Распространенность пеллагриков. Психоневрозы недостаточности витаминов

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Широкая патология пелагрика обладает, как известно, органическим ядром, действительной материальной основой, в определенных метаболических висцеро- и невродистрофических несомненных расстройствах. Клиническая картина, однако, с ее странным, причудливым, трудно понятным и интерпретируемым характером, с подчеркнутой умственной и психопатической ноткой, может ввести в заблуждение относительно действительного субстрата, и не только профанов, но даже врачей.

Пред такой картиной врач, обычно, сбит с толку и не может разобраться в положении, если отсутствуют характерные пищеварительные и кожные проявления, раскрывающие болезнь (как случается в некоторых личиночных, стертых случаях болезни, о которых мы уже упоминали), и если он не проник в условия существования и питания больного (которые, возможно, могли бы ему помочь).

В подобных случаях врач, не получив ключа к диагнозу, склоняется к другим толкованиям, вне действительности: либо к диагнозу органического заболевания (по одному из симптомов, видимо висцерогенном, доминирующем) либо, чаще к первичному психическому заболеванию. Больной считается душевным, первичным психопатом и нередко — из категории воображаемых больных: мнимый, интерпретативный, комплексный, тем более, что страдания на которые он жалуется сопровождаются навязчивыми, тревожными, депрессивными реакциями.

В наш век, у нас, подобная пеллагрическая патология больше не встречается. Может быть, все же, некоторые неясные расстройства, воображаемого типа, могущего иногда встретиться, редко, среди сельского населения или у некоторых жалких, скверно питающихся лиц с общественной периферии (бродяги, нищие), расстройства со всякими ярлыками („деревенская неврастения" и пр.), могущие быть в действительности психосенестопатическими недостаточностными расстройствами пелагрозного типа, но стертыми, без разоблачающей высыпи, проявления недостаточного питания (иногда с излишним этилизмом или некоторыми органическими пороками).

Несомненно только, что часто, как доказывает клинический опыт, подобные расстройства поразительно проходят после 2—3-ех недель обильного питания, тепла и отдыха в больничной палате. Об этиологии пониженного питания, возможно — пеллагрозного, следует думать, главным образом, в эпоху голода, имея пред собой людей представляющих объективно необоснованные, странные страдания, кажущиеся причудливыми. Также и пред опустившимися, кочующими по приютами и диспансерами личностями, со всякими оханьями, нагроможденными жалобами.Исключительно функциональными и субъективными расстройствами могут проявляться (хотя бы вначале, в первичных стадиях, и даже продолжительное время в их стертых, смягченных формах) и недостаточность витамина В1 и витамина В12.

Точно также недостаточности витамина В12. Даже с самого начала могут появиться парестезии конечностей, вялость, чувство усталости, слабости, отсутствие желания работать, различные невралгии (Реймер, Фогель), которые наводят на мысль о неврастений (как в случае описанном Реймером) или истерии (как в случае Фогеля).

Позже, могут появиться трудности в ходьбе, в речи, все возрастающая неспособность к физическому и умственному усилию, которые могут привести к ошибочным диагнозам, диссеминированного склероза (Фогель) или же ревматизма и к длительному лечению — бесполезному — с массажами, ванными, растираниями. Наконец, могут появиться даже психические расстройства, как раздражительность, приступы ярости, состояние умственной спутанности, зрительные галлюцинации, а также слуховые (Холмс).

В случае же, если остальные соответствующие расстройства (анемия, пищеварительные расстройства, глоссо-глоточные парестезии и т.д.) не появляются или не обнаружены (или плохо интерпретированы; врачом, понятно, что больной может быть очень легко принят за невропата, психопата (Холмс).

Это значит, что имея перед собой необъяснимые расстройства, невропатопсихологического типа, хорошо вспомнить и о питательных и витаминых недостаточностях, и, как говорит Фогель, потрудиться произвести кровеносное, гастрическое, электрокардиографическое исследование и обследовать в этом смысле, анамнестически, жизнь и привычки больного.

-