Распространенные анализы и обследования

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Существует большое число различных анализов и обследований. Многие обследования предназначены для диагностики конкретного заболевания или группы взаимосвязанных заболеваний (большинство из них описано в разделах этого руководства, посвященных конкретным заболеваниям). Другие предназначены для диагностики широкого ряда заболеваний.

Обследования выполняются с различными целями, в том числе такими, как:

оценка серьезности расстройства с целью планирования лечения;

контроль ответа на лечение.

В некоторых случаях обследования бывают многоцелевыми. Например, анализ крови может показать слишком малое число эритроцитов (анемию). После лечения этот анализ может быть проведен повторно, чтобы убедиться в восстановлении числа эритроцитов до нормы. Иногда расстройство можно устранить на этапе скрининга или диагностики. Например, если в ходе колоноскопии (обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкой смотровой трубки) выявляются новообразования (полипы), их можно удалить до завершения колоноскопии.

Виды обследований

Существуют различные виды обследований, однако четкое разграничение между ними часто отсутствует. Например, с помощью эндоскопии желудка врач может как осмотреть внутреннюю поверхность желудка, так и получить образцы ткани для лабораторного анализа. Обычно исследования подразделяются на шесть следующих видов.

Анализ физиологических жидкостей

В большинстве случаев выполняется анализ таких жидкостей, как:

жидкость в области спинного и головного мозга (спинномозговая жидкость);

жидкость в суставах (синовиальная жидкость).

Реже выполняется анализ пота, слюны и жидкости из пищеварительного тракта, например, желудочного сока. Иногда жидкости присутствуют только в случае наличия расстройства, например, когда жидкость скапливается в брюшной полости, вызывая асцит, либо когда жидкость между двухслойной мембраной (плеврой), покрывающей легкие и выстилающей грудную стенку, вызывает плевральный выпот.

Диагностическая визуализация

С помощью визуализирующих исследований получают изображение всей внутренней части тела или отдельных органов ( Общие сведения о визуализирующих исследованиях Общие сведения о визуализирующих исследованиях Визуализирующие исследования предоставляют изображение внутренних структур организма — всего тела или его части. Визуализирующие обследования помогают врачам диагностировать заболевание, определить. Прочитайте дополнительные сведения ). Самые распространенные визуализирующие обследования — обычное рентгенологическое исследование. К другим видам относятся ультразвуковое исследование, радиоизотопное (ядерное) сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ангиография.

Эндоскопическое исследование

Для прямого изучения внутренней поверхности органов или пространств (полостей) применяется смотровая трубка (эндоскоп). Обычно используется гибкий эндоскоп, но иногда для обследования больше подходит жесткий. Наконечник эндоскопа часто оснащен лампой и видеокамерой, поэтому врач смотрит на изображение на мониторе, а не через эндоскоп. Сквозь канал в эндоскопе часто вводят различные инструменты. С помощью одного из них вырезают и извлекают образцы ткани.

В ходе эндоскопического обследования смотровую трубку вводят в отверстие в теле, например через:

Нос: для обследования голосового аппарата (ларингоскопия) или легких (бронхоскопия);

Рот: для обследования пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия) и тонкой кишки (эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта);

Задний проход: для обследования толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода (колоноскопия);

Мочеиспускательный канал: для обследования мочевого пузыря (цистоскопия);

Влагалище: для обследования матки (гистероскопия).

В некоторых случаях отверстие в теле создается искусственно. Сквозь кожу и слои подкожной ткани делается небольшой разрез, чтобы эндоскоп можно было ввести в полость тела. Через такие разрезы обследуют:

брюшную полость (лапароскопия);

область груди между легкими (медиастиноскопия);

легкие и плевру (торакоскопия).

Измерение функций тела

Функции тела часто измеряют путем записи и анализа активности различных органов. Например, электрическую активность сердца измеряют с помощью электрокардиографии (ЭКГ), а электрическую активность мозга — с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). Способность легких удерживать, набирать и выталкивать воздух, а также преобразовывать кислород в углекислый газ измеряют с помощью легочной функциональной пробы.

Биопсия

После получения образца ткани его обычно изучают под микроскопом. Целью обследования часто является поиск аномальных клеток, которые могут указывать на воспалительный процесс или заболевание, например, рак. В большинстве случаев исследуют ткани кожи, молочных желез, легких, печени, почек и костей.

Анализ генетического материала (генетический анализ)

Обычно исследуют клетки кожи, крови или костного мозга. Клетки проверяют на наличие отклонений в хромосомах, генах (в том числе ДНК) или и в тех, и в других. Объекты генетического анализа:

Плод: для выявления генетического заболевания;

Дети и молодые взрослые: для выявления заболевания или склонности к заболеванию;

Взрослые: в некоторых случаях, для определения вероятности того, что у их родных, например, детей или внуков, возникнут определенные нарушения.

Риски и результаты

Каждое обследование связано с определенным риском. К рискам относятся возможность травмирования во время обследования или возникновение потребности в продолжении обследования, если результат не соответствует норме. Как правило, дополнительные исследования более дорогостоящие и опасные. Врачи оценивают связанный с исследованием риск с учетом пользы информации, которую даст такое обследование.

Результаты исследований, соответствующие норме, выражаются в виде диапазона, основанного на усредненных результатах здоровых людей. А именно, показатели 95 % здоровых людей попадают в этот диапазон. Однако средние результаты несколько отличаются для мужчин и женщин, а также в зависимости от возраста. Результаты по некоторым видам исследований также могут отличаться в зависимости от лаборатории. Поэтому врач получает результаты лабораторных исследований вместе с диапазоном, соответствующим норме для данной лаборатории. В следующей таблице приведен ряд типичных показателей, соответствующих норме. При этом следует учесть: поскольку показатели по лабораториям отличаются, результаты собственных анализов необходимо обсуждать с лечащим врачом, а не сверять с этой таблицей.

Лабораторные исследования в гастроэнтерологии — часть 1

В гастроэнтерологической диагностике лабораторные исследования проводятся с целью установления или подтверждения диагноза, дифференциации с другими формами заболевания, оценки динамики поражений и оценки функциональных резервов органов пищеварительной системы.

В то время как диагностика заболеваний пищеварительной системы, как верхнего, так и нижнего сегмента, основана в основном на визуализирующих исследованиях, лабораторные тесты широко используются при диагностике заболеваний печени и поджелудочной железы. Помимо морфологических тестов, это основной элемент диагностики.

Диагностика заболеваний верхних отделов ЖКТ

Биохимические исследования

Лабораторные тесты при диагностике заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта играют вспомогательную роль в оценке развития болезни.

Морфология периферической крови. Анемия указывает на интенсивность кровотечения. Анемия также может быть результатом хронического недоедания или кахексии, например, в результате рака. Воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также синдромы мальабсорбции могут вызывать железодефицитную анемию, фолиевую кислоту или витамин B 12 (часто сопровождающиеся низким уровнем холестерина, кальция и альбумина).
Нарушение водно-электролитного баланса. Рвота может привести к нарушению водно-электролитного баланса, например, к гипокалиемии и алкалозу. Недоедание сопровождается гипонатриемией. Рвота и недоедание с сопутствующими электролитными нарушениями часто возникают в результате нарушения опорожнения желудка или гастропареза. Это происходит из-за нарушений нервной и мышечной систем пищеварительного тракта, метаболических заболеваний или других патологий, не связанных в первую очередь с пищеварительной системой.
Концентрация гастрина. Концентрация гастрина определяется при диагностике синдрома Золлингера-Эллисона (у здоровых людей не превышает 150 пг / мл). Значения> 150 пг / мл (или в 10 раз больше нормы при pH желудочного сока <2,1) характерны для синдрома Золлингера-Эллисона — у некоторых пациентов они могут достигать 100 000 пг / мл. Если концентрацию гастрина оценить невозможно, большое диагностическое значение имеет повышенная базальная секреция кислоты желудочного сока (БАО)>15 ммоль / ч.

Серологические исследования — тестирование на инфекцию Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori обнаруживается по наличию IgG против Helicobacter pylori в сыворотке крови. Чувствительность теста 80-95%, специфичность 75-95%.

Титры антител обычно снижаются в течение 6-12 месяцев после заражения, но часто остаются повышенными в течение длительного времени. Серологические тесты не дают определенной информации о своевременности и активности инфекции и не рекомендуются для оценки эффективности ликвидации. Тест на обнаружение антигенов H. pylori в фекалиях имеет чувствительность и специфичность > 90%.

Лабораторная диагностика заболеваний тонкой кишки

Диагностика нейроэндокринных новообразований и концентрация 5-гидроксииндолеиновой кислоты в моче. При диагностике карциноидных опухолей, рака тонкой кишки, вырабатывающего серотонин, полезно измерить концентрацию продукта распада серотонина в моче — 5-гидроксииндолеиновой кислоты (5-HIAA). При карциноидном синдроме его концентрация в суточном образце мочи увеличивается, обычно> 30 мг.
Концентрация хромогранина А в сыворотке. Нейроэндокринные клетки производят, хранят и выделяют хромогранин A (CgA) в кровь. Концентрация этого белка увеличивается в метастатических карциноидных опухолях и в других гормонально активных опухолях желудочно-кишечного тракта (GEP-NET — гастроэнтеропанкреатические нейроэндокринные опухоли). Чувствительность теста колеблется от 10 до 100%, специфичность от 68 до 100%. Наиболее чувствительно определение хромогранина А при гастриноме, глюкагономе и карциноидном синдроме. Это также важный маркер при мониторинге течения заболевания и прогностический фактор у пациентов с карциноидным синдромом.
Инфекции. При диагностике и дифференциации инфекционной диареи проводят посев кала на Campylobacter, Shigella, Salmonella и Yersinia.

Синдромы мальабсорбции

Биохимические исследования. Лабораторная диагностика заболеваний тонкой кишки основана на лабораторных исследованиях крови, кала, стрессовых и провокационных пробах. Они выполняются в первую очередь при оценке нарушений пищеварения и всасывания углеводов, жиров и при энтеропатии с потерей белка (кишечном синдроме потери белка).

Анализы крови. В сыворотке крови определяется (в зависимости от степени дефицита питательных веществ, минералов и витаминов):

микроцитарная анемия из-за дефицита железа;
макроцитарная анемия из-за дефицита витамина B 12 или фолиевой кислоты;
гипокальциемия, гипофосфатемия, гипомагниемия;
метаболический ацидоз;
гипоальбуминемия;
иногда гипонатриемия;
дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, реже K).

Упомянутые аномалии также могут быть результатом синдрома короткой кишки после удаления большой части тонкой кишки.

Стул тесты

Оценка PH. Тест-полоска pH стула полезна для оценки нарушений пищеварения и всасывания углеводов. Правильные значения находятся в диапазоне 7,0-7,5; PH

Тест на наличие редуцирующих веществ (Clinitest). Наличие в стуле редуцирующих веществ: глюкозы, лактозы, фруктозы, галактозы и пентозы свидетельствует о нарушениях пищеварения и всасывания углеводов. Тест (восстановление катионов меди) заключается в смешивании 0,5 мл фекалий с вдвое большим количеством дистиллированной воды. Затем добавляют соли меди и гидроксид натрия и сравнивают цвет полученной суспензии со стандартом. В нормальных условиях количество редуцирующих веществ в стуле не превышает 0,25%, 0,25-0,5% — сомнительный результат, а> 0,5% — явно неверный результат. В исследовании используются, в частности, в различении инфекционной диареи и диареи, вызванной нарушениями пищеварения и всасывания углеводов. У пациента с глюкозурией, если образец кала загрязнен мочой, тест может дать ложноположительный результат.

Осмотический разрыв. Концентрация электролитов и осмолярность стула позволяют рассчитать осмотический зазор — на основании этого различают осмотическую (брожение) и секреторную диарею. Осмотический зазор рассчитывается по формуле: осмотический зазор = выраженная осмолярность — расчетная осмолярность, или же, осмотический зазор = 280 — расчетная осмолярность. Формула для расчетной осмолярности: Расчетная осмолярность = 2 × [Per фекалии + K фекалий ]. Осмотический зазор> 125 мОсм / кг указывает на осмотическую диарею, а

Микроскопическая оценка

При диагностике расстройств пищеварения и всасывания жира полезна микроскопическая оценка мазков свежего образца стула, размолотого с 0,9% NaCl на предметном стекле. Определяются непереваренные остатки пищи, зерна крахмала или мышечные волокна. После добавления 1% судана III становятся видны красные шарики нейтрального жира. Собственно их количество

Оценка выведения жира при сборе фекалий за 72 часа. Правильный результат: 6 г / 24 ч) наблюдается при нарушениях пищеварения и всасывания жира.
Оценка экскреции α 1 -антипротеиназы. При диагностике нарушений всасывания белка (синдром потери кишечного белка) определяется количественная оценка выведения α 1 -антипротеиназы с фекалиями или (чаще) ее концентрации в фекалиях. α 1 -антипротеиназа — эндогенный белок, не чувствительный к действию протеолитических ферментов. Его нормальная концентрация в кале не превышает 0,62 мг / г.

Стресс-тесты

Описанные исследования подтверждают нарушение всасывания, но не позволяют их дифференцировать. Для этого проводятся стресс-тесты, заключающиеся в пероральном введении определенного вещества с последующей оценкой его концентрации в крови или моче. Наиболее часто используемые стресс-тесты в диагностике желудочно-кишечного тракта включают:

тест на переносимость лактозы;
испытание с D-ксилозой.

Тесты на непереносимость лактозы

Методы выявления синдромов мальабсорбции, связанных с непереносимостью лактозы из-за снижения активности лактазы, включают:

тест на переносимость лактозы;
водородный дыхательный тест с лактозой.

Тест на переносимость лактозы

Тест на толерантность к лактозе основан на определении уровня глюкозы в сыворотке крови натощак (исходный уровень) и после перорального приема 100 г лактозы, растворенной в 300 мл воды, каждые 30 минут в течение 2 часов.

Обычно наблюдается повышение уровня глюкозы на 1,11–1,67 ммоль / л (20–30 мг / дл) от исходного уровня в первые 90 минут. Отсутствие повышения уровня глюкозы в крови на 20-30 мг / дл выше исходного значения и клинические признаки гиполактазии указывают на дефицит лактозы.

Специфичность этого теста оценивается в 80%, чувствительность — 75%. Однако, по мнению некоторых авторов, такое количество лактозы нефизиологично и может вызвать непереносимость даже у здоровых людей.

Водородный дыхательный тест

Это нетипичный лабораторный тест. Его суть заключается в определении количества водорода в выдыхаемом воздухе каждые 30 минут в течение 2 часов после употребления 50 г лактозы (или 25 г глюкозы, галактозы или фруктозы).

Пациенту нельзя есть за 8 часов до обследования. Нормальные значения не превышают 20 ppm. У людей с дефицитом лактазы неабсорбированная лактоза в неизменном виде достигает толстой кишки. Там она расщепляется бактериями, производя большое количество свободного водорода. У людей с лактазной недостаточностью после перорального приема лактозы повышенная концентрация водорода в выдыхаемом воздухе сохраняется в течение нескольких часов.

Испытание с D-ксилозой

После перорального приема D-ксилоза всасывается в проксимальном отделе тонкой кишки и из-за медленного метаболизма почти полностью фильтруется через почки. После перорального приема 5 г ксилозы в зависимости от используемого метода определяется:

Концентрация D-ксилозы в сыворотке (норма> 20 мг / дл);
Выведение D-ксилозы с мочой (> 25%, т.е. 1,25 г, должно выводиться с мочой в течение 5 часов, половина из них — в первые два часа).

Снижение экскреции D-ксилозы характерно для синдромов мальабсорбции. У исследования есть некоторые ограничения:

Ксилоза всасывается в проксимальной части тонкой кишки, поэтому результат может быть нормальным, несмотря на значительное повреждение дистальных частей тонкой кишки, например, при болезни Крона;
Почечная недостаточность может (из-за снижения экскреции ксилозы) давать ложноположительные результаты;
Отек это тоже причина ложноположительного результата теста, поскольку концентрация ксилозы в сыворотке и ее выведение с мочой частично зависят от размера водного пространства.

Несмотря на большую полезность, тест на D-ксилозу используется все реже и реже из-за наличия более точных диагностических методов.

Серологические исследования

Серологические тесты выявляют скрытую или открытую форму синдрома мальабсорбции. Благодаря высокой чувствительности и специфичности они хорошо коррелируют с гистологическими изменениями в кишечнике.

Серологические тесты в диагностике целиакии

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) определяет:

Лабораторная диагностика заболеваний толстой кишки

В диагностике заболеваний толстой кишки биохимические тесты имеют лишь вспомогательное значение.

Основные анализы крови

При тяжелых формах язвенного колита и болезни Крона наблюдаются:

снижение гемоглобина;
лейкоцитоз;
дефицит железа, витамина B 12 и фолиевой кислоты;
электролитные нарушения (гипокалиемия, метаболический алкалоз);
гипоальбуминемия (из-за недоедания или энтеропатии с потерей белка);
повышение СОЭ и СРБ.

Эти нарушения хорошо коррелируют с тяжестью заболевания. Аномальные значения параметров, характерных для поражения гепатоцитов и билиарного застоя, могут указывать на сосуществующий первичный склерозирующий холангит.

Золотой стандарт диагностики постантибиотической диареи, особенно вызванной инфекцией Clostridium difficile, — это определение токсинов C.difficile A и B в стуле. Это чрезвычайно чувствительный и специфический тест.

Карцино-фетальный антиген

При колоректальном раке определение карцино-эмбрионального антигена (CEA) в сыворотке не имеет большого диагностического значения, но важно в следующих случаях:

оценка прогноза при колоректальном раке;
наблюдение за течением рака толстой кишки после операции и выявление рецидива.

Нормальные значения у здоровых и некурящих людей не должны превышать 5,0 нг / мл, а у курильщиков — 10 нг / мл. У пациентов с повышенным предоперационным уровнем СЕА после радикального хирургического вмешательства он должен вернуться к нормальным значениям; повторный рост указывает на рецидив (местный или отдаленный метастаз).

Отсутствие снижения концентрации РЭА после процедуры доказывает ее нерадикальный характер. И наоборот, увеличение концентрации с вероятностью> 90% указывает на рецидив опухоли.

В других клинических ситуациях также усиливается синтез СЕА:

При раке поджелудочной железы, желудка, груди, легких, репродуктивного органа, мочевого пузыря;
При неэпителиальных новообразованиях (нейробластома, саркома, лимфома).

При незлокачественных заболеваниях:

гепатит;
цирроз печени;
хронический панкреатит;
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
язвенный колит;
во время беременности.

Серологические тесты проводятся для дифференциации воспалительных заболеваний кишечника:

Анализы: полное обследование

Еще проще избежать развития заболевания, проведя правильную и своевременную профилактику. Именно поэтому, даже если вы не испытываете каких-либо очевидных проблем со здоровьем и не мучаетесь симптомами, медики настаивают на проведении обязательного профилактического обследования не реже одного раза в год.

Сегодня профилактический осмотр не потребует от пациента серьезной подготовки и временных затрат. Достаточно лишь проконсультироваться с несколькими специалистами, пройти простейшие аппаратные исследования и сдать кровь на анализ. Сделать это быстро и комфортно, получив при этом достоверные результаты, можно в клинике европейского уровня медицинского сервиса Диана.

Что включает профиль «общее обследование»

Для проведения анализа необходимо сдать кровь, забор которой чаще всего производят из вены пациента. При этом полученный биологический материал исследуют по следующим параметрам:

кеатинин – важный метаболит энергетического обмена, который особенно важен для оценки работы почек и мочевыделительной системы в целом;
мочевина – конечный продукт белкового обмена, который также может многое рассказать о функциональной полноценности почек и печени;
глюкоза – главный компонент энергетического обмена, который позволяет в первую очередь оценить полноценность эндокринной системы пациента и исключить риск развития сахарного диабета;
триглицериды – важнейшие липиды, которые выступают основным питательным компонентом для всех клеток организма;
холестерин общий – показатель, который выступает одним из первых признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и т.д;
холестерин-ЛПВП и холестерин-ЛПНП – клетки ответственные за транспортировку холестерина и холестерола, которые оцениваются как фактор повышенного риска развития атеросклероза (ЛПНП) и антиатерогенный компонент (ЛПВП);
билирубин общий и прямой– пигмент, который высвобождается при разрушении гемоглобина и играет важнейшую роль в оценки функциональной способности печени (желтухи, цирроз и т.д.), а также при повышении которого говорят о риске гемолитических и застойных процессов в организме;
внутриклеточные ферменты, участвующие в обмене аминокислот – к этой группе маркеров можно отнести аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, гамма-глутамилтранспептидазу, повышение которых в крови говорит о патологии печени, почек, сердца или поджелудочной железы;
фосфатаза щёлочная – фермент, выступающий основным компонентом обмена фосфорной кислоты, повышение которого в крови говорит о заболеваниях костной ткани;
общий белок – важный диагностический фактор, отклонение которого от нормы указывает на развитие расстройства метаболических процессов в организме пациента;
СОЭ – скорость оседания эритроцитов определяется с целью диагностирования и контроля течения воспалительных процессов различных тканей организма;
лейкоцитарная формула– предполагает подсчет общего числа лейкоцитов и отдельного количественного состава субпопуляций клеток, что необходимо для своевременного выявления инфекционно-воспалительных процессов.

Полное профилактическое обследование подарит возможность проверить состояние здоровья и избежать риска развития скрытых заболеваний. В медицинском центре Диана данный анализ проводится в соответствии с самыми строгими мировыми стандартами диагностики.

Клиническая лабораторная диагностика: основные виды анализов крови, мочи

Современная диагностика в медицине немыслима без лабораторных анализов. Они позволяют объективно оценить работу внутренних органов, выявить нарушения, оказать существенную помощь в постановке клинического диагноза. В этой статье мы рассмотрим основные виды анализов и методы лабораторных исследований.

Какие анализы назначаются чаще всего?

Роль, которую в современной медицинской практике играют лабораторные тесты, переоценить невозможно. Ряд патологий диагностируется исключительно лабораторным способом. К ним относится большинство инфекционных, эндокринных, некоторых гематологических и генетических заболеваний.

Медицинские анализы подразделяются на множество видов. Однако к самым распространенным относятся:

общеклинические;
гематологические;
биохимические;
цитологические;
гормональные;
коагулологические.

Общеклинические

Этот вид лабораторных тестов выполняется путем изучения физико-химических свойств и микроскопического исследования биологического материала: мочи, спинномозговой, серозной жидкостей, секрета предстательной железы, кала, мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.

Общеклинические анализы мочи проводятся для диагностики заболеваний различных органов и систем, а также с профилактической целью. В первую очередь, они позволяют оценить работу мочевыделительной системы. Данный анализ относятся к основным видам исследования.
Общий анализ мочи - позволяет определить физико-химический состав, плотность, цвет, кислотность и другие показатели мочи на которые опирается врач при назначении лечения.
Анализ мочи по Нечипоренко - заключается в оценке количественного содержания форменных элементов в 1 мл мочи. Позволяет выявить воспалительные процессы мочевыделительной системы, скрытые патологии почек, применяется для отслеживания результативности лечения.
Исследование суточной потери белка с мочой - предназначено для оценки фильтрационной функции почек, выявления инфекционных процессов.
Проба Зимницкого - служит для определения концентрационной способности почек. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить природу патологического процесса в почках.
Исследование выделений половых органов необходимо для определения анатомо-функционального состояния и патологий половой сферы. Лабораторные тесты позволяют обнаружить многие заболевания на доклинической стадии, дают врачу информацию о виде и стадии патологического процесса.
Анализ кала (копрограмма) служит для выявления нарушений ферментативной функции желудка и поджелудочной железы, воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Включает в себя макроскопический, химический и микроскопический тесты.

Гематологические

Гематологические анализы — это совокупность лабораторных тестов, в результате проведения которых получают сведения о количественном и качественном составе крови. К самым распространенным гематологическим тестам относится клинический анализ крови, который позволяет оценить общее состояние пациента, выявить воспалительные процессы, анемию, лейкемии.

Исследование используется практически во всех медицинских отраслях. Назначается во время комплексного обследования, при беременности, заболеваниях, диспансеризации. К его показателям относятся уровень гемоглобина, общее количество форменных элементов, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула, гематокрит и другие.

В последнее время технология этого вида диагностики шагнула далеко вперед - она стала автоматизированной. Несомненное достоинство гематологических анализаторов — предельная точность выдаваемых результатов.

Клинический анализ крови состоит из большого количества лабораторных тестов, которое может доходить до 30. Такое детальное и тщательное изучение позволяет врачу более точно оценить состояние пациента и поставить верный диагноз.

Существуют и другие гематологические анализы, которые могут быть частью клинического анализа крови или самостоятельными тестами:

Гематологический анализатор - аппарат для проведения анализа крови

определение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). СОЭ повышается при воспалительных процессах, некоторых видах анемий, интоксикации организма, патологиях печени и почек, злокачественных образованиях. Отклонение показателя в меньшую сторону от нормы наблюдается при эритроцитозе, ацидозе, эпилепсии, неврозе;
определение количества ретикулоцитов — предшественников эритроцитов в процессе кроветворения. Этот показатель имеет важное значение для оценки степени активности эритропоэза (процесса образования эритроцитов). Тест используется для определения вида анемии, мониторинга состояния пациента после пересадки костного мозга, химиотерапии, оценки эффективности лечения железодефицитной анемии, недостатка фолиевой кислоты.

Биохимические

Биохимический анализ крови — один из самых важных лабораторных диагностических методов. Он позволяет в короткие сроки выявить отклонения в функционировании жизненно важных органов.

Биохимические лабораторные тесты отражают функциональное состояние различных органов и систем, дают представление о состоянии обмена веществ. Биохимические маркеры (исследуемые параметры) подразделяются на маркеры углеводного, липидного и белкового обмена, показатели функций печени и желчевыводящих путей, почек, поджелудочной железы, индикаторы сердечно-сосудистых заболеваний.

Перечень параметров биохимического анализа определяется специалистом индивидуально для каждого пациента.

общий белок, белковые фракции;
креатинин крови и мочи;
мочевина;
мочевая кислота;
холестерин общий, фракции холестерина (липопротеиновые фракции);
билирубин общий и фракции билирубина (конъюгированный и неконъюгированный);
АлАт (Аланинаминотрансфераза);
АсАТ (аспартатаминотрансфераза);
щелочная фосфатаза (ЩФ);
альфа-амилаза;
электролиты (калий, натрий, кальций, магний, железо) и др.

Врач терапевт Ханова Ирина Ивановна расшифрует ваши анализы в режиме онлайн звонка в приложении Zoom или WhatsApp.

подробное пояснение врача терапевта.
альтернативное мнение компетентного специалиста по расшифровке анализов.
возможность задать вопросы врачу, касающиеся результатов анализов.

Цитологические

Цитологические исследования предназначены для диагностики злокачественных образований. Во время тестирования при помощи микроскопа оценивается морфологическая структура клеточных элементов биологического материала.

К достоинствам цитологических исследований относятся:

атравматичность. Этому способствует развитие эндоскопического оборудования, которое позволяет осуществлять забор биологического материала из внутренних органов, ранее недоступных для морфологического анализа без хирургического вмешательства;
широкие диагностические возможности. Методы позволяют диагностировать злокачественные процессы любой стадии и разной локализации, отслеживать эффективность проводимого лечения онкологии, формировать группы пациентов с повышенной вероятностью развития рака.

Наибольшую распространенность получили цитологические исследования в гинекологии. Мазок на цитологию шейки матки — безболезненное и достоверное исследование, которое организация ВОЗ рекомендует проходить женщинам 1 раз в год. Забор биологического материала выполняется из влагалищной части шейки матки, внутренней части цервикального канала и зоны трансформации.

Также к цитологическим исследованиям относятся пунктаты и соскобы любой локализации.

Гормональные

От работы эндокринной системы зависит состояние всех внутренних органов. Гормоны регулируют способность тканей к росту и созреванию, обмен веществ, процессы репродукции, состояние иммунной системы. Исследования на гормоны позволяют узнать их уровень и выявить эндокринные нарушения. Биологические среды, берущиеся на анализ — кровь, моча.

К самым распространенным медицинским анализам на гормоны относятся:

исследование на гормоны щитовидной железы;
исследование на гормоны, регулирующие работу репродуктивных органов — пролактин;тестостерон, эстрадиол и другие;
исследование на гормоны гипофизарно-надпочечниковой системы.

Методы исследования анализов

К основным методам проведения лабораторных исследований относятся биохимические, микроскопические, иммунохроматогрофические (ИФА - иммуноферментный анализ), серологические методы, ПЦР- метод (полимеразная цепная реакция).

Рассмотрим некоторые из этих видов подробнее.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ является в настоящее время наиболее востребованным методом лабораторной диагностики. Он используется для диагностики инфекционных, воспалительных, эндокринных, онкологических, иммунных и аллергических заболеваний, определения уровня гормонов, онкомаркеров, выявления лекарственных препаратов, наркотиков и других соединений в биологических средах человека.

В основе иммуноферментного анализа лежит специфическое взаимодействие между антигеном и антителом. Реакции ИФА ставятся или для выявления антигенов (чужеродные агенты, проникающие в организм человека – вирусы, различные бактерии, паразиты), или для определения антител (специфические белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение в организм чужеродных агентов)

ИФА подразделяется на качественный и количественный. Первый предназначен для ответа на вопрос: есть в биоматериале определенные антитела, антигены или нет. Количественный ИФА состоит из более сложной цепочки реакций и позволяет определить концентрацию исследуемого вещества в крови или другой биологической жидкости.

Микроскопические методы

Микроскопические методы используются практически во всех медицинских отраслях. Они служат для изучения биологического материала с помощью микроскопа. Основой микроскопической лабораторной диагностики являются световая и электронная технологии. Кроме этого, в последнее время стали применяться фазово-контрастный, люминесцентный, инфракрасный, ультрафиолетовый методы.

При помощи микроскопов исследуются кровь, моча, осадок мочи, клетки эпителия, участки слизистых оболочек. Микроскопия мазков из половых органов является одним из самых востребованных исследований в гинекологической сфере. С ее помощью можно диагностировать бактериальный вагиноз, предопухолевые состояния и опухоли, острые и хронические инфекции.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР — метод молекулярной биологии, позволяющий диагностировать широкий спектр инфекционных и генетических заболеваний, онкопатологий. Это один из самых «молодых» методов, применяемых в практической медицине.

Метод основан на определении возбудителя по участкам РНК или ДНК, способен идентифицировать патогенный микроорганизм даже при его минимальном количестве в исследуемом материале. Позволяет диагностировать инфекционные заболевания до появления клинических признаков. С момента возникновения данного метода прошло немало времени, тем не менее, технология ПЦР совершила гигантский рывок и стала неотъемлемой частью рутинной лабораторной практики. Продолжая при этом совершенствоваться и развиваться, что позволило поднять медицинскую диагностику на качественно новый уровень.

Биоматериалом может служить слюна, кровь, выделения из половых органов, мокрота, эпителиальные соскобы со слизистых и другие субстанции организма. При верном проведении ПЦР абсолютно специфична и не может дать ложноположительный результат. Т.е. если инфекционных агентов в организме нет, то методика никогда не покажет их присутствие.

Химические методы

Методы основаны на исследовании отдельных химических элементов, их соединений и соотношений между ними в пробах биологических жидкостей — крови, моче и других. В зависимости от вида диагностики методы подразделяются на качественные и количественные. Первые направлены на поиск определенного вещества в пробе, вторые — на измерение его концентрации.

Серологические методы

Суть методов заключается в специфическом соединении антигенов (веществ, которые организм воспринимает как чужеродные) и соответствующих им антител с образованием комплекса. Серологическая реакция возникает, если имеется иммунологическое соответствие антигенов и антител.

Серологические методы предназначены для диагностики инфекций, паразитарных патологий, аутоиммунных процессов, определения группы крови, тканевых антигенов. В качестве исследуемого материала чаще всего используют сыворотку крови.

Топ анализов, которые нужно сдавать каждый год

Ежегодная диспансеризация является неотъемлемой частью контроля за состоянием собственного здоровья. Это мероприятие подразумевает сдачу определенных анализов и прохождение диагностических исследований, которые позволят на ранних стадиях определить даже бессимптомно протекающие болезни.

Топ обязательных ежегодных анализов

Чтобы контролировать собственное здоровье, специалисты советуют каждый год сдавать следующие анализы:

Общий анализ крови. Материал для исследования забирают из пальца. Анализ показывает наличие или отсутствие заболеваний крови, анемии, воспалительных процессов. Исходя из полученных данных, опытный врач может сделать вывод о состоянии иммунной системы человека.
Общеклинический анализ мочи. Это основное исследование для оценки состояния мочеполовой системы. Наличие в моче лейкоцитов укажет на воспаление, при этом по уровню этого показателя специалист может определить, какой орган был поражен и предположить развитие цистита, уретрита, пиелонефрита и других заболеваний. Кроме этого, анализ мочи может указать на развитие сахарного диабета.
Биохимический анализ крови. Для проведения исследования забирают кровь из вены. Изучив результаты этого анализа, специалист может дать оценку работе многих органов и систем организма: почек, печени, желчевыводящих протоков. Биохимия хорошо отражает налаженность обменных процессов в организме – одного из основных показателей хорошего здоровья.
Анализ крови на гликированный гемоглобин нужен для оценки уровня сахара в крови и его колебания за последние 4-6 недель.
Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и сифилис.
Анализ на ИППП: уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.
Анализ на гормоны щитовидной железы. Для исследования забирают кровь из вены и определяют уровни свободного тироксина и тиреотропного гормона. Особенно важна подобная диагностика для жителей больших городов, где наблюдается выраженный природный йододефицит.

Кроме этого, ежегодная диспансеризация подразумевает прохождение следующих исследований и осмотров у специалистов:

электрокардиограмма – высокоинформативный метод исследования работы сердца;
флюорография – на ранних стадиях позволяет заподозрить заболевания и опухоли тканей, покрывающих легкие;
для женщин – осмотр гинеколога, для мужчин – уролога;
ежегодный осмотр окулиста позволит предотвратить развитие глаукомы и катаракты;
санация полости рта у стоматолога позволит как можно дольше сохранить здоровье зубов.

Что еще нужно проверить после 45 лет

В этом возрасте увеличивается риск развития различных заболеваний, поэтому медики рекомендуют проходить ежегодную диспансеризацию, подразумевающую сдачу дополнительных анализов и прохождение высокоинформативных исследований:

Ежегодно необходимо делать анализ на онкомаркеры: мужчинам назначают тест на онкомаркер предстательной железы, прямой кишки и толстого кишечника, женщинам – на онкомаркер молочных желез, яичников, а также прямой кишки и толстого кишечника.
Женщины должны сдавать анализ на половые гормоны и С-пептид.
Проведение колоноскопии – исследования толстой кишки.
Гастроскопия позволяет выявить на ранних стадиях патологии желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Анализ крови на определение липидного профиля и уровня холестерина в частности. Основная цель подобного исследования – своевременное выявление атеросклеротических изменений в сосудах. С его помощью можно предотвратить появление тромбоза сосудов, внезапного инсульта или инфаркта.

В этом возрасте рекомендуют делать электрокардиограмму с физической нагрузкой. Такое исследование наиболее информативно опишет состояние сосудов и сердца.

Обязательные ежегодные анализы для женщин

Женский организм устроен таким образом, что многие серьезные гинекологические заболевания на ранних стадиях протекают абсолютно бессимптомно. По этой причине женщинам рекомендуют не только ежегодно посещать гинеколога, но и сдавать ряд обязательных анализов:

Мазок на флору: исследование, показывающее количественный и качественный состав микрофлоры влагалища, шейки матки и уретры. Является основной методикой, выявляющей наличие патогенных агентов в соскобе поверхности названных участков. Именно отклонения в мазке на флору служат основанием для назначения дополнительных высокоточных анализов.
Бакпосев определяет наличие и вид возбудителя бактериальной инфекции. Кроме этого, анализ показывает, к какому антибактериальному веществу чувствителен патогенный агент, обнаруженный в анализе.
ПЦР-диагностика выявляет наличие ИППП: уреаплазмоз, генитальный герпес, хламидиоз и другие.
Исследование крови на TORCH-инфекции позволяет определить антитела к вирусу краснухи, цитомегаловирусу, токсоплазмозу и вирусу простого герпеса.

Состояние здоровья в будущем во многом зависит от того, какие меры предпринимает человек для его сохранения сегодня. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации медиков, а по собственной инициативе проходить полный комплекс диагностических исследований, описывающих полноценную картину слаженной работы всех органов и систем организма.

Введение данного контрацептива проводят в последние дни менструального цикла или же в первые после него. После аборта или родов без осложнений, процедуру проводят непосредственно после операции или же через 5-6 недель. После перенесенного кесарева сечения устанавливать спираль можно только по истечении 10-12 недель.

Как правило, установку проводят без анестезии. Безусловно, каждый вид спирали имеет свои особенности введение, однако основной принцип единый. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, а затем шейки матки. После этого шейка фиксируется на пулевые щипцы и происходит ее выпрямление. Проводник с сомкнутым контрацептивом вводится в цервикальный канал и двигается в полость матки на необходимое расстояние. Затем движением поршня спираль раскрывается и располагается внутри. Нитки — усики размещают во влагалище и обрезают до нужной длины. Процедура практически безболезненная, занимает около 5-7 минут.

Читайте также: