Склерома гортани. Диагностика склеромы гортани

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Заболевание, поражающее слизистую оболочку, выстилающую дыхательные пути изнутри – склерома – чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 15, но младше 30 лет. Впрочем, данная болезнь может одновременно поразить всю семью – и подростков, и взрослых. У лиц преклонного возраста и детей, не достигших полового созревания, склерома встречается крайне редко.

Данное заболевание развивается крайне медленно – его бессимптомное течение иногда может длиться десятилетиями. В зависимости от того, где именно локализовано воспаление, различают следующие его разновидности:

склерома носа;
склерома глотки;
склерома бронхов;
склерома трахеи;
склерома гортани;
склерома слизистой ротовой полости, которая встречается исключительно редко.

Причины появления данного заболевания

Врачи-отоларингологи знают, что склерома любого отрезка слизистой дыхательных путей связана с инфицированием человека палочкой Фриша-Волковича. Длительный бессимптомный период развития болезни связан отчасти с тем, что внутрь организма она попадает внутри бактериальной капсулы.

Признаки склеромы

Обнаружив у себя или у кого-то из своих родных следующие симптомы, знайте, что это может быть склерома:

ухудшение аппетита или его полное отсутствие;
сильно выраженное снижение работоспособности;
невозможность встать с кровати утром и «разобранное» состояние на протяжении всего дня;
слизистые выделения из носовых ходов, имеющие специфический запах;
при кашле– отделение слизистой мокроты с вкраплениями гноя;
осиплость голоса;
ощущение сухости в носоглотке;
скопление на слизистой, выстилающей изнутри нос, гортань и глотку, не причиняющих боли клеточных элементов с примесью крови и лимфы; , вялость, повышенная утомляемость;
сужение просвета дыхательных путей вплоть до полной их непроходимости;
постепенное атрофирование слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути изнутри.

Четыре стадии склеромы

Различают следующие стадии данного заболевания, каждая из которых характеризуется определенными особенностями:

бессимптомная, или латентная, на которой склерома не проявляет себя каким-либо образом;
инфильтративная, на которой постепенный рост безболезненных клеточных образований на поверхности слизистой постепенно начинает затруднять дыхательный процесс;
рубцовая стадия – инфильтраты замещаются неэластичной рубцовой тканью, что приводит к значительному сужению просвета гортани, глотки и полости носа. Впоследствии это может привести к такому осложнению, как стеноз верхних дыхательных путей;
атрофическая стадия, на которой слизистые подвергаются дегенеративным изменениям с последующим образованием на них корок.

Выявление склеромы в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Наши врачи-отоларингологи для постановки корректного диагноза могут назначить исследования полости носа, а также глотки и гортани при помощи эндоскопа. Эндоскопический осмотр позволяет определить процентное соотношение вовлеченных в патологический процесс и здоровых участков слизистой. В зависимости от характера поражения определяется текущая стадия заболевания.

Если склерома у пациента пока не проявляет себя явно, что бывает на латентной стадии болезни, то для выявления данного заболевания назначается специальное лабораторное исследование – РСК со склеромным антигеном. Если при визуальном осмотре на слизистых у больного обнаруживаются инфильтраты, то берется образец ткани для гистологического исследования.

Гистология позволяет не только своевременно выявить склерому, но и отличить это заболевание от имеющих схожие проявления туберкулеза, сифилиса, а также некоторых новообразований в гортани – например, полипов.

Лечение данного заболевания в нашем медицинском центре

Терапия при склероме направлена прежде всего на предотвращение прогрессирования воспалительного процесса. Очень эффективны для увеличения просвета гортани рентгенотерапия и некоторые другие манипуляции, направленные на уменьшение размера инфильтратов. Если дыхание пациента затруднено в значительной степени, то ему может быть назначено оперативное вмешательство, в ходе которого гранулемы и рубцы удаляются под наркозом.

