Пример пароксизмальной тахикардии. ЭКГ при пароксизмальной тахикардии
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 21.12.2024
Больной Н, 35 лет. На ЭКГ: пароксизмальная правопредсердная тахикардия с частотой предсердных сокращений 200 в 1 мин. и атриовентрикулярнои блокадой, в основном 2:1 (отведениях aVF, V1, и V6). В отведении V4 определяется момент окончания пароксизма и начало нового пароксизма. Между пароксизмами имеется всего одно синусовое сокращение. Такая повторяемость пароксизмов характерна для постоянно возвратной пароксизмальной тахикардии. Первый эктопической цикл нового пароксизма в отведении V4 начинается предсердной экстрасистолой. В конце отведения aVF A-V блокада 3:2 с периодикой Венкебаха.
Заключение. Постоянно возвратная правопредсердная пароксизмальная тахикардия с неполной атриовентрикулярнои блокадой (2:1, 3:2).
Больная А., 85 лет. На ЭКГ: начало и окончание правопредсердной пароксизмальной тахикардии (отведения I, II, III) с неполной атриовентрикулярной блокадой 2:1, меняющейся формой зубца Р и разной продолжительностью интервала Р - Р (0,28 — 0,20 сек.). В отведениях V1, V2, V4 и V6 синусовый ритм с признаками перегрузки левого предсердия.
Заключение. Хаотическая форма правопредсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой 2:1. Перегрузка левого предсердия при синусовом ритме в посттахикардиальном периоде.
Больной В., 61 года. На ЭКГ: постоянно возвратная атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия с частотой ритма 130 в 1 мин. (R - R = 0, 46 сек.). Зубец Р инвертированный, определяется после комплекса QRS, предшествующего ПТ и (+) PV1 после QRS периода ПТ. Комплекс QRS уширен (0,11 сек.) и деформирован по типу неполной блокады правой ветви пучка Гиса. Пароксизм начинается предсерднои экстрасистолой с функциональной блокадой правой ветви пучка Гиса и заканчивается неполной компенсаторной паузой.
Заключение. Постоянно возвратная атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
Больная Г. 21 года. На ЭКГ зарегистрирована непрерывно рецидивирующая (постоянно-возвратная) форма пароксизмальной тахикардии. Каждый пароксизм тахикардии состоит из 7 - 10 экстрасистол, между пароксизмами 1 синусовое сокращение сердца.
Часть пароксизмов прерываются желудочковыми экстрасистолами. Частота ритма в ПТ 160 - 170 сокращений в 1 мин. (R - R = 0,36 - 0,38 сек.). Ширина QRS ПТ = 0,13 - 0,14 сек. Определяется Д-волна в циклах ПТ направленная вверх в отведениях I, V1, V2 и вниз в отведениях II, III, aVR. В синусовых циклах ширина QRS = 0,08 сек., Р - Q = 0,14 сек. Имеется короткая Д-волна в отведениях II, III - вверх.
Заключение. Непрерывно рецидивирующая форма атриовентрикулярной антидромной пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW.
Больной Д., 24 лет. На ЭКГ: желудочковая пароксизмальная тахикардия с частотой сокращений 140- 146 в 1 мин. (R-R = 0,43 -0,41 сек.). На фоне желудочковой тахикардии с уширенным QRS (0,13 с) и аберрантным по типу БПВ и БЛПВ пучка Гиса желудочковым комплексом регистрируются значительно более редкие положительные зубцы РI,II,III (48 предсердных сокращений в 1 мин.). Амплитуда зубца Р больше во II отведении, что указывает на синусовое происхождение предсердных сокращений. Зубец Р располагается на разном расстоянии перед комплексом QRS, что доказывает отсутствие связи между сокращениями предсердий и желудочков, и, следовательно, имеет место желудочковая пароксизмальная тахикардия у данного больного.
Комплекс QRS деформирован по типу полной блокады правой и левой передней ветви пучка Гиса. Это указывает на локализацию
Заключение. Желудочковая пароксизмальная тахикардия, исходящая из левой задней ветви пучка Гиса (левожелудочковая ПТ).
Больной М, 68 лет. На ЭКГ: пароксизмальная желудочковая тахикардия, исходящая из левой передней ветви пучка Гиса. Об этом свидетельствует отсутствие связи более редких, ритмичных предсердных сокращений (85 в 1 мин.) с более частыми желудочковыми сокращениями (150 - 157 в 1 мин.), а также большая ширина QRS (0,14 сек.) и аберрантный характер желудочкового комплекса, который деформирован по типу блокады правой и левой задней ветвей пучка Гиса.
-