Примерка коронок зубов. Рекомендации

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Зубная коронка – особый вид стоматологической конструкции, которая применяется для решения проблемы с отсутствием зубов в ряду. Коронки устанавливаются не только при потере зуба, они помогут восстановить функциональность и эстетику зубного ряда и в том случае, если зуб сильно разрушен кариесом. В статье будем подробно разбираться с тем, что такое – зубные коронки, какие их виды существуют, как устанавливаются и фиксируются протезы на зубах. Отдельно рассмотрим возможные осложнения после установки коронки, а также стоимость услуги в стоматологиях СПб.

Что такое - зубная коронка, когда показана ее установка?

Коронка – ортодонтическое изделие, применяемое в стоматологии для реставрации всех функций зуба, а также его формы. Коронки для установки на зубы изготавливаются в лаборатории и могут фиксироваться разными способами – на цемент, при помощи замковых креплений, на импланты. Главное отличие коронок от виниров и пломб состоит в том, что они полностью закрывают видимую часть зубной единицы.

Установка коронок – реставрационная процедура, имеющая свой спектр показаний к проведению:

1. Устанавливают коронки на зуб, в том случае, если его твердые ткани разрушены более чем на пятьдесят процентов, но при этом корень цел и сохранил свою жизнеспособность.

3. Установка коронок на зубы показана и при аномальной истираемости зубной эмали. Установленная конструкция будет надежно защищать твердые ткани зуба от воздействия вредных внешних факторов и разрушения.

4. При некоторых болезнях пародонта. Пародонтит и пародонтоз на определенной фазе развития приводят к появлению подвижности зубов. Чтобы уберечь зубы от выпадения на них можно установить временные коронки.

Устанавливают коронки на зубы и в тех случаях, когда невозможна реставрация винирами, при наличии видимых межзубных промежутков, при потере зуба в результате травмы.

Виды коронок для установки на зубы

Классификация коронок на разные виды осуществляется по материалу их производства. На зубы можно установить конструкции из:

Сплавов драгоценных и недрагоценных металлов;
Керамики;
Металлокерамики;
Диоксида циркония.

Каждый вид коронок для установки на зубы имеет свои плюсы и минусы. К примеру, конструкции из металлов отличаются высокой прочностью, но при этом их эстетика крайне низка. Поэтому они будут оптимальным вариантом для установки на жевательных зубах, не входящих в область улыбки.

Для реставрации в области передних зубов оптимально устанавливать на зубы керамические и циркониевые коронки. Данные материалы имеют показатель прозрачности, практически аналогичный естественной эмали зубов, поэтому и коронки из них выглядят максимально натурально.

Перед протезированием стоматолог-ортодонт должен предложить вам несколько вариантов коронок из разных материалов и подробно проконсультировать по их характеристикам и стоимости.

Коронки также градируются на разные виды по технологии производства – к примеру, классические коронки производятся на базе слепков, снимаемых с зубов пациента. Коронки из керамики и диоксида циркония могут производиться по инновационной технологии CAD/CAM. Данная методика изготовления коронок подразумевает применение компьютерного моделирования, а сам протез вытачивается на специальном фрезеровочном оборудовании, что позволяет добиться его правильной формы, точного прилегания к естественным тканям ротовой полости.

Также может различаться и тип крепления коронок. Традиционный вариант подразумевает использование стоматологического цемента, которым протез покрывается изнутри. Но также возможна установка коронок на замках и на имплантах. Коронки на имплантах будут самым дорогим вариантом, но плюсов у этого вида протезирования множество: максимально эстетичный и надежный результат, отсутствие необходимости в предварительном обтачивании зубов.

Тип коронок для установки на зубы, способ их крепления – все эти детали обсуждаются с пациентом в ходе консультации в стоматологии и обязательно прописываются в схеме лечения и в договоре.

Установка коронок – многоэтапная процедура и на каждой стадии лечения врачом будет выполняться определенный набор действий. Обзору всех этапов установки коронок на зубы посвящен следующий раздел нашей статьи.

Обзор основных этапов установки коронок на зубы

Как мы уже отметили выше - процедура установки коронок на зубы - многоэтапная. Каждый этап лечения важно провести качественно и внимательно, чтобы исключить в дальнейшем возможные осложнения. Ниже рассмотрим все стадии процесса по установке коронки на зубы.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся при первичном посещении кабинета ортодонта. Врач внимательно осматривает и оценивает состояние зубов и мягких тканей рта, также назначается и рентгенография, позволяющая увидеть состояние каналов и корней зуба. По данным диагностики составляется схема лечения, подбираются коронки для установки. Врач подробно консультирует пациента по всем процедурам, которые необходимо будет провести до установки коронки, озвучивает общую стоимость лечения. Если пациент дает согласие на установку предложенных коронок - заключается договор.

Санация ротовой полости

Без профессиональной чистки зубов перед проведением установки коронок не обойтись. Процедура нужна для полного и качественного устранения всех видов зубного налета и точного подбора оттенка будущей коронки - он должен быть идентичен натуральному цвету эмали. Санация в цену установки коронки не входит и оплачивается отдельно.

Лечение

Как правило, коронки чаще всего устанавливаются на зубы сильно разрушенные кариесом. Чтобы протез прослужил долго – разрушенную зубную единицу следует предварительно пролечить, восстановить ее естественную коронку, а также обточить. Начинают процесс всегда с лечения зуба, в ходе которого:

1.Высверливаются все пораженные кариесом ткани;

2.Проводится обработка и пломбировка каналов.

Перед установкой коронок многие пациенты задают вопрос - обязательно ли будет удален нерв из всех зубов, которые будут выступать опорой протезу? Ответ на этот вопрос звучит следующим образом: депульпирование конечно исключает риски ожога пульпы и последующего развития воспаления под коронкой, однако при этом оно делает зуб более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов.

Поэтому опытные и квалифицированные стоматологи проводят депульпирование опорных зубов перед установкой коронки только при наличии определенных показаний, в числе которых:

Пульповая полость значительных размеров;
Чрезмерно низкая коронковая часть зуба.

Депульпируются обычно и однокорневые зубные единицы. Если нерв в зубе было решено сохранить - его препарирование проводится с применением анестетика и обязательно под охлаждением, позволяющим исключить перегрев пульпы.

Перед установкой коронок крайне важно высококачественное лечение зубных каналов. Полости каналов должны быть очищены и обработаны антисептическим раствором, а после правильно запломбированы. Ошибки в эндодонтическом лечении - самая частая причина возникновения осложнений после установки коронок!

Препарирование опорных зубов

Препарирование – этот этап нельзя исключить из списка подготовительных мероприятий к установке коронок. Необходимость предварительной обточки объясняется тем, что естественная форма зубов с естественными неровностями не позволяет добиться плотного прилегания коронки к эмали. Малейшие промежутки между установленной конструкцией и естественными тканями зуба будут мешать прочной фиксации коронки, а также создадут благоприятную среду для развития кариеса под коронкой.

Обтачивая зуб, стоматолог придаст ему ту форму, которая позволит правильно и надежно установить коронку. Препарирование зубов под установку коронки может проводиться с применением различных видов специализированного инструментария: турбинных или лазерных установок, ультразвукового оборудования.

Вид оборудования для обточки опорных зубов под установку коронки определяется исходя из особенностей клинического случая. Если обтачиваются зубы с удаленной пульпой – анестезия не применяется. Для живых зубов процедура обезболивания обязательна. После того, как стоматолог придаст опорным зубам форму, нужную для качественной установки коронки - с них снимается оттиск, а затем обточенные зубы закрываются временным протезом. Обтачивание зубов делает их уязвимыми к действию патогенных микроорганизмов, установка временных коронок выступит защитой зубов от разрушения и кроме того - протез скроет дефект зубного ряда от посторонних глаз до того момента, как будет установлена постоянная ортодонтическая конструкция.

Снятие слепка

Снятие слепка перед установкой коронок на зубы нужно для создания точной модели, по которой будет изготовлен протез. Слепок для изготовления коронки должен быть качественным и отвечать целому ряду требований: В точности повторять анатомический рельеф полости рта; Материал слепка не должен давать усадки и деформироваться со временем.

Для создания качественных несъемных конструкций, к которым относятся и зубные коронки делается несколько слепков и обычно для этой цели используются специальные массы на основе силикона. Если постоянная коронка будет производиться по технологии CAD/CAM- снятие слепков проводить не требуется, компьютерная программа просканирует челюсти пациента и передаст снимки на оборудование, которое изготовит модель протеза и затем – саму коронку. Технология CAD/CAM применяется в производстве безметалловых коронок.

Производство коронки, ее примерка, постоянная фиксация

Готовые слепки передаются ортопедом в лабораторию и на их базе техник создаст коронку. Процесс изготовления коронки – не быстрый. Поэтому при протезировании используются временные протезы, которые надеваются на обточенные зубы на весь тот временной период, который необходим для производства постоянной коронки. Как только коронка будет готова - пациент приглашается на ее примерку.

Способ проведения примерки будет зависеть от типа протеза. К примеру, коронки из металла можно примерить, откорректировать прикус нужным образом и сразу зафиксировать на цемент. Примерка коронок из металлокерамики будет более длительным и сложным процессом: сначала будет применен готовый металлический каркас, затем произведена проверка точности прилегания готового протеза с нанесенным финишным керамическим покрытием.

Главный критерий, который берется в расчет врачом-ортопедом при примерке коронки – это правильность прикуса. Если нажим получается неравномерным, повседневное использование установленной коронки будет неудобным, кроме того, значительно сократятся сроки эксплуатации протеза в целом.

При примерке учитываются и такие моменты, как правильность подбора цвета коронки, плотность контакта с соседними зубами (для проверки используется зубная нить), плотность краевого прилегания протеза. Если примерка не выявит неточностей и ошибок в изготовлении протеза - коронка устанавливается на зуб и прочно закрепляется на нем с помощью специализированного цементного состава. Им покрывается внутренняя поверхность конструкции.

Установленную коронку подвергают воздействию светового излучения, ускоряющего затвердевание цементной массы. После этого врач удалит излишки состава, чтобы исключить его попадание на мягкие ткани ротовой полости. Цементная масса - достаточно едкое вещество, способное обжечь чувствительную слизистую. Завершается процесс установки коронки подробным консультированием пациента по уходу за установленным протезом.

Когда требуется снятие установленных коронок?

Снятие коронок – нежелательное мероприятие, однако при ряде обстоятельств избежать его нельзя. Снимать установленную коронку придется однозначно, если:

1. Возник воспалительный процесс под установленной коронкой. Чаще всего это происходит по причине ошибок, допущенных при проведении пломбирования каналов. Если диагностика выявит наличие воспаления – установленный протез придется снимать, проводить лечение зуба и после - вновь надевать коронку;

2. Допущены ошибки при изготовлении зубной коронки. Если установленная коронка мешает жевать, говорить, с недостаточной плотностью прилегает к шеечной части зуба – ее снимают;

3. Снимать установленные коронки нужно и в ходе плановой замены конструкций. Коронки из любых материалов имеют конкретные сроки

эксплуатации, по истечении которых протез следует заменить новой конструкцией.Снимать установленную коронку нужно срочно, если протез был поврежден при эксплуатации.

Осложнения после установки коронок

При допущении ошибок в ходе подготовки к установке коронок, изготовлении протеза возрастают риски осложнений. Чаще всего осложнения после установки коронок бывают следующими:

1. Стоматит. Возникает протезный стоматит из-за того, что коронка оказывает усиленное давление на чувствительную слизистую. Это чрезмерное давление приводит к нарушению циркуляции крови в области установки коронки и постепенному отмиранию тканей.

2. Кариес на зубных единицах, выступающих опорой для ортодонтической конструкции Заболевание может быть вызвано низкокачественной подготовкой к установке коронки, при несоблюдении рекомендаций специалиста по уходу за ротовой полостью.

3. Аллергические реакции. Обычно проявляют себя сразу, после фиксации коронки. Чаще всего аллергические реакции возникают при установке металлических протезов, поэтому еще на этапе подготовки протезирования важно исключить наличие у пациента индивидуальной непереносимости к металлам и их сплавам.

Реже после установки коронок может возникнуть такое осложнение как гальванический синдром. Оно наблюдается при присутствии в полости рта пациента протезов из разных металлосплавов. При гальваническом синдроме пациент может ощущать выраженный привкус металла во рту, сильные и частые головные боли, коронка может изменить свой цвет.

Если после установки коронок у вас появилось любое осложнение - к врачу обращаться следует незамедлительно. Для устранения негативных реакций и патологических процессов под коронкой – ее снимают, проводят соответствующее лечение и затем - повторное протезирование.

Лучший способ избежать осложнений после установки коронки - грамотный выбор стоматологической клиники для протезирования.

Цена установки коронки на зубы

Назвать точную цену установки коронки вам сможет только стоматолог-ортодонт, после проведения осмотра и диагностики. Точная стоимость конструкции зависит от целого ряда факторов: особенностей клинического случая, его сложности, материала и технологии производства протеза. Отдельно будет нужно оплатить услуги по подготовке к протезированию, стоимость временного протеза.

Хотите узнать стоимость установки коронки? Записывайтесь на консультацию в нашу стоматологическую клинику в Санкт-Петербурге - «Уни Дент».

Протезирование коронками: как ставят коронку на зуб

Реставрация коронками - один из вариантов восстановления утерянных зубных единиц. Установка коронки позволяет одинаково эффективно восстановить как функциональность зуба, так и его эстетику. Коронки могут быть рекомендованы к установке на зуб и в том случае, если он подвергся сильному разрушению из-за кариеса (более 50%).

Установка коронок – многоэтапная процедура, имеющая свои особенности, узнать о которых в подробностях вы сможете из этой статьи. Материал познакомит вас с показаниями и противопоказаниями к установке зубных коронок, расскажет обо всех этапах лечебного процесса, видах коронок, которые могут быть применены для реставрации зубов. Также в статье мы поговорим о том - больно ли ставить коронку на зуб и как можно снять протез с зуба, если возникли осложнения после протезирования.

В каких случаях показана реставрация установкой коронки на зуб?

Процедура установки коронки на зуб имеет свои показания к проведению, в числе которых:

Разрушение коронковой части зуба кариозным процессом более чем на 50%;
Травматическое повреждение зубной единицы, при котором ее корни сохранили жизнеспособность и не повреждены;
Эстетические дефекты, которые невозможно устранить применением иных технологий: заметные сколы на эмали, изменение цвета эмалевого покрытия, трещины.

Стоматолог может порекомендовать установку временных коронок пациенту с пародонтитом: процедура поможет избежать дальнейшего расшатывания зубов и предотвратит их потерю в будущем.

Реставрация коронками противопоказана:

При некоторых патологиях крови;
При аллергии на местные анестетики;
При наличии хронических заболеваний организма в стадии обострения;
При наличии расстройств психики.

Противопоказания к установке коронок выявляются в ходе подготовки к процедуре протезирования и проведения диагностических исследований.

Больно ли ставить коронку на зуб?

Услышав от врача, что на зуб нужно будет поставить коронку, пациент обычно тут же начинает интересоваться - а насколько болезненной и неприятной будет процедура для пациента? Ответим на этот вопрос честно и подробно - до конца неприятные ощущения в ходе лечебного процесса устранить нельзя. Самой неприятной будет подготовка к протезированию, во время которой врач будет рассверливать зуб, удалять поврежденные кариесом ткани, а также создавать доступ к каналам зуба.

Процедура рассверливания зуба, а также обработки его каналов могут быть весьма болезненными для пациента, поэтому перед проведением данных манипуляций обязательно делается местная анестезия.

В современных клиниках применяются сильнодействующие анестетики, способные блокировать болевые импульсы в течение нескольких часов и этого времени обычно достаточно для качественной обработки зуба и его подготовки к установке коронки. Анестетик подбирается для пациента в индивидуальном порядке, с учетом возможных противопоказаний и аллергических реакций. А вот процесс установки зубных коронок проходит для пациента безболезненно, так как готовый протез ставится на депульпированные зубы, из которых удален нервный пучок.