Заметив у себя или у кого-то из родственников признаки такого грозного заболевания, как склерома, незамедлительно обращайтесь в отделение отоларингологии «ОН КЛИНИК в Рязани». У нас предусмотрена оплата лечения в рассрочку, а также в кредит. Кроме того, следите за акциями и скидками на различные медицинские процедуры. Подробности вы можете узнать по телефону у нашего администратора.

Склерома

Склерома – хроническое заболевание инфекционной природы, для которого характерно развитие воспаления в стенке дыхательного тракта с образованием гранулем. Патологический процесс прогрессирует медленно и постепенно поражает всю дыхательную систему, приковывая больного к постели.

Заболеванию подвержены в основном взрослые люди и дети в подростковом возрасте, склерома новорожденных встречается крайне редко.

Этиология и патогенез склеромы

Возбудителем является палочка Фриша-Волковича. Данный микроорганизм встречается довольно редко в окружающей среде. Источником склеромы является больной человек, но специалистам до настоящего времени не удалось досконально изучить пути инфицирования и механизмы передачи возбудителя. Многие исследователи полагают, что для заболевания характерен контактный путь передачи. Данная теория подтверждается случаями развития заболевания у членов семьи пациента. Но также зафиксированы случаи, когда после контакта с больным человеком оставались люди здоровыми.

Возбудитель проникает в человека в инкапсулированной форме, что обуславливает длительный инкубационный период. Капсула защищает палочку и приводит к затруднению процессов фагоцитоза, появлению клеток Микулича, для которых характерен большой размер и измененная протоплазма. Спустя некоторое время наступает активный период — развитие воспалительных изменений и образование гранулем. Последние могут развиваться 2 способами:

Экзофитный. Происходит перекрывание просвета дыхательных путей, что вызывает нарушения дыхания.
Эндофитный. Обычно развивается в носовой полости. Он приводит к деформации кожи носа и развитию гранулем на ней.

С течением времени происходит деформация гранулем, которая заключается в их рубцевании. Как результат возникают стенозы дыхательных путей на месте воспалительных элементов. Отличительной чертой заболевания является рубцевание гранулем без их изъязвления и распада, а также отсутствие изменений в костных структурах.

Классификация склеромы

На данный момент существует несколько способов классифицировать заболевание:

По стадии развития процесса:

Начальная.
Активная.
Регрессивная или рубцовая.

По клиническим проявлениям и масштабу заболевания:

Скрытая склерома. Это наиболее распространенная форма болезни, для которой характерно набухание и покраснение слизистой носоглотки, возникновение вязких выделений из носа. Впоследствии происходит истончение слизистой под действием воспалительного процесса и замена ее на соединительную ткань (возникает рубец).
Атрофическая форма. Для заболевания характерно образование корочек на слизистой, связанных с атрофическими процессами. При локализации в носу возникнет специфический запах из него, человек теряет обоняние. При атрофических явлениях в дыхательных путях происходит сильное их сужение.
Инфильтративная форма. Это заболевание характеризуется образованием узелков, располагающихся в носоглотке, небных дугах, на гортани. В отличие от остальных форм развития склеромы, в посеве будут определяться палочки Фриша-Волковича.
Рубцовая форма. Отличается заменой гранулем на рубцы, затрудненным дыханием, возможно сращение носоглоточного просвета, развитие стеноза гортани, концентрического сужения трахеи.
Смешанная форма. Заболевание может иметь признаки перечисленных выше форм одновременно, к примеру, наличие инфильтратов и рубцов.
Атипичная форма. Для заболевания характерно возникновение своеобразной диафрагмы, которая будет способствовать сужению гортани. В данном случае гранулемы развиваются на надгортаннике.

По месту развития заболевания:

Склерома гортани.
Склерома носа.
Склерома бронхов.
Склерома глотки.
Склерома трахеи.
Склерома других органов. Были зафиксированы случаи развития заболевания в иных органах, к примеру, в среднем ухе, конъюнктиве глаза.

Склерома носа

Проявляется банальным ринитом на фоне повышенной сухости слизистой. Пациенты отмечают снижение обоняния, возникновение корочек, обладающих сладких запахом.

Склерома гортани

Если воспаление развивается в гортани, то голос пациента становится охрипшим, в анамнезе нарушение дыхания по типу стеноза.

Склерома глотки

Заболевание приводит к возникновению неприятных ощущений в горле и трудностей с глотанием.

Склерома трахеи

При склероме трахеи у больного появляются жалобы на выделение густой мокроты, мучительный кашель, затрудненное дыхание.

Склерома бронхов

Клиническая картина идентична поражению гортани: можно определить инфильтраты, сужение просвета бронхов. Иногда изменения выглядят как грануляции.

Стадии склеромы

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет и десятилетий. Специалисты выделяют следующие стадии развития:

Начальная — наиболее длительный период (около 2-3 лет с момента заражения), который протекает практически бессимптомно в связи с отсутствием местных изменений. Больного могут беспокоить лишь признаки неспецифического ринита, головные боли, недомогание.
Активная — на данной стадии активизируется воспалительный процесс, развиваются гранулемы, инфильтраты или атрофия.
Рубцовая — для этого периода характерно образование рубцов на месте гранулем.

Симптомы склеромы

Клиника склеромы напрямую связана со стадией его развития. Во время начального периода пациент может жаловаться на наличие общих признаков заболевания: головная боль, чувство разбитости, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, возможна гипотония. На данном этапе врача может насторожить упорный характер вышеизложенной симптоматики в течение длительного времени, который должен стать поводом для бактериологического исследования.

Лишь во втором периоде возникают местные изменения, которые связаны с развитием инфильтратов различного размера. Отличительной чертой склеромы является отсутствие синехий в месте контакта инфильтратов противоположных стенок.

Склерома верхних дыхательных путей на последней стадии характеризуется затрудненным дыханием вследствие развития стеноза.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания затруднена неспецифическим характером проявлений. Если возникли подозрения на склерому, то необходимо назначить бактериологическое исследование носа и глотки, которое позволяет определить палочку Фриша-Волковича даже на начальной стадии.

В активной фазе заболевание можно определить во время тщательного осмотра отделов дыхательного тракта общедоступными оториноларингологическими методами или в рамках современного эндоскопического исследования (фиброэндоскопия). Возможно назначение эндоскопической биопсии, которая позволяет в дальнейшем провести гистологическое исследование взятой ткани. Такая диагностика будет показательна лишь на начальной и активной фазах, когда можно обнаружить возбудителя и клетки Микулича.

Дополнительно может быть назначено проведение КТ и рентгенографии глотки и гортани, позволяющие определить очаги обызвествления или полоски окостенения. Если подозревают развитие заболевания иной локализации, то пациента направляют к окулисту, стоматологу, дерматологу.

Лечение склеромы

Во время терапии заболевания широко используется этиотропное и противовоспалительное лечение. Это позволит устранить причины развития патологического процесса. В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию, бужирование инфильтратов с целью расширения просвета бронхов. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы удалить гранулемы, рубцы и нормализовать дыхательную функцию.

Если вы обнаружили основные признаки развития склеромы, то обратитесь за помощью в центр «Клиника К+31». Наши специалисты предложат наиболее эффективные методики терапии и смогут облегчить состояние. Вы можете записаться на прием в телефонном режиме или оставить заявку на сайте.

Склерома

Склерома поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Чаще всего это заболевание наблюдается у женщин в возрасте от 16 до 30 лет.

Склерома отличается медленным течением. Она может находиться в организме больного и постепенно развиваться на протяжении нескольких десятилетии. Очаг воспалительного процесса может располагаться в носу, гортани, полости глотки, трахеи и бронхов. Довольно редко склерома наблюдается в ротовой полости.

Возбудителем данного заболевания слизистой оболочки дыхательных путей является палочка Фриша-Волковича. Она имеет бактериальную капсулу в виде плотного слизистого образования, связанного со стенкой палочки. Это позволяет бактерии на протяжении длительного времени развиваться скрытно.

Симптомы склеромы

Повышенная утомляемость, общая слабость и сонливость.
Снижение аппетита.
Головные боли.
Слизистые выделения из носа, обладающие специфическим неприятным запахом.
Сухость в горле и сильный кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.
Сиплый голос и стеноз дыхательных путей.
Низкое артериальное давление.
Появление на слизистой носа, гортани и горла инфильтратов.
Атрофия слизистых оболочек дыхательных путей.

При появлении нескольких признаков заболевания одновременно необходимо сразу же обращаться к врачу. Профессиональный врач - оториноларинголог сможет своевременно диагностировать болезнь, что позволит избежать возникновения осложнений.

Стадии склеромы

Бессимптомная (латентная).
Инфильтративная (на слизистых носа, гортани и глотки начинают появляться безболезненные инфильтраты).
Рубцовая (инфильтраты замещаются рубцами, существенно сужающими просвет гортани и горла и уменьшающими объем носовой полости).
Атрофическая (полная атрофия слизистых с образованием плотных корок).

Диагностика и лечение склеромы

Медицинский центр ЮНИОН КЛИНИК оснащен современным диагностическим оборудованием, позволяющим лор-врачам выявлять склерому и другие заболевания на ранней стадии развития. Для обнаружения пораженных участков слизистой оболочки дыхательных путей проводятся следующие эндоскопические исследования:

риноскопия;
бронхоскопия;
микроларингоскопия;
фарингоскопия.

Для выявления болезни на латентной стадии развития осуществляется лабораторное исследование реакции связывания комплемента с антигеном склеромы. На этапе формирования инфильтратов проводится гистологическое исследование, которое может выявить тельца Русселя, гиалиновые шары и клетки Микулича – верные признаки склеромы.

Основная задача диагностики заключается в исключении таких заболеваний, как лифома, туберкулез, сифилис, опухоли, полипы и узелки голосовых связок.

Для лечения склеромы применяется противовоспалительная и этиотропная терапия. Может использоваться рентгенотерапия и расширение инфильтратов.

Врачи медицинского центра ЮНИОН КЛИНИК прибегают к хирургическому вмешательству лишь при серьезных дыхательных нарушениях. В ходе операции удаляются все рубцы и гранулемы.

Склерома

Склерома – это заболевание, при котором происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Наблюдается чаще у женщин, чем у мужчин. Воспалительный процесс может поражать сразу несколько членов одной семьи. Обычно диагностируется в возрасте 16-30 лет. В детском и пожилом возрасте встречается редко.

Причины

Склерома характеризуется медленным течением и может развиваться на протяжении нескольких десятилетий. В зависимости от нахождения воспалительного процесса различают склерому полости глотки, носа, гортани, трахеи, бронхов. В редких случаях склерома локализируется в ротовой полости.

Возбудителем склеромы дыхательных путей является палочка Фриша-Волковича. Она попадает в организм в бактериальной капсуле (слизистые образования прочно связанные со стенкой бактерий), что способствует ее длительному сохранению и обуславливает скрытое развитие болезни.

Симптомы

головная боль;
высокая утомляемость;
снижение аппетита;
сонливость;
неприятный специфический запах и выделения слизи из носа;
кашель (с выделением слизисто-гнойной мокроты);
чувство сухости в дыхательных путях;
сиплый голос;
понижение артериального давления;
появление безболезненных инфильтратов на слизистой носа, глотки и гортани;
стеноз дыхательных путей;
прогрессирующая атрофия слизистых дыхательных путей.

Стадии болезни

Латентная (бессимптомная).
Инфильтративная, характеризующаяся появлением безболезненных инфильтратов на слизистых носа, глотки и гортани. Из-за роста инфильтратов затрудняется дыхание.
Рубцовая, когда на месте инфильтратов появляются рубцы, вызывающие резкое сужение просвета глотки и гортани, уменьшение объема носовой полости, а в дальнейшем - стеноз дыхательных путей.
Атрофическая – заключительная стадия болезни, для нее характерны атрофия слизистых и образование корок.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика

Для установления диагноза проводят эндоскопические исследования (риноскопию, микроларингоскопию, фарингоскопию, бронхоскопию), которые помогут выявить пораженные участки слизистой оболочки дыхательных путей (в зависимости от стадии болезни эти изменения очень разные).

В начальной стадии болезни диагноз может быть установлен только при проведении лабораторного исследования - РСК (реакция связывания комплемента) со склеромным антигеном, при появлении у пациента инфильтратов – проводят гистологическое исследование, диагноз «склерома» ставится при обнаружении специфических для этой болезни телец Русселя, гиалиновых шаров и клеток Микулича.

Диагностика очень важна для проведения дифференциального диагноза и исключения лимфомы, сифилиса, туберкулеза, доброкачественных опухолей глотки и др.

Лечение склеромы в ОН КЛИНИК

При лечении склеромы назначается этиотропная и противовоспалительная терапия, направленные на устранение причины возникновения заболевания. Также используется рентгенотерапия, бужирование инфильтратов (расширение просвета глотки). К хирургическому лечению прибегают при выраженных дыхательных нарушениях. Проводятся операции, целью которых является удаление гранулем и рубцов.

Если Вы обнаружили признаки склеромы, обратитесь за помощью в медицинский центр ОН КЛИНИК. В нашем центре возможна поэтапная оплата лечения, а также действуют разнообразные льготы и скидки на лечение. Запишитесь на прием прямо сейчас – позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Склерома

Склерома (склеромная болезнь) — хроническое заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительными изменениями в стенке дыхательных путей с образованием гранулем. Клиническая картина склеромы зависит от ее локализации и может проявляться различными нарушениями дыхания, расстройством голосовой функции, заложенностью носа, неприятными ощущениями в горле. Диагностика заболевания основывается на обнаружении палочки Фриша-Волковича в мазках и отделяемом, выявлении специфических клеток Микулича в биоптате, взятом в ходе эндоскопии с места склеромного поражения. Лечебные мероприятия при склероме включают противовоспалительную и этиотропную терапию, локальную рентгенотерапию, бужирование стенозов дыхательных путей, оперативное удаление гранулем и рубцовых тканей.

Общие сведения

Склерома распространена по всему миру в виде эндемических очагов. Чаще склерома встречается в Центральной и Восточной Европе, Центральной Америке, Индонезии, Индии. Эндемичная по склероме местность обычно представляет собой низменность с болотами и редколесьем. Среди заболевших склеромой преобладают работники сельского хозяйства с низким социально-экономическим положением. У женщин склерома наблюдается чаще, чем у мужчин. Зачастую склерома поражает несколько членов одной семьи. Наиболее часто она диагностируется в возрасте 15-20 лет.

Склерома имеет медленное течение и может длиться на протяжении десятилетий. В зависимости от локализации склеромных гранулем диагностикой и лечением заболевания занимаются специалисты в области отоларингологии, стоматологии, офтальмологии, пульмонологии.

Этиология и патогенез склеромы

Склерома представляет собой инфекционное заболевание. Ее возбудителем является палочка Фриша-Волковича, а источником инфекции — больной человек. Отоларингология до сих пор не располагает точными данными о механизме передачи склеромы. Большинство исследователей предполагают контактный путь заражения склеромой, что подтверждается ее возникновением у членов одной семьи. Однако известны случаи, когда находящиеся в контакте с больным люди не заболевали склеромой.

Палочка Фриша-Волковича попадает в организм в инкапсулированной форме и длительное время сохраняется в таком виде, обуславливая долгий инкубационный период склеромы. Наличие капсулы затрудняет фагоцитоз возбудителя макрофагами и приводит к образованию специфичных для склеромы клеток Микулича, характеризующихся крупным размером и пенистой протоплазмой. Затем наступает активная стадия, которая сопровождается воспалительными изменениями с образованием гранулем. Склеромные гранулемы могут иметь экзофитный и эндофитный рост. В первом случае они перекрывают просвет дыхательных путей, приводя к нарушениям дыхательной функции. Во втором случае при склероме носовой полости процесс может распространиться на кожу носа и вызвать его деформации. Воспалительный процесс при склероме никогда не захватывает костные структуры.

Со временем склеромные гранулемы претерпевают фиброзную трансформацию и рубцуются. Это приводит к развитию ограниченных или протяженных рубцовых стенозов дыхательных путей в местах локализации гранулем. Переход воспалительной гранулемы в рубцующуюся стадию без ее изъязвления и распада является отличительной особенностью склеромы.

Классификация склеромы

В зависимости от локализации процесса различают склерому полости носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов. К редким формам относится склерома ротовой полости, придаточных пазух носа, конъюнктивы, наружного и среднего уха.

В течении заболевания выделяют 3 основных периода: начальный, активный и рубцовый (регрессивный). По типу происходящих при склероме патологических процессов она может иметь продуктивный, дистрофический или смешанный характер. При продуктивной форме в различных отделах воздухоносных путей происходит образование гранулем и инфильтратов. Дистрофическая форма сопровождается атрофическими процессами в слизистой оболочке с образованием вязкого, засыхающего в корки, секрета.

Симптомы склеромы

Развитие склеромы начинается спустя 2-3 года от момента заражения палочкой Фриша-Волковича. Начальный период заболевания протекает в виде упорно сохраняющихся общих симптомов: головной боли, повышенной утомляемости, разбитости, сонливости, общего недомогания, снижения аппетита. Иногда наблюдается снижение артериального давления, мышечная гипотония. Местные изменения и соответственно местные симптомы заболевания отсутствуют. Длительный и упорный характер выше перечисленных общих симптомов может послужить поводом для проведения бактериологического исследования на палочку Фриша-Волковича.

Клиника активного периода склеромы связана с местными изменениями. Она зависит от их локализации, распространенности и характера патологических изменений (продуктивная или дистрофическая форма). Воспалительный процесс при склероме может иметь самую различную площадь поражения от единичных мелких инфильтратов до больших и распространенных опухолевидных образований. Однако есть несколько отличительных признаков заболевания: сохранность целостности слизистой оболочки и отсутствие образования синехий в местах, где контактируют инфильтраты противоположных стенок.

Чаще всего изменения при склероме локализуются в носовой полости. В начале заболевания они проявляются банальным ринитом. При дистрофической форме пациентов беспокоит сухость в носу, ухудшение обоняния и образование корок, которые имеют неприятный приторно сладкий запах, отличающийся от запаха при озене. При продуктивной форме имеет место различная степень нарушения носового дыхания. Склерома глотки проявляется сухостью и дискомфортными ощущениями в горле, нарушением глотания. При расположении процесса в гортани возникает охриплость голоса, дыхательные нарушения по типу хронического стеноза гортани. Склерома трахеи и бронхов сопровождается выделением густой необильной мокроты.

В рубцовый период склеромы происходит замещение гранулем соединительной тканью с образованием рубцов, сужающих просвет воздухоносных путей. Процесс сопровождается развитием стойких стенозов, усугубляющих дыхательные нарушения, и при локализации в гортани способных вызвать ее острый стеноз. Рубцевание гранулем, расположенных в задних отделах носовой полости, может привести к возникновению атрезии хоан.

Склеромный процесс у одного пациента может затрагивать различные участки воздухоносных путей. При этом возможно сочетание активной стадии склеромы на одном участке с рубцовой стадией на другом. При присоединении вторичной инфекции склерома может осложниться фарингитом, синуситом, ларинготрахеитом, ларингитом, трахеитом, отитом, бронхитом. Длительно существующие нарушения дыхания в некоторых случаях способствуют развитию ХОБЛ, эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхоэктатической болезни.

Диагностика склеромы

Неспецифический характер проявлений склеромы в начальном периоде делает ее раннюю диагностику весьма затруднительной. Если отоларингологу удалось заподозрить склерому, то проведение бакпосева мазков из носа и глотки может однозначно прояснить диагностическую картину, поскольку в начальном периоде уже высевается палочка Фриша-Волковича. Ранняя диагностика имеет важное значение для эффективности последующего лечения и прогноза заболевания.

При диагностировании склеромы в обязательном порядке проводят эндоскопическое исследование дыхательного тракта для выявления всех пораженных участков: риноскопию, фарингоскопию, микроларингоскопию, бронхоскопию. В сложных диагностических случаях показано проведение эндоскопической биопсии. Гистологическое исследование биопсийного образца обнаруживает характерные для склеромы клетки Микулича. Однако следует учитывать, что в стадии рубцевания ни клетки Микулича, ни палочка Фриша-Волковича не выявляются.

Дополнительно назначают КТ и рентгенографию глотки и гортани, которые могут выявить рассеянные и бесформенные очаги обызвествления, в рубцовой стадии — полоски окостенения. Производят обследование околоносовых пазух, исследование голосовой функции, бронхографию, рентгенографию легких. При подозрении на склерому другой локализации пациента направляют соответственно на консультацию окулиста, стоматолога, дерматолога.

Склеромы в зависимости от локализации нуждаются в дифференциальной диагностике от сифилиса, гранулематоза Вегенера, лимфомы, туберкулеза, СКВ, лепры, доброкачественных опухолей глотки, гортани и полости носа. Склерому наружного уха необходимо отличать от инородного тела уха и наружного отита, склерому среднего уха — от хронического среднего отита и опухолей уха, склерому конъюнктивы — от конъюнктивита, склерому ротовой полости — от опухолей полости рта, атрофического и гипертрофического гингивита.

Лечение склеромы

Терапия склеромы включает этиотропное и противовоспалительное лечение, рентгенотерапию, бужирование инфильтратов и стенозов, хирургическое восстановления проходимости дыхательных путей.

На устранение возбудителя склеромы направлена терапия стрептомицином и эмбихином. Стрептомицин применяют в виде внутримышечных инъекций дважды в сутки, эмбихин — в виде внутривенного капельного введения в растворе глюкозы, осуществляемого через день. Последнее время широкое применение при продуктивной склероме получила локальная рентгенотерапия, которая проводится на расстоянии 30 см с дозой облучения 100-200р за 1 сеанс. Как правило, курс лечения состоит из 15-20 сеансов. Зачастую рентгенотерапия, начатая в начальном периоде склеромы, сопровождается полным рассасыванием склеромных гранулем и предотвращает их рубцевание. При дистрофической форме склеромы показаны масляные и щелочные ингаляции.

Бужирование и хирургическое лечение склеромы по сути являются паллиативными методами. Они применяются при выраженных дыхательных нарушениях. Проводимые при склероме операции заключаются в иссечении гранулем и рубцовоизмененных тканей. При развитии острого стеноза гортани производится неотложная трахеостомия.

Прогноз склеромы

Прогноз заболевания во многом зависит от его локализации, характера, распространенности и от своевременности начатого лечения. Грамотно проведенное лечение в начальном периоде склеромы приводит к продолжительной ремиссии заболевания и даже к полному выздоровлению пациента. Однако трудности диагностики способствуют тому, что во многих случаях склерома выявляется лишь в активном периоде, что ухудшает прогноз. В таких случаях заболевание длится многие годы и может приобретать распространенный характер. Гибель пациента возможна от асфиксии, дыхательной недостаточности, бронхо-легочных осложнений.

Читайте также: