Синдромы трения подвздошно-берцового тракта и Фабеллы. Диагностика и лечение

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

При разогнутой голени подвздошно-берцовый тракт лежит кпереди от наружного мыщелка бедра. При сгибании тракт скользит назад по надмыщелку. Повторные сгибания и разгибания могут привести к его ирритативному воспалению.

Клиническая картина характеризуется развитием этого синдрома у лиц в возрасте 21—25 лет. Пациент обычно жалуется на болезненную хромоту, усиливающуюся при ходьбе и беге. В наблюдениях Renne у большинства больных в анамнезе отмечены ходьба на расстояние 10 миль или бег — 2 мили или более непосредственно перед появлением боли.

А. Подвздошно-берцовой тракт расположен кпереди от наружного надмыщелка бедра при разогнутом коленном суставе, при сгибании смешается кзади от него.
Б. Скольжение взад—вперед по этому костному выступу является причиной развития симптомо-комплекса, известного под названием синдрома подвздошно-берцового тракта

Подъем по лестнице или вверх по склону усиливает боль, в то время как ходьба по ровной дороге, как правило, уменьшает ее. При осмотре отмечается локальный очаг болезненности под наружным мыщелком бедра на 3 см проксимальнее сустава. Обычно сохраняется полный объем движений, а боль усиливается при нагрузке на согнутое колено.

Рекомендуемое лечение включает назначение пероральных противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон, и ограничение физической активности в течение недели. При хронизации процесса или рецидивном течении заболевания эффективна смесь лидокаина и гидрокортизона.

Синдром Фабеллы

Фабелла — это сесамовидная кость, расположенная внутри сухожилия икроножной мышцы и сочленяющаяся с задней поверхностью наружного мыщелка бедра. В норме фабелла встречается у 11,5—13% людей, у 50% из которых — с обеих сторон.

Синовиальные сумки коленного сустава. Вид с медиальной стороны (А) и сзади (Б). В. Киста Бейкера (растяжение полуперепончатой сумки)

Раздражение этой кости может привести к дегенеративному или воспалительному процессу, т. е. к развитию синдрома фабеллы. Клиническая картина, как правило, характеризуется болями в задне-наружном отделе коленного сустава, усиливающимися при его разгибании. Болезненность при пальпации определяется над фабеллой и усиливается при ее прижатии к поверхности мыщелка.

Рекомендуемое лечение включает обезболивающие препараты и направление к хирургу-ортопеду, поскольку иногда требуется резекция для длительного облегчения боли.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021