Саркома маточной трубы - диагностика, лечение

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 05.11.2024

Саркомы маточных труб встречаются редко. Несмотря на то что карциносаркомы (смешанные мезодермальные или мюллеровские опухоли) составляют наибольшее число сарком, в литературе их описано меньше 60. Хотя в 25 из представленных в литературе случаев опухоль состояла из гетерогенных гистологических элементов, это никак не повлияло на выживаемость. Кроме взрослых женщин возникновение сарком описано и у подростков.
У большинства пациенток симптомы аналогичны таковым при аденокарциноме; пациентки в основном старше 60 лет и имеют мало родов в анамнезе.

Первоначальным методом лечения, как и при аденокарциноме маточной трубы, должно быть оперативное вмешательство. Рекомендована адъювантная химиотерапия (XT) с использованием схемы, включающей препараты платины. По данным Sit и соавт., у пациенток с карциносаркомой маточной трубы медиана выживаемости при применении паклитаксела и препаратов платины составляет 19 мес. по сравнению с 23 мес. при их комбинации с ифосфамидом.

Duska и соавт. описали применение полихимиотерапии (ПХТ) паклитакселом и препаратами платины у 28 пациенток с карциносаркомой яичника. По их данным, полный ответ на лечение наблюдался у 16 (55 %) из 28 пациенток, а частичный — у 6, при этом общий ответ составлял 72 %. Медиана общей выживаемости равнялась 27 мес.

Прогнозы при карциносаркоме должны быть осторожными. Weber в обзоре ранее опубликованной литературы указывал на то, что показатель выживаемости составляет 63 % для 1-го года наблюдения и всего 47 % — для 2-го. По данным Imachi, медиана выживаемости для всех пациенток составила всего 16 мес. При карциносаркоме яичника на ранних стадиях (после сравнения 382 случаев с данными SEER по эпителиальному РЯ) показатели выживаемости были аналогичные. При поздних стадиях карциноеаркомы яичника риск смерти увеличивается на 60 % по сравнению с поздними стадиями эпителиального РЯ.

По-видимому, для карциноеаркомы маточной трубы характерен аналогичный прогноз по стадиям, хотя нет достаточного числа исследований, чтобы провести соответствующую оценку прогноза при карциносаркоме маточной трубы. Имеются описания лейомиосарком маточной трубы, но их меньше чем карциносарком. Адекватным методом лечения считается оптимальное оперативное вмешательство в комбинации с адъювантной терапией. Адъювантная терапия должна быть индивидуально подобрана. Есть описания чистой эмбриональной рабдомиосаркомы и хоидросаркомы. Очень редко наблюдаются трофобластические поражения маточной трубы. Встречается также гестационная трофобластическая неоплазия, включая узел плацентарной площадки, трофобластическая опухоль плацентарной площадки, эпителиоидная трофобластическая опухоль и хориокарцинома.

Первичной локализацией опухолей, обычно метастазирующих в маточные трубы, как правило, бывает яичник и эндометрий. Распространение низкодифференцированной стромальной саркомы этих локализаций может приводить к поражению маточной трубы. Кроме того, к очагам будущих метастазов клетки могут переноситься с кровью из злокачественных опухолей молочной железы и толстой кишки или других опухолей, локализующихся вне таза.

К редким опухолям маточной трубы относятся нейроэндокринный рак, смешанная злокачественная герминома, Т-клеточная лимфома и В-клеточная лимфома пограничной зоны. Описываются доброкачественные опухоли, такие как лейомиома, серозная цистаденофиброма, шваннома (нейрофиброма), внескелетная хондрома.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

-