Симптомы афтозного стоматита и его лечение

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Афтозный стоматит — один из видов стоматитов, характеризующийся образованием на слизистой полости рта болезненных язв (афт). Особенность заболевания заключается в его зависимости от иммунитета. Согласно наблюдениям специалистов, при ослабленном иммунитете возникает обострение афтозного стоматита, который имеет хроническую форму.

После проведенной терапии наблюдается стойкая ремиссия. Для полного устранения афтозного стоматита у детей, лечение должно проводиться комплексно и под контролем специалиста.

Возбудитель заболевания

Афтозный стоматит является инфекционным заболеванием, развивающимся после проникновения в организм возбудителя. Слизистая оболочка защищает ткани ротовой полости от патогенных микроорганизмов, но в случае повреждений инфекция может проникнуть внутрь. Возбудитель афтозного стоматита не сразу становится активным. Если у пациента крепкий иммунитет, то наступает инкубационный период. Но при ослаблении иммунной системы под воздействием каких-либо факторов, заболевание начинает прогрессировать.

Существует несколько путей заражения афтозным стоматитом.

Контактно-бытовой. Инфекция проникает в ротовую полость с грязных рук, предметов, продуктов и так далее.

Внутренний. В организме каждого человека имеются не только «хорошие», но и «плохие» бактерии. При ослаблении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают проявлять себя. В число таких бактерий входит и возбудитель стоматита.

Патологический. Причиной болезни может стать другое заболевание бактериальной или вирусной природы. Преимущественно стоматит наблюдается на фоне кори, оспы и герпеса.

Преимущественно стоматитом болеют именно в детском возрасте, что имеет простое объяснение — иммунитет у детей значительно слабее, чем у взрослого человека. Даже при хронической форме заболевания с взрослением ребенка рецидивы встречаются все реже и реже.

Возможные причины

Развитие афтозного стоматита происходит при снижении иммунитета, но болеют им не все дети. Активность патогенных микроорганизмов может возникнуть у ребенка на фоне постоянного стресса, смены климата и при наследственной предрасположенности.

Провоцируют афтозный стоматит у детей и такие заболевания, как:

острые респираторные заболевания;

заражение возбудителем может произойти следующим путем:

при употреблении предварительно не вымытых овощей или фруктов;

при непроизвольном повреждении слизистой полости рта;

при механической травме (ранах) слизистой рта;

при ожогах слизистой горячей пищей или напитком;

через грязные предметы или руки.

В большинстве случаев при «крепком» иммунитете заражение может произойти, но инфекция сохраняется в «спящем режиме», либо организм иммунная система ее уничтожает. Если влияние оказывает провоцирующий фактор, то возбудитель начинает размножаться, поражая большую площадь ротовой полости.

Какие симптомы сопровождают патологию

У детей афтозный стоматит развивается постепенно. На начальной стадии, когда инфекция распространяется на слизистой, у ребенка могут отсутствовать любые признаки поражения.

Главным признаком афтозного стоматита является образование на слизистой рта эрозий, которые называют афтами. Они образуются в результате повреждения слизистой. На месте травмы образуются афты, имеющие форму круга или овала. Спустя 6–14 часов афты преобразуются в эрозии с фиброзным бело-серым налетом.

Заболевание может быть отягощено и другими признаками:

повышение температуры выше 38°C;

изменение вкусовых ощущений;

увеличение на шее лимфоузлов.

Детский афтозный стоматит прогрессирует намного быстрее. После появления первых афт, уже в течение суток может образоваться большое количество эрозий во всей ротовой полости. А на 2–3 день ухудшается общее самочувствие ребенка.

Особенности образований

Инфекция поражает не только слизистую, но и мягкие ткани, а также сосуды, которые увеличиваются и расширяются. В результате возникает отек и гипотермия.

Афты, имеют характерные признаки:

круглая или овальная форма;

желтый, белый или серый цвет;

большая площадь распространения;

приподнятость над поверхностью;

Афтозный стоматит протекает в три этапа.

Продромальный. Начальная стадия, при которой слизистая воспаленная, но сухая. Ребенок может ощущать дискомфорт и болезненность. Температура поднимается. Общее состояние ухудшается.

Высыпания. Вторая стадия, на которой у ребенка уже появляются высыпания. К ухудшению общего состояния добавляется отказ от еды из-за болезненности при приеме пищи.

Угасание. Заболевание устраняется самостоятельно спустя 10–14 дней, но переходит в хроническую форму.

При проведении терапии полное выздоровление наступает не ранее чем через 7 дней. Симптомы постепенно устраняются, а слизистая покрывается новым здоровым слоем.

Формы заболевания

Афтозный стоматит может протекать в двух формах: хроническая и острая. Каждая форма патологии имеет свои особенности симптоматики, которые помогают установить клиническую картину при диагностике.

Острая форма афтозного стоматита

Патологическое состояние сопровождается отечностью и припухлостью слизистой, на которой образуются афты серого, либо белого цвета и круглой формы. При своевременном начале лечения острый стоматит длиться до 10 дней. После терапии слизистая полностью восстанавливается.

Хроническая форма афтозного стоматита

Развивается при отсутствии лечения острого стоматита, наследственной предрасположенности или наличии хронических заболеваний, влияющих на иммунитет. Особенность патологии заключается в возникновении периодических рецидивов. Продолжительность течения болезни до 14–30 дней.

Степени тяжести

Хронический афтозный стоматит может протекать в разной степени тяжести. В зависимости от состояния иммунной системы и наличия отягощающих факторов, патология прогрессирует в легкой, средней или тяжелой степени. Как правило, тяжелая степень патологии приводит к появлению осложнений.

Особенности степени поражения.

Легкая. В полости рта ребенка появляется только одна или две афты, размер которых от 1 до 10 мм. Все симптомы имеют слабую выраженность. Заболевание проявляется не чаще одного раза в год.

Средняя. На слизистой рта образуется до пяти афт. Размер образований — до 15 мм. Лечение продолжается около 2–3 недель. Ребенок чувствует болезненность и может отказываться от еды. Стоматит может возникать 1–2 раза в год.

Тяжелая. Симптоматика ярко выражена. На слизистой образуется множество афт. Болезнь сопровождается системными признаками. Патология практически не исчезает, поскольку лечение продолжается около месяца, а заболевание может проявляться каждые 1,5–2 месяца.

При тяжелой хронической форме афтозного стоматита обойтись без лечения нельзя. Избавить от заболевания ребенка может только лечение у квалифицированного специалиста, при комплексном подходе.

Классификация по клиническому проявлению

В зависимости от проявления и особенностей развития афт, заболевание классифицируют на несколько форм.

Фибринозный. Афты образуются после фиброзного поражения слизистой.

Некротический. Сопровождается отмиранием пораженных клеток слизистой.

Гландулярный. Поражает не только слизистую оболочку, но и слюнные железы.

Рубцующийся. Афты имеют размер до 1 см. Лечение может продлиться до 3 месяцев. После заживления на слизистой остаются шрамы.

Деформирующий. Множественные образования. После устранения эрозий изменяется структура слизистой оболочки. На месте афт появляются шрамы.

Лихеноидный. Преимущественно возникает на языке. Заболевание отличается наличием вокруг афт белого валика.

Поскольку афтозный стоматит у детей может проявиться в разной форме и степени тяжести, лечение всегда определяется индивидуально. Основной целью врача является не только устранение симптомов, но и всех рисков возможного рецидива.

Диагностика

Афтозный стоматит относится к стоматологическим заболеваниям, поэтому правильным решением будет обратиться за помощью именно к врачу-стоматологу. Для качественного лечения обязательно проводится диагностика.

Основным методом сбора анамнеза является опрос ребенка и родителей о жалобах, а также осмотр ротовой полости. Учитывая, сколько особенностей может иметь заболевание, лечением маленького пациента должен заниматься только квалифицированный и опытный специалист. После определения клинической картины, возможных причин и наличия провоцирующих факторов, врач может составить схему лечения.

Лечение афтозного стоматита

Поскольку установить точную причину развития афтозного стоматита в большинстве случаев невозможно, лечение заболевания разделяют на два направления: местная терапия, направленная на устранение симптомов и восстановление слизистой, и общая терапия, проводимая для укрепления иммунитета и избавления от возможных провоцирующих факторов.

Местная терапия

При афтозном терапии основным методом лечения является именно местная терапия, включающая обезболивание, блокирование воспаления, размножение инфекции и ускорение регенерации тканей.

Лечение детского афтозного стоматита может включать следующие методы:

Для устранения очагов инфекции, которыми может являться зубной налет, проводится профессиональная чистка полости рта. Также проводится лечение воспалительных заболеваний десен.

Для устранения дискомфорта и болевых ощущений специалист назначает применение местных препаратов, которые могут наноситься на слизистую, либо системные анальгетики.

Для снижения воспаления, антисептического действия и облегчения неприятных симптомов рекомендуются лекарственные полоскания на основе хлоргексидина или растительного экстракта. Можно использовать и специальные спреи.

Для обработки пораженных участков рекомендуется выполнение аппликаций с препаратами, содержащими протеолитические ферменты.

На протяжении всего лечения родителям необходимо самостоятельно в домашних условиях проводить обработку ротовой полости ребенка по нескольку раз в день.

Общее лечение

Афтозный детский стоматит предполагает комплексное лечение для системного воздействия на сопровождающиеся патологии или провоцирующие факторы. Терапия преимущественно назначается по показаниям. Ребенку может потребоваться консультация других специалистов.

При афтозном стоматите в зависимости от показаний рекомендуют следующие методы лечения.

Диета. В рацион вводят продукты, насыщенные микроэлементами и витаминами. Исключают все блюда, содержащие приправы, способные травмировать воспаленную слизистую или вызвать ее раздражение.

Прием иммуностимуляторов. Для укрепления местного и общего иммунитета, ребенку прописывают прием курса иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных функций организма.

Десенсибилизирующая терапия. Рекомендуется при сопутствующем развитии аллергической реакции. Также антигистаминные препараты помогают уменьшить дискомфорт, воспаление, отечность и снизить вероятность перехода в эрозию.

Терапия глюкокортикостероидами. Препараты группы глюкокортикостероидов назначаются при тяжелом течении стоматита, когда у ребенка наблюдаются выраженное эрозионное разрушение.

Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем легче и быстрее будет проходить лечение. Следует помнить, что афтозный стоматит способен переходить в хроническую форму, полностью излечить которую у детей очень сложно. Если терапия начинается при тяжелом хроническом афтозном стоматите, то помимо основных целей терапии, задачей врача становится достижение продолжительной и стойкой ремиссии.

Рекомендации стоматологов

Профилактика афтозного стоматита является самым верным способом предупреждения заболевания у детей. Наибольшее внимание профилактическим мерам должны уделять родители детей, имеющих наследственную предрасположенность, хронические заболевания или ослабленный иммунитет.

Для снижения риска развития афтозного стоматита стоматологи рекомендуют:

контроль питания ребенка;

исключение продуктов-аллергенов (при показаниях);

периодический прием витаминных комплексов;

соблюдение гигиены полости рта дома;

профессиональная чистка зубов каждые 6 месяцев;

своевременное лечение стоматологических заболеваний;

лечение любых провоцирующих заболеваний;

обращение к стоматологу при первых симптомах появления афт.

Афтозный стоматит — сложное стоматологическое заболевание, вызванное инфекцией. Лечение инфекционной патологии в домашних условиях чаще способствует только устранению симптомов и переходу заболевания в хроническую форму. Обращение к квалифицированному врачу-стоматологу позволит индивидуально подобрать тактику лечения для полного выздоровления или достижения продолжительной ремиссии с последующим «затуханием» инфекции.

Лечение афтозного стоматита

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

Виды заболевания

По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

афтозный стоматит - виды

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

  • легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
  • средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
  • тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

  • фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
  • некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
  • грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
  • рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
  • деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Причины афтозного стоматита

Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

К местным причинам относят следующие:

  • аллергические реакции;
  • патогенные микроорганизмы;
  • механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
  • температурные или химические воздействия.

Системные причины появления афтозного стоматита:

  • менструация, беременность у женщин;
  • резкий отказ от курения;
  • энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
  • заболевания крови;
  • заболевания иммунной системы;
  • нехватка витаминов;
  • другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Особенности лечения

Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

  • антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
  • глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
  • иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит — заболевание слизистой оболочки полости рта воспалительного характера, которое протекает с образование афт, то есть локальных ранок, эрозий.

Патологические очаги отличаются болезненностью, чувствительностью к любым воздействиям, чем приносят больному серьезные физические страдания.

Такая форма стоматита может протекать в острой или хронической форме, сопровождаться общими симптомами интоксикации организма (повышение температуры тела, недомогание, слабость), а также увеличением лимфоузлов в области головы и шеи.

Стоимость лечения афтозного стоматита

Прием врача стоматолога-пародонтолога первичный 530 руб.
Лечение стоматитов у детей (1-но посещение) 280 руб.

Причины возникновения афтозного стоматита

В целом механизм возникновения афтозных очагов до конца не выяснен. Основной причиной возникновения разных форм афтозного стоматита врачи называют специфическую иммунную реакцию, при которой лимфоциты начинают атаковать клетки слюны. Также распространенной причиной заболевания служат химическое раздражение слизистых оболочек полости рта.

Провоцирующими возникновение афтозного стоматита факторами являются:

  • генетические заболевания и аномалии строения, функционирования секреторной системы (в частности, слюнных желез);
  • вирусные и бактериальные инфекции ЛОР-органов и полости рта, в том числе ларингит, ветрянка, герпетические заболевания;
  • вирусные заболевания пищеварительной системы, включая гепатиты, ЯБЖ, колит;
  • хронический дефицит витаминов и антиоксидантов;
  • аллергические реакции на цитрусовые, синтетические вспениватели (сульфаты), компоненты гигиенических и моющих средств;
  • длительные стрессы;
  • гормональные сдвиги на фоне пубертатного, климактерического периодов, беременности;
  • хронические заболевания системы кроветворения и кровоснабжения;
  • механическое повреждение слизистых оболочек полости рта;
  • термическое повреждение слизистых оболочек полости рта;
  • снижение иммунитета на фоне смены часовых или климатических поясов;
  • кариес, гингивит, пародонтит и другие заболевания зубов и десен.

Риск столкнуться с симптомами афтозного стоматита повышен у курильщиков и злоупотребляющих алкоголем людей. Также заболевание чаще диагностируется у людей, пренебрегающих элементарными нормами гигиены.

Все перечисленные факторы усиливают действие друг друга. Например, курение ослабляет иммунитет, использование агрессивных гигиенических средств с лаурилсульфатом способствует повреждению слизистых оболочек, а употребление в пищу немытых овощей или фруктов становится источником инфекции.

Симптомы и стадии развития афтозного стоматита

Общая симптоматика афтозного стоматита имеет схожие черты с другими формами заболевания:

  • дискомфорт во рту при употреблении кислых, острых, горячих или соленых продуктов;
  • ощущение инородного предмета (соринки, волоска, частички пищи) во рту;
  • общее угнетение на фоне воспалительного процесса — слабость, отсутствие аппетита, апатия, сонливость.

Ключевым симптомом, указывающим на развитие афтозного стоматита, является образование афт — округлых ранок на слизистой оболочке щек, губ, языке (чаще всего они располагаются по краю, примыкающему к зубному ряду). Диаметр таких новообразований может достигать 5-7 мм, а при некоторых разновидностях они могут сливаться друг с другом, образуя зоны поражения диаметром до 15 мм.

Основные признаки афт:

  • плоская форма новообразований;
  • четкие, ровные скругленные границы;
  • белесое, сероватое или желтоватое дно язвы;
  • яркий красный кант, свидетельствующий о воспалении.

Случайное или намеренное прикосновение к ранке провоцирует острую боль. При разрушении фибринозной пленки на дне эрозии кровотечения не возникает.

Полезно знать: по статистике, взрослые пациенты переносят болезнь легче, чем дети. Их реже беспокоят общие недомогания.

В своем развитии афтозный стоматит проходит через 4 стадии, для которых характерны специфические симптомы:

  1. Начальная стадия. Сопровождается острым воспалительным процессом, который у 80% пациентов протекает латентно (без выраженных симптомов). На патологию намекают лишь общая усталость, утомляемость, ухудшение аппетита. У половины заболевших, особенно у детей, увеличиваются регионарные лимфоузлы на шее, под челюстью, на затылке.
  2. Стадия прогрессирования. Появляются первые признаки воспаления на слизистых оболочках рта. Очаги внедрения инфекции краснеют, отекают, начинается зуд. При приеме кислой, острой, горячей пищи ощущается острая болезненность.
  3. Стадия формирования афт. На слизистых оболочках появляются крайне болезненные язвы диаметром не больше 5 мм. Со временем они могут увеличиваться и сливаться друг с другом.
  4. Стадия заживления. При отсутствии лечения язвы заживают и рубцуются спустя 1-4 недели после появления. При адекватной терапии они исчезают спустя 5-7 дней, иногда через 10-14 дней в зависимости от вида афтозного стоматита.

При отсутствии лечения афтозный стоматит проходит самостоятельно в течение 2-4 недель, однако у 90% больных заболевание приобретает хроническую форму. Рецидивы болезни сопровождаются описанной выше симптоматикой, но в более стертой форме.

Виды афтозного стоматита

Существует несколько видов афтозного стоматита, которые отличаются друг от друга механизмом формирования афт, а также некоторыми клиническими признаками:

  • Фибринозная форма. Возникает на фоне нарушений кровоснабжения эпителия полости рта. На участках, подвергающихся дефициту кровоснабжения, образуются единичные афты, покрытые плотным слоем фибриновых волокон. Благодаря им язвочки выглядят серыми, белесыми, с воспаленным краем. Локализация очагов при фибринозной форме афтозного стоматита — боковые поверхности и кончик языка, слизистая щек, губ, переходных складок. Полное заживление афт происходит за 1-2 недели. При отсутствии правильного лечения, устраняющего проблемы с кровоснабжением слизистых оболочек, заболевание переходит в хроническую форму. Оно проявляется эрозией слизистых – сначала после травм во рту, а по мере прогрессирования – и после незначительного стресса.
  • Некротическая форма. Возникает на фоне дистрофии, а затем некротических изменений слизистых оболочек рта. Часто является осложнением основного соматического заболевания, протекающего в хронической форме, а также заболеваний системы кроветворения. Свежие некротические афты безболезненны (это ключевой момент, позволяющий дифференцировать некротическую форму патологии), но со временем они углубляются и превращаются в трудно заживающие глубокие ранки. Эпителизация таких афт даже при адекватном лечении занимает 2-4 недели.
  • Грандулярная форма. Возникает вследствие закупорки протоков слюнных желез на фоне переохлаждения, ОРВИ, простудных заболеваний, инфицирования слюнных желез или слизистых оболочек рядом с устьями их протоков. Особенность патологии — локализация афт рядом с протоками малых слюнных желез. Новообразования крайне болезненны и заживают при своевременной терапии через 1-3 недели.
  • Рубцующаяся форма. Одна из сложных форм афтозного стоматита, возникающая на фоне генетической недостаточности секреторной системы слюнных желез. Заболевание сопровождается формированием афт в области протоков малых желез, которые быстро углубляются, достигают подслизистого слоя и соединительных тканей. Вторичные новообразования могут располагаться на оболочках зева и на передних дугах неба. Диаметр изъязвлений способен достигать 15 мм, а на их заживление уходит до 3 месяцев. После курса лечения на месте афт остаются рубцы.
  • Деформирующая форма. Еще одна сложная форма афтозного стоматита, для которой характерны тяжелые последствия в виде рубцевания тканей и деформации тканей мягкого неба, где располагается основная масса афт. Деструкция тканей при такой форме болезни наиболее глубока, затрагивает глубинные соединительные ткани. Изъязвления располагаются не только на мягком небе, но и на губах. В результате заболевания пациента может беспокоить микростома — патологическое сужение ротовой щели.

При диагностике важно верно определить форму афтозного стоматита, чтобы подобрать адекватные средства терапии.

Лечение афтозного стоматита у взрослых и детей

Лечение афтозного стоматита у детей и взрослых проходит по единому алгоритму. Для начала назначают щадящую диету с минимальным количеством кислых, острых, соленых продуктов и блюд, способных дополнительно раздражать поврежденные слизистые оболочки.

Основное лечение заключается в местном воздействии на афты. Воздействие идет в трех направлениях:

  • подавление воспаления и деструктивных процессов;
  • ускорение регенерации;
  • устранение симптомов.

Для ликвидации воспаления и подавления активности микрофлоры, провоцирующей развитие стоматита, используются местные антисептики:

  • раствор хлоргексдина 2%, которым промывают полость рта или орошают слизистую;
  • перекись водорода, которой проводят точечную обработку эрозий для очищения от некротического налета и подавления патогенной микрофлоры;
  • раствор нитрофурала 5%, которым проводят полоскание полости рта до 5 раз в день.

При стоматите, спровоцированном аллергическими реакциями или повышенной чувствительностью к отдельным компонентам средств для полости рта, пищи и напитков, применяют аппликации местными средствами с содержанием гидрокортизона, трасилола, кортикостероидов.

Для ускорения заживления тканей применяют препараты с ферментами, подавляющими агрессивное воздействие слюны и аутоиммунных клеток:

  • трипсин и химотрипсин;
  • средства РНКазы;
  • препараты с соком каланхоэ или алоэ (локально и перорально);
  • препараты с прополисом (растворы, спреи для орошения полости рта);
  • раствор цитраля;
  • препараты с витаминами С и Р.

Для уменьшения болей рекомендуется точечная обработка афт глицериновой взвесью лидокаина, новокаина и других анестетиков. Для взрослых дозировка препаратов может достигать 10%, детям дозу анестетиков уменьшают до 5%. Наносить средство лучше ватной палочкой, предварительно обработав афты перекисью водорода и подсушив их поверхность ватной турундой.

При афтозном стоматите важно восполнить нехватку витаминов и микроэлементов. Для этого назначают курсовой прием поливитаминов. Дополнительно назначают иммунопротекторы, антигистаминные препараты, седатики и транквилизаторы при наличии сопутствующей неврологической симптоматики.

Хронический афтозный стоматит

Хроническая форма афтозного стоматита обостряется на фоне несбалансированного питания, переохлаждения организма, перенесенных острых респираторных заболеваний, аллергических реакций. Периоды ремиссии при такой форме патологии продолжительнее обострений, а симптомы становятся слабее. Однако последний фактор стоматологи связывают с «привычностью» проявлений заболевания.

Полностью устранить хроническую форму афтозного стоматита сложно, так как в большинстве случаев она обусловлена нарушением иммунных реакций организма. Поэтому во главу угла ставятся контроль иммунных реакций и локальное укрепление слизистых оболочек.

Как лечить

При хронической форме афтозного стоматита тактика борьбы с проявлениями заболевания схожа с острыми формами:

  • для подавления воспаления используют местные антисептики и противовоспалительные растворы;
  • для ослабления болевых ощущений применяют смесь глицерина и анестетиков;
  • для стабилизации реакций иммунитета локально применяют смесь гидрокортизона, гепарина, трасилола и анестетиков.

Дополняют лечение фонофорезом противовоспалительных растворов, препаратами с экстрактами и соком каланхоэ и алоэ, витаминотерапией. Пациентам с герпетическим происхождением стоматита проводят иммунопрофилактику и назначают кортикостероиды локально. Также в качестве профилактики проводят вакцинацию против основных видов герпеса. При глубоких язвах прибегают к лазеротерапии.

Пациентам, страдающим хроническим афтозным стоматитом, рекомендовано постоянное соблюдение щадящей диеты. Из рациона необходимо убрать продукты, раздражающие слизистые оболочки или способные вызвать аллергию: цитрусы, орехи, злаки и шоколад.

Хотите узнать о лечении афтозного стоматита больше? Запишитесь на прием к стоматологу в одну из стоматологических клиник Зуб.ру.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, при котором на слизистой оболочке возникают одиночные или множественные язвы. Эти патологические образования также называют афтами (от греческого aphta – язвочка). Они способны возникнуть на любом участке слизистой оболочки рта. Язвочки отличаются болезненностью, постепенно заживают.

Несмотря на то, что в большинстве случаев афтозный стоматит не является заразным заболеванием (при условии, что не вызван вирусами или бактериями), это одна из наиболее распространенных воспалительных патологий полости рта. Ее выявляют у 10-40% детей и взрослых по всему миру.

При наличии симптомов афтозного стоматита необходимо обязательно обращаться к врачу. В афты может проникнуть инфекция, что значительно осложнит течение патологического процесса. К тому же наличие язвочек влияет на психоэмоциональное состояние пациента и значительно снижает качество его жизни.

Классификация афтозного стоматита

Афтозный стоматит различается по характеру течения. Он может быть:

Острый афтозный стоматит

Начинается с общего недомогания, сопровождающегося повышением температуры тела и апатией. Затем на слизистой оболочке рта появляются единичные или множественные язвочки. Афты достаточно миниатюрны – обычно не превышают по размеру чечевичное зерно. Язвы имеют овальную или круглую форму. Они имеют четкие границы в виде узкой каймы красного цвета. В центре афт можно увидеть серовато-желтоватый налет. Появление язв сопровождается жжением, а во время еды пациент чувствует боль. Полное самостоятельное заживление афт происходит в течение 1–1,5 недель.

Хронический афтозный стоматит

Свойственна смена периодов обострений и ремиссий. Язвы появляются, заживают, через некоторое время возникают снова. Сопутствующие симптомы выражены не ярко, а в некоторые периоды, даже при наличии афт, могут отсутствовать. Слизистая оболочка рта время от времени отекает. Хронический афтозный стоматит является следствием острого и развивается у людей со слабым местным и общим иммунитетом или у пациентов, страдающих системными заболеваниями.

Причины афтозного стоматита

Точные причины развития заболевания до сих пор не известны. Однако установлено, что у всех пациентов с афтозным стоматитом присутствуют сбои работы иммунной системы. Наиболее распространенной является аутоиммунная теория. Считается, что иммунная система человека начинает принимать некоторые компоненты слюны за чужеродные химические агенты и начинает их атаковать. Результатом этой борьбы и являются афты.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Генетическая предрасположенность – близкие родственники трети пациентов с афтозным стоматитом тоже страдали этой патологией, а если в семье есть близнецы, то заболевание выявляется у обоих в 91% случаев, если они однояйцевые, и в 57% случаев у разнояйцевых.
  • Механические травмы полости рта – примерно в 40% случаев предшествуют развитию патологии.
  • Пищевая аллергия – афтозный стоматит нередко возникает после употребления некоторых продуктов, чаще всего содержащих глютен, а также морепродуктов, специй, сыров, помидоров, цитрусовых.
  • Авитаминоз – у пациентов с этим заболеванием часто наблюдается нехватка фолиевой кислоты, железа, цинка, селена, витаминов С и группы B.
  • Гормональный дисбаланс – афтозный стоматит нередко возникает у беременных и женщин в период менструации.
  • Системные заболевания – у многих пациентов диагностируют иммунодефициты, нарушения функции ЖКТ, сбои работы кровеносной системы, после лечения которых признаки афтозного стоматита исчезают.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Неправильный выбор средств по уходу за ротовой полостью – в частности во многих случаях заболевание развивается у людей, применяющих зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (пенообразующий компонент), способствующим пересыханию слизистой оболочки.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Стресс.

Хронический афтозный стоматит также способен возникать на фоне таких заболеваний, как фарингит, воспалительные патологии кишечника, болезнь Бехчета, целиакия. В ряде случаев он сопутствует ВИЧ-инфекции.

Справка! Патология может развиваться у пациентов любого пола и возраста, но чаще всего выявляется у подростков и молодых женщин.

Симптомы афтозного стоматита

афтозный стоматит 3.jpg

Признаки афтозного стоматита зависят от формы и стадии заболевания.

Различают следующие стадии афтозного стоматита:

  1. Начальная.
  2. Наружные проявления.
  3. Появление патологических очагов.
  4. Заживление.

Начальная стадия характеризуется общим недомоганием и увеличением лимфатических узлов в области шеи, затылка и челюстей. У пациента повышается температура тела и ухудшается аппетит, он чувствует слабость.

На стадии наружных проявлений к вышеописанным признакам присоединяются местные симптомы (изменения слизистой оболочки рта). К ним относятся:

  • Отеки.
  • Болезненность, усиливающаяся при приеме пищи и гигиенических процедур.
  • Покраснение и переполненность кровью (гиперемия).
  • Ощутимый зуд.

Также у пациента могут возникнуть расстройства сна.

Во время стадии появления патологических очагов возникают одиночные или множественные афты. Они могут развиваться на любом участке слизистой оболочки рта, но чаще всего наблюдаются на щеках, губах, небе и языке. Язвочки, как правило, весьма болезненны.

На стадии заживления афты понемногу затягиваются эпителиальной тканью. В большинстве случаев рубцов не остается.

Формы афтозного стоматита:

Фибринозный афтозный стоматит – наиболее легкая форма, возникающая из-за нарушения кровообращения в поверхностном слое слизистой оболочки. Во рту появляются единичные болезненные язвочки, покрытые белым налетом. Заживление афт происходит в течение 1–2 недель.

Гранулярная форма развивается из-за недостатка слюны. При этом типе заболевания поражаются малые слюнные железы, из-за чего они начинают вырабатывать меньше секрета. Из-за сухости слизистой оболочки у выводных протоков желез возникают болезненные и длительно не проходящие язвочки. У пациентов, подверженных частым простудным заболеваниям, гранулярный стоматит может перетечь в хроническую форму. Лечение достаточно долгое – оно занимает от 1 до 3 недель.

Некротический афтозный стоматит характеризуется не только наличием язв, но медленным разрушением наружного слоя слизистой оболочки рта, вследствие чего происходит отмирание тканей. В отличие от других форм заболевания, эта не сопровождается болями и дискомфортом. Этот тип патологии встречается редко. Обычно наблюдается некротический афтозный стоматит у взрослых, страдающих какими-либо тяжелыми системными заболеваниями.

Рубцующаяся форма возникает при поражении малых слюнных желез и соединительной ткани, вызванном генетическими сбоями. Язвочки поначалу небольшие, но со временем увеличиваются. Они очень болезненны. Афты при таком типе заболевания располагаются в проекции слюнных желез, слизистой оболочки зева и передних небных дужек.

Деформирующая — наиболее сложная форма. Она доставляет пациенту немало неудобств, так как сопровождается общим недомоганием и значительными болями. Язвы достаточно глубокие и долго не проходят. Они приводят к деформации губ, передних небных дужек и мягкой части неба. Также может развиться микростома (сужение ротовой щели) при поражении уголков рта.

Справка! Осложнением афтозного стоматита является распространение инфекции по тканям, а также перетекание острой формы в хроническую.

Диагностика афтозного стоматита

Афтозный стоматит обычно диагностируют после осмотра пациента, на основании клинической картины и результатов сбора анамнеза. Однако если у врача есть подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, то назначаются дополнительные исследования, направленные на их выявление (анализы крови и мочи, УЗИ и т.д.).

Также может понадобиться дифференциальная диагностика. Важно дифференцировать афтозный стоматит от герпетического и от хронических травм слизистой оболочки полости рта. Для этого назначаются вирусологические исследования и применяется метод иммунофлюоресценции (ИФА).

Лечение афтозного стоматита

афтозный стоматит 2.jpg

Лечение патологии осуществляется комплексно, с применением методов местной и общей терапии. Местная терапия включает в себя:

  • Антисептики.
  • Противомикробные мази, гели, спреи.
  • Полоскания полости рта, ускоряющие процесс заживления язвочек.

К общей терапии относятся методы, позволяющие устранить причину развития афтозного стоматита, а также в целом облегчить состояние пациента. Могут назначаться противовирусные, жаропонижающие, антигистаминные, седативные препараты.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости.


Афтозный стоматит – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Отличительный признак заболевания – язвы (афты) во рту у больного, которые поражают поверхность щек, неба и языка. Они покрываются сероватым или желтым налетом, болят и причиняют дискомфорт.

По статистике афтозный стоматит на десне, небе, губе диагностируют у 20% населения всего мира. В зоне риска оказываются дети младшего возраста и взрослые от 20 до 30 лет.

Причины афтозного стоматита

Медицина пока не знает, что является причиной болезни. Ученые выяснили, что стоматит может быть и самостоятельным заболеванием, и признаком некоторых серьезных патологий. В числе факторов, которые провоцируют поражение слизистой:

  • инфекции (ветряная оспа, ларингит и пр.);
  • патологии пищеварительного тракта;
  • травмы слизистой рта;
  • авитаминоз;
  • гормональный сбой;
  • ослабленный иммунитет;
  • заболевания крови и пр.

Симптомы острого афтозного стоматита чаще обнаруживают у детей. У взрослых преимущественно диагностируют хроническую форму болезни. Причиной тому становится отсутствие должной терапии при появлении признаков острой формы воспаления.


Особенности клинической картины

На первичной стадии развития отдельные участки слизистой во рту становятся чувствительными, может появиться жжение. Через пару дней на этих местах образуются язвочки – округлые, с четкими границами. Афты обычно не растут больше 10 мм, слизистая вокруг них краснеет.

В большинстве случаев язвы образуются на слизистой оболочке щек, губ. Редко они локализуются на деснах, языке и небе. Со временем образования покрываются налетом. Иногда при остром афтозном стоматите увеличиваются лимфатические узлы.

Заживление области поражения происходит спустя 7 суток после возникновения первых клинических признаков патологии.

Диагностика язвенного стоматита

На первичном приеме стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта больного. Обычно диагностировать такую форму болезни можно на базе клинической картины и разговора с пациентом. Если же поражения обширные, прибегают к лабораторной диагностике. Пациент сдает:

  • анализ крови;
  • мазок на микрофлору;
  • кровь для выявления провокатора болезни (по методу ПЦР).

Без результатов анализов не обойтись и при рецидивирующем афтозном стоматите. В этом же случае по показаниям назначают биопсию.

Такой подход в диагностике афтозного стоматита позволяет определить, какой микроорганизм спровоцировал воспалительный процесс. Кроме этого, врач может убедиться, что заболевание не связано с герпетическим поражением и онкологической патологией.

Виды афтозного стоматита

Острая форма болезни характеризуется яркой клинической картиной. У пациента:

  • повышается температура тела;
  • появляется общая слабость;
  • беспокоит выраженная боль во рту.

Если вовремя начать лечение язвенного стоматита, язвочки обычно проходят на 7-10 день. В противном случае развивается хроническая форма болезни. При хроническом рецидивирующем афтозном поражении язвы появляются вновь (через несколько месяцев). Вне периодов обострений симптомы болезни могут быть размытыми или отсутствовать совсем.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

  • фиброзная, пораженные области восстанавливаются через 7-10 дней;
  • некротическая, афты заживают на протяжении 20 дней;
  • грандулярная, поражаются протоки малых слюнных желез, язвы локализуются в нетипичных местах, например, на небе и заживают не менее месяца;
  • рубцующаяся, диагностируется у людей в состоянии иммунодефицита. На слизистой образуются глубокие афты, которые заживают с появлением рубцов.

Афтозный стоматит во рту может проявляться в легкой, средней и тяжелой форме. В последнем случае диагноз ставят 3 и более раз в год.

Как лечить афтозный стоматит?

Основная цель лечения афтозного стоматита у взрослых и детей – это добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления. Для этого необходим комплексный подход и корректный подбор медикаментов. Именно поэтому врачи не советуют лечиться самостоятельно.

При своевременном обращении к стоматологу острую форму болезни можно будет устранить за неделю. Чаще всего терапевтический курс выглядит следующим образом:

  • обработка афт антисептическими и заживляющими средствами;
  • применение растворов цитраля, витамина С и Р для ускорения процесса восстановления слизистой;
  • использование кортикостероидных мазей для предупреждения рецидива;
  • лечение антигистаминными лекарствами;
  • курсовой прием витаминов;
  • соблюдение гипоаллергенной диеты.

При хронической форме назначают иммуномодуляторы и иммунопротекторы (биологически активные вещества для регуляции работы имунной системы).

Профилактика язвенного стоматита у детей и взрослых

Профилактика болезни включает такие меры:

  • гигиена полости рта;
  • регулярные визиты к стоматологу (1 раз в полгода);
  • сбалансированное питание;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Читайте также: