Распространенность предменструального синдрома. Критерии ПМС

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Предменструальный синдром (ПМС) возникает не только у людей, но и у человекообразных обезьян, имеющих менструальный цикл. Зоологи свидетельствуют о том, что у человекообразных обезьян наблюдаются те же предменструальные изменения в поведении и аппетите, что и у женщин с ПМС. С появлением эффективной контрацепции во второй половине двадцатого столетия женщины развитых стран мира могут избежать повторяющихся циклов беременности и лактации.
Как следствие этого, количество ожидаемых менструальных циклов в течение жизни женщины возросло с 50 до 500, а также увеличилось количество нарушений, связанных с менструальным циклом.

О передаче по наследству в отношении ПМС известно немного. Однако отмечена генетическая предрасположенность. По данным исследований, 70% дочерей, матери которых страдают ПМС, также имеют эту патологию, в то время как 63% дочерей здоровых матерей не подвержены ей.

Широко распространенное мнение о том, что ПМС скорее характерен для зрелых женщин, могло сложиться в результате того, что перепады настроения у молодых девушек обычно связывают с «гормональными скачками» и «сердечными переживаниями»» подросткового возраста, а не с менструальной цикличностью. Однако у подростков было отмечено несколько ярких случаев тяжелого ПМС, развившегося вскоре после пубертатного периода.

Нередко симптомы ПМС прогрессируют с течением времени, и поскольку женщины с возрастом начинают чаще обращаться за медицинской помощью по поводу других заболеваний, может показаться, что проблема ПМС превалирует среди зрелых женщин.

Проявления ПМС исчезают при супрессии овариального цикла, например при гипоталамической аменорее, вызванной физическими перегрузками, недостатком питания, во время лактационной аменореи, беременности и после менопаузы, естественной или искусственной. Интересно отметить, что иногда гормональная терапия прогестероном может вызывать развитие ПМС у предрасположенных к нему женщин, хотя продолжительная комбинированная ЗГТ не оказывает подобного влияния.

Вопреки сложившему представлению до сих пор не был доказан риск усиления ПМС после беременности или лигирования труб. Это мнение, вероятно, порождено ощущением острого ухудшения симптомов после их отсутствия при гормональной «защите» во время беременности и возобновления после родов.

Диагностические критерии предменструальных дисфорических нарушений:
1. Время проявления симптомов. Симптомы появляются на последней неделе лютеиновой фазы, исчезают в течение первых нескольких дней менструации и отсутствуют первую неделю следующего цикла. Симптомы встречаются в течение большинства, если не всех, менструальных циклов.

2. Симптомы. Для постановки диагноза необходимо, по меньшей мере, пять симптомов, включая хотя бы один из первых четырех:
- значительное ухудшение настроения;
- выраженная тревога;
- выраженная эмоциональная лабильность;
- постоянная гневливость;
- снижение интереса к обычной деятельности;
- апатия;
- значительное изменение аппетита;
- чрезмерная сонливость или бессонница;
- ощущение разбитости или неконтролируемые физические симптомы.

3. Степень тяжести состояния. Симптомы значительно препятствуют деятельности на работе, в школе, социальной активности и нормальным отношениям с другими людьми.

4. Другие нарушения. Необходимо исключить вероятность того, что эти обострения являются просто проявлением эмоциональных тревожных, депрессивных или личностных расстройств, хотя предменструальные дисфорические расстройства могут накладываться на любое из них.
5. Подтверждение диагноза. Вышеперечисленные критерии должны быть подтверждены проспективной ежедневной самооценкой в течение двух последовательных менструальных циклов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

-