Салициловая кислота и пропиленгликоль. Лекарства для снижения зуда
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 20.11.2024
Салициловая кислота. Низкие (до 2%) концентрации салициловой кислоты применяют для лечения акне. Более высокие концентрации (до 50%) можно использовать для уничтожения бородавок и мозолей, однако лекарство противопоказано пациентам с диабетом I типа или периферическими сосудистыми заболеваниями, т.к. могут возникнуть изъязвления. Салициловая кислота абсорбируется чрескожно.
Пропиленгликоль действует кератолитически в концентрациях 40-70%, его используют при лечении расстройств, сопровождающихся гиперкератозом, таких как ладонно-подошвенная кератодерма, псориаз, красный остроконечный лишай и гипертрофический красный плоский лишай. Пропиленгликоль повышает также содержание воды в роговом слое. Это гигроскопическое действие способствует установлению осмотического градиента в роговом слое, повышая гидратацию самых наружных слоев и оттягивая воду из внутренних слоев кожи.
Пропиленгликоль можно использовать в отдельности или в виде геля в комбинации с 6% салициловой кислотой. Пропиленгликоль абсорбируется минимально, окисляется в печени до молочной и пировиноградной кислот, которые затем включаются в общий метаболизм. Основной побочный эффект — раздражающее действие; редко — контактный аллергический дерматит.
Смола Podophyllum Peltatum. Смола представляет собой растительный экстракт на основе спирта, используемый для лечения остроконечных бородавок и бородавок подошвы. Подофиллотоксин и его производные являются цитотоксическими агентами, действующими на белки микротрубочек митотического веретена, препятствуя его нормальной сборке и останавливая митоз эпидермальных клеток в метафазе. Раствор необходимо наносить точно на ткань бородавки, чтобы предотвратить сильную эрозию окружающей нормальной кожи; время контакта должно составлять 2-3 час (его можно увеличить до 6-8 час, если пациент это переносит), количество обработок не более 3-5.
При неэффективности препарата следует рассмотреть альтернативные способы лечения, т.к. смола абсорбируется и распределяется в липидах, включая липиды ЦНС. В тех случаях, когда лечению подлежат обширные области, их обработку следует проводить по частям, чтобы уменьшить абсорбцию, особенно если это районы опрелости или крупные влажные бородавки.
Побочными эффектами могут быть тошнота, рвота, мышечная слабость, нейропатия, кома и даже летальный исход. Часто возникает местное раздражение. Смола противопоказана во время беременности вследствие возможного цитотоксического действия на плод. Новым иммуномодулятором является имихимод, используемый для лечения генитальных бородавок. Точный механизм действия этого препарата еще не выяснен.
Лекарства для снижения зуда
Местные нестероидные противовоспалительные средства и капсаицин способны устранять боль. Местную боль можно временно устранить с помощью нестероидных противовоспалительных средств, тогда как крем, содержащий капсаицин (0,075%), предназначен для лечения постгерпетической невралгии. Капсаицин представляет собой естественный алкалоид, присутствующий во фруктах и стручковом (однолетнем) перце.
Неочищенные экстракты или смола содержат небольшое количество капсаицина и ряд сопутствующих капсаициноидов, которые, как полагают, противодействуют реакции раздражения кожи, сопровождающей лечение этими экстрактами. Капсаицин блокирует действие нейропептидов, особенно субстанции Р, на сенсорные С-волокна. Препарат не относится к традиционным антираздражающим средствам и не индуцирует вазодилатацию.
Недавно опубликованы данные о том, что капсаицин активирует ванилоидные рецепторы чувствительных нервов, вследствие чего, возможно, десенсибилизирует данные рецепторы к действию эндогенных активаторов, к числу которых относятся низкий рН, тепло и некоторые липидные медиаторы, образующиеся при воспалительном процессе.
Местное нанесение облегчает зуд отчасти благодаря охлаждающему эффекту. Фенол, ментол и камфору часто добавляют к мест-но наносимым лекарственным средствам для облегчения зуда. Вероятно, они действуют как слабые местные анестетики. Каламин, вяжущие средства (например, ацетат алюминия и дубильная кислота) и каменноугольный деготь также оказывают некоторый местный противозудный эффект.
Зуд можно облегчить с помощью системного применения антагонистов гистаминовых H1-рецепторов. Устранить зуд иногда помогают снотворные, хлорпромазин, тримепразин и седативные антидепрессанты, возможно, в результате изменения восприятия зуда.
Маскирующие кремы содержат диоксид титана на мазевой основе с разнообразными цветовыми оттенками, позволяющими сделать выбор соответственно месту нанесения и цвету кожи пациента. Наилучшие результаты получают при консультации со специалистом.
-