Применение капнографа. Нормальная капнограмма

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

На основании материалов можно придти к заключению, что показания обоих модулей капнометрии полностью соответствуют уровню напряжения С02 в артериальной крови как при поврежденных, так и при неповрежденных легких. Показания обоих мониторов практически совпадают с уровнем РаС02. Отмечается также весьма тесная корреляционная связь изучаемых показателей, причем коэффициент корреляции у прибора фирмы «Тритон-ЭлектроникС» заметно выше.

Все это позволяет нам присоединиться к мнению большинства исследователей, считающих, что современная капнометрия при четком соблюдении методики регистрации РЕТС02 достаточно точно отражает уровень капнии артериальной крови. Считается, что если РаС02 и РЕТС02 различаются не более, чем на 5 мм рт.ст., то показатель капнометра является корректным эквивалентом напряжения С02 в артериальной крови.
Для того, чтобы ориентироваться в особенностях капнограмм при различных патологических синдромах, необходимо хорошо представлять себе типичную капнографическую кривую при нормальном дыхательном цикле у здорового человека.

В конце вдоха (буква «А») наибольшая часть дыхательных путей, в которых размещается вдыхаемая порция газа, не содержит С02 (содержание С02 в атмосферном воздухе составляет 0,03%). Поэтому в самом начале выдоха через капнограф пройдет газ анатомического мертвого пространства (интервал А-В), практически не содержащий углекислого газа, и капнограф зарегистрирует нулевое содержание С02.

По мере нарастания выдоха через капнограф проходит газ, начиная с проксимальных отделов дыхательных путей и заканчивая альвеолами. Поэтому на капнограмме отмечается крутой подъем кривой (интервал В-С), указывающий на возрастающую концентрацию С02. В точке «С» крутой подъем кривой заканчивается, свидетельствуя о том, что датчика капнографа достиг газ альвеолярного пространства.

Участок кривой в интервале C-D носит название «альвеолярнго плато». Постепенное медленное нарастание концентрации С02 на этом участке связано с вымыванием двуокиси углерода из участков альвеолярного пространства с различным соотношением альвеолярной вентиляции и альвеолярной перфузии. В точке «D» регистрируется максимальная концентрация С02, наиболее приближающаяся к концентрации С02 в артериальной крови.
С этой же точки начинается вдох, дыхательные пути быстро заполняются газовой смесью с практически отсутствующим С02 и кривая резко падает до нулевого уровня.

Таким образом, капнограмма позволяет четко зафиксировать содержание (напряжение) двуокиси углерода во вдыхаемом газе — FICO2 (PICO2) и в конечной фракции выдыхаемого (альвеолярного) газа — FETCO2 (PETCO2). Естественно ожидать, что чем отчетливее выражено альвеолярное плато и точка «D», тем точнее будет регистрироваться концентрация СO2 и тем она будет ближе к концентрации СO2 в артериальной крови (РаСO2).

-