Психоневрозы вызываемые шумом. Влияние шума на психику

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Вся жизнь человека в быту и на работе сопровождается шумовым воздействием. Повышение уровня шума оказывает вредное воздействие на организм человека. В результате длительного воздействия шума нарушается нормальная деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем, пищеварительных и кроветворных органов, развивается профессиональная тугоухость, прогрессирование которой может привести к полной потере слуха.

Психологическая оценка шума в основном базируется на понятии восприятия, причем большое значение имеет внутренняя настройка к источнику шума. Она определяет, будет ли шум восприниматься как мешающий. Часто шум, воспроизводимый самим человеком, не беспокоит его, в то время как небольшой шум, вызванный соседями или каким-нибудь другим источником, оказывает сильный раздражающий эффект.

Высокие уровни шума в городской среде являются одним из агрессивных раздражителей центральной нервной системы, способны вызвать её перенапряжение, а также постоянное напряжение слухового анализатора. Это вызывает увеличение порога слышимости (10 дБ для большинства людей с нормальным слухом) на 10-25 дБ. Шум затрудняет разборчивость речи, особенно при его уровне более 70 дБ. Ущерб, который причиняет слуху сильный шум, зависит от спектра звуковых колебаний и характера их изменения. Опасность возможной потери слуха из-за шума в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека. Некоторые теряют слух даже после короткого воздействия шума сравнительно умеренной интенсивности, другие могут работать при сильном шуме почти всю жизнь без сколько-нибудь заметной утраты слуха. Постоянное воздействие сильного шума может не только отрицательно повлиять на слух, но и вызвать другие вредные последствия – звон в ушах, головокружение, головную боль, повышенную усталость.

Шум в больших городах сокращает продолжительность жизни человека. Чрезмерный шум может стать причиной нервного истощения, психической угнетённости, вегетативного невроза, язвенной болезни, расстройства эндокринной и сердечно- сосудистой систем. Шум мешает людям работать и отдыхать, снижает производительность труда.

Массовые физиолого-гигиенические обследования населения, подвергающегося воздействию транспортного шума в условиях проживания и трудовой деятельности подтверждают его влияние на здоровье людей. При этом изменения функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, слуховой чувствительности зависели от уровня воздействующей звуковой энергии, от пола и возраста обследованных. Наиболее выраженные изменения выявляются у лиц, испытывающих шумовое воздействие, в условиях как труда, так и быта, по сравнению с лицами, проживающими и работающими в условиях отсутствия шума.

Наибольшим влиянием шума и вибрации в нашем регионе подвергаются механизаторы сельскохозяйственных машин, водители автотранспорта, рабочие на элеваторах и производствах строительных материалов.

Измерения уровня звука проводятся как в порядке обеспечения государственного надзора, так и при проведении производственного лабораторного контроля.

Из 610 обследованных рабочих мест, на которых проводились измерения шума, на 139 (22.7 %) установлено превышение предельно-допустимого уровня

На всех предприятиях нашего региона по переработке зерна, риса шум, как правило, превышает установленные нормы. Реакция человека на шум различна. Некоторые люди терпимы к шуму, у других он вызывает раздражение, стремление уйти от источника шума, но покинуть рабочее место невозможно. Руководители таких предприятиях должны обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты слуха.

Шум в значительной мере нарушает сон. Крайне неблагоприятно действуют прерывистые, внезапно возникающие шумы, особенно в вечерние и ночные часы, на только что заснувшего человека. Внезапно возникающий во время сна шум (например, грохот грузовика) нередко вызывает сильный испуг, особенно у больных людей и у детей. Шум уменьшает продолжительность и глубину сна. Под влиянием шума уровнем 50 дБ срок засыпания увеличивается на час и более, сон становится поверхностным, после пробуждения люди чувствуют усталость, головную боль, а нередко и сердцебиение. Отсутствие нормального отдыха после трудового дня приводит к тому, что естественно развивающееся в процессе работы утомление не исчезает, а постепенно переходит в хроническое переутомление, которое способствует развитию ряда заболеваний, таких как расстройство центральной нервной системы, гипертоническая болезнь.

Жители все чаще обращаются с жалобами на неблагоприятные условия проживания, обусловленные шумовым воздействием от производственных объектов и предприятий в ТО Роспотребнадзора. За истекший период рассмотрены 4 обращения граждан, 3 из них были обоснованы и лабораторно-инструментальными исследованиями подтверждено превышение предельно-допустимого уровня звука на территории жилой застройки и в жилых помещениях.

Методы и средства защиты от шума

Одним из направлений борьбы с шумом является разработка государственных стандартов на средства передвижения, инженерное оборудование, бытовые приборы, в основу которых положены гигиенические требования по обеспечению акустического комфорта.

Санитарные нормы допустимого шума обуславливают необходимость разработки технических, архитектурно-планировочных и административных мероприятий, направленных на создание отвечающего гигиеническим требованиям шумового режима, как в городской застройке, так и в зданиях различного назначения.

Меры борьбы с шумом:

- замена шумных процессов бесшумными или менее шумными;

- улучшение качества изготовления и монтажа оборудования;

- укрытие источников шума;

- вывод работающих людей из сферы шума;

- применение индивидуальных защитных средств.

Проведение этих мер позволяет обеспечить безопасность и безвредность для человека факторов среды его обитания и благоприятные условия его жизнедеятельности, так как адаптация человека к шуму невозможна. Соблюдение санитарных правил обязательно для всех государственных органов и общественных объединений, предприятий и иных хозяйствующих субъектов, организаций и учреждений, независимо от их подчиненности и форм собственности, а также должностных лиц и граждан.

- Повышение уровня шума оказывает вредное воздействие на организм человека.

В настоящее время доказано, что шум – это общебиологический раздражитель, то есть он оказывает воздействие не только на орган слуха, но и на весь организм в целом. В первую очередь влияние шума сказывается на структурах головного мозга, что вызывает неблагоприятные изменения в функциях различных органов и систем. Специфическое действие шума проявляется в изменениях, которые наступают в слуховом анализаторе, а неспецифическое – в изменениях, возникающих в других органах и системах человека. Подвергающиеся шумовому воздействию люди, чаще всего жалуются на головные боли, которые могут иметь разную интенсивность и локализацию, головокружение при перемене положения тела, снижение памяти, повышенную утомляемость, сонливость, нарушения сна, эмоциональную неустойчивость, снижение аппетита, потливость, боли в области сердца. Шум способен спровоцировать развитие артериальной гипертензии, кроме того, широкополосный шум является причиной значительных изменений в периферическом кровообращении. Шум – это один их самых сильных стрессорных агентов. Влияние шума сказывается на функциях эндокринной и иммунной систем организма, в частности это может проявляться в виде трех главных биологических эффектов: снижение иммунитета к инфекционным болезням; снижение иммунитета, направленного против развития опухолевых процессов; появление благоприятных условий для возникновения и развития аллергических и аутоиммунных процессов.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
Адрес: 350000, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 100

Психоневрозы вызываемые шумом. Влияние шума на психику

Грибина Галина Александровна 1 , Илюшина Елена Сергеевна 1 , Ермолаева Екатерина Львовна 1 , Федосеева Любовь Алексеева 1
1 Нижегородский государственный педагогический университет им. К. Минина

Аннотация
В данной статье рассматривается влияние шума на психическое состояние человека. Особое внимание уделяется психоэмоциональному воздействию шума на человека.

Анализируя значение шума, стоит отметить, что это один из самых агрессивных видов загрязнения – города, зданий и организаций. Фактом того, что данный вид является агрессивным, считается то, что человек не имеет защиты от шумового воздействия. Из этого следует, что актуальность данной темы – необходимость в проведении тщательных психофизиологических исследований, по изучению влияния шума на организм человека, с использованием наиболее адекватных и чувствительных методик. Вопросы сохранения здоровья и повышения работоспособности населения на сегодняшний день являются одними из главных направлений совершенствования медицинской профилактики.

Рассматривая термин «шумовое загрязнение», ясно, что это превышение уровня шума по разным звуковым характеристикам, которое входит в тройку самых значительных экологических нарушений в мире. В наше время произошло увеличение шума, после чего, загрязнение городской среды приумножилось.

Проблема защиты от шума, является в первую очередь – сохранение здоровье человеческого организма. Данной проблемой, большей степенью страдают жители больших городов. Шумовое загрязнение приводит к повышенной утомляемости человека, понижению производительности труда, физическим и нервным заболеваниям [3].

При длительном воздействии шума, может привести к таким проблемам как: частичная или полная потеря слуха, вследствие чего возник такой термин как «шумовая болезнь» [2].

Рассмотрим негативные стороны шумовой болезни:

1) расстройства в эндокринной системе;

2) недостаточность в сердечно – сосудистой функции;

3) нарушение пищеварения;

4) снижение слуха.

Субъективные симптомы от воздействия шума:

2) головные боли или головокружения;

3) стресс, раздражение, агрессия;

4) постоянная усталость;

5) снижение аппетита;

6) ухудшение памяти [4].

Из этого следует, что звуковой диапазон шума, приводит к нарушению здоровья, а также ухудшается производительность труда, в случае рассмотрения данного аспекта на производстве. Работа сотрудника и его реакция замедляется, что в свою очередь, способствует возникновению несчастных случаев.

Далее рассмотрим значение ультразвука, данный феномен определяет звуковые волны, которые имеют частоту, выше, чем может слышать человек.

Ультразвук классифицируют на:

1) низкочастотный – колебания от 1,12·104 до 1,0·105 Гц;

2) высокочастотный – колебания от 1,0·105 до 1,0·109 Гц;

3) по способу распространения – на контактный и воздушный ультразвук.

При воздействии инфразвука на организм уровнем 110…150 дБ, могут возникать неприятные ощущения и изменения, такие как:

1) нарушения в центральной нервной системе;

2) нарушения сердечно сосудистой и дыхательной системы;

3) нарушение в работе вестибулярного анализатора.

При этом возникают:

1) головные боли, головокружение, звон в ушах и голове, снижение внимания и работоспособности;

2) чувство страха, сонливость, затруднение речи;

3) нарушение равновесия [1].

Рассматривая инфразвук с уровнем в 105 дБ, происходят такие психофизиологические реакции как: повышения тревожности и эмоциональная неустойчивость.

Остановимся ближе на психоэмоциональном состояние человека, при резком шуме. На нервную систему проявляется вровень звука от 40-70 дБ и не зависит от субъективного восприятия шума. Наиболее выраженными являются нарушения:

1) кровообращения и повышение давления;

2) воздействие на нервную систему;

3) увеличение скрытого периода зрительно-моторной реакции;

4) нарушение подвижности нервных процессов;

5) нарушения в работе головного мозга с проявлением общих функциональных изменений в организме.

Изменения в функциональном состоянии нервной системы наступают гораздо быстрее и при меньших уровнях шума, чем снижение слуховой чувствительности [5].

Таким образом, психические реакции организма появляются уже начиная с уровней шума 30 дБ(А) и по мере нарастания интенсивности шумового фактора становятся все более и более выраженными: от раздражения и утомления до испуга и стресса. При этом решающую роль в психоэмоциональной оценке неприятного воздействия шума играет личное отношение человека. Степень воздействия на психику возрастает с увеличением частоты звука и уменьшением ширины полосы частот шумового сигнала.

Медик В. А., Лисицын В. И., Прохорова А. В. Общественное здоровье и здравоохранение. Практикум. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 144 с.
Джесси Рассел. Шум. – СПб.: Книга по Требованию, 2012. – 110 с.
Устинова О. И. Азбука здоровья. Естественное восстановление функций организма. Книга 1. – СПб.: Спорт и культура-2000, 2012. – 120 с.
Мандельштам Осип. Шум времени. – М.: Азбука-Аттикус, 2012. – 384 с.
Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Нервные и психические болезни. – М.: Феникс, 2014. – 480 с.

Связь с автором (комментарии/рецензии к статье)

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Но среди окружающих условий, действующих на организм посредством органов чувств, самое значительное по вредному действию — это шум. В теперешней повседневной жизни, постоянно растущие шумы, составляют особенно значительный источник душевных расстройств и вегетативных, и даже органических, которые не будучи отнесены к их действительной причине, могут привести к досадным диагностическим ошибкам.

Сопровождая современную цивилизацию и технический прогресс, сконцентрированные, главным образом в городах, шумы, производимые заводами, оборудованиями, моторами и пр., являясь ноксой, действие которой установилось незаметно, коварно, становятся все большими и угрожающими, так что вызвали ряд тревожных кампаний со стороны ученых.

Возбуждая нервную систему, они затрагивают беспокойство и раздражение, расстраивают сон, действуют на поведение людей и могут определить, когда это повторяется ежедневно, постоянно, даже у первоначально здоровых особей, различные нервные расстройства, а также нейрососудистые, невровегетативные, невровисцеральные: бессонницу, раздражение, затем усталость, головную боль, ослабление внимания, понижение способности сосредоточения и умственной производительности, вообще , ощущение неопределенного общего недомогания, головокружение, тошноту, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления. Это проявление утомления нервной системы, аналогичное представляющему последствия перегрузки, имея в основе изменения в деятельности — электрической — мозга (выявленные электроэнцефалографически Сусини, Петрьеком и др.), спазмы прекапилляров, с соответствующими расстройствами ирригации (выявленные плетизмографически Леманом, исследованиями кожной термометрии Янсеном и др.), диффузные вегетативные изменения, изменения свертываемости и вязкости крови (Кауфман) , эозинофилию (Грогнот), массивное выделение из организма витамина B1. Когда же шумы очень большие, как в авиации, вблизи самолета, когда волны доходят до 115—120 дб (нормальный предел — 65 дб) они могут вызывать даже боли, головокружение, состояние неуравновешенности, обморочное состояние (экспериментально, даже смерть морской свинки, Грогнот).

В городах самой значительной ноксой является дорожнотранспортный шум (затрагивающий в 4—7 раз больше людей, чем авиационный, промышленный, железнодорожный, домашний шум): автогрузовиками, автобусами, мотоциклетами, спортивными автомашинами, производящими сильный шум, прерывистый, сосредоточивая внимание и утомляя (сильнее, чем легковые автомобили, производящие более слабый шум).

Вредное воздействие не осуществляется одинаково, равно, а в особенности на особей некоторым образом предрасположеных, чувствительных (будь то конституционно, будь тоиз-за нервного утомления, перегрузки и другого порядка, нервного напряжения и пр.), анксиозных, раздражительных. У них шумы могут вызывать даже психические реакции, навязчивые состояния, явления беспокойства и пр.

Ясно, что проявления, определенные шумом и ранее представленные, являются выражением нервного утомления, предшествующего невротическому состоянию и, позже, даже неврозу; потому что шум действует невротигенно, перегружая, затем изнуряя кору большого мозга, изменяя процессы корковой динамики, искажая корковоподкорковые соотношения. Он, среди невротигенных факторов является самым явным, значит легче всего обнаруживаемым.

Не может ли случиться (и не случается ли столько раз), что при этиологическом анализе больного, с проявлениями неврологического типа, подобный вредный фактор, ясный и очевидный, ускользает выявлению? (не объявленный больным, не постигнутый и неспрошенный врачом). Поддаваясь часто профилактическому действию, оздоровлению, противодействию, этиологический фактор-шум заслуживает со стороны врачей, усилия быть записанным в условия среды, которые надо иметь ввиду при облследовании пациента с полиморфными расстройствами, которые внушают утомление нервной системы или даже астенический невроз. И нелишне подумать о нем даже при неясных, более легких, более стертых расстройствах. Потому что в жизни нынешнего горожанина нокса-шум не так уж редка.
Даже, если она действует лишь побочно, наряду с другими вредными факторами, все же заслуживает быть принятой во внимание.

- Вернуться в оглавление раздела "Психиатрия."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

1. Марьева Е.А., Милешко Л.П., Попова О.В. Обеспечение экологической безопасности региона как критерий устойчивого развития / Технологии техносферной безопасности. 2015. № 5 (63). С. 290-293.

4. И. А. Погонышева, Д. А. Погонышев, А. А. Крылова. Влияние шума на психофизиологические параметры и работоспособность организма человека

5. Васильев А. В. Проблемы оценки сочетанного влияния шума и других физических факторов на здоровье человека.

6. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Бобров А.Ф. Оценка влияния физических факторов на функциональное состояние человека, выполняющего умственную работу.

В современном мире человек практически всю свою жизнь проводит в измененной окружающей среде – техносфере. Стремясь создать комфортную для жизнедеятельности среду обитания человек, таким образом, породил новые факторы, влияющие на его процессы жизнедеятельности и здоровье [1].

Одним из наиболее распространенных и агрессивных экологических факторов окружающей городской среды является шум. Существует уровень шума, который практически безвреден для человека и лежит в пределах 2 – 20 дБ, представляя собой естественный шум, звуковой фон, без которого невозможно осуществление полноценной жизнедеятельности. Акустическая система человека была сформирована именно при воздействии подобного уровня шума, именно поэтому такие звуки как шум дождя, хруст снега, мурлыканье кошки, потрескивание дров в костре, шелест листьев, журчание воды, морской прибой являются наиболее комфортными для человека, способствуют расслаблению и в целом оказывают положительное воздействие на организм, а у маленьких детей оказывают стимулирующее влияние на развитие мозговой деятельности [6].

В то же время при уровнях воздействии ночного шума, лежащих в пределах 40 – 55 дБ наблюдается резкое возрастание негативных эффектов здоровью населения, при уровнях шума более 55 дБ возрастает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а при уровне шума, превышающем значение 80 дБ, у человека наблюдается стойкое торможение в коре головного мозга [2].

С точки зрения угроз здоровью человека в современной техносфере наибольший интерес представляют исследования в области шумового воздействия на здоровье человека.

В отрасли экологической безопасности человека и общества существенное место отводится решению вопроса защиты населения от шумового воздействия, которое в современном мире можно поставить на один уровень с такими проблемами как: загрязнение водных ресурсов, загрязнение атмосферы, загрязнение почвы, истощение природных ресурсов и т.д.

Изучая шум как один из экологических факторов, можно наблюдать, что он является наиболее существенным загрязнителем окружающей среды не только в больших, но и в малых городах, что безусловно оказывает влияние на здоровье, трудоспособность, а также психофизиологическое состояние человека.

Шум – это громкие звуки, смешивающиеся в нестройное звучание. В свою очередь, звук – это воспринимаемое слуховым аппаратом физическое явление, порождаемое колебательными движениями частиц воздуха или другой среды.

Уровень шума измеряется в децибелах (дБ). Уровень шума 2-30 дБ практически безвреден для человека. Допустимая граница громких звуков составляет примерно 80 дБ. Шум в 130 дБ вызывает у человека болевые ощущения. Значение воздействия в 150 дБ для человека становится непереносимым и способно привести к летальному исходу [3].

По сравнению с предыдущими веками наш век стал наиболее шумным. С ростом урбанизации вырос и уровень шума, который стал частью нашей жизни.

Исследования, проведенные в ряде городов России, показали, что 25-40% городских жителей проживает на территории, уровень шума которой значительно превышает санитарные нормы [4].

Практически все, что нас окружает, является источниками шума. Например, промышленные предприятия, энергетические предприятия, средства транспорта (наземного, воздушного, морского), инженерное, санитарно-техническое оборудование, а также шумы, возникающие в процессе нашей жизнедеятельности и быту.

Звуки и шумы большой мощности поражают слуховой аппарат, нервные центры и эндокринную систему, а также могут вызвать болевые ощущения в ушах и голове. Происходит расстройство желудочно-кишечного тракта, снижение сосудистого тонуса, нарушение функций вестибулярного аппарата. Длительный шум не только неблагоприятно влияет на слуховой аппарат, но и понижает его чувствительность, что приводит к расстройству деятельности сердца и печени. Также происходит переутомление, снижение умственной активности, развитие неврозов и ухудшение зрения. Шум как экологический фактор приводит к 15% всех профессиональных заболеваний [3].

Как было выше сказано, при больших уровнях шумов происходят необратимые изменения в органе слухового аппарата, то есть происходит снижение чувствительности воспринимаемости звуков. При среднем уровне за 1-2 года снижение чувствительности обнаруживается гораздо позже, чем через 5-10 лет, то есть снижение слуха происходит гораздо медленнее и постепеннее [3].

В процессе жизнедеятельности человек подвергается не только шумовому воздействию, на него одновременно оказывают влияние другие факторы, это усугубляет данную проблему, так как человек не имеет защиты от шума. Поэтому необходимо проведение санитарно-гигиенических и психофизиологических исследований.

В источнике [4] проведено исследование, целью которого явилась оценка воздействия высокого шумового воздействия на работоспособность человека, а также его психофизиологических параметров. Исследование проводилось на предприятии, занимающимся производством и эксплуатацией подъемно-транспортного оборудования, а также предоставлению услуг по его техническому обслуживанию.

Исследования динамики состояния параметров нервной системы обследуемых проводились в разные периоды рабочего дня: утром, днем, вечером. Было выявлено, что акустическая среда рабочей зоны экспериментальной группы имеет предельно допустимый уровень шума на рабочем месте.

На основе измерений простой двигательной реакции и анализа результатов диагностики исследователи пришли к выводу, что к концу рабочего дня снижается концентрация внимания, замедляются процессы восприятия и обработки получаемой информации, также человек быстро попадает в состояние утомленности.

На основе результатов исследования, приведенного в источнике [4], можно сделать вывод, что в процессе рабочего дня находясь в условиях повышенного шумового воздействия работа нервных процессов снижается. Это говорит о неспособности человека быстро, здраво и адекватно реагировать на внешние раздражители, а также мгновенно принимать важные решения и стремительно приспособляться к внезапно измененной ситуации. В добавок к этому некоторые люди не могут после сильного возбуждения нервной системы быстро разрядиться и перейти в состояние покоя.

Также мы можем говорить, что восприятие шума зависит от физической структуры шума и психофизиологических особенностей человека.

Каждый человек по-разному воспринимает и реагирует на шум. Сверхчувствительными к шуму являются 30% населения, нормальная чувствительность у 60% населения и нечувствительные 10% населения. [4]

Такой параметр, как психофизиологический, зависит от многих факторов:

тип высшей нервной деятельности;
индивидуальный биоритмический профиль;
характер и качество сна;
уровень физической активности;
количество стрессовых ситуаций;
степень нервного и физического перенапряжения.

Важным показателем функционального состояния центральной нервной системы при воздействии факторов среды является способность к концентрации внимания и умственной работоспособности. Нарушение нервной системы под воздействием шума приводит к снижению внимания.

Итак, можно сделать вывод, что снижение активности центральной нервной системы, а также истощение ее функциональных и энергетических резервов приводит к ухудшению работоспособности человека, снижению концентрации его внимания и памяти.

Шум оказывает разрушительное воздействие на весь организм человека. В настоящее время абсолютно каждый человек подвергается воздействию шумов на работе, на улице, в общественных местах и дома. Влияние раздражителей других природных и физических факторов (температура окружающей среды, световое воздействие, электромагнитные поля и др.) усиливает негативное воздействие на нервную систему человека и может привести к серьезным проблемам.

Таким образом одним из важнейших приоритетов при планировании городской застройки или модернизации существующих городских систем является необходимость учитывания процессов воздействия городского и производственного шума на здоровье человека и осуществлять мероприятия по снижению уровня шума.

В ряде работ отмечено, что уровень шума, превышающий порог 55 – 80 дБ, наблюдается вблизи автодорог, при этом на некоторых из них он является круглосуточным, что негативно сказывается на здоровье жителей. Для снижения шума, создаваемого автотранспортом в городской среде, предлагается ряд решений, например: создание скоростных кольцевых и радиальных автомагистралей для перераспределения потока автомобилей, связи удаленных районов, размещение дорог в санитарно-защитных зонах, на нарушенных и неудобных землях, в зонах малоэтажной застройки с установкой шумозащитных экранов, в полосах отвода железных дорог. Также эффективным способом снижения шумовой нагрузки, хотя и сезонно, на жилые селитебные микрорайоны является создание зон зеленых насаждений. При строительстве новых микрорайонов вдоль транспортных магистралей целесообразно использование жилых зданий особых типов, выполняющих роль шумозащитного экрана. Такие здания обычно отличаются большой длиной, использованием при строительстве шумозащитных материалов, а также специально спроектированных квартир, в которых наибольшему воздействию шума подвержены нежилые помещения, такие как кладовые, кухни, подъезды и подсобные помещения [2].

Такие способы регулирования уровня шума на городских территориях способны привести к снижению общего уровня шума и улучшению качества жизнедеятельности и здоровья населения.

Психология ушного шума: депрессия, хроническая боль

Сходные неврологические изменения наблюдаются у пациентов, страдающих хронической невропатической болью и ушным шумом, что поддерживает предположения о близости механизмов, лежащих в основе этих феноменов. В обоих случаях не хватает физических признаков и объективных данных для того, чтобы подтвердить или описать эти расстройства, и оба характеризуются измененным восприятием физических стимулов. Сходство и в том, что оба состояния часто сопровождаются аффективными расстройствами.

Другие исследователи также обращали внимание на роль личности и психологических характеристик, которые могут вносить вклад в тяжесть ушного шума. Высокая эффективность плацебо, которая часто наблюдается у пациентов с тиннитусом, подчеркивает важность психологических факторов. Langguth и соавт. установили «пять больших признаков личности», которые оказывали влияние на результаты двух стандартных методов оценки ушного шума.

Они обследовали 72 пациента с хроническим ушным шумом при помощи опросника по тиннитусу (Tinnitus Questionnaire, TQ), перечня ассоциированных с тиннитусом ограничений (Tinnitus Handicap Inventory, THI), опросника депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) и опросника по пяти факторам (NEO-Five Factor Inventory, NEO-FFI).

В модель личности, построенную на пяти независимых друг от друга базовых измерениях вошли: экстраверсия-интроверсия (общительный, ассертивный, энергичный, активный), уживчивость (добродушный, сотрудничающий, доверяющий), конформность (добросовестный, ответственный, дисциплинированный), эмоциональная стабильность (спокойный, не невротичный, не подавленный) и открытость (независимо мыслящий). Считается, что низкий уровень «конформности» относится к людям, характеризующимся «высоким уровнем соперничества, эгоцентризмом и раздражительностью». Высокий «невротизм» соответствует людям, испытывающим «беспокойство, страх, печаль, нерешительность и вину».

Они обнаружили, что тяжесть ушного шума коррелировала с низкой «конформностью» и высоким «невротизмом», и что степень корреляции зависела от того, какие были использованы критерии тяжести. Они также заметили, что к «невротизму» были склонны молодые женщины вне зависимости от тиннитуса. Вдобавок, авторы выявили у 20,8% субъектов умеренную или тяжелую депрессию, у 34,7% — умеренную депрессию, при этом выраженность шума в значительной степени коррелировала с депрессией.

В другом исследовании McKenna с соавт. обнаружили, что у 45% пациентов, обратившихся за помощью по поводу ушного шума, имелись «значительные психологические нарушения». Reynolds и соавт. оценили частоту встречаемости сопутствующих психологических нарушений у пациентов, получающих лечение по поводу шума в Великобритании. Они обнаружили, что и депрессия, и тревожность встречались у пациентов с ушным шумом, и определенная в качестве основной психологической проблемы тревожность имелась у 28% обследованных.

Эффекты депрессии и/или тревоги не должны недооцениваться при обследовании и лечении пациентов с ушным шумом. Эти психологические расстройства могут предшествовать появлению ушного шума, затруднять попытки лечения, играть важную роль в поддержании симптомов тиннитуса и в дальнейшем усугубляться при сохранении шума. Исследование, в котором проводилось сравнение пациентов с ушным шумом и контрольной группы пациентов, страдающих снижением слуха, показало, что 60% пациентов с ушным шумом соответствовали критериям большого депрессивного расстройства, по сравнению с 7% в группе контроля.

Также они имели большую склонность к большим депрессивным расстройствам в течение жизни (73% против 21%). Однако психические расстройства могут быть вызваны тиннитусом, и многие пациенты начинают испытывать депрессию и тревогу лишь после появления ушного шума. Поэтому вопрос, поддерживается ли ушной шум предшествующей депрессией и тревогой и т.п. или служит их причиной, остается открытым.

Нейрофизиологическая модель ушного шума. Блок-схема показывает структуры и взаимосвязи, вовлекаемые в клинически значимый тиннитус.
Сигнал ушного шума, обычно вырабатываемый на периферии слуховой системы выявляется и обрабатывается подсознанием слуховой системы, и в итоге воспринимается слуховой корой.
Если классифицировать тиннитус как важный отрицательный стимул, возникает самоусиливающаяся замкнутая цепь, действующая по принципам условных рефлексов.
Обратите внимание на наличие двух цепей: высокой, включающей сознание, и низкой, подсознательной.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: