Рентгенодиагностика травм ЛОР-органов. Рентгенография носоглотки, гортани

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 06.11.2024

Травмы лицевого черепа могут сопровождаться нарушением целостности костей носа и стенок его придаточных пазух. Для диагностики переломов костей носа проводят прямой обзорный снимок черепа, а также его рентгенограммы в боковых проекциях (справа и слева).

Больной при исследовании располагается сидя, ухо его прижато к кассете, сагиттальная линия черепа параллельна ей. Центральный луч проходит перпендикулярно кассете через наружные края орбит. На рентгенограмме хорошо видны носовые косточки, имеющие вид вытянутых к вершине треугольников, своим основанием соединенных с лобной костью.

Наличие переломов определяют по появлению расширенных швов или смещению отломков костей. Переломы стенок придаточных пазух носа устанавливают при помощи рентгенограмм в прямой и боковой проекциях, а также на основании клинических признаков (деформация костного скелета пазух, эмфизема мягких тканей с определяемой пальпаторно крепитацией) и результатов пункций пазух (наличие крови в пазухах — гематосинус).

Рентгенография носоглотки. Это исследование применяется для уточнения распространенности опухолевого процесса, а также для диагностики инородных тел и гипертрофии лимфаденоидной ткани у детей в тех случаях, когда провести заднюю риноскопию трудно или невозможно. Технически снимок выполняется так же, как и при рентгенографии головы в боковой проекции.

На рентгенограмме хорошо видны нёбная занавеска, мягкие ткани свода носоглотки, язык и вход в гортань. Для контрастирования элементов носоглотки перед рентгенографией в нос больного закапывают йодолипол или верографин, а голову его на короткое время запрокидывают.

Рентгенография гортани. Метод применяется для диагностики опухолевого процесса и его распространенности, а также для выявления инородных тел. Рентгенографию гортани осуществляют в прямой и боковой проекциях. В прямой проекции изображение гортани наслаивается на тени шейных позвонков, что значительно снижает информативность такого снимка. На рентгенограммах в боковой проекции гортань выделяется более четко. При этом на снимке хорошо виден корень языка, надгортанник, валекулы, щитовидный и перстневидный хрящи, подъязычная кость, гортанные желудочки, вход в пищевод и его верхний отдел.

При выполнении рентгенограммы больной сидит на стуле с запрокинутой головой, боком к вертикально расположенной на уровне гортани кассете. Фокусное расстояние порядка 2 м. Оба снимка (передний и боковой) дают общее представление о гортани, но, однако, малоинформативны. Для более детальной оценки состояния гортани используется метод томографии.