Регидратация при гипертонической болезни. Объем инфузий при гипертонической болезни

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

При обследовании 32 448 больных с острыми кишечными инфекциями гипертоническая болезнь (ГБ) был выявлена у 1483 (4,5 %), в том числе ГБ II А — у 355 (23,9 %), ГБ II Б - у 1012 (68,3 %), ГБ III - у 116 (7,8 %).

У 86 больных (67,2 %) ОНМК развилось на фоне ГБ. У половины пациентов оно характеризовалось апоплексическим течением, в других случаях носило более постепенный характер.

Патогенетическая терапия при острых кишечных инфекциях и была направлена на дезинтоксикацию и регид-ратацию, восстановление водно-электролитного баланса и КОС. Регидратационная терапия у 84,9 % больных осуществлялась оральным и у 15,1 % — внутривенным способом.

Объем регидратационной терапии определялся степенью обезвоживания и массой тела больного. При тяжелом течении инфекции объем вводимой жидкости составлял 60—120 мл/кг, при среднетяжелом — 55—75 мл/кг.

У больных с острыми кишечными инфекциями и ГБ объемная скорость инфузионной терапии несколько снижалась и составляла 40—60 мл/мин при внутривенной инфузии и 1 л/ч — при оральной. Всем больным с ГБ артериальное давление измерялось до лечения, каждые 30 мин во время внутривенной инфузии, а также через 1,6 и 24 ч после завершения инфузионной терапии, а затем ежедневно в течение всего времени пребывания в стационаре. У больных с острыми кишечными инфекциями и ГБ после инфузионной терапии АД не превышало исходное более чем на 15 мм рт.ст. У 24,4 % больных систолическое АД стало ниже исходного на 10—20 мм рт.ст., у 66,9 % оставалось на уровне исходного и лишь у 12,7 % превышало исходное, но не более чем на 15 мм рт.ст.

У 308 больных (20,8 %) регидратационной терапии предшествовало внутривенное или внутримышечное введение гипотензивных препаратов (0,01 % раствор клофелина и 1 % раствор дибазола). В течение всего времени пребывания в стационаре больные получали гипотензивную терапию.

Необходимо помнить, что коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин) способствуют повышению АД. К повышению АД может привести назначение индометацина, являющегося ингибитором биосинтеза простагландинов. Нами наблюдался ГК. у больного с острой кишечной инфекцией и ГБ, принимавшего индометацин в суточной дозе 150 мг в течение 2 дней.