Раневой канал. Морфология раневого канала

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Передвигая препарат в сторону от зоны непосредственного повреждения, находят, что общее строение ткани (органа) меньше нарушено — здесь удается дифференцировать паренхиматозные и интерстициальные элементы, производные парапластической субстанции. Однако тонкие структуры утрачены, очертания клеток стушеваны, клеточные ядра или не определяются, пли едва заметны. Ткань напоминает состояние аутолиза с тем различием, что при нем общий тон окраски препаратов базофилен, тогда как при огнестрельной ране, напротив, отчетливо эозинофилен.

Последнее объясняется наличием кровоизлиянии с быстрым гемолизом эритроцитов и последующим пропитыванием тканей. В стенке раневого канала (начальном, среднем и концевом его отделе) могут встречаться щели, идущие по направлению от полости канала в глубь ткани. Они возникают от повреждающего действия снаряда (пули), вызывающего расслоения и разрывы ткани, но могут причиняться и костными осколками. В этой зоне раневого канала, которая по существу является зоной ушиба, часто обнаруживают очаговые кровоизлияния и диффузное пропитывание ткани кровью, иногда на значительном протяжении.

Важно помнить, что не во всех органах пропитывание ткани кровью бывает интенсивным. Там, где канал проходит через жировую клетчатку и мышцы, кровоизлияния массивные, инфильтрирующие. Такой же характер они имеют и в легких, где захватывают целые сегменты, напоминая «геморрагический инфаркт». В печени и головном мозге край раневого канала умеренно инфильтрирован кровью, а на некотором отдалении от него отходят очаговые кровоизлияния. Особенно много их в мозговой ткани, вследствие чего она представляется пятнистой. В сердце, как правило, кровоизлияния в стенке канала выражены слабо, даже в области эпикарда, богатого клетчаткой.

Если в стенке канала видны щели (см. выше;, то нередко они, как лакуны, заполнены гемолизированной кровью).

Более широкую зону ушиба (до 1—2 см) наблюдают в головном мозге, печени, почках, сердце, менее широкую (2—3 мм) — в коже и легких. Изучив эту зону, препарат передвигают дальше от стенки раневого канала для исследования зоны сотрясения. Однако в случаях быстрой смерти после ранения микроскопически эту зону определить не всегда удается, в связи с тем что изменения тканей в ней появляются через несколько часов и даже дней.

Поэтому в этой зоне ткань часто кажется гистологически сохранной. Однако местами можно встретить небольшие участки некроза, в которых цитоплазма клеток представляется мутной, ядра пикнотичными или в состоянии распада. В зависимости от быстроты смерти здесь и далее к периферии обнаруживают различную степень сосудистой реакции в виде спазма сосудов всех калибров или сочетания капиллярного полнокровия с изменениями типа дистонии артерий и вен. Особенностью сосудистой реакции при огнестрельных ранах является наличие стазов, периваскулярных и очаговых кровоизлияний на фоне полнокровия ткани С большим постоянством кровоизлияния находят в легких и головном мозге; обычно они сочетаются с паретическим состоянием сосудов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.