Признаки отделения мениска от капсулы коленного сустава

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

а) Терминология:
• Отделение мениска от капсулы (ОМК)
• Разрыв места прикрепления мениска к капсуле

б) Визуализация:
• Обычно задний рог медиального мениска
• Линейный разрыв в области соединения мениска с капсулой, распространяющийся по кругу на различное расстояние вокруг периферической поверхности мениска:
о Варьирует от нескольких миллиметров до >1 см в диаметре
• Патологическое соединение мениска с капсулой:
о Лучше визуализируется на сагиттальных Т2 ВИ
о Расширение промежутка между капсулой и мениском > 5 мм
о Неровность края капсулы мениска
о ↑ сигнала на Т2ВИ
о Проникновение введенного контраста в промежуток между мениском и капсулой при МР-артрографии
• Сопутствующие состояния:
о Разрыв ткани мениска по соседству
о Разрыв мениско-бедренной или мениско-большеберцовой связок
о Разрыв поверхностных волокон медиальной коллатеральной связки (МКС)
о Перелом или ушиб кости


(Слева) На рисунке показано отделение капсулы от мениска в области соединения капсулы и мениска, а также окружающий отек по заднемедиальной поверхности медиального мениска.
(Справа) MPT PDВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется острое отделение мениска от капсулы (ОМК) В в заднемедиальном угле коленного сустава с диффузным неровным отеком мягких тканей и утратой нормального периферического края заднею рога медиального мениска. Это наиболее частая локализация ОМК.

(Слева) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется хроническое ОМК В заднего рога медиальною мениска. Края мениска и капсулы стали гладкими вследствие заживления. Этот промежуток должен быть заполнен фиброзно-сосудистой тканью вместо жидкости, как в этом случае, в области соединения мениска и капсулы.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется неровность медиальной поверхности капсулы медиального мениска и разрыв верхней мениско-бедренной связки, что указывает на отделение мени ска от капсулы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Нормальные околоменисковые сумки сустава
• Вертикальный продольный разрыв мениска
• Бурсит МКС
• Разрыв МКС

г) Клинические особенности:
• Небольшое ОМК (<1 см в диаметре): консервативное лечение
• Крупное ОМК (>1 см в диаметре): хирургическое восстановление

д) Диагностическая памятка:
• Даже если крохотная часть периферического отдела мениска прикреплена к капсуле, то это вертикальный разрыв мениска

-