Рентгенограмма, КТ при гиподонтии

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

В чем разница между этими методами обследования? Когда лучше делать КТ легких, а когда рентгенографию? Подробнее рассмотрим в этой статье.

Чем отличается КТ от рентгена легких?

Компьютерная томография — это современный метод лучевой диагностки различных заболеваний, в основе которого лежит рентгенография. . Метод был разработан и предложен учеными, лауреатами Нобелевской премии Г. Хаунсфилдом и А. Кормаком в 1972 году. Классическая рентгенография была изобретена в 1896 году, чаще всего она применялась в стоматологии и для исследования легких, поскольку на рубеже XIX-XX вв. смертность от пневмонии, туберкулеза и астмы была крайне велика.

Ключевое отличие цифрового рентгена от компьютерной томографии легких — траектория прохождения рентгеновских лучей и техника визуализации. В процессе обычной рентгенографии Х-лучи проходят через исследуемый участок тела перпендикулярно всего один раз, поэтому рентгенограмма представляет собой двухмерное однослойное изображение. Рентген легких — наиболее доступное по цене исследование, которое часто назначается в первую очередь, если у пациента есть признаки пневмонии, туберкулеза, обструктивной болезни легких, опухолей. Проблема данного вида диагностики заключается в том, что, например, при пневмонии на рентгене достоверно можно определить только поражение легких III и IV степени, а тени от крупных органов могут затенять другие ткани.

Сканы КТ отличаются более высокой четкостью изображений и информативностью. В ходе компьютерной томографии рентгеновская трубка вместе с чувствительными датчиками совершает несколько оборотов по спиральной траектории, сканируя исследуемую область. Аппарат КТ делает множество сканов толщиной до 1 мм, на основании которых воссоздается трехмерная модель легких, сосудов, органов и костей грудной клетки в высоком разрешении. Таким образом после компьютерной обработки изображений ткани и органы можно исследовать в трех проекциях, эффект наложения теней от органов в случае с компьютерной томографией отсутствует.

Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно и более высокой разрешающей способностью.

И рентгенографию, и компьютерную томографию можно делать с контрастированием. Рентгенография или КТ легких с контрастом поможет визуализировать сосуды и опухоли. Однако первичная дифференциация новообразований на доброкачественные и онкогенные возможна только в рамках КТ, что также связано с качеством изображений.

Поскольку рентгенограмма грудной клетки в сущности представляет 1 снимок, а томограмм делают множество, то и излучение при КТ легких выше из-за многократной экспозиции. В среднем, за одну процедуру рентгена легких пациент получает 0,1 мЗв облучения, во время КТ легких – 2,5 мЗв. Однако эта доза ионизирующего излучения безопасна для пациента. В год допустимо делать КТ-сканирование 5 зон. Направляя на тот или иной рентгенографический метод обследования, врачи всегда руководствуются критерием целесообразности и безопасности пациента.

В специализированном центре КТ «Ами» процедура проходит на аппарате нового поколения Siemens Somatom go.Now со сниженной лучевой нагрузкой.

Что лучше: КТ или рентген легких?

КТ легких и рентгенография назначаются при воспалении легких, туберкулезе, бронхиальной астме. Оба исследования показывают состояние легких, бронхов, трахеи, средостения. И на КТ, и на рентгене выявляют опухоли, инородные предметы в полости легких и дыхательных путях. Как и компьютерная томография, рентген показывает скопления жидкости в альвеолах или фиброз (поражение легких при пневмонии), наличие эмфиземы (хронический бронхит курильщика), отек и саркоидоз легких (гранулемы и узловые новообразования легких).

Однако большинство медиков склоняются к мнению, что если есть возможность сделать КТ легких вместо рентгена, то лучше исследовать органы грудной клетки именно так. Во-первых, врач точно не пропустит заболевание или опухоль в начальной стадии. Во-вторых, после КТ легких уже нет необходимости в дополнительном уточняющем обследовании (кроме лабораторной диагностики, поскольку инфекционные, вирусные и бактериальные агенты-возбудители определяют с помощью анализа биологического материала). В-третьих, небольшие кальцификаты, деструкции и опухоли видны только на сканах КТ.

Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, рак легких по-прежнему представляет угрозу для жизни и здоровья миллионов людей. Поэтому пациентам старше 40 лет, особенно попадающим в группу риска, рекомендован ежегодный профилактический скрининг. Флюорография и рентген считаются традиционным методом профилактики, однако лучше всего для этой цели подойдет низкодозная компьютерная томография легких.

Плюсы рентгена легких

Низкая цена обследования.
Облучение около 0,1 мЗв.
Аппаратами для рентгена оснащены многие медицинские учреждения.

Минусы рентгена легких

Малая информативность.
Низкая специфичность.
Двухмерные снимки, подозрительные участки могут быть закрыты тенями органов.
Не показывает пневмонии, опухоли и другие патологии легких на ранних стадиях. Также для обследования лимфатических узлов более информативна КТ.
Невозможно дать первичную оценку новообразованиям, дифференцировать их на доброкачественные и онкогенные.
Есть вероятность получения неполной картины.

Плюсы КТ легких

Трехмерное (пространственное) изображение легких, исчерпывающая информативность.
Показывает заболевания и патологии легких на ранних стадиях.
Ранняя диагностика рака легких.
Врач может первично дифференцировать новообразования.
Назначается при атипичном течении заболеваний, в качестве уточняющего метода обследования после рентгена.

Минусы КТ легких

Более высокая цена.
Более высокая доза ионизирующего излучения.
Сравнительно невысокая распространенность медицинских центров, оснащенных томографами.

Что информативнее: КТ легких или рентген?

Компьютерная томография – наиболее современный и информативный рентгенологический метод обследования. На сканах в трех проекциях визуализируются мягкие ткани, внутренние органы, кости и сосуды. Двухмерная рентгенография дает более общее представление о состоянии легких, однако иногда этого достаточно для последующего успешного лечения пациента.

Не опасно ли делать КТ легких после рентгена?

Ионизирующее (рентгеновское) излучение не полезно для человека, а в избыточном количестве вызывает радиационный синдром и может стать «спусковым механизмом» для развития онкологических заболеваний у пациентов, предрасположенных к ним. Согласно действующим «Нормам радиационной безопасности» в год допустимо до 30-50 мВз излучения, но не следует забывать и о естественном радиационном фоне. КТ легких (около 2,5 мЗв) после рентгена (около 0,1 мЗв) безопасно, и такая прецизионная диагностика может спасти пациенту жизнь.

Однако, чтобы избежать дополнительной лучевой нагрузки, наиболее целесообразно сразу сделать КТ легких, не прибегая к рентгену.

Что лучше делать при воспалении легких: КТ или рентген?

Назначить КТ или рентген легких при пневмонии сможет только врач после изучения симптомов, лабораторных анализов, индивидуальной клинической картины пациента. Наличие жидкости или гноя в альвеолах, а также фиброз визуализируется и на рентгенограмме и на сканах КТ. Однако традиционного рентгена при пневмонии I-II степени может быть недостаточно, в то время как на КТ она видна более определенно как «матовые стекла». При атипичной пневмонии и при коронавирусе рекомендуется сделать КТ легких.

Можно ли сделать КТ легких вместо рентгена?

Да, КТ легких может заменить рентген. Однако врач, назначающий то или иное исследование, всегда учитывает индивидуальные особенности пациента, например, сколько рентгенологических исследований уже было проведено в течение года, нет ли противопоказаний к КТ. Также ионизирующее излучение вредно для беременных женщин и плода, поэтому в этом случае при пневмонии предпочтительнее МРТ легких.

Рентгенограмма, КТ при гиподонтии

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Анодонтия, олигодонтия

2. Определения:
• Гиподонтия: несформированностъ одного или большего количества зубов
• Анодонтия: несформированностъ всех зубов
• Олигодонтия: несформированностъ шести или большего количества зубов

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Отсутствие прорезавшегося зуба или зубного фолликула без данных в анамнезе об удалении зуба
о Оставшийся временный зуб без признаков наличия постоянного
• Локализация:
о Наиболее часто поражаются последние (самые дистальные) зубы, частота возникновения патологии снижается от задних зубов к передним:
- 3-е моляры > 2-е премоляры > боковые резцы

(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ визуализируется сохраненный временный второй моляр нижней челюсти слева. Постоянный второй моляр отсутствует; определяется низкое положение и анкилоз временного зуба (частое осложнение).
(Справа) На кадрированной панорамной рентгенограмме определяется отсутствие левого бокового резца верхней челюсти. Отсутствие бокового резца -часто встречающаяся ситуация.

2. Рентгенография при гиподонтии:
• Отсутствие прорезавшегося зуба или зубного фолликула
• Оставшийся временный зуб без признаков постоянного

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Периапикальная или панорамная рентгенография

в) Дифференциальная диагностика гиподонтии:

1. Эктодермальная гипоплазия:
• Уменьшение количества потовых желез
• Редкие волосы,ресницы,брови
• Гиподонтия, патологическая форма коронок наличиствующих зубов

2. Сидром базальноклеточного невуса (синдром Горлина-Гольтца):
• Множественные базальноклеточные карциномы
• Одонтогенные кератокисты
• Обызвествление серповидной связки мозга
• Аномалии ребер и позвонков
• В некоторых случаях сообщается о гиподонтии

3. Синдром Ригера:
• Аномалии радужки, роговицы
• Глаукома
• Гиподонтия

4. Фокальная дермальная гипоплазия:
• Аномалии кожи, такие как эритематозные сеточки, телеангиэктазия, гипо- или гиперпигментация, множественные папилломы
• Редкие волосы,ресницы,брови
• Аномалии скелета
• Аномалии глаз
• Гиподонтия, аномалии неба

5. Изолированный вариант:
• Встречается чаще, чем в сочетании с синдромом
• Может быть семейным или спорадическим
• Сочетается с отличительными изменениями лица и черепа: мальокклюзией III класса, уменьшением задней высоты лица

(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ у восьмилетнего ребенка со смешанным прикусом определяется отсутствие постоянных боковых резцов и второго левого премоляра в верхней челюсти и их фолликулов. Обратите внимание на сохранившийся временный боковой резерв.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ у девочки 12 лет с эктодермальной дисплазией определяется олигодонтия с характерным «заострением» зубов. У пациентки также отсутствуют потовые железы и наблюдаются патологические изменения волос.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Отсутствие зубной пластинки
о Внешние факторы, повреждающие зубную пластинку до формирования зуба:
- Травма
- Инфекция
- Облучение, химиотерапия, комбинированное лечение
- Эндокринные нарушения
• Генетика:
о Стойкая семейная связь; полиэтиологичная природа
о В некоторых случаях аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью и различной экспрессивностью
о В других случаях аутосомно-рецессивное или связанное с полом наследование
• Сопутствующие нарушения:
о Связь с многочисленными врожденными синдромами

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Отсутствие одного зуба и больше
• Другие признаки/симптомы:
о Редкая патология постоянного прикуса; при наличии обычно поражаются резцы нижней челюсти
о Сочетается с микродонтией, нарушением формирования альвеол, расширением свободного пространства, отсроченным прорезыванием, эктопическим прорезыванием, тауро-донтизмом

2. Демография:
• Пол:
о Легкое преобладание у женщин (Ж:М = 3:2)

3. Течение и прогноз:
• Частым осложнением нарушения развития 2-го премоляра нижней челюсти является анкилоз 2-го временного моляра

4. Лечение:
• Зависит от тяжести
• Лечение при отсутствии третьих моляров не требуется; протезирование

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Врожденные синдромы при поражении стабильных зубов (центральных резцов или первых моляров верхней челюсти) или при множественном отсутствии зубов

ж) Список использованной литературы:
1. Vucic S et al: Craniofacial characteristics of children with mild hypodontia. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 150(4):611-619, 2016
2. Dogan MS et al; An evaluation of clinical, radiological and three-dimensional dental tomography findings in ectodermal dysplasia cases. Med Oral Patol Oral CirBucal. 20(3): e340-6, 2015
3. Rakhshan V: Congenitally missing teeth (hypodontia): A review of the literature concerning the etiology, prevalence, risk factors, patterns and treatment. Dent Res J (Isfahan). 12(1):1-13, 2015

Рентгенограмма, КТ при гипердонтии

1. Синонимы:
• Сверхкомплектный зуб(ы)
о Вторая наиболее частая аномалия зубов после микродонтии

2. Определения:
• Гиперонтия: дополнительные (сверхкомплектные) прорезавшиеся или непрорезавшиеся зубы
• Мезиоденс: сверхкомплектный зуб в области резцов верхней челюсти
• Дистоденс или дистальный моляр: сверхкомплектный (четвертый) моляр
• Парамоляр: сверхкомплектный зуб с лицевой или язычной стороны от моляра
• Периденс: прорезавшийся сверхкомплектный зуб с щечной или язычной стороны от нормальной дуги

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Дополнительные прорезавшиеся или непрорезавшиеся зубы
о Сверхкомплектные зубы могут быть полностью сформированными или находиться в стадии формирования на момент обнаружения
• Локализация:
о Единственный сверхкомплектный зуб:
- Наиболее часто в области постоянных резцов верхней челюсти (мезиоденс), четвертый моляр верхней или нижней челюсти
- В остальном: область премоляров, клыков, боковых резцов
о Множественные сверхкомплектные зубы:
- Наиболее часто в области премоляров нижней челюсти
- В остальном: область моляров и премоляров

(Слева) На периапикальной рентгенограмме визуализируется маленький непрорезавшийся сверхкомплектный зуб (мезиоденс) рядом с боковым резцом.
(Справа) На панорамной рентгенограмме визуализируется сверхкомплектный (четвертый) моляр верхней челюсти, называемый также дистоденс или дистальный моляр. Дистоденс - второй наиболее часто встречающийся сверхкомплектный зуб после мезиоденс. Сверхкомплектные зубы могут быть изолированной находкой либо иметь связь с синдромом, например ключично-черепной дисплазией.

2. Рентгенография гипердонтии:
• Прорезавшийся сверхкомплектный зуб может лежать на линии зубной дуги либо с лицевой или язычной стороны от других зубов
• Коронка полностью сформированного непрорезавшегося сверхкомплектного зуба окружена зубным фолликулом
• Незрелые непрорезавшиеся сверхкомплектные зубы выглядят как зачатки зубов на различных стадиях развития

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Изолированный сверхкомлектный зуб: периапикальные или панорамные рентгенограммы
о Множественные непрорезавшиеся сверхкомплектные зубы: КЛКТ:
- Объемный рендеринг и программы сегментации зуба помогают в идентификации и визуализации зубов
- Наиболее подходящий метод для определения зубов, которые предпочтительнее удалить, а какие можно оставить с лучшим прогнозом

в) Дифференциальная диагностика гипердонтии:

1. Ключично-черепная дисплазия:
• Отсутствия или гипоплазия ключиц
• Высокое небо, расщелина неба
• Незаращение черепных швов
• Множественные непрорезавшиеся сверхкомплектные зубы

2. Синдром Гарднера:
• Вариант семейного аденоматозного полипоза
• Остеомы
• Эпидермоидные кисты кожи
• Множественные сверхкомплектные зубы

3. Сложная составная одонтома:
• Доброкачественная смешанная одонтогенная опухоль
• С наличием множественных уменьшенных зубов с эмалью, дентином, пульпой
• Предполагается возможная общая природа со сверхкомплектными зубами
• Меньше распространенность по сравнению со сверхкомплектными зубами

(Слева) На аксиальной трехмерной реконструкции верхней челюсти (КЛКТ) у пациента с ключично-черепной дисплазией визуализируются множественные непрорезавшиеся постоянные и сверхкомплектные зубы; коронки и корни некоторых из них имеют нетипичную форму.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ у этого же пациента определяется гипердонтия обеих челюстей. Обратите внимание на оставшиеся временные моляры и три формирующихся премоляра. У пациентов с ключично-черепной дисплазией может наблюдаться гипоплазия или отсутствие ключиц.

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Избыточное формирование зубной пластинки приводит к образованию добавочных зачатков зубов
• Генетика:
о Семейная патология, часто аутосомно-рецессивная
• Сопутствующие нарушения:
о Расщелина губы или неба, не относящиеся ни к одному синдрому:
- Отклонения в развитии лица и черепа могут обусловливать нарушения формирования зубной пластинки, приводя к возникновению сверхкомплектных зубов

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Наличие сверхкомплектных зубов может приводить к замедлению прорезывания, механической задержке прорезывания, эктопическому прорезыванию других зубов

2. Течение и прогноз:
• Возможны патологические изменения вокруг коронок сверхкомплектных зубов:
о Зубная киста: расширение фолликулярного пространства: >3 мм

3. Лечение гипердонтии:
• Удаление сверхкомплектных зубов с целью снижения вероятности осложнений, таких как:
о Резорбция соседних зубов
о Скученность, мальокклюзия
о Патологические изменения периодонта
о Возникновение патологических образований (напр., зубной кисты)

е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• При наличии множественных сверхкомплектных зубов предполагайте врожденные состояния: синдром Гарднера и ключично-черепную дисплазию

Рентгенограмма, КТ при отсутствующих зубах (гиподонтии)

а) Дифференциальная диагностика:

1. Типичный вариант:
• Гиподонтия: изолированное отсутствие зубов

2. Менее типичный вариант:
• Гиподонтия, связанная с расщелиной неба

3. Редкие, но важные варианты:
• Эктодермальная дисплазия
• Синдром базальноклеточного невуса (синдром Горлина-Гольтца)
• Синдром Ригера
• Фокальная дермальная гипоплазия

(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ отсутствуют второй премоляр верхней челюсти слева (временный моляр сохранен) и постоянные боковые резцы (временные зубы сохранены). Эти постоянные зубы отсутствуют чаще всего.
(Справа) На кадрированной панорамной рентгенограмме у девочки 13 лет определяется врожденное отсутствие всех зубов за исключением формирующихся третьих моляров. У этой пациентки не выявлено какое-либо наследственное заболевание; она не получала медикаментозную терапию в детстве. (Слева) На кадрированной панорамной рентгенограмме у подростка определяется врожденное отсутствие нескольких зубов, в т.ч. постоянных моляров, премоляров верхней и нижней челюсти, боковых резцов верхней челюсти.
(Справа) На кадрированной панорамной рентгенограмме у одиннадцатилетнего близнеца предыдущего пациента определяется отсутствие нескольких зубов: всех постоянных моляров, вторых премоляров, постоянных боковых резцов верхней челюсти, центральных резцов нижней челюсти. Одинаковая картина отсутствующих зубов у близнецов позволяет предположить врожденный характер.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Изолированное отсутствие зубов встречается очень часто:
о Семейный или спорадический вариант
• При отсутствии нескольких зубов (особенно клыков и/или первых моляров) необходимо уточнить, не является ли это состояние частью синдрома

2. Особенности типичных вариантов:

• Гиподонтия: изолированное отсутствие зубов:
о Ключевая информация:
- Чаще всего отсутствует последний (наиболее дистальный) зуб
- 3-й моляр > 2-й премоляр > боковые резцы
- Выраженная семейная предрасположенность
о Визуализация:
- Интраоральная, панорамная рентгенография
- КЛКТ при отсутствии нескольких зубов или при наличии расщелины

3. Особенности менее типичных вариантов:

• Гиподонтия, связанная с расщелиной неба:
о Ключевая информация:
- Отсутствие зубов в области расщелины; чаще всего отсутствуют передние зубы, особенно боковые резцы
о Визуализация:
- КЛКТ и 3D-реконструкции для планирования лечения

(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ у пациента с расщелиной неба отсутствуют постоянные боковые резцы верхней челюсти. Отсутствие зубов на стороне поражения -частая находка, но в этом случае зубы отсутствуют и с противоположной стороны. Визуализируется временный резец с пораженной стороны.
(Справа) На панорамной рентгенограмме у девя тилетнего ребенка с эктодермальной дисплазией отсутствуют все постоянные зубы за исключением центральных резцов верхней челюсти и первых моляров нижней челюсти. (Слева) На панорамной рентгенограмме у пациента с редкой аутосомно-доминантной формой эктодермальной дисплазии (триходентальной дисплазией), проявляющейся гиподонтией, сухостью и ломкостью волос, отсутствуют несколько постоянных зубов верхней и нижней челюсти, в т.ч. моляры и премоляры.
(Справа) На кадрированной панорамной рентгенограмме у девочки 12 лет с синдромом Аксенфельда-Ритера единственные сформированные постоянные зубы - первые моляры и центральные резцы верхней челюсти.

4. Особенности редких вариантов:

• Эктодермальная дисплазия:
о Ключевая информация:
- Уменьшение количества потовых желез
- Редкие волосы, ресницы, брови; расщелина неба, фотофобия
о Визуализация:
- Множественные отсутствующие зубы; аномальные конические коронки

• Синдром базальноклеточного невуса (синдром Горлина-Гольтца):
о Ключевая информация:
- Множественные базальноклеточные карциномы
- Аномалии ребер (расщепление) или позвонков
- Возможно отсутствие некоторых зубов
о Визуализация:
- Обызвествление серповидной связки мозга
- Двухсторонние одонтогенные кератокисты (кератокистозные одонтогенные опухоли) в виде одно- или многокамерных просветлений в челюстях

• Синдром Ригера:
о Ключевая информация:
- Аномалии глаза (роговицы, радужки), глаукома
- Легкие аномалии краниофациальной области
о Визуализация:
- Часто наблюдается множественное отсутствие зубов

• Фокальная дермальная гипоплазия:
о Ключевая информация:
- Аномалии кожи, волос, ушей
- Аномалии скелета
о Визуализация:
- Гиподонтия, аномалии неба

Лучевая нагрузка: как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Компьютерная томография основана на ионизирующем рентгеновском излучении. Сканирование на томографе с возможностью построения 3D-реконструкций внутренних органов, сосудов и костей — высокоточный метод обследования, предпочтительный в ряде сложных ситуаций: после инсультов, при пневмониях, подозрении на онкологию. Однако такое обследование нельзя проходить часто.

В этой статье мы разберем, в чем заключается вред рентгеновского излучения и как уменьшить его влияние, если норма допустимого была превышена.

Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?

По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований. На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.

После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.

Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.

Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.

Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.

Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.

По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*

*“The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk”, 2013 (Diana L Miglioretti , Eric Johnson, Andrew Williams, Robert T Greenlee)

Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.

Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.

Читайте также: