Рассекающий остеохондрит (РО): атлас фотографий

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Рассекающий остеохондрит (РО) характеризуется отделением от суставной поверхности кости костно-хрящевого фрагмента. В 75% случаев поражается коленный сустав, в 6%—локтевой, в 4% — голеностопный.

В коленном суставе могут поражаться как несущие нагружаемые поверхности наружного и внутреннего мыщелков бедра, так и надколенник. Частота РО мыщелков бедра составляет 4:10000, у мужчин заболевание встречается в 2-3 раза чаще.

Начало болезни при поражении коленного сустава приходится на 3-4 десятилетия жизни, тогда как при поражении локтевого и голеностопного сустава — на второе десятилетие. В литературе описаны травматические (повторяющийся импинджмент), ишемические, идиопатические и наследственные причины заболевания, т. е. оно является полиэтиологическим.

При физикальном исследовании выявляется периодически возникающее ограничение движений в суставе, в разной степени выраженные болевой синдром и отечность сустава, блокады сустава и чувство нестабильности сустава. В течении заболевания выделяют следующие стадии:

В I стадии возникает небольшой участок компрессии субхондральной кости, могут возникать трещины суставной поверхности.

Во II стадии костно-хрящевой фрагмент частично отделяется от подлежащей кости. На рентгенограмме можно заметить четко ограниченный участок склерози-рованной субхондральной кости, отделенный от остальной части эпифиза прозрачной линией.

Чаще всего диагноз устанавливается в III стадии заболевания, когда фрагмент оказывается полностью отделенным от кости, но все еще располагается в подлежащем кратерообразном ложе.

В IV стадии фрагмент полностью отделен от кости и свободно располагается в полости сустава, образуя свободное суставное тело («суставную мышь»).

Рассекающий остеохондрит надколенника: горизонтальный МР-скан (а) и интраоперационная картина (б).
Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедра. Рентгенограмма (а), МРТ (б) и артроскопическая картина (в).
Обратите внимание, что подлежащая кость, от которой отделился фрагмент, имеет нормальное кровоснабжение.
Этим рассекающий остеохондрит (РО) отличается от остеонекроза, при котором подлежащая кость также не кровоснабжается.
Рассекающий остеохондрит задне-внутренней поверхности таранной кости.
Рентгенограмма (а), горизонтальный КТ-срез (б), сагиттальная (в) и трехмерная (г) КТ-реконструкции пораженного участка.
Рассекающий остеохондрит (РО) может локализоваться и на передненаружной поверхности таранной кости.

-