Симптомы полипа голосовой складки и его лечение

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Полип гортани – обычно имеет вид единичной односторонней округлой опухоли от беловато-серого до красного и даже синюшного цвета, нередко пролабирующий в голосовую щель на ножке, полипы имеют гладкую поверхность. Полипы являются пролиферативными образованиями собственных тканей голосовой складки.Развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Новообразование голосовой складки, располагающееся чаще в ее центральной части. [1]

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

МКБ-10		МКБ-9
J 38.1	Полип голосовой складки и гортани	31.00	Другие манипуляции на гортани

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: оториноларинголог.

Категория пациентов: дети, взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

13-15 октября, Алматы, "Атакент"

600 брендов, более 150 компаний-участников из 20 стран.

Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Классификация

Классификация: [1]

- По возрастному признаку.

- Морфологически в каждой из возрастных групп:
· типичная папиллома;
· пролиферирующая папиллома с погружным ростом;
· озлокачествившаяся папиллома;

- По распространенности процесса:
· ограниченная;
· распространенная (I, II, III степени).

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии:

Жалобы:
· изменение голоса;
· затрудненное нарастающее дыхание;
· першения в горле;
· периодический кашель.

Анамнез:
При сборе анамнеза, относятся характер профессиональной деятельности пациента, начало и продолжительность дисфонии, тяжесть и прогрессирование симптомов, факторы, усугубляющие дисфонию, наличие в анамнезе курения, злоупотребления алкоголем, астмы, кашля, дисфагии, изжоги, кровохаркания, образований на шее, боли при глотании (одинофагии), боли в ухе (оталгии), боли в горле, заболеваний щитовидной железы и саркоидоза. Также важно выяснить, выполнялась ли интубация трахеи во время хирургических операций.

Физикальное обследование:
· безболезненная охриплость голоса;
· неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок;
· узелки голосовых связок представляют собой небольшие симметрично расположенные разрастания ткани по краям голосовых связок. По своему цвету узелки одинаковы со связками, что отличает их от полипов голосовых связок, которые бывают обычно красного цвета.

Лабораторные исследования:
· ОАК (по показаниям);
· ОАМ (по показаниям);
· Биохимический анализ крови (по показаниям);
· ЭКГ (по показаниям).

Инструментальные исследования:
· Непрямая ларингоскопия: определяется наличие образования - полипа на уровне гортани и характер данного образования;
· Прямая ларингоскопия: оценивается уровень и особенности анатомического строения гортани и локализацию полипа;
· Фиброларинготрахеобронхоскопия: определяется наличие патологии ниже лежащих отделов дыхательного тракта;
· Рентгенологическое исследование гортани: в боковой проекции на определяется состояние воздушного столба;
· Компьютерная томография гортани: уточняется локализация и топография полипа; КТ дает информацию о степени и протяженности возможного сужения, позволяет оценить диаметр просвета гортани и трахеи выше и ниже полипа, утолщение, уплотнение и деформацию стенок, выявить изменения паратрахеальной клетчатки, органов переднего и заднего средостения;
· МРТ гортани: важным достоинством является его высокая разрешающая способность, а также большая чувствительность в изображении мягких тканей. Данный метод, в отличие от рентгеновской томографии, позволяет получить изображение органа в любом сечении.

Диагностический алгоритм:

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**: смотрите амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови;
· ЭКГ;
· прямая и непрямая ларингоскопия;
· микроларингостробоскопия;
· ФБС.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· КТ гортани.

Дифференциальный диагноз

Признак	Дифтерийный круп	Острый и хронический ларингит
Начало заболевания	Острое начало	Острое начало
Жалобы	Повышение температуры тела дающий кашель.	Першение сухость в горле.
Ларингоскопия	Видны пленки грязно-серого цвета, спаянные с тканями.	Отек и гиперемия голосовых складок, сухие корки, слизь.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid)

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Ибупрофен (Ibuprofen)

Кетопрофен (Ketoprofen)

Кеторолак (Ketorolac)

Клемастин (Clemastine)

Лоратадин (Loratadine)

Нитрофурал (Nitrofural)

Парацетамол (Paracetamol)

Преднизолон (Prednisolone)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Хлоропирамин (Chloropyramine)

Цетиризин (Cetirizine)

Этамзилат (Etamsylate)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения:
· выведение основной причины – вируса папилломы человека - из организма;
· устранение стеноза дыхательных путей;
· сокращение числа рецидивов заболевания;
· предотвращение распространения процесса;
· восстановление голосовой функции.

Немедикаментозное лечение:
Режим II;
Диета№15;
голосовой покой.

Медикаментозное лечение:
· симптоматическая терапия.

Показания для консультации специалистов:
• консультация пульмонолога – для исключения патологии со стороны бронхолегочной системы;
• консультация онколога – при подозрении на злокачественный процесс;
• консультация невропатолога – при нарушении дыхания центрального генеза;
• консультация физиотерапевта – для выбора физиотерапевтического лечения;
• консультация иммунолога – исследование иммунного статуса;
• консультация торакального хирурга – для определения тактики хирургического вмешательства при неэффективности эндоскопических методов лечения.

Профилактические мероприятия:
Диспансерное «Д» наблюдение у ЛОР врача по месту жительства, плановая консультация оториноларинголога через 3 месяцев.

Мониторинг состояния пациента**:
После операции по удалению полипов постарайтесь 10-14 дней не разговаривать. Дайте отдохнуть связкам, используйте другие способы общения.

Индикаторы эффективности лечения:
· восстановление голосовой функции и дыхания.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

Диагностические мероприятия:
Сбор жалоб, анамнез.

Медикаментозное лечение:
· симптоматическая терапия;
· экстренные мероприятия при нарастании дыхательной недостаточности. (коникотомия, трахеотомия).

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Тактика лечения

Медикаментозное лечение:

Перечень основных лекарственных средств: нет.

Перечень дополнительных лекарственных средств

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· при ухудшении состояния, связанное с синдромом острого нарушения дыхания.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: охриплость, которая переходит в афонию, и нарушения дыхания.

Показания для экстренной госпитализации: охриплость, которая переходит в афонию, острое затруднение дыхания.

Информация

Источники и литература

Информация

КТ	–	компьютерная томография
МРТ	–	магнитно резонансная томография
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ФБС	–	фиброларингоскопия
ЭКГ	–	электрокардиограмма

Список разработчиков протокола:
1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна –доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий оториноларингологическим центром №1.
3) Аженов Талапбек Маратович –доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента»,заведующий хирургическим отделением №1.
4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО«Казахский медицинский университет непрерывного образования»профессор кафедры оториноларингологии.
6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана»ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна– АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

Конфликта интересов: отсутствует.

Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Полип гортани (голосовой связки)

Полипы – это доброкачественные новообразование на голосовых связках и слизистой гортани. Они могут являться следствием длительной перегрузки связок или воспалительных заболеваний гортани, например, ларингита. Эти образования не являются предопухолевыми заболеваниями. Также образованию узелков могут способствовать длительное курение, сниженная функция щитовидной железы, наличие рефлюксов (заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость).

Симптомы

Характерно появление узелков у женщин в возрасте 20-30 лет, которые занимаются пением. Полипы голосовых складок – одна из наиболее распространенных форм доброкачественных образований данной локализации и составляют, по данным различных авторов, от 30 до 70% всех причин нарушения голоса. Основной симптом полипа голосовой складки – нарушение голосообразования и безболезненная хрипота.

Основные предъявляемые жалобы: безболезненное стойкое нарушение голосовых функций (изменение голоса или осиплость голоса, реже наличие кашля), утомляемость голоса, нарастающая осиплость голоса, першение в горле, при увеличении новообразования или при определенной локализации полипа возможно затруднение дыхания.

Формы

По морфологическим признакам различают несколько видов полипов – папилломатозный (растущий с образованием структур, напоминающих капусту брокколи, характерных для папилломы), миксоматозный (мягкий полупрозрачный), ангиоматозный (полип с большим количеством сосудов, красновато-коричневый).

Причины

Возможны травматические поражения, особенности профессиональной деятельности (длительные перегрузки голосового аппарата или перенапряжение голоса): пение, лекторская деятельность и т. д. Наличие хронических простудных заболеваний горла, курение, наличие изжоги, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) также могут привести к появлению узелков.

Методы диагностики

Диагностика полипа гортани или голосовых связок осуществляется врачом-отоларингологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение типа и локализацию новообразований, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить предрасполагающие факторы: указания на травматические поражения, профессиональную деятельность, наличие хронических простудных заболеваний, курение, наличие изжоги, эндокринные заболевания. Также уточняется время начала и продолжительность дисфонии (голосовых нарушений)

Диагноз ставится на основании ларингоскопии (метод визуального исследования гортани). При осмотре на голосовой связке определяются новообразование серого, розового, красного цветов с очерченными краями, отграниченное от окружающих тканей, располагающееся на толстом основании или на ножке с гладкой или дольчатой поверхностью, отмечается неравномерное смыкание голосовой щели и резкое нарушение вибрации. Их несимметричное расположение является характерным признаком патологии. Однако, любое обнаруженное новообразование необходимо тщательно исследовать морфологически (гистологическое исследование для определения состава тканей и поиска атипичных опухолевых клеток), поскольку это может оказаться и злокачественным образованием.

Для исследования функционального состояния голосовых связок (определения колебания связок) применяют стробоскопию. Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют для уточнения локализации новообразования.

Клинический анализ и мочи крови, рутинный биохимический анализ крови при неосложненном течении не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными новообразованиями.

Основные используемые лабораторные исследования:

Клинический анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Гистологическое исследование полипа.

Основные используемые инструментальные исследования:

Ларингоскопия.
Стробоскопия.
Компьютерную томографию (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение полипа гортани заключается в назначении «голосового покоя». Возможно применение противовоспалительных средств для уменьшения отека. В случаях, когда происходит сильное искажение голоса, которое мешает человеку, возможно хирургическое удаление полипов микрохирургическими методами, либо с помощью лазера.

Осложнения

Главное осложнение данной патологии - нарушение голосообразования вплоть до полной потери голоса.

Профилактика

Профилактика полипа гортани заключается в своевременном лечении инфекций и развития воспалительных заболеваний гортани (ларингита). Следует избегать перенапряжения голоса и переохлаждений.

Какие вопросы следует задать врачу

Какие обследования необходимы для подтверждения диагноза?

Чем опасен полип голосовой связки и гортани?

Нужна ли операция?

Советы пациенту

Важно соблюдать гигиену полости рта и оптимальный питьевой режим, не допускать переохлаждений. Полезны полноценный отдых и позитивный настрой, а также рациональный режим питания.

Полип гортани (голосовой связки): причины, симптомы, лечение

Полип гортани (голосовой связки) это доброкачественное новообразование, происходящее из соединительной ткани, располагающееся на тонкой ножке или широком основании. В большинстве случаев такая опухоль локализуется на передней части той или иной голосовой связки. Считается, что наиболее часто данная патология диагностируется у мужчин старше 35 лет, однако у представительниц женского пола она так же нередко встречается. В этой статье мы поговорим о причинах развития, симптомах и методах удаления полипов в гортани.

Почему возникают полипы гортани?

Появление полипов в гортани может быть спровоцировано самыми различными факторами.

Такое новообразование часто становится результатом перенесенных инфекций, например, гриппа или аденовирусной инфекции. Кроме этого, оно может развиваться на фоне хронических воспалительных процессов в области верхних дыхательных путей. К другим возможным причинам относятся длительное воздействие внешних раздражающих факторов на гортань и голосовые связки, например, табачного дыма или запыленного воздуха, частые и продолжительные голосовые нагрузки, эндокринные и иммунные нарушения.

Как проявляются полипы гортани?

В подавляющем большинстве случаев полипы гортани имеют небольшие размеры и клинически никак себя не проявляют. Зачастую единственным симптомом становится небольшая охриплость голоса. Примечательно то, что изменение тембра голоса при данном заболевании не сопровождается болезненностью или какими-либо другими субъективными ощущениями. Также характерны быстрая утомляемость голоса, в тяжелых случаях его полная потеря.

В крайне редких случаях такое новообразование приводит к появлению сухого поверхностного кашля, затруднению дыхания, дискомфорту в горле.

Появление боли при глотании указывает на вторичное присоединение воспалительного процесса.

Основные методы лечения

Первоочередной метод лечения полипов гортани это хирургическое вмешательство. Показаниями к нему являются быстрое увеличение опухоли в размерах, выраженные голосовые нарушения, резкое сужение просвета гортани, сопровождающееся затруднением дыхания.

При небольших размерах полипозного выроста проводится эндоскопическая операция, в ходе которой новообразование полностью удаляется при помощи специальной петли или щипцов.

Кроме этого, могут использоваться лазерные методики удаления полипов, эффективность которых была доказана учеными Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в работе, опубликованной в 2019 году.

В послеоперационном периоде показан голосовой покой. Пациенту по возможности следует воздержаться от разговоров на протяжении 5-7 дней. В течение трех недель рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, тепловые воздействия на организм, например, посещение бани или сауны, значительные нагрузки на голосовые связки, например, крики.

Как правило, прогноз благоприятный. Однако в отдельных случаях данное новообразование может рецидивировать.

Симптомы полипа голосовой складки и его лечение

Причины узелков, полипов и кист голосовых складок

Не существует общепринятой терминологии, которая бы использовалась для описания заболеваний, возникших в результате чрезмерной голосовой нагрузки (узелков, полипов, кист). По своему гистологическому строению данные образования во многом схожи, соответственно, возможно и частичное совпадение терминов. Далее приведены определения, которые хоть и не являются общеупотребительными, распространены наиболее широко.

Узелками называют двусторонние, симметричные или почти симметричные образования, возникающие примерно посередине мембранозной части голосовых складок. Узелки обычно бывают плотными, цвет варьирует от белого до темного. После того, как узелки достигнут определенного размера, закрытая голосовая щель при фонации принимает характерную форму «песочных часов».

В подавляющем большинстве случаев узелки появляются из-за избыточной голосовой нагрузки, но в некоторых случаях они могут стать следствием сильного длительного кашля.

Циклическое напряжение от регулярного механического столкновения голосовых складок максимально в точке наибольшей амплитуды вибрации во время фонации, приходящейся на центр голосовых складок. Образование узелков является ответом ткани на воспаление. Они состоят из утолщенного эпителия, который расположен над плотной фиброзной стромой, содержащей коллаген. Из-за эпителиального кератоза узелки имеют белесоватый цвет, а фиброзная строма обеспечивает плотность при пальпации.

Узелки голосовых складок,
расположенные на границе передней и средней трети.

Полипы также возникают вследствие повышенной голосовой нагрузки, поэтому они чаще всего также располагаются посередине мембранозной части голосовых складок. Чаще всего они возникают на одной стороне, но бывают и двухсторонними. К голосовой складке они могут крепиться широким основанием, ножкой или узким слизистым стебельком. Размер некоторых полипов не достигает и одного миллиметра, а другие могут занимать практически всю длину голосовой складки. Полипы пытались классифицировать на основе состава и макроскопического вида.

Они могут быть прозрачными, сосудистыми/геморрагическими, фиброзными или смешанными. Подобно узелкам, полипы являются ответом ткани на травму. В этом случае полип возникает вследствие травмы микрососудов, которая ведет к истечению жидкости и формированию отека. Иногда процесс заканчивается формированием гиали-зированной стромы. Геморрагические или сосудистые полипы содержат телеангиоэктазии или организованные тромбы; поэтому, предположительной причиной их возникновения и сохранения является травма сосудов с нарушением заживления.

Полипы голосовых складок: (а) Прозрачный. (б) Геморрагический.

Кисты полностью расположены под эпителием, они ограничены поверхностным слоем собственной пластинки. Чаще всего выделяют два типа кист. Ретенционные кисты слизистой оболочки предположительно возникают из-за обструкции выносящих протоков слизистых желез. Эпидермальные кисты могут быть врожденными или ятрогенными, предположительно, они также могут возникать вследствие избыточной голосовой нагрузки.

Полость кисты выстлана плоским эпителием и заполнена кератином и холестеролоподобными включениями. Наконец, иногда термином «псевдокиста» обозначают поверхностный, прозрачный полип на широком основании. Она не является «истинной» кистой, потому что не имеет эпителиальной выстилки.

Киста голосовой складки.

а) Естественное течение. Поскольку причиной появления узелков, полипов и кист является чрезмерная голосовая нагрузка, их судьба напрямую зависит от голосового поведения человека. Если голосовые складки пациента будут и дальше испытывать повышенную нагрузку, образования продолжат увеличиваться в размерах до определенного уровня стабилизации.

С другой стороны, большинство узелков регрессирует самостоятельно при соблюдении голосового покоя и избавлении от травмирующих голосовых привычек. Некоторые из них не исчезают полностью, но уменьшаются до небольших размеров, приемлемых с функциональной точки зрения. Предсказать реакцию полипов и кист на прекращение голосовой нагрузки уже сложнее. Регрессировать склонны небольшие гиалиновые полипы, в тоже время полупрозрачные, геморрагические или фиброзно-гиалиновые полипы могут сохраняться, даже при изменении голосовых привычек.

Кисты в размерах не уменьшаются, но при соблюдении рекомендаций по голосовому режиму сопутствующий отек может стать менее выраженным. При наличии кисты для восстановления нормального голоса в большинстве случаев требуется хирургическое удаление.

б) Возможные осложнения. При отсутствии лечения узелки, полипы и кисты продолжат нарушать голосовую функцию. С течением времени узлы и полипы смогут увеличиться до таких размеров, когда одних изменений голосового поведения станет уже недостаточно для восстановления нормальной фонаторной функции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Почему появляются полипы в гортани и как их лечить

Патологические изменения слизистой оболочки гортани достаточно многочисленны - при этом имеют значение не только воспалительные процессы, но также новообразования. Полипы в области гортани встречаются часто и не могут оставаться незамеченными, поскольку приводят к возникновению анатомо-функциональных нарушений, ведущим среди которых является изменение голоса.

Содержание статьи

Считается, что риск столкнуться с полипами выше у мужчин старше 35 лет, однако среди пациентов немало также и женщин, особенно если их профессиональная деятельность связана с голосовой нагрузкой. Какие же признаки позволяют заподозрить полип гортани? Какие методы лечения показаны пациенту?

Определение и причины

Если взглянуть на статистические показатели заболеваемости, отражающие частоту встречаемости опухолевых процессов, гортань можно считать одним из наиболее уязвимых отделов респираторной системы. Этот орган чрезвычайно чувствителен к голосовой нагрузке, воздействию бытовых и производственных вредных факторов. Патологические изменения в гортани часто обнаруживаются у курильщиков и объясняются регулярным контактом с табачным дымом.

Полип гортани образуется из собственных тканей голосовой складки, развивается из эпителия: плоского или переходного. Он возвышается над поверхностью слизистой оболочки, может иметь ножку. Полипы классифицируют как доброкачественные опухоли, поскольку они не разрушают расположенные рядом ткани, не склонны метастазировать и, как правило, после удаления не возникают повторно. Однако в понимании специалистов-патоморфологов полип не является истинной опухолью: он происходит из ткани голосовых связок и представляет собой ее избыточное разрастание - опухолевидный очаг.

Основной причиной развития можно назвать регулярное перенапряжение голосовых связок во время:

Развитие полипов в гортани может быть связано с профессиональной деятельностью. Они часто обнаруживаются у певцов, преподавателей, а также у работников предприятий, которые вынуждены постоянно повышать голос из-за высокого уровня шума на рабочем месте. Кроме того, значение имеют хронические воспалительные процессы в области гортани, контакт с повреждающими факторами (никотин, бытовая химия и др.). Столкнуться с полипами могут и дети, у которых эти образования появляются при значительной голосовой нагрузке - например, во время занятий пением, актерским мастерством, а также в том случае, если пациент привык разговаривать очень громко, часто кричит.

Полип не возникает остро - он развивается постепенно и локализуется обычно в передней трети голосовых связок. Именно этот участок подвергается наибольшей степени травматизации, что приводит к нарушению кровообращения, формированию застойных явлений и старту воспалительного процесса.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев.

Для полипа гортани характерен медленный рост, поэтому в начальной стадии развития он может оставаться незамеченным из-за скудности клинических проявлений. Считается, что у взрослых полипы способны озлокачествляться, однако это происходит редко и связано с частым рецидивированием патологического процесса (повторным образованием опухолевидных очагов), множеством других неблагоприятных изменений, предрасполагающих факторов. На миндалинах при полипах гортани изменений нет.

Клинические проявления

Чтобы обосновать даже предварительный диагноз, нужно оценить все симптомы заболевания. Они включают не только жалобы пациента, но также признаки, которые могут быть выявлены посредством объективного осмотра.

Симптомы

Как себя проявляют полипы в горле? Симптомы у взрослого человека немногочисленны, среди них можно назвать:

нечеткий голос;
изменение характеристик тональности голоса;
феномен диплофонии.

Под диплофонией понимают раздваивание тонов во время произнесения какого-либо конкретного звука. Это происходит, поскольку полипозное образование приводит к утрачиванию голосовой связкой способности к согласованному колебанию всех отделов.

В среднем длительность образования полипозного очага составляет около трех месяцев. Передние и задние отделы колеблются с неодинаковой частотой, и человек, по сути, утрачивает контроль над своим голосом - особенно если полип достигает больших размеров. Также диплофония объясняется кратковременным вклиниванием опухолевидного образования между голосовыми складками.

Очень редко наблюдаются такие симптомы, как периодический кашель, затруднение дыхания, раздражение в горле. Нарушения голоса при полипе гортани не сопровождаются болезненностью, что является важным отличительным признаком. Появление боли и/или лихорадки может говорить о возникновении сопутствующего инфекционного процесса, но не характерно для полипа.

Ведущим симптомом наличия полипа в гортани является охриплость голоса. Нарушения голосообразования усугубляются по мере увеличения размеров опухолевидного очага.

Хотя чаще всего встречается единичный полип, нельзя исключать также наличие нескольких разрастаний - с одной или двух сторон. Полип в горле у взрослого человека обычно не приводит к дыхательным нарушениям, но при значительном увеличении риск существует.

Как проявляются полипы в горле в детском возрасте? В большинстве случаев встречается единичное опухолевидное образование, которое имеет небольшие размеры и очень медленно растет. Это обусловливает отсутствие ярких проявлений и тяжелых нарушений. Нет ни кашля, ни першения, ни боли в горле, не затронута гланда на стороне поражения. Зачастую единственным симптомом является охриплость голоса.

Объективные признаки

И у детей, и у взрослых полипы имеют сходные объективные характеристики:

студенистая, желеобразная, водянистая консистенция, округлая форма;
наличие ножки или, наоборот, ее отсутствие и широкое основание;
гладкая поверхность без деформаций, изъязвлений;
розовый, красный, беловато-серый цвет.

У взрослых пациентов они могут быть синюшными, а у детей - прозрачными в начале развития и ярко-розовыми, багрово-красными впоследствии. Консистенция полипа зависит от давности его образования. Если опухолевидный очаг большого размера, на его поверхности видны сосочки. На миндалине (как правило, небной) изменения будут только при сопутствующем остром процессе (тонзиллите), который не имеет патогенетической связи с наличием полипозных разрастаний.

Чем помочь пациенту

Что делать, если обнаружены полипы в гортани - как и чем лечить? Консервативные методы терапии при этой патологии не применяются, единственным результативным вариантом лечения является оперативное вмешательство. Удаление полипа проводится врачом-отоларингологом.

В период, который предшествует операции, пациенту необходимо соблюдать несколько правил. Прежде всего, нужно устранить первичную причину развития опухолевидного очага, то есть повышенную голосовую нагрузку. Кроме того, лечение обязательно включает:

Диету с контролем температуры и консистенции пищи.
Отказ от курения, алкоголя.
Недопущение контакта с раздражителями (сухой горячий воздух, аэрозоли и др.).
Санацию хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.).

Полипы в гортани нельзя вылечить полосканиями, таблетками и другими консервативными методами.

Хотя консервативная терапия неэффективна, следует обращать внимание на хронические воспалительные процессы в гортани и рядом расположенных органах, вовремя начинать лечение остро возникающих инфекционно-воспалительных поражений.

Выявление полипозных образований в гортани у ребенка или взрослого нельзя провести в домашних условиях, диагноз должен подтвердить врач, с помощью специальных приспособлений осмотревший область поражения. Если полипы не удалить, они продолжат расти и увеличиваться в размерах, что сопряжено с риском возникновения стеноза гортани.

Читайте также: