Признаки травмы мышцы (мышечной травмы)

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 06.11.2024

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Растяжение мышцы, разрыв мышцы, ушиб мышцы, внутримышечная травма, мышечно-сухожильная травма, синдром отсроченной мышечной болезненности

2. Определение:
• Травма мышечного брюшка или мышечно-сухожильного соединения (MTJ)

б) Визуализация травмы мышцы:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Повышение интенсивности сигнала (ИС) Т2 от мышцы после острой травмы
• Локализация:
о Мышечно-сухожильное соединение, мышечное брюшко или фасциальный край
• Морфология:
о Варьирует от интерстициального отека до внутримышечной гематомы и полного разрыва мышечно-сухожильной единицы (MTU):
- Внутримышечная травма: легкий отек по ходу мышечных волокон
- Внутримышечная гематома: круглая или овальная опухоль

2. КТ при травме мышцы:
• Можно видеть незначительное повышение поглощения в мышце в условиях острого микрокровотечения
• Острая гематома: опухоль с высоким поглощением сигнала:
о Уровень поглощения снижается при переходе в хроническую гематому
о В конечном итоге, может превратиться в жидкое состояние → поглощение жидкостью

(Слева) На осевой МРТ Т2 FS бедра определяется диффузный отек, одинаково захватывающий все три широкие мышцы, кроме прямой мышцы бедра. Пациент выполнил 450 приседаний за три дня до этого.
(Справа) На фронтальной MPT STIR обоих бедер у этого же пациента определяется картина симметричного распространения отека в широких мышцах бедра. Эта картина регионального/межфасциального диффузного отека мышц характерна для синдрома отсроченной мышечной болезненности. (Слева) На сагиттальной MPT Т2 определяется большое скопление жидкости с окружающим отеком в промежуточной широкой мышце бедра вследствие прямой тупой травмы при столкновении с легковым автомобилем. Ушиб мышцы может варьировать от легкого отека до образования большой гематомы.
(Справа) На осевой МРТ Т1 у этого же пациента через три месяца визуализируется внутримышечная гематома в промежуточной широкой мышце бедра. По краю скопления определяется высокоинтенсивный сигнал, указывающий на метгемоглобин; центральная часть превратилась в жидкость. (Слева) На осевой МРТ Т2 голени у бегуна с болью в голени определяется классический легкий отек В вокруг сухожильно-мышечного соединения икроножной мышцы, указывающий на растяжение. Многие мышцы имеют центральные сухожильные полоски как эта; сухожильно-мышечное соединение состоит из мышечных волокон, расположенных вокруг центральной сухожильной полоски по ходу мышцы.
(Справа) На осевой МРТ Т1 на этом же уровне у этого же пациента определяется облитерация жировых прослоек в в мышце в области растяжения. Потеря внутреннего жира может быть признаком отека и/или набухания.

4. УЗИ:
• Растяжение мышцы: небольшое снижение эхогенности в пораженной мышце
• Внутримышечная гематома: гетерогенная аваскулярная опухоль в мышце
• Частичный разрыв: гипоэхогенная область в мышце
• Полный разрыв: обычно в мышечно-сухожильном соединении

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ
• Рекомендация по протоколу:
о Градиентное эхо MPT + FS наиболее чувствительное к малозаметным областям острого интерстициального кровотечения и хроническому гемосидерину

(Слева) На осевой неконтрастной КТ у штангиста с острой болью в передней части грудной клетки и припухлостью после жимов на скамье визуализируется крупная опухоль и неоднородное уплотнение в большой грудной мышце. Область высокой плотности указывает на внутримышечное микрокровотечение; низкая плотность указывает на жидкость.
(Справа) На осевой МРТ Т1 у этого же пациента визуализируется гематома с высоким сигналом, заполняющая дефект. На операции установлено, что это был полный разрыв мышечного брюшка большой грудной мышцы. (Слева) На осевой MPT Т2 FS голени определяется скопление жидкости В вдоль фасции между разгибателем пальцев и длинной малоберцовой мышцей. Это разрыв эпимизия без существенного захвата мышечного брюшка или мышечно-сухожильного соединения, полученный во время свежей футбольной травмы.
(Справа) На осевой МРТ Т2 FS визуализируется грыжа малоберцовых мышц в через дефект глубокой фасции. Грыжи могут быть первичными повреждениями или в результате предыдущего хирургического устранения компартмент-синдрома. Подвижная грыжа может вызвать боль и отек. (Слева) На продольном ультразвуковом снимке голени определяется анэхогенное скопление крови между дистальной частью икроножной и портняжной мышц у пациента с клинической теннисной ногой. Предполагаемый частичный разрыв икроножной мышцы не подтвердился, это травмы легкой степени.
(Справа) На аксиллярной рентгенограмме плечевого сустава хорошо определяется оссификация, очерчивающая часть трехглавой мышцы плеча. Это оссифицирующий миозит.

в) Дифференциальная диагностика травмы мышцы:
1. Внутримышечная опухоль:
• Центральное усиление сигнала в опухоли в большинстве случаев

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• В отличие от сухожилия или связки мышца может восстановиться

2. Стадирование, градации и классификация:
• Система градации по МРТ при мышечной травме:
о I степень: растяжение
о II степень: частичны разрыв
о III степень: полный разрыв

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Острая боль и отек после травмы
о Слабость в пораженной мышце (ах)

2. Течение и прогноз:
• Растяжение низкой степени восстанавливается без последствий
• Частичный разрыв → постоянный дефект и стойкая слабость
• Полный разрыв → хроническая мышечная атрофия
• Выраженный отек мышцы → компартмент-синдром ± мионекроз
• Оссифицирующий миозит может быть результатом тяжелой хронической травмы

3. Лечение:
• При полном разрыве мышечно-сухожильного соединения может потребоваться оперативное лечение
• Внутримышечный разрыв сложнее восстановить

е) Диагностическая памятка. Рекомендации по отчетности:
• Описывают локализацию разрыва (мышечное брюшко в сравнении с мышечно-сухожильным соединением), тяжесть
• Описывают степень ассоциированной атрофии

ж) Список использованной литературы:
1. Lutterbach-Penna RA et al: Ultrasound of the thigh: focal, compartmental, or comprehensive examination? AJR Am J Roentgenol. 203(5):1085-92, 2014
2. Blankenbaker DG et al: Temporal changes of muscle injury. Semin Musculoskelet Radiol. 14(2): 176-93, 2010

Признаки травмы мышцы (мышечной травмы)

Признаки травмы мышц живота

а) Терминология:
• Травма мышцы, сухожилия, связок или отрывная костная травма в области стенки живота
• Синонимы: косое растяжение, растяжение в боку, травма туловища, боковое растяжение

б) Визуализация:
• Место прикрепления передней зубчатой мышцы к боковой поверхности живота
• Переднелатеральное место прикрепления наружной косой мышцы
• Прямая мышцы живота:
о От нижнего края реберной дуги до апоневроза
о Может определяться отрыв кости или хряща в области нижнего края реберной дуги
• Растяжение обычно следует за ходом волокон сухожильно-мышечной единицы
• МРТ без контрастирования с датчиком для туловища
• Коронарные и аксиальные изображения всего туловища в последовательности подавления сигнала от жира
• Воздушный рисунок гиперинтенсивного сигнала на Т2 = растяжение мышцы

(Слева) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показано обычное место растяжения косой мышцы живота, в этом случае по центру передней зубчатой мышцы. Верхние косые растяжения зачастую возникают при силовом отведении руки, как при замахе бейсбольной биты или при гребле.
(Справа) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показана нормальная мускулатура стенки живота, но с отеком широчайшей мышцы спины. Отмечается клиническое перекрещивание между сухожильно-мышечным растяжением грудной клетки и травмой мышц стенки живота. (Слева) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показана травма в области наружной косой мышцы и ее апоневроза, что является обычным местом острых и хронических растяжений мышц живота. Травмы в этой области зачастую возникают при механизмах вращения на уровне поясницы, как при игре в регби или при силовом сгибании бедра против сопротивления, иногда у хоккеистов.
(Справа) На рисунке в передне-задней проекции с наружным поворотом показано растяжение нижних мышц живота, с первичным поражением прямой мышцы живота, которое может быть изолированным вследствие грыжевого образования.

в) Дифференциальная диагностика:
• Образование прямой мышцы живота/апоневроза приводящей мышцы
• Заболевания органов брюшной полости
• Грыжа стенки живота

г) Патология:
• Растяжения и частичные разрывы являются обычными формами травмы
• Распространение травмы ограничено гиперинтенсивным сигналом на Т2
• Редко встречаются сухожильные или костные отрывы

д) Клинические особенности:
• Острое начало косо идущей боли или боли в боку после травмы
• Ноющая боль при повторной физической активности
• При бросании, раскачивании, стрельбе
• Переразгибание/закручивание туловища
• Кровоподтек зачастую отражает распространение растяжения
• При продолжении физической активности может отмечаться длинный ход растяжения
• Прямой удар (шлем регбиста, клюшка):
о Может вызвать травматические грыжи стенки живота

Разрыв мышц. Причины, симптомы и лечение

Скелетные мышцы нашего организма оплетают костный каркас, поддерживая его в нужном положении и обеспечивая точные движения. По внутренним ощущениям мы всегда можем оценить, посильна ли нагрузка, связанная с той или иной задачей. Однако в ряде случаев – при крайней необходимости, в экстренных ситуациях, при молниеносном развитии событий и срабатывании защитных рефлексов, нагрузка превосходит заложенные ресурсы. Мышцы выполняют непосильную работу даже во вред себе и, как результат, травмируются.

Основные свойства наших мышечных волокон – это эластичность при растяжении и сократительная способность при изменении положения тела или каком-либо действии. Во время резких движений, при падении, прыжке в соседних мышцах может возникнуть рассогласованность. Они сокращаются одновременно, тогда как в норме сокращение части мускулатуры должно сочетаться с расслаблением соседних волокон. Этот конфликт приводит к тому, что ткани получают патологическое растяжение и разрывы.

2. Каковы симптомы разрыва мышц?

Нарушение анатомической целостности мышечных волокон вызывает сильную боль и попытку принять вынужденное щадящее положение тела, при котором пораженные мышцы наименее растянуты. Нередко разрыв вызывает судороги, которые долго не удаётся снять. Если кожа в месте травмы не повреждена, начинается интенсивное внутреннее кровоизлияние, которое вызывает отёк, покраснение. Образовавшаяся гематома может проявиться через какое-то время в виде обширного синяка.

Двигательная активность в поражённой области становится невозможной из-за сильной боли при любых попытках пошевелиться. Если пучок мышц разорван полностью, определённые движения просто невозможны. При частичном разрыве функция сохраняется, но острый болевой синдром вынуждает пострадавшего оставаться в полном покое.

Диагностика при этой травме не представляет сложностей. Симптомы очевидны и ярко выражены. Может лишь возникнуть необходимость дифференцировать травму от более тяжёлых нарушений. Если необходимо исключить перелом, назначается рентгенологическое исследование.

3. Лечение при разрыве мышц разной степени

открытый или закрытый разрыв;
полный или частичный.

фиксацию поражённой зоны в положении, обеспечивающем максимальное сближение разошедшихся частей мышцы;
наложение льда для остановки кровотечения;
при открытом разрыве необходимо обработать края раны антисептическими средствами.

Мер первой помощи может быть достаточно при частичном разрыве. В этом случае дальнейшее срастание поврежденных тканей происходит при условии полного покоя.

Однако оценить тяжесть травмы неспециалисту затруднительно.

наложение льда на зону травмы по определенной схеме;
последующее лечение теплом;
обезболивающие и противовоспалительные препараты;
сначала покой, а затем физиопроцедуры, направленные на разработку и восстановление.

При разрыве мышц требуется от 4 до 12 недель для лечения и восстановления. Эта травма опасна тем, что мышцы могут срастись неправильно и сформировать пожизненный дефект. При любых подозрениях на то, что процесс реабилитации затягивается или не даёт должного результата, необходимо обратиться к травматологу.

Врач проведёт промежуточные исследования и внесёт коррективы в лечебную тактику.

4. Профилактика

Нужно знать, что данный тип травм (растяжения, разрывы мышц и связок) характерны для людей, склонных к низкой физической активности, нетренированных, малоподвижных. Для профилактики нужно следить за своим весом и физической формой. Тяжёлые нагрузки, занятия спортом допускаются только после разминки. Регулярные тренировки, укрепляющие все группы мышц, сводят к минимуму риск подобных травм.

Заболевания Жалобы и симптомы

Патологии костей
Травмы и паталогии суставов
Проблемы со связками и сухожилиями
Травмы мягких тканей

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Наши цены

Консультация врача травматолога-ортопеда от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Растяжение мышц. Причины, симптомы и лечение

Все мышцы человеческого тела делятся на три группы: скелетные, гладкие и сердечные. Риску быть растянутыми подвержены только скелетные мышцы, поскольку лишь они сокращаются осознанно. Две другие группы отвечают за работу внутренних органов и сокращаются бессознательно, поэтому нагрузка на них всегда соразмерна тому, что естественно и физиологично.

Мышцы, поддерживающие скелет и отвечающие за наши движения, работают по воле мысли, и не всегда удаётся рассчитать безопасную нагрузку. В быту мы порой ставим себе непосильные задачи, в спорте стремимся к высоким результатам, в критических ситуациях – совершаем резкие движения, выходящие за рамки заложенного природой ресурса и тренированности.

2. Почему происходит растяжение мышц

природная гибкость тела и эластичность тканей;
общая физическая подготовленность;
индивидуальные особенности костно-мышечного каркаса;
осанка.

занятие видами спорта, сопряженными с однообразными движениями (гребля, большой теннис), а также контактными командными (футбол, баскетбол);
длительные периоды статического положения тела в неудобной однообразной позе (сидение за столом, вышивание, занятие живописью и некоторыми ремёслами);
внезапная потеря равновесия, падение на льду, прыжки через препятствие/лужу/ручей;
резкий внезапный кашель;
поднятие тяжестей без сгибания коленей;
ловля брошенного предмета (волейбол);
несогласованность при выполнении тяжёлых работ с участием партнёра.

3. Признаки растяжения мышц

Мышца, получившая растяжение, сигнализирует болью. Если болевой синдром очень острый, пронзающий при движениях, стоит заподозрить травму связок или суставов, особенно если быстро нарастает отёк тканей. Растянутые мышечные волокна, как правило, вызывают ноющую тупую боль от лёгкой до умеренной и даже тяжёлой, болят в состоянии покоя с одинаковой интенсивностью.

Можно также заметить покраснение, кровоподтёки, синяки, отёчность, связанные с микроразрывами тканей и сосудов.

Нередко растяжение вызывает временную слабость в повреждённой конечности. При движениях боль усиливается вплоть до полной невозможности производить действия, сопряжённые с работой пораженных мускулов.

4. Первая помощь и лечение при растяжении мышц

Человек, получивший растяжение мышц, нуждается в первой помощь, которую сам себе зачастую оказать не в состоянии из-за болевого синдрома. Поскольку подобные травмы почти всегда связаны с разрывами микрососудов, на болезненную область необходимо наложить холод. Это также позволить уменьшить боль. Лёд сначала прикладывается на 20 минут, а затем в течение 48 часов каждые 4 часа эта процедура повторяется. Подойдёт любая заморозка из холодильника, обвёрнутая в полотенце.

Повреждённой группе мышц после травмы в течение двух суток нужно обеспечить полный покой. Соседними частями тела также лучше не двигать, поскольку сокращение ближайших здоровых мышц вызовет пассивное растяжение пострадавших волокон. Для фиксации можно применять эластичные бинты и компрессионные манжеты.

Сильную боль в первые дни нужно снимать анальгетиками.

Если в первые часы нарастает отёчность, по возможности, конечности нужно придать приподнятое положение. После 72 часов, если признаки внутреннего кровотечения отсутствуют, прикладывание льда заменяют согревающими процедурами. Эти меры способствуют расслаблению и восстановлению повреждённых тканей.

Дальнейшее восстановление включает постепенную разработку мышц, которая проводится под наблюдением квалифицированных специалистов. Реабилитация может включать: пассивную тренировку, упражнения на растяжение мышц, силовую гимнастику с постепенным увеличением нагрузки.

Разрывы и повреждения мышц

Разрыв мышцы — это нарушение целостности мускула травматического происхождения.

Разрывы мышц — это группа повреждений, при которых нарушается анатомическая целостность скелетной мускулатуры. Состояние характеризуется утратой функций элемента опорно-двигательной системы и неблагоприятно влияет на качество жизни пациента.

Разрывы возникают в ответ на увеличение тяги в определенной зоне. В большинстве случаев травмируется брюшко мышцы или место ее перехода в сухожилие. Реже повреждаются сухожилия, прикрепляющие мышцу к кости. В таком случае наблюдается отрыв мышцы от точки крепления.

Эластичность кожи существенно превышает мышечную, поэтому разрывы мускулов — это, как правило, закрытая травма. Исключение составляют только колющие и режущие раны, нанесенные острым предметом. Пациенты зачастую не своевременно обращаются за помощью, что затрудняет диагностику и лечение подобных травм.

Повреждения мышц могут быть травматическими (возникают при резком увеличении нагрузки на мускул) или патологическими (образуются на фоне нарушений структуры мышцы при стандартной нагрузке).

По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными. В зависимости от того, как давно случилась травма, она может быть свежей, несвежей и застарелой.

Опираясь на локализацию дефекта, выделяют разрывы следующих типов:

разрыв брюшка мышцы;
разрыв зоны перехода в сухожилие;
повреждение сухожилия;
периостальный разрыв (отрыв в месте фиксации к надкостнице);
кортикальный разрыв (отрыв вместе с фрагментами надкостницы).

С учетом размеров дефекта разрывы мышц могут быть малыми, средними, большими и обширными.

Симптомы

Как правило, травме сопутствует резкая боль в области расположения мышцы. При полном разрыве одновременно с болью может возникать характерный щелчок. Попытки привести мышцу в движение также болезненны, а при серьезном повреждении — безрезультатны. При небольших дефектах функции мускула могут частично или полностью сохраняться, однако напряжение мышцы болезненно, отмечается ее слабость. Отрыв сопровождается сокращением связки и ее смещением в сторону прикрепленного конца. При этом образуется валик, который определяется визуально и пальпаторно. При разрывах в области брюшка наличие дефекта и его размеры можно определить на ощупь.

Из-за массивного кровоснабжения, травмы большинства мышц сопровождаются образованием гематомы. Область кровоизлияния становится припухлой. Кроме общих симптомов мышечной травмы, присутствуют и специфические, например отсутствие возможности совершить определенное движение, за которое отвечает травмированная мышца.

Причины

Структура мышцы может быть повреждена в результате внешнего воздействия (удара тупым или колюще-режущим предметом). Распространенной причиной подобных травм является спорт.

Мышцы могут быть травмированы на фоне избыточной нагрузки, выполнения непривычных движений, активной тренировке мускулов без предварительной подготовки (без разминки). Некоторые разрывы возникают на фоне резкого сокращения мускула.

К повреждениям скелетной мускулатуры предрасполагает ряд состояний, при которых меняется структура связок или свойства мышечных и сухожильных волокон. К таковым относят:

пожилой возраст и старость;
дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата;
патологии соединительной ткани;
нарушения работы эндокринной системы.

На фоне предрасполагающего заболевания мышца может быть повреждена при минимальной нагрузке, например, в процессе выполнения привычного действия или даже при незначительном усилии.

Диагностика

Повреждения мышечного аппарата диагностируют в процессе осмотра и сбора анамнеза. При сомнительной клинической картине назначают инструментальные диагностические процедуры. Высокой информативностью обладает УЗИ мягких тканей в области повреждения. В спорных ситуациях проводят магнитно-резонансную томографию. Для исключения переломов костей показана скрининговая рентгенография.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Методы лечения

Тактику лечения определяют по результатам обследования. При частичных разрывах назначают комплексное консервативное лечение. Полные разрывы устраняют хирургическим путем. Обширные травматические дефекты закрывают с помощью пластического материала.

Консервативная терапия

Лечение разрывов мышц без операции подразумевает иммобилизацию места травмы в положении, при котором концы дефекта располагаются максимально близко. Для этого накладывают гипсовую повязку или лонгету. После формирования рубца назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику, направленные на восстановление функций поврежденного мускула.

Хирургическое лечение

Полные разрывы мышц устраняют путем сшивания их концов. Для формирования рубца правильной формы и сохранения функций связки может потребоваться иссечение разволокненных участков. После операции проводят иммобилизацию травмированного участка, а после заживления тканей назначают физиотерапевтические процедуры и специально разработанный комплекс лечебной физкультуры. Средняя длительность лечения составляет 6-8 недель.

Профилактика

Профилактика разрывов мышц подразумевает исключение травмоопасных ситуаций и контроль механических нагрузок. При занятиях спортом следует адекватно оценивать свои возможности.

Упражнения с большими весами важно выполнять под контролем инструктора.

Полные и частичные разрывы мышцы являются поводом для срочного обращения к врачу. Диагностика и лечение подобных травм максимально эффективны в первые 1-2 суток. Своевременное начало реабилитации позволяет быстро восстановить функции мускула. Методику лечения подбирают индивидуально для каждого пациента. Незначительные повреждения лечат консервативным путем. Разрывы и отрывы требуют проведения хирургической операции.

Застарелые травмы могут стать причиной серьезных нарушений в работе мышцы, вплоть до полной утраты ее функции. Единственный способ восстановить работоспособность – хирургическое вмешательство.

Диагностикой и лечением повреждений мышц занимается травматолог-ортопед.

Медикаментозная терапия направлена на коррекцию симптомов травмы — боль, отек, воспаление. Для ускорения восстановления мышц применяют препараты, направленные на улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях, комплексы витаминов и минералов. Консервативную терапию назначает врач после оценки общего уровня здоровья пациента.

Обычно конечность иммобилизируют на 3-4 недели в зависимости от тяжести разрыва.

Читайте также: