Послеоперационный период эндоскопических операций. Осложнения операций.

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

В большинстве клиник мира эндоскопические операции, проводимые пункционным (задним и заднебоковым) доступом, являются амбулаторными. Больные после проведенного вмешательства активизируются в тот же день и могут быть выписаны, однако, как правило, врачи рекомендуют им остаться в стационаре в течение следующих суток. Некоторые больные после операции могут ощущать незначительные мышечные боли, которые требуют назначения анальгетиков. Обычно пациенты возвращаются к работе в течение 1-4 дней после операции, для чего выбирают операционным днем пятницу.

Они должны соблюдать соответствующий режим, ограничивающий физические нагрузки и спорт в течение двух недель.
Больные после торакоскопических или лапароскопических вмешательств транспортируются в палаты интенсивной терапии. В ранний послеоперационный период продолжается контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, характеристик пульса, оксигенации крови, диуреза. После операции выполняется рентгенография того отдела позвоночника, на котором проводилось оперативное вмешательство, а при торакоскопических операциях обязательно выполняется рентгенография легких. Дренажные системы в неосложненных случаях чаще всего удаляются на следующий день.

В остальном ведение больных после эндоскопических спинальных операций не отличается от такового после традиционных спинальных вмешательств. После неосложненных полостных операций больные выписываются из стационара в срок от 5 до 10 дней.

Во время проведения эндоскопических операций (в том числе и спинальных) возможно развитие осложнений. Тщательно проведенное предоперационное обследование и подготовка позволяют избежать большинства из них.

Осложнения, возникающие при выполнении эндоскопических спинальных операций, можно разделить на две группы:
1. Осложнения, зависящие от особенностей оперативного вмешательства.
2. Осложнения, не зависящие от особенностей эндохирургическои операции (инфекционные и тромбоэмболические).

Осложнения, возникающие при выполнении эндоскопических спинальных операций, целесообразно разделить на следующие группы:
По степени тяжести: опасные для жизни, не опасные для жизни.
По срокам возникновения: интраоперационные, послеоперационные.
По локализации: общие, местные.
По характеру процесса: повреждения, инфекции и др.

Основными причинами возникающих осложнений являются:
1 - недостаток у врача хирургического опыта;
2 - нарушение технических принципов проведения оперативного вмешательства;
3 - аномалии развития;
4 - топографическое изменение органов и тканей у пациента в результате болезни;
5 - недостаточная техническая оснащенность операционной.

Меры профилактики осложнений во время проведения эндоскопических операций разрабатываются в соответствии с причинами, обусловливающими их возникновение. Они состоят из следующих групп мероприятий (А.Уханов, 1999).
Лечебно-тактические, которые делятся на три группы.

Проводимые перед операцией:
• тщательное предоперационное исследование больного;
• подготовка больного к оперативному вмешательству;
• адекватная оценка показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству с учетом технических возможностей и оснащенности операционной;
• профилактика гнойно-септических и тромбоэмболических осложнений.

Проводимые во время операции:
• соблюдение техники оперативного вмешательства;
• индивидуальный подход к операции с учетом особенностей заболевания конкретного пациента.

Проводимые в послеоперационном периоде:
• ранняя активизация больных;
• профилактика осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

-