Этапы лечения: как проходит подготовка, установка коронки на зуб

Ниже мы детально разберем каждый из этапов протезирования коронками, а если вы хотите получить консультацию непосредственно от специалиста - звоните и записывайтесь на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Санкт-Петербурге - «Унидент». Первичная консультация ортопеда нашей клиники предоставляется на бесплатной основе!

Осмотр и диагностика

Лечебный процесс начинается с визита в кабинет к стоматологу-ортопеду. Специалист внимательно осмотрит ротовую полость пациента, выявит имеющиеся проблемы, а также при необходимости - назначит к проведению ряд дополнительных диагностических мероприятий. На базе собранной по клиническому случаю информации ортопед составит подробный план лечения, а также предложит пациенту все возможные варианты протезирования.

Грамотно составленный план лечения обязательно учитывает не только установку зубной коронки, но также и дополнительные процедуры:

Удаление зубов, восстановление и лечение которых невозможно по объективным причинам;
Предварительное лечение диагностированных заболеваний зубов и десен;
Обработка каналов зуба и их пломбирование (проводится при решении депульпировать зуб перед установкой коронки);
Профессиональная гигиена ротовой полости. Санацию полости рта перед протезированием необходимо проводить для полного удаления с поверхности зубов твердого и мягкого налета. Мероприятие позволит максимально точно подобрать коронку под цвет естественной эмали зубов пациента, а также положительно скажется на качестве лечения.

Завершается составление плана лечения подбором определенного типа зубных коронок, после чего рассчитывается общая стоимость протезирования и оговариваются сроки его проведения.

Подготовительный этап

Продолжительность подготовительного этапа зависит от того, какие процедуры будет нужно провести до протезирования, чтобы обеспечить его качественный и долговечный результат. Ниже подробно рассмотрим все возможные стадии подготовки к протезированию зубов коронками.

Депульпирование

Еще несколько лет назад перед установкой коронок зубы депульпировались в обязательном порядке. Но современные ортопеды, если клинический случай позволяет - стремятся сохранить зубы жизнеспособными и обойтись без удаления нерва. Зуб с сохраненной пульпой не лишается полноценного питания минералами и полезными веществами, не приобретает повышенной хрупкости. Коронки, установленные на живые зубы служат дольше, но к сожалению – отказаться от депульпирования возможно не всегда.

Чаще всего депульпируют зубы передние, а вот жевательные зубные единицы сохраняют живыми. Они имеют достаточно большую площадь естественной коронки, в них расстояние от эмали до пульповой камеры значительно больше, а потому риски ожога нервного пучка при установке коронки будут минимальными.

Решение о целесообразности предварительного депульпирования также принимается исходя из количества корней, которое у разных зубов может быть различным. Если поставить коронку планируется на однокорневой зуб - процедура депульпирования проводится в обязательном порядке. При обработке однокорневых зубов слишком высоки риски ожога пульпы, а термическое повреждение чувствительного нервного пучка чревато возникновением воспалительного процесса под установленной коронкой. Для предотвращения подобных негативных последствий однокорневые зубы депульпируются, полости каналов обрабатываются антисептическими средствами и пломбируются гуттаперчей.

Лечение заболеваний зубов и десен

Если в ходе визуального осмотра ротовой полости врач обнаружит кариес, признаки развития воспалительного процесса - до установки коронок эти состояния должны быть в обязательном порядке устранены. Если зуб в значительной степени разрушен кариесом – врач удаляет пораженные ткани и проводит реставрацию коронковой части установкой прочной пломбы. Пульпит и периодонтит пролечиваются по более сложной схеме, включающей в себя обработку зубных каналов, их пломбирование.

На зуб обязательно должна быть поставлена качественная и прочная пломба, в противном случае – она может выпасть, а вместе с ней выпадет и установленная коронка. При выраженном разрушении зубной единицы ее коронковая часть может быть отреставрирована разными способами:

Установкой пломбы на штифте. Штифтом называется особая конструкция в виде стержня, которая вставляется в корневой канал зуба и выступает надежной опорой для пломбы;
Культевой вкладкой. Вкладки для реставрации зубов производятся в зуботехнической лаборатории и устанавливаются, как и штифт в канал, но при этом также фиксируются в коронковой части зуба.

При сильном разрушении зуба рекомендуется его реставрация вкладкой, которая признается более надежной и долговечной, чем обычное пломбирование или установка пломбы на штифте.

Завершаются подготовительные мероприятия проведением профессиональной гигиены ротовой полости. Санация нужна для полного и качественного устранения зубного налета, являющегося благоприятной средой для размножения патогенных организмов, кроме того – процедура позволит точно подобрать цвет коронки для установки, чтобы он максимально точно совпадал с оттенком естественной эмали зубов пациента.

Препарирование

Препарирование или обточка зубов - процедура которую врач проводит до снятия слепков. В ходе препарирования эмаль зуба будет обточена на толщину будущей коронки. В процессе обтачивания применяется бормашина: с ее помощью зубу придается определенная форма, способная обеспечить максимально прочную фиксацию установленной коронке. Если препарированию подвергаются живые, недепульпированные зубы – процедура может оказаться весьма неприятной и болезненной для пациента, а потому перед ее проведением применяется местное обезболивание.

Толщина снятия эмали будет зависеть от типа коронки, которую в дальнейшем будут ставить на препарированный зуб. Максимум естественных тканей убирается с зуба для установки коронок керамических и металлокерамических, по минимуму обтачивается эмаль перед протезированием литыми коронками.

После проведения препарирования зуба остается культя, с которой врач будет снимать слепки для производства коронок.

Лабораторный этап

С обточенных зубов снимается оттиск. Для получения качественного, анатомически точного слепка зубов для производства коронки применяется специализированная высокоэластичная масса. Используя оттиски, зубной техник в лаборатории изготовит гипсовую модель зубов пациента, по ней будут делаться коронки для дальнейшей установки. Зубные коронки могут быть произведены из разнообразных материалов - сплавов драгоценных и недрагоценных металлов, керамики, диоксида циркония, металлокерамики. Вид коронок для установки выбирается исходя из особенностей конкретной клинической ситуации, предпочтений пациента, его пожеланий по уровню эстетики, а также финансовых возможностей.

От вида сырья, из которого будет произведена коронка будут зависеть сроки ее изготовления. Длительное время занимается производство коронок из керамики и металлокерамики. Чтобы пациенту не пришлось в течение всего срока производства коронок ходить с некрасивой культей – на нее на этот период ставится временный иммедиат-протез. Изготавливаются временные коронки из пластика, и их установка позволяет избавить пациента от психологического дискомфорта, а также защитить препарированные и уязвимые зубы от действия патогенной микрофлоры и вредных факторов внешней среды.

Примерка и установка зубных коронок

Когда зубной техник изготовит каркас коронки - пациент будет приглашен в клинику для примерки. В ходе примерки каркасной части коронки оценивается плотность ее прилегания к поверхности культи зуба. Если плотность прилегания будет недостаточной – под установленную коронку будут попадать остатки пищи, бактерии и все это может привести к началу воспалительного процесса.

Если при примерке коронка сядет на культю идеально - каркас передается в лабораторию, где его покроют керамической массой. Готовую коронку примеряют второй раз и при второй примерке она будет зафиксирована на временный цементный раствор. Вторая проверка требуется для оценки качества контакта протеза с зубами-антагонистами и если, и она пройдет хорошо, то коронка будет установлена на зуб с применением постоянного цемента. Происходит процесс постоянной установки коронки на зуб по нижеописанной схеме:

Внутренняя часть коронки покрывается слоем цементирующего раствора, после чего коронка надевается на зуб;
Зуб с коронкой подвергается световому воздействию, ускоряющему процесс затвердевания цементного раствора;
Все излишки цементирующей смеси тщательно удаляются, так как она является веществом достаточно едким и при попадании на мягкие ткани может спровоцировать их сильный ожог.

Завершается лечение подробной консультацией от ортодонта по уходу за протезом и ротовой полостью после протезирования. Соблюдение рекомендаций специалиста гарантирует отсутствие негативных побочных реакций и осложнений после установки коронки.

Ситуации, в которых требуется снять установленную коронку

К сожалению, могут возникнуть обстоятельства, при которых установленную коронку может потребоваться снять:

Активный воспалительный процесс под протезом, чаще всего возникающий из-за некачественного эндодонтического лечения. Для устранения воспаления протез снимается, каналы зуба перелечиваются, после чего протез устанавливается повторно;
Коронка неудобна в повседневном использовании и доставляет пациенту серьезный дискомфорт. Причиной такого явления всегда являются ошибки, допущенные в процессе производства коронки.

Также коронки снимают для ремонта и плановой замены, при появлении осложнений после проведенной реставрации.

Чтобы процесс установки коронки прошел успешно, и конструкция безупречно служила вам долгие годы, сохраняя при этом функциональные и эстетические характеристики - процедуру протезирования следует проходить в современной стоматологической клинике, у опытного и грамотного специалиста.

Наша клиника «Унидент» в СПБ оснащена высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить протезирование зубов быстро, качественно и с долговечным результатом. В работе специалисты клиники активно применяют инновационные технологии и материалы от лучших мировых производителей и потому обратившись к нам вы можете не сомневаться в качестве и безопасности лечения!

Филиалы нашей клиники находятся на станциях метро: Академическая, Выборгская и Пионерская и вы можете выбрать тот филиал, добираться до которого вам будет удобнее всего. Записывайтесь к нам на прием по телефону или через интерактивную форму сайта и приходите в «Унидент» за красивой улыбкой и здоровыми зубами!

Примерка коронок зубов. Рекомендации

Металлические коронки можно зацементировать сразу после примерки и корректировки, а металлический каркас для металлокерамической коронки примеряют до покрытия его керамикой, после чего отправляют обратно в лабораторию, затем вновь примеряют уже в цельном виде и только после этого цементируют.
На этапе примерки проверяют и при необходимости корректируют следующие характеристики коронки.

Проверка и подгонка краевого прилегания коронок. Визуально и острым зондом оценивают краевое прилегание, при этом возможны зазоры, нависающие или слишком короткие края.

Одинаковый по ширине зазор по окружности коронки говорит о том, что она надета не до конца. Исключив попадание излишков цемента или ущемление десны, следует посильнее нажать на коронку. При сохранении зазора необходимо проверить контактные пункты с помощью зубной нити. Если все эти манипуляции оказались неэффективными, коронку снимают и осматривают ее внутреннюю поверхность. Если она металлическая, то на ней могут остаться следы в участках наиболее плотного соприкосновения с культей. Их сошлифовывают камнем или бором, коронку вновь примеряют.

Если ситуация улучшилась, но коронка все же не наделась до конца, ее внутреннюю поверхность обрабатывают пескоструйной машиной и повторяют примерку. Если следов соприкосновения с культей нет, то дело скорее всего в форме краев или окклюзионной поверхности. Частая причина - удаление слишком большого количества материала с болванки. Для того чтобы проверить адекватность формы окклюзионной поверхности, в коронку наливают немного расплавленного воска и надевают ее до того, как воск успел застыть. Точки соприкосновения культи с окклюзионной поверхностью будут четко видны на матовом воске.

Для выявления точек соприкосновения с культей используют также суспензии порошков с мелкими частицами, в виде аэрозолей, и окрашенный коллоидный графит, но эти материалы очень пачкаются.

Зазор только с одной стороны коронки скорее всего означает, что она сидит неровно из-за плотного контактного пункта. Кроме того, это может быть последствием деформации слепка или болванки.

Нависающий край коронки следует корректировать до тех пор, пока зонд не будет скользить от зуба к зубу, не попадая в зазор. Короткий край - более серьезная проблема, часто такие коронки приходится переделывать.

Проверка ретенции коронок. Не должно возникать ощущения, что коронка жмет. Если культя достаточно длинная и имеет правильную конусность, то коронка, которая будет прекрасно фиксирована после цементировки, при примерке может даже спадать. Ощущение сжатия возникает либо из-за излишней шероховатости культи, либо из-за деформации каркаса при литье. При этом тугая коронка не обязательно обеспечивает идеальную ретенцию - ее нередко сложнее зафиксировать, в области десневого края остается зазор.

Необходимо проследить, чтобы коронка не наклонялась и не проворачивалась при движении челюсти из стороны в сторону. Небольшие ротационные движения свидетельствуют о том, что коронка надета не до конца, а вращение происходит вокруг точки максимального прилегания к культе — в этом случае следует еще раз проверить состояние краев. Кроме того, такая подвижность может быть вызвана слишком большим расстоянием между коронкой и зубом из-за погрешностей при обработке болванки и литье.

Проверка контактных пунктов и контура стенок коронок. С помощью зубной нити убеждаются, что контактные пункты не слишком тесные, но и не свободные. При слишком тесном контактном пункте аппроксимальную поверхность коронки можно слегка сошлифовать и отполировать, при слишком свободном следует добавить керамики.

Щечная и язычная поверхности не должны быть слишком выпуклыми, край коронки должен соответствовать дешевому краю, что предотвращает накопление налета. Возможна коррекция с добавлением или сошлифовыванием части материала с последующим полированием или глазированием.

Проверка и корректировка окклюзии коронок. При необходимости уменьшения толщины окклюзионной поверхности, исходную толщину измеряют кронциркулем.

Для чего нужна примерка и коррекция коронок

Задача стоматолога при протезировании состоит в том, чтобы изготовить искусственные зубы, идеальные не только эстетически, но и функционально. Коррекция коронок необходима для того, чтобы пациент чувствовал себя максимально удобно: прежде, чем прикус нормализуется до привычного состояния, потребуется несколько визитов к ортопеду.

Как происходит примерка коронки на зуб при разных материалах протезов

Для изготовления коронок могут использоваться металл, керамика и их сочетание. Наиболее практично, несмотря на цену, применять для протезирования зубов цирконий оксид (циркониевую керамику) — прочный, долговечный и эстетически безупречный материал.

Процесс примерки коронки на зуб зависит от выбранной основы и покрытия искусственных зубов. Металлические протезы можно установить и зацементировать сразу после примерки и коррекции, а металлокерамические требуют более тщательного подхода, ведь в этом случае процесс состоит из трёх этапов:

Изготовление и проверка положения металлического каркаса коронки.
Покрытие каркаса керамикой и проверка положения готовых протезов.
Установка финального варианта коронок и устранение мелких погрешностей, которые связаны с нанесением соединяющих составов для окончательного укрепления протезов.

Критерии коррекции коронки после установки

Основной критерий, которым руководствуется стоматолог-ортопед при установке протезов — это правильность, равномерность и плотность прикуса. Если нажим распределится неравномерно, то даже самый прочный материал не прослужит заявленный производителем срок. Особенно сильно зависит от качества коррекции ресурс работы самых прочных и твёрдых коронок — керамических и металлокерамических.

Помимо правильности прикуса, учитываются и другие параметры, например:

цвет коронки (при неверном выборе оттенка основы или дентинного слоя на протез переделывается полностью или корректируется дополнительным слоем керамики с красителем);
контактные пункты и контур стенок искусственных зубов (плотность контакта проверяется флоссом — зубной нитью);
ретенция коронок на опорах (степень обжатия основы в незафиксированном состоянии);
краевое прилегание протезов.

Последний показатель является очень важным, ведь при нависании коронки над десной или слишком больших зазорах слизистая может травмироваться, а в промежуток будут попадать частички пищи и бактерии, что может спровоцировать воспаление.

Задача при коррекции коронки после установки, в конечном итоге, состоит в том, чтобы предварительно получить максимально контактирующий с основой протез нужного оттенка с оптимальными зазорами относительно соседних зубов и десны, боковые стороны которого не будут чрезмерно выдаваться в сторону языка и щеки. До фиксации коронка нужного внутреннего диаметра должна практически свободно двигаться по обточенной поверхности (импланту), ведь слишком тесный каркас представляет сложности при надевании (у десны при этом нередко остаётся зазор).

✔ В клинике доктора Кизима вам не только быстро изготовят протез, но и имплантируют основу под него в том случае, если собственные зубы по какой-то причине не могут служить опорой для коронки. От пациента требуется лишь несколько (в среднем не более 3–4) визитов в стоматологический центр для коррекции и подгонки всех искусственных зубов под прикус.

Этапы установки коронок

Читайте также: