Синдром Вольффа—Паркинсона—Уайта. Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

При манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта антеградное проведение осуществляется через дополнительный путь проведения. Развитие фибрилляции предсердий является неотложным состоянием, так как могут развиться желудочковые нарушения ритма с высокой частотой сокращения желудочков.

При манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ) Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW) В возникновении наджелудочковых тахикардий по механизму риентри (НЖТ) участвуют электрические проводящие пути, расположенные выше бифуркации пучка Гиса. У пациентов возникают эпизоды внезапного. Прочитайте дополнительные сведения антеградное проведение осуществляется через дополнительный путь проведения. В случае возникновения фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий Фибрилляция предсердий – это быстрый нерегулярный предсердный ритм. Симптомы включают: перебои в работе сердца и иногда – слабость, снижение толерантности к физической нагрузке, одышку, пресинкопальные. Прочитайте дополнительные сведения (ФП) атриовентрикулярный узел (АВ) не выполняет функцию регулирования частоты предсердно-желудочкового проведения и в результате чрезмерная частота сокращения желудочков (иногда 200–300 уд./минута) может привести к фибрилляции желудочков Фибрилляция желудочков (ФЖ) Фибрилляция желудочков вызывает нескоординированное дрожание желудочков с отсутствием эффективного сокращения. Она вызывает незамедлительное синкопе и смерть в течение нескольких минут. Лечение. Прочитайте дополнительные сведения

Фибрилляция предсердий при синдроме WPW

Лечение фибрилляции предсердий и синдрома WPW

Кардиоверсия постоянным током

Терапией выбора при синдроме Вольффа-Паркинсона-Уайта является кардиоверсия постоянным током Кардиоверсия-дефибрилляция при воздействии постоянного тока (ПТ) Необходимость в лечении аритмий зависит от симптомов и степени тяжести аритмии. Лечение направлено на причины заболевания. При необходимости проводится непосредственно антиаритмическая терапия. Прочитайте дополнительные сведения . Обычные препараты, применяемые для контроля ЧСС при фибрилляции предсердий, не эффективны, а дигоксин и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем) противопоказаны, поскольку могут вызвать повышение частоты сокращения желудочков и привести к фибрилляции желудочков. Если кардиоверсия невозможна, то следует применять препараты, увеличивающие рефрактерный период дополнительного пути. Предпочтительно внутривенное введение прокаинамида или амиодарона, но также можно использовать антиаритмические препараты Антиаритмические средства Необходимость в лечении аритмий зависит от симптомов и степени тяжести аритмии. Лечение направлено на причины заболевания. При необходимости проводится прямая антиаритмическая терапия, что включает. Прочитайте дополнительные сведения классов Ia, Ic, и III.

Здравый смысл и предостережения

Пациентам с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и фибрилляцией предсердий не следует назначать дигоксин или недигидроперидиновые блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем), так как эти препараты могут вызвать фибрилляцию желудочков.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW)

Синдром WPW характеризуется наличием приступов пароксизмальной тахикардии по механизму «re-entry» (повторный вход волны возбуждения) по дополнительному (врожденному) атриовентрикулярному соединению. На ЭКГ у таких пациентов, как правило, есть характерные изменения: наличие дельта - волны, расширенный QRS - комплекс и укороченный интервал PQ (PR).

Именно наличие приступов тахикардии при характерных изменениях на ЭКГ отличает синдром WPW от одноименного феномена. Врожденный дополнительный путь проведения (пучок Кента) проводит импульсы возбуждения от предсердий к желудочкам в обход обычному пути (через атриовентрикулярный-АВ-узел), что приводит к раннему возбуждению желудочков, а при определенных условиях - развитию тахикардии. Среди общего количества пациентов с этой патологией, при наличии признаков предвозбуждения по ЭКГ, у 40-65% пациентов отмечаются приступы тахикардий. У 30% пациентов с синдромом WPW встречается фибрилляция предсердий (ФП). Развитие пароксизма ФП с проведением по дополнительному пути может привести к чрезвычайно быстрой тахикардии с высокой ЧСС, что представляет угрозу для жизни.

Помимо описанного дополнительного пути проведения, также существуют другие врожденные дополнительные пути проведения: волокна Махейма, тракт Джеймса, тракт Брашенмаше. Анатомически эти пути могут соединять: АВ-узел и межжелудочковую перегородку, правое предсердие и ствол пучка Гиса, пучок Гиса и миокард желудочков. Наличие у пациентов врожденных дополнительных путей проведения импульса возбуждения, приступов тахикардии и пароксизмов ФП, определяют необходимость проведения электрофизиологического исследования сердца и катетерной аблации (деструкции) этих путей.

Основные проявления синдрома WPW

Внезапно возникающий приступ сердцебиения.
Перебои в работе сердца.
Пульсация в голове или горле.
Общая слабость, головокружение, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне приступа.
Возможна потеря сознания.
Одышка.
На фоне приступа возможно развитие головокружения или потери сознания.
Снижение артериального давления (артериальная гипотензия или нестабильное АД).

Диагностика синдрома WPW

Врач поликлиники, «скорой помощи» или кардиолог собирают анамнез, проводят физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы обычно после приступа. Выполняется ЭКГ. Наиболее важным является регистрация приступа тахиаритмии на ЭКГ (для предъявления аритмологу). Сегодня пациентам доступна консультация врача кардиохирурга-аритмолога в специализированных или многопрофильных клиниках, который может определить необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения.

В Клинике есть все возможные способы диагностики и лечения тахикардий. Основные из них:

1. ЭКГ в 12 отведениях.

2. Суточное мониторирование ЭКГ.

3. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндо-ЭФИ) – чреспищеводное (проводят в амбулаторных условиях) и эндокардиальное (в стационаре). Эндокардиальное ЭФИ сердца проводится в рентген-операционной. Этот метод позволяет произвести оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выяснить механизм возникновения аритмии, определить показания к проведению радиочастотной катетерной аблации (РЧА) дополнительных путей проведения и аритмогенных зон. То есть, диагностическая процедура может перейти в лечебную.

Лечение синдрома WPW

Выбор способа лечения пациента осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов.

Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным с учетом неизвестного характера, механизма и причин тахикардий.

Существует несколько способов лечения синдрома WPW:

1. Антиаритмическая терапия - при постоянном приеме медикаментозных препаратов.

2. Электрофизиологические методы:

кардиоверсия/дефибрилляция (синхронизированная с ЭКГ наружная дефибрилляция);
катетерная аблация дополнительного пути проведения.

Катетерная аблация ("прижигание") дополнительного пути проведения является высокоэффективным и радикальным методом лечения синдрома WPW. Операция, в среднем, выполняется в течение 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

На базе кабинета рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова создана ЭФИ-лаборатория, оснащенная самым современным электрофизиологическим оборудованием, что позволяет проводить диагностику и интервенционное лечение любых видов тахиаритмий. На отделении проводятся операции в рамках государственной программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Данный вид медицинской помощи осуществляется по квотам, выделяемым Минздравом России. Также пациенты могут быть прооперированы и на хозрасчетной основе с учетом утвержденной в Центре стоимости.

Записаться на консультацию к врачу - аритмологу Вы можете по тел. 8 812 676-25-25 или заполнив форму ниже

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Синдром преждевременного возбуждения

Синдром преждевременного возбуждения – это ускорение проведения нервного возбуждения в желудочки из предсердий по аномальным дополнительным путям. Проявляется характерными изменениями на ЭКГ-ленте и пароксизмальной тахиаритмией.

Патология является результатом врожденных нарушений в проводящей системе сердца. Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) встречается приблизительно у 2% населения, синдром LGL (синдром Лауна-Ганонга-Левина) в среднем у 0,6% взрослого населения. Примерно у 30% людей с тахиаритмией наблюдается наличие дополнительных проводящих путей. Патология может наблюдаться в любом возрасте.

Причины возникновения

Отягощенная наследственность – наличие аномальных дополнительных волокон в проводящей системе обусловлено неправильной перестройкой сердца в период внутриутробного развития. Среди родственников частота аномалии выше в 6-9 раз.
Ревматизм.
Врожденный порок сердца и другие аномалии (смещение и деформация клапанов).
Нейроциркуляторная дистония.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Гипертиреоз.
Ишемическая болезнь сердца.

Признаки появления синдрома

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, с возрастом перерастающая в мерцательную аритмию.
Укорочение интервала между предсердным и желудочковыми комплексами.
Появление перед желудочковым комплексом дополнительной волны возбуждения дельта.
Увеличение продолжительности и деформация желудочкового комплекса.
Дискордантное смещение сегмента ST к желудочковому комплексу и изменение полярности Т.
Укорочение интервала между предсердным и желудочковыми комплексами.
Желудочковый комплекс не изменен, волна дельта отсутствует.
Как осложнение развитие фибрилляции и трепетания предсердий с угрозой перехода в фибрилляцию желудочков.

Виды синдрома преждевременного возбуждения

В эту группу аритмий входят синдром Лауна-Ганонга-Левина (синдром LGL, короткого интервала PQ), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром).

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Симптоматика и постановка диагноза

Диагноз специалист может установить на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и ЭКГ. Заболевание имеет приступообразное течение и для него характерны следующие симптомы:

ощущение сердцебиения (длительность от нескольких секунд до часов);
нарушения сознания различной степени от оглушения до глубокого обморока в результате нарушения кровоснабжения головного мозга;
головокружение, слабость;
чувство нехватки воздуха;
одышка;
боль в области сердца от незначительного дискомфорта до сильных болей;
снижение артериального давления;
похолодание конечностей, потливость;
внезапная сердечная смерть;
после приступа отмечается полиурия за счет выделения предсердного натрийуретического пептида;

Синдром преждевременного возбуждения не имеет характерных симптомов, кроме связанных с тихиаритмией. У молодых людей симптоматика будет минимальной, даже при высокой частоте сердечных сокращений.

На основании жалоб пациента и осмотра кардиолог ОН КЛИНИК назначает проведение:

общих анализов;
ЭКГ;
Холтеровское мониторирование ЭКГ;
УЗИ-сердца.

Лечение синдрома преждевременного возбуждения в ОН КЛИНИК

Из немедикаментозных методов врач назначает вагусные пробы. Они основаны на стимуляции блуждающего нерва, замедляющего ритм сердца. К вагусным пробам относят массаж каротидного синуса, надавливание на глазные яблоки, натуживание, погружение в холодную воду лица. Эти процедуры необходимо выполнять только после рекомендаций кардиолога.

Лекарственную терапию назначают после обследования. Его можно пройти в отделении кардиологии ОН КЛИНИК – быстро и с максимальным комфортом.

Медикаменты назначаются для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих болезней. В сложных клинических случаях решается вопрос о проведении электрической кардиоверсии.

Специалисты ОН КЛИНИК также информируют пациентов об образе жизни, рассказывают:

как распознать приступ;
как правильно использовать вагусные пробы;
какие препараты принимать и их побочные эффекты;
отказ от занятий определенными видами спорта, тяжелых физических нагрузок.

ОН КЛИНИК предлагает лечение, консультирование и реабилитацию в комфортных для пациентов условиях.

Не стоит ждать, пока приступ пройдет сам – заболевание опасно развитием осложнений.

Синдром Вольффа—Паркинсона—Уайта. Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (Wolff-Parkinson-White) или
синдром WPW

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – синдром с предвозбуждением желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению (ДПЖС) и наджелудочковой тахиаритмией по механизму re-entry.

Определение

Что такое ДПЖС

При синдроме WPW субстратом аритмии является дополнительное предсердно-желудочковое соединение (ДПЖС). ДПЖС – аномальная быстро проводящая мышечная полоска миокарда, соединяющая предсердие и желудочек в области предсердно-желудочковой борозды в обход структур нормальной проводящей системы сердца.

По ДПЖС импульс распространяется более быстро, чем по нормальной проводящей системе сердца, что приводит к предвозбуждению (преэкзитации) желудочков. С возникновением предвозбуждения желудочков на ЭКГ регистрируется Δ-волна (дельта-волна).

ЭКГ при синдроме WPW. Более быстрое распространение импульса через дополнительный проводящий путь (ДПЖС) приводит к более раннему возбуждению части желудочков – возникает Δ волна, обуславливающая укорочению интервала P-R (P-Q) и расширение комплекса QRS.

Распространенность

По данным различных авторов, распространенность синдрома WPW в общей популяции колеблется от 0,15 до 0,25%. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 3:2.

Синдром WPW встречается во всех возрастных группах. В большинстве случаев клиническая манифестация синдрома WPW возникает в молодом возрасте (от 10 до 20 лет) и гораздо реже – у лиц старшей возрастной группы.

Синдром WPW не связан со структурной патологией сердца. В ряде случаев синдром WPW сочетается с врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло, аномалия Эбштейна).

Прогноз

Приступ тахикардии при синдроме WPW редко связан с угрозой развития остановки кровообращения.

Фибрилляция предсердий является жизнеугрожающей у пациентов с синдромом WPW. В этом случае при ФП проведение на желудочки осуществляется в соотношении 1:1 с высокой частотой (до 340 в минуту), что может привести к развитию фибрилляции желудочков (ФЖ). Частота случаев внезапной смерти среди пациентов с синдромом WPW варьирует от 0,15 до 0,39% в течение периода динамического наблюдения от 3 до10 лет.

Механизмы

В основе синдромов предвозбуждения лежит участие дополнительных проводящих структур, являющихся коленом макрориентри атриовентрикулярной тахикардии. При синдроме WPW субстратом патологии является дополнительное предсердно-желу-дочковое соединение (ДПЖС), представляющее, как правило, мышечную полоску миокарда, соединяющую предсердие и желудочек в области предсердно-желудочковой борозды.

Дополнительные предсердно-желудочковые соединения (ДПЖС) можно классифицировать по:

1. Расположению относительно фиброзных колец митрального или трикуспидального клапанов.

Анатомическая классификация локализации дополнительных предсердно-желудочковых соединений (ДПЖС) при синдроме WPW по F.Cosio, 1999 год. В правой части рисунка представлено схематичное расположение трехстворчатого и митрального клапанов (вид со стороны желудочков) и их соотношение с областью локализации ДПЖС.
Сокращения: ТК — трикуспидальный клапан, МК — митральный клапан.

2. Типа проводимости:
– декрементное – нарастающее замедление проведения по дополнительному пути в ответ на увеличение частоты стимуляции,
– не декрементное.

3. Способности на антеградное, ретроградное проведение или их сочетание. ДПЖС, способные только на ретроградное проведение, считаются «скрытыми», а те ДПЖС, которые функционируют антеградно – «манифестирующими», с возникновением предвозбуждения желудочков на ЭКГ в стандартных отведениях регистрируется Δ-волна (дельта- волна). «Манифестирующие» ДПЖС обычно могут проводить импульсы в обоих направлениях – антероградном и ретроградном. Дополнительные пути только с антероградной проводимостью встречаются редко, а с ретроградной – наоборот, часто.

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) при синдроме WPW

Атриовентрикулярная тахикардия при синдроме WPW по механизму re-entry подразделяется на ортодромную и антидромную.

Во время ортодромной АВРТ импульсы проводятся антероградно по АВ узел и специализированной проводящей системе из предсердия в желудочки, а ретроградно – из желудочков на предсердия по ДПЖС.

Во время антидромной АВРТ импульсы идут в обратном направлении, с антероградным проведением из предсердий в желудочки через ДПЖС, и ретроградным проведением – через АВ узел или второй ДПЖС. Антидромная АВРТ встречается лишь у 5-10% пациентов с синдромом WPW.

Схема механизмов формирования антидромной и ортодромной атриовентрику-лярной тахикардии при синдроме WPW.
А – механизм формирования ортодромной атриовентрикулярной тахикардии при антеградной блокаде предсердной экстрасистолы (ЭС) в правостороннем дополнительном предсердно-желудочковом соединении. Возбуждение антеградно распространяется через предсердно-желудочковый узел (ПЖУ) и ретроградно активирует предсердия через дополнительный аномальный путь (ДПЖС);
Б – формирование антидромной атриовентрикулярной тахикардии при блокаде предсердной экстрасистолы в ПЖУ и антеградным проведением импульса по левостороннему дополнительному аномальному пути. Ретроградно импульс активирует предсердия через ПЖУ;
В – антидромная атриовентрикулярная тахикардия с участием двух дополнительных контралатеральных аномальных путей (правостороннего – ДПЖС1, левостороннего -ДПЖС2). Внизу представлены схемы электрограмм правого (ЭГ ПП) и левого (ЭГ ЛП) предсердий и ЭКГ во II стандартном отведении во время тахикардии.

Классификация синдрома WPW

Манифестирующий синдром WPW устанавливается пациентам при наличии сочетания синдрома предвозбуждения желудочков (дельта волна на ЭКГ) и тахиаритмии. Среди пациентов с синдромом WPW самая распространенная аритмия атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). Термин «реципрокная» является синонимом термина «re-entry» – механизма данной тахикардии.

Скрытый синдром WPW устанавливается, если на фоне синусового ритма у пациента отсутствуют признаки предвозбуждения желудочков (интервал PQ имеет нормальное
значение, нет признаков ∆-волны), тем не менее имеется тахикардия (АВРТ с ретроградным проведением по ДПЖС).

Множественный синдром WPW устанавливается, если верифицируются 2 и более ДПЖС, которые участвуют в поддержании re-entry при АВРТ.

Интермиттирующий синдром WPW характеризуется преходящими признаками предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма и верифицированной АВРТ.

Феномен WPW. Несмотря на наличие дельта волны на ЭКГ, у некоторых пациентов возможно отсутствие аритмии. В этом случае ставится диагноз феномен WPW (а не синдром WPW).

Только у одной трети бессимптомных пациентов в возрасте моложе 40 лет, у которых имеет место синдром предвозбуждения желудочков (дельта волна) на ЭКГ, в конечном итоге появлялись симптомы аритмии. В то же время ни у одного из пациентов с синдромом предвозбуждения желудочков, впервые выявленном в возрасте после 40 лет, аритмия не развивалась.

Большинство бессимптомных пациентов имеют благоприятный прогноз; остановка сердца редко является первым проявлением заболевания. Необходимость проведения эндо-ЭФИ и РЧА у данной группы пациентов вызывает споры.

Клинические проявления синдрома WPW

Заболевание протекает в виде приступов частого ритмичного сердцебиения, которое начинается и прекращается внезапно. Продолжительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов, а частота их появления от ежедневных приступов аритмии до 1-2 раз в год. Приступ тахикардии сопровождается сердцебиением, головокружением, предобморочным состоянием, обмороком.

Как правило, вне приступов у пациентов не выявляются признаки структурной патологии сердца или симптомы каких-либо других заболеваний.

Диагностика синдрома WPW

Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях позволяет диагностировать синдром WPW.

ЭКГ проявления вне приступа тахиаритмии зависят от характера антеградного проведения по ДПЖС.

При синдроме WPW во время синусового ритма на ЭКГ могут регистрироваться:

1. Более быстрое распространение импульса через дополнительный проводящий путь (ДПЖС) приводит к более раннему возбуждению части желудочков – возникает Δ волна, обуславливающая укорочению интервала P-R (P-Q) и расширение комплекса QRS. Этот вариант ЭКГ соответствует манифестирующей форме синдрома WPW, ДПЖС функционируют антеградно и характеризуется постоянным наличием Δ-волны на фоне синусового ритма.

2. Признаки предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма (Δ волна, обуславливающая укорочению интервала P-R (P-Q) и расширение комплекса QRS) могут носить преходящий характер. Чередование ЭКГ с Δ волной и ЭКГ без каких-либо изменений соответствует интермиттирующей форме синдрома WPW.

3. При нормальном синусовом ритме на ЭКГ не выявляется каких-либо изменений. Скрытые ДПЖС не функционируют в антеградном направлении, даже при проведении стимуляции вблизи от места их предсердного проникновения. Диагностика основывается на верификации эпизодов тахикардии АВРТ.

Электрокардиограмма во время тахикардии при синдроме WPW

Ортодромная тахикардия обычно имеет частоту в пределах 140-240 уд/мин. Комплекс QRS обычно узкий, и в этом случае зубцы Р видны после окончания желудочкового комплекса с характеристикой R-P

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: что это

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW синдром) – наличие признаков внезапного учащения сердцебиения (тахикардии) вследствие образования дополнительного проводящего пути (предсердно-желудочковый пучок Кента) между верхними (предсердия) и нижними (желудочки) отделами сердца. Возбуждение желудочков в таком случае происходит раньше, чем по физиологическим проводящим путям. Кардиологи Юсуповской больницы успешно диагностируют данную патологию и проводят современное эффективное малоинвазивное лечение.

Код по МКБ-10

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это сочетание преждевременного возбуждения желудочков и пароксизмальной тахикардии. С возрастом частота пароксизмов наджелудочковой тахикардии возрастает. У больных в возрасте до 40 лет наблюдается 10% случаев, а старше 60 лет – 36%. Синдром в большинстве случаев является предшественником (если его регистрируют у людей до 40 лет) аритмии. В 30% случаев болезни сочетается с врожденными пороками сердца.

I45.6 Синдром преждевременного возбуждения

Классификация синдрома

интермитирующий – признаки преждевременного возбуждения желудочков на электрокардиограмме могут появляться и исчезать;
скрытый (латентный) - на ЭКГ регистрируются признаки только пароксизмальной тахикардии с участием аномального пучка Кента;
феномен WPW - наличие признаков преждевременного возбуждения желудочков без пароксизмов (со временем может трансформироваться в синдром);
множественный - устанавливается в случае двух и более дополнительных предсердно-желудочковых соединения (ДПЖС), которые принимают участие в поддержании ретроградного проведения импульса.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: симптомы

Чаще всего симптоматика этого заболевания отсутствует, признаки выявляют уже при проведении электрокардиограммы. У более половины людей с наличием данной патологии после стрессов или физических нагрузок кардиологи Юсуповской больницы определяют жалобы на внезапные приступы сердцебиения, чередующиеся ощущением «замирания» в грудной клетке. Могут отмечаться боли в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, головокружения, реже – потеря сознания. При нетяжелом проявлении симптомов возможно купирование их путем глубокого вдоха или задержкой дыхания. В редких случаях могут появиться осложнения: фибрилляция желудочков и остановка сердца.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у детей

Врожденная патология у детей проявляется на первом году жизни. Доказано, что наследственная предрасположенность передается по аутосомно-рецессивному типу.

У грудных детей приступ пароксизмальной тахикардии может осложниться развитием сердечной недостаточности и нарушением работы печени.

Заподозрить наличие патологии в раннем возрасте возможно по следующим признакам:

снижение аппетита;
проявление одышки;
низкое артериальное давление;
наличие пульсации на грудной клетке в области сердца;
низкая активность.

Если у ребенка признак синдрома WPW однажды был зафиксирован на ЭКГ (даже без клинической картины болезни), существует большая вероятность того, что в более старшем возрасте у него разовьется пароксизмальная тахикардия. Имеется риск развития состояний, угрожающих жизни, и возникновения внезапной смерти.

Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

В основном электрокардиографии достаточно, чтобы определить наличие у пациента синдрома WPW. Дополнительными методами для уточнения диагноза являются электрокардиостимуляция, чреспищеводная ЭКС и эхокардиография. Данные методы исследования кардиологи Юсуповской больницы проводят в короткие сроки для быстрой верификации диагноза и начала терапии.

Лечение

Основные цели лечения – купировать приступ пароксизмальной тахикардии и предупредить его дальнейшее возникновение.

Для купирования приступа выполняют вагусные пробы (проба Вальсальвы) – массаж каротидного синуса. Для этого, в течение не более десяти секунд, выполняют односторонний легкий массаж в области сонного треугольника.

Больные с синдромом WPW без клинических признаков (изменения только на ЭКГ) в медикаментозном лечении не нуждаются.

В случае нарушения сердечного ритма применяются антиаритмические препараты. Врач обязательно подбирает препарат индивидуально, учитывая возраст и наличие сопутствующих заболеваний. При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии применяются инфузионная терапия. Фибрилляция предсердий требует уже интенсивной терапии – дефибриляции.

Самый эффективный метод лечения синдрома WPW - радиочастотная абляция (РЧА). Данный метод лечения проводится в клиниках - партнерах Юсуповской больницы. Он проводится при тяжелых нарушениях проводимости, неэффективности медикаментозного лечения и состояниях, угрожающих жизни.

Пройти высокоточное обследование и при необходимости провести все лечебные мероприятия возможно в Юсуповской больнице. Специалисты всегда помогут выявить заболевания сердца и сосудов с учетом всех особенностей организма пациента и назначат эффективное лечение. Запись на консультацию проводится по телефону.

Читайте также: