Рекомендации по питанию.
Добавил пользователь Alex Обновлено: 21.12.2024
Рекомендации: Клиницисты должны периодически проводить консультации своим пациентам относительно диетического потребления калорий, жира (особенно насыщенного жира), холестирола, сложных карбогидратов (крахмалов), волокон и соды. Женщины и девушки-подростки должны получить консультации о потреблении кальция и железа, а беременные женщины — о режиме питания во время беременности. Родителей необходимо проконсультировать о питании для младенцев и детей.
Заболевания, связанные с неумеренностью в питании и дисбалансом в еде, занимают ведущее место среди причин смертельных случаев в Соединенных Штатах. К числу болезней, при которых диета играет какую-то значимую роль, относятся коронарно-артериальные, некоторые виды рака и апоплексические удары. Коронарно-артериальные заболевания занимают определяющее место среди причин смертельных случаев в США, ежегодно на их долю приходится около 1,5 млн. инфарктов миокарда и более 520 000 смертей. Рак толстой кишки, груди, предстательной железы — три формы рака, наиболее тесно эпидемиологически связанные с пищевыми факторами риска, каждый год являются причиной 130 000 смертей. Заболевания сосудов головного мозга, третья по счету причина смертельных случаев, стали причиной 150 000 смертей в 1986 году. Гипертония, еще одно заболевание с пищевыми факторами риска, наблюдается у 56 млн. американцев4. Из-за потребления калорий в количествах, превышающих расход энергии, ожирением поражены около 32 млн. американцев в возрасте от 25 до 74 лет. Именно ожирение является фактором риска ряда серьезных расстройств организма, включая гипертонию и приобретаемый с возрастом диабет. Последний наблюдается у 11 млн. человек в Соединенных Штатах, он обуславливает каждый год более 130 000 смертей или способствует им, является основной причиной невропатии, периферийных сосудистых заболеваний, отказа почек и слепоты.
Установлена связь пищевых факторов с остеопорозом и запорами, заболеваниями дивертикула и стоматологическими заболеваниями. Ежегодно в Соединенных Штатах случается около 1,3 млн. переломов по причине остеопороза. В частности, при переломах бедра, связанных со значительными болями, нетрудоспособностью, сниженной функциональной независимостью и высокой смертностью, наблюдается падение уровня выживания на 15—20% в течение первого года после травмы. На частые запоры жалуются более 3,5 млн. американцев, а о кишечно-дивертикулярных заболеваниях заявили около 1,5 млн. человек. Кариес зубов наблюдается почти у всех детей в возрасте 9 лет, а к 17 годам в среднем насчитывается по 8 дупел. В Соединенных Штатах у среднего взрослого насчитывается по 10—17 пораженных, недостающих или запломбированных коренных зубов и один нелеченный больной коренной зуб.
Эффективность снижения риска по питанию.
Привычки к неумеренности в еде оказывают существенное влияние на случаи возникновения и осложнения многих заболеваний. Весь набор литературы о воздействии питания на здоровье не является предметом данного доклада — недавно он был объектом обширных обзоров. Из обобщенных данных явствует, что существует прямая зависимость между пищевыми факторами риска и некоторыми ключевыми болезнями. Доподлинно установлено, например, что калорийный дисбаланс (когда ввод калорий превышает их вывод) служит причиной ожирения. Люди со значительным превышением нормы веса больше подвержены риску неусваиваемости организмом глюкозы, гипертонии, ги-перхолестеринемии и других болезней; снижение веса тела уменьшает эти опасности. Средний человек может улучшить свое положение диетой и упражнениями, позволяющими поддерживать количество калорий в организме на одном уровне или ниже уровня ежедневного расхода энергии. Одновременно с поддержанием калорийного баланса следование определенным диетическим установкам может помочь избежать некоторых болезней.
Уменьшение приема пищевых жиров, особенно насыщенного жира, способствует снижению риска развития коронарно-артериальных болезней. Большой объем эпидемиологических данных связывает наличие сыворотки холестерина с развитием коронарного атеросклероза. В свою очередь, на сыворотку холестерина можно влиять посредством диетических методик. Контрольные клинические испытания, во время которых асимптоматичным мужчинам среднего возраста с некоторыми кардиологическими факторами риска давали пищу с низким содержанием насыщенных жиров, подтвердили снижение уровня сыворотки холестерина на 10-15% и в большинстве проверок — уменьшение количества случаев кардиологических проблем, таких, как инфаркт миокарда и внезапная смерть. Более поздние испытания, проведенные Всемирной организацией здравоохранения, в Хельсинкском исследовании проблем сердца и в рамках коронарного первичного превентивного исследования, проведенного клиниками, исследующими липид, обнаружили, что лекарства, уменьшающие уровень холестирина в сыворотке, снижают количестве коронарно-артериальных заболеваний среди асимптоматичных мужчин среднего возраста с гиперлипидемией. Эти исследования показали, что при уменьшении уровня холестерина в сыворотке на каждый один процент заболеваемость пациентов кардиологическими болезнями снижается в среднем на 2%. Однако уменьшения общей причинности смертельных случаев обнаружено не было. Прием холестерина с пищей также может воздействовать на уровень холестирола в сыворотке, особенно на уровень холестерина с малой плотностью липопротеина, но эта связь является более слабой и более изменчивой по сравнению с вводом пищевых жиров.
-