обязательно должно быть индивидуализированным.

Другие гельминтные инфекции

При шистосомозе Шистосомоз Шистосомоз – инвазия, вызываемая трематодами рода Schistosoma, которые проникают в организм чрескожно при контакте с пресной водой, в которой находятся церкарии этих гельминтов. Возбудители. Прочитайте дополнительные сведения в головном мозге формируются некротические эозинофильные гранулемы, которые могут приводить к развитию судорожных приступов, повышению внутричерепного давления и появлению диффузной и очаговой неврологической симптоматики.

Крупные солитарные эхинококковые кисты Эхинококкоз Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, вызванное личинками ленточных червей Echinococcus granulosus (цистическая форма, гидатидозный эхинококкоз) или Echinococcus multilocularis. Прочитайте дополнительные сведения

Для развития симптоматики при данных кистах требуется несколько лет и, если в процесс вовлекается мозг, то такие симптомы включают в себя повышение внутричерепного давления, судороги, потерю сознания и очаговые неврологические нарушения. Чтобы дифференцировать эти кисты и дифференцировать их от нейроцистицеркоза, проводят нейровизуализацию и серологическое тестирование.

Гнатостомоз, редкая инфекция, вызываемая личинками круглого червя вида Gnathostoma, приводит к некрозу трактов, окруженных воспалением вдоль нервных стволов, спинного и головного мозга, а также к субарахноидальному кровоизлиянию, что вызывает умеренное повышение температуры тела, ригидность задних шейных мышц, фотофобии, головную боль, мигрирующую неврологическую симптоматику (иногда с поражением VI и VII пар черепно-мозговых нервов), и к парезам. Гнатостомоз подозревают у возвращающихся путешественников и у жителей некоторых частей Азии, Ближнего Востока, Европы, Африки и Центральной или Южной Америки, имеющих мигрирующие отеки кожи или необъяснимый эозинофильный менингит. Для диагностики нужна нейровизуализация и исследование СМЖ.

Читайте также: