Сиаладенит поднижнечелюстной слюнной железы - лучевая диагностика
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 06.11.2024
а) Терминология:
• Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы
б) Визуализация:
• Чаще всего причиной является острое воспаление+закупор-ка протока:
о Стеноз протока или конкремент в его просвете, опухоли дна полости рта
о 90% конкрементов видны на окклюзионных снимках
о Сиалография поднижнечелюстной железы используется редко
• Для оценки состояния железы и обнаружения конкрементов лучше всего подходит КТ с КУ:
о Расширение протока ± конкременты, стеноз или опухоли
о Увеличение поднижнечелюстной железы + целлюлит
• КТ без контрастирования выполнять не обязательно; конкременты и сосуды имеют различную плотность
• Хронический рецидивирующий сиаладенит встречается реже:
о Атрофия поднижнечелюстной железы ± жировые изменения
• Аутоиммунные заболевания (болезнь Шегрена) присутствуют редко
• Фиброзно-воспалительные заболевания (опухоль Кюттнера) также развиваются редко
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Асимметричное увеличение левой поднижнечелюстной железы В. Железа активнее накапливает контраст по сравнению с правой железой. В дистальной части протока, на уровне сосочка, виден конкремент. Видно небольшое расширение протока В на уровне ворот железы. Также на уровне дна полости рта имеется расширенный сосуд.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, срез на уровне дна полости рта у пациента с «новообразованием» правой поднижнечелюстной области. В проксимальной части, вблизи ворот левой поднижнечелюстной железы, виден крупный конкремент. Обратите внимание на выраженную жировую атрофию слева с формированием хронического сиаладенит. «Опухоль» с правой стороны оказалась просто здоровой железой.
в) Дифференциальная диагностика:
• Инфекционное поражение зубов
• Метастазы плоскоклеточного рака
• Рак поднижнечелюстной железы
• Доброкачественная смешанная опухоль поднижнечелюстной железы
г) Клинические особенности:
• Конкременты чаще находятся в протоке поднижнечелюстной железы, а не в ее толще
• Сиаладанит поднижнечелюстной железы составляет лишь 10% от всех сиаладенитов крупных слюнных желез
д) Диагностическая памятка:
• Чаще является следствием стеноза или конкремента в протоке
• Необходимо определить месторасположение конкремента в протоке
• Внимание: конкременты можно пропустить из-за наличия артефактов пломбировочного материала
• Исключить наличие обтурирующей опухоли дна полости рта
• При отсутствии конкрементов следует думать о стенозе протока или заболеваниях желез:
о Синдром Шегрена, сиаладеноз, опухоль Кюттнера
-