Состав зубных паст. Зубные ополаскиватели

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

Лечебные и гигиенические зубные пасты - в чем различия?

Для современного человека зубная паста стала вполне традиционным каждодневным гигиеническим средством. Хоть она, по ряду причин, не всегда полностью устраняет возможность развития кариеса, заболеваний десен и других проблем в ротовой полости, но все же снижает распространение этих патологий в разы. Однако нередко при наличии того или иного стоматологического заболевания врач может назначать зубную пасту, которую можно найти в продаже только в аптеках. Кроме того, стоматолог выписывается рекомендации по частоте и длительности использования такой зубной пасты, называя ее лечебной. В чем же отличие подобных зубных паст от привычных нам, тех, которые массово продаются в магазинах?

Для начала разберемся, какие вообще есть разновидности зубных паст. В первую очередь стоит отметить наиболее массовые лечебно-профилактические зубные пасты - именно они встречают нас на полках магазинов. Данные пасты содержат небольшие количества определенных лекарственных веществ, соединений фтора, экстракты лекарственных растений. Они предназначены для профилактики развития кариеса, пародонтита и других проблем с деснами, для укрепления зубной эмали. В настоящее время безопасность некоторых компонентов лечебно-профилактических зубных паст поставлена под сомнение - например, антисептика хлоргексидина, поверхностно-активного вещества лаурилсульфат-натрия и некоторых других. Считается, что постоянное использование таких зубных паст может негативно отразиться на микрофлоре полости рта и приводить к другим проблемам со здоровьем.

Гораздо менее распространенные гигиенические зубные пасты содержат лишь карбонат кальция с формообразующим веществом и ментолом, предназначены, как следует из названия, только для гигиенических целей - удаления зубного налета и остатков пищи, для свежести дыхания. Это самые безопасные для здоровья зубные пасты, однако пользоваться ими могут лишь те люди, которые абсолютно не имеют проблем с органами зубной полости и достаточно регулярно посещают стоматолога.

В последние годы как отдельный вид зубных паст стали выделять отбеливающие зубные пасты. Они содержат ряд веществ, способных эффективно удалять зубной налет и осветлять оттенок зубной эмали. Отбеливающие зубные пасты не рекомендуются для длительного и, тем более, постоянного использования, как как со временем начинают разрушать зубную эмаль.

А вот интересующие нас лечебные зубные пасты, по сути, являются особой лекарственной формой для использования в стоматологии. Они содержат ряд лекарственных веществ (антибактериальные, соединения фтора и кальция и другие минеральные вещества, лекарственные растения, некоторые ферменты), состав пасты зависит от характера заболевания, при которых показано использование той или иной зубной пасты. Содержанием лекарственных веществ данный тип зубной пасты немного похож на лечебно-профилактические, основная разница заключается в количестве подобных компонентов - в лечебно-профилактических пастах их содержание строго ограничено специальными нормами, которые позволяют использовать эти зубные пасты каждый день. в лечебных же зубных пастах количество лекарственных веществ ограничено лишь необходимостью использования, поэтому и применять их постоянно нельзя, только определенное время по рекомендации и под контролем врача стоматолога.

Лечебные зубные пасты с различными лекарственными компонентами широко используют при широком спектре заболеваний полости рта. Так, зубная паста с высоким содержанием хлоргексидина и триклозана применяется главным образом для лечения инфекционных заболеваний органов полости рта. Триклозан является синтетическим антибиотиком, поэтому постоянное использование таких паст запрещено - это приводит к дисбиозу полости рта и может даже вызвать кишечный дисбактериоз. При наличии грибкового поражения полости рта (например, кандидоз) хороший эффект оказывает применение лечебной зубной пасты с метронидазолом. Соли фтора являются самым распространенным компонентом лечебных зубных паст - фтор укрепляет зубную эмаль, улучшает метаболизм в деснах, способствует их заживлению. Однако высокое содержание в лечебных зубных пастах при неконтролируемом использовании может приводить к хроническому отравлению фтором - флюорозу, основными симптомами которого являются головные боли и появление на эмали желтых пятен. Соединения цинка, стронция и калия эффективно устраняю повышенную чувствительность зубов, поэтому их включают в состав зубных паст, применяющихся при данной проблеме. Соединения цинка также попутно разрушают зубной камень и препятствуют развитию новых отложений. Наличие лактата алюминия придает лечебной зубной пасте противовоспалительные свойства, поэтому такие пасты с успехом используют при воспалении десен и стоматитах. Экстракты лекарственных растений также очень хорошо влияют на состояние полости рта - ромашка оказывает заживляющее действие, кора дуба - обволакивающее и противовоспалительное, прополис - общеукрепляющее и способствует восстановлению нарушенной микрофлоры.

Несмотря на описанные преимущества от использования лечебных зубных паст нельзя забывать, что по своим свойствам они ничем не отличаются от лекарственных препаратов для местного применения, поэтому назначать их может только врач стоматолог. Самостоятельное применение лечебных зубных паст не только не принесет пользы, но и может оказать пагубное влияние на здоровье ротовой полости и даже всего организма в целом.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Паста с антисептиком: зачем она нужна и какую выбрать

При различных проблемах полости рта для профилактики и лечения часто используют антибактериальную зубную пасту. Главное отличие таких паст — наличие в их составе компонентов с антисептическим и противовоспалительным действием. В этой статье мы расскажем о том, какие антисептики добавляют в зубные пасты, можно ли использовать их каждый день и как выбрать подходящую.

Нужна ли мне паста с антисептиком?

Паста с антисептиком пригодится в одной из этих ситуаций.

После лечения, в том числе ортодонтического или хирургического, после протезирования зубов.
При лечении гингивита, стоматита, кариеса и других заболеваний полости рта.
Для профилактического ухода в сочетании с пастами без антисептика.
После удаления зуба.

Антибактериальная зубная паста останавливает рост болезнетворных бактерий, устраняет воспаление, боль и кровоточивость, не давая проблеме стать ещё больше. Благодаря этому происходит быстрое заживление ран и восстановление после стоматологического вмешательства.

В формулы антибактериальных паст, помимо антисептиков, включают компоненты для комплексного ухода за полостью рта.

Виды антисептиков в составе зубных паст

Антисептики убирают неприятный запах изо рта, защищают дёсны от воспаления и замедляют накопление бактерий в межзубном пространстве. Как правило, в зубных пастах используют следующие компоненты:

хлоргексидин;
триклозан;
двуокись хлора;
серебро;
цинк.

Самый распространённый антисептик — хлоргексидин. Он не вызывает аллергии, но имеет побочные эффекты. Если хлоргексидином долго пользоваться, он окрашивает эмаль и притупляет чувствительность рецепторов языка. Поэтому его нельзя использовать постоянно, тем более в чистом виде. В составе специальных паст и ополаскивателей содержатся вещества, которые нейтрализуют эти побочные эффекты.

Триклозан, несмотря на свои сильные противовоспалительные свойства, при долгом использовании может уничтожить естественную микрофлору во рту и изменить гормональный фон.

Двуокись хлора обладает очень мощным антимикробным действием, и её непрерывное использование тоже может убить полезную микрофлору.

Все эти антисептики объединяет то, что они уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и — со временем — полезную микрофлору полости рта. Поэтому очень важно использовать такие пасты курсами, а не постоянно.

Иногда в пасты добавляют безопасные для полезной микрофлоры антисептики, обладающие скорее профилактическим эффектом.

Прополис — смолистое вещество, производимое пчёлами.
Растительные экстракты — например, эвкалиптовое масло и экстракт алоэ.

Эти вещества также оказывают успокаивающее, заживляющее и противомикробное действие, предупреждая появление пародонтита.

Как выбрать пасту с антисептиком

Выбор антисептических зубных паст невероятно широк, но нужно обращать внимание на концентрацию антисептика. Если она меньше 0,1% — пасту можно использовать ежедневно; если выше — только курсами и с осторожностью. В остальном при выборе антисептических паст важно то же самое, что и для обычных.

Состав — лучше, чтобы в него, кроме антисептиков, входили растительные экстракты. Они обеспечат дополнительный уход за дёснами.
Консистенция. При заболеваниях дёсен или повышенной чувствительности лучше выбирать гели. Они нежнее.
Пенистость. Слишком обильная пена — признак содержания SLS, которые сушат полость рта. Лучше избегать их.

Действие большинства антисептических зубных паст продолжается от 12 до 24 часов. Используя такую пасту всего 1 раз в день, можно надёжно защитить зубы и полость рта от бактерий, кариеса и других проблем. Кроме того, вы избавитесь от неприятного запах изо рта, если он есть.

Как выбрать зубную пасту

Как многие из нас покупают зубную пасту? Составляют список покупок, идут в гипермаркет. Если это про вас, то, скорее всего, вы недооцениваете роль зубной пасты в своём здоровье. Хорошая паста и защищает от кариеса, и следит за тем, чтобы зубы не теряли минералы, а главное — не вредит эмали. Рассмотрим выбор зубной пасты по составу и назначению.

Виды зубных паст

Но сначала давайте обсудим виды паст. По ГОСТу 7983-99 все зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические пасты предназначены для механического удаления с эмали остатков пищи и налёта. В их составе нет лекарств.

Лечебно-профилактические пасты предназначены для профилактики различных заболеваний полости рта: кариеса, гингивита, пародонтоза. Такие пасты обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Большинство из них подходит для ежедневной чистки.

Рационально было бы добавить еще одну категорию — лечебные. Их нужно использовать строго курсами — например, после хирургических вмешательств и других врачебных манипуляций. А также при выраженных стоматологических проблемах.

У Роспотребнадзора другая классификация паст — по назначению.

Организация выделяет четыре вида зубных паст с доказанной эффективностью:

фторсодержащие (снижают риск развития кариеса и деминерализации эмали);
с триклозаном (оказывают противовоспалительное действие при заболеваниях дёсен);
отбеливающие (помогают в борьбе с тёмным налётом);
десенсибилизирующие (снижают повышенную чувствительность зубов к кислому, горячему и холодному).

Свойства зубных паст

Выбирая пасту, важно обратить внимание на её абразивность, состав, консистенцию и вкус. Правильно подобранная паста не только принесёт пользу, но и сделает процесс чистки приятнее.

Абразивность

Абразивность зубной пасты (индекс RDA) – интенсивность воздействия на эмаль:

RDA 0-20 – пасты для детей до 3 лет.
RDA 20-50 – пасты для чувствительных десен и зубов.
RDA 50-80 – низкоабразивные пасты для ежедневного использования при отсутствии проблем с деснами и эмалью.
RDA 80-110 - среднеабразивные пасты c хорошими отбеливающими характеристиками. Могут ежедневно использоваться по рекомендации врача.
RDA 110 и более – абразивные пасты с сильным отбеливающим эффектом. Не подходят для постоянного применения и при высокой чувствительности зубов.
RDA 90–110 — это среднеабразивные пасты. Они обладают хорошими отбеливающими свойствами и подходят для постоянного применения.

Консистенция

Кроме состава важна также густота пасты. Чтобы паста равномерно выдавливалась из тюбика и не расслаивалась, производители добавляют в состав загустители и эмульгаторы. Их используют не только в зубных пастах, но и в косметике, еде и специальных гелях для зубов (например, miradent mirasensitive hap+).

Вкус и запах

Паста должна не только приносить пользу и быть безопасной, но и нравиться вам. Вкус и запах не должен вызывать неприятные ощущения. Выбирайте исходя из собственных предпочтений — сегодня пасты делают не только с классическим мятным вкусом.

Разнообразить будни помогут фруктовые вкусы паст Curaprox. У них есть необычные сочетания: арбуз и мята, яблоко и алоэ, ежевика и лакрица.

Из доступных паст можно поэкспериментировать со SPLAT и President. У SPLAT вы найдете вкусы «Сибирские ягоды», «Малина», «Клубника» и даже «Чили». У President в серии Limited Edition есть три ярких вкуса: «Ягодный Смузи», «Мятный Лайм» и «Пряная Клюква».

В эстетическое удовольствие превратится чистка зубов с пастами Marvis. Они бывают со вкусами имбиря, жасмина, корицы, вишни, цитрусовых, лакрицы и ревеня.

Особенно важен вкус в детских пастах, ведь он не только нравится детям, но и помогает приучить малыша к рутинной процедуре ежедневной чистки зубов.

Но стоит оговориться: приятный вкус пасты не должен быть главным критерием её выбора.

Состав зубных паст

При выборе пасты обращайте внимание не только на её назначение, запах или вкус, но и на состав. Это важно, если у вас есть аллергия — в составы паст входит множество компонентов, в том числе растительных. Выбирайте пасту, которая содержит минимум консервантов, красителей и пенообразователей (SLS).

Что должно быть в составе?

Состав зубной пасты всегда содержит активные, абразивные и связующие компоненты, пенообразующие и увлажняющие.

Фтор. Важное вещество, которое восстанавливает структуру эмали, укрепляет её, убивает бактерии, препятствует образованию налёта и развитию кариеса. Содержание фтора должно соответствовать возрасту: до 3 лет — до 200 ppm, до 7 лет — не более 500 ppm, до 14 лет — не более 1400 ppm.

Выбирайте пасты с фторидом натрия или аминофторидом. Именно эти соединения оказывают самый сильный противокариозный и реминерализирующий эффект. Больше о важности фтора мы рассказываем в отдельной статье.

Кальций — основной элемент костной системы. Этот минерал укрепляет зубы и защищает их от кариеса. Паста с кальцием способна устранить кариес в начальной стадии.

Для реминерализации эмали фтор и кальций одинаково важны, однако в сочетании они образуют нерастворимую соль и нейтрализуют действие друг друга. Выход — чередуйте пасты с кальцием и фтором и следите за тем, чтобы в одной пасте не было соединений фтора и кальция одновременно.

Пирофосфаты. Предупреждают появление зубного налёта и камня, замедляют рост болезнетворных бактерий, которые вызывают кариес и неприятный запах.

Цитрат цинка. Антисептик, блокирует рост бактерий и затвердевание минералов, которые образуют зубной камень.

Ксилит. Один из самых эффективных природных компонентов для защиты от кариеса. Активно борется с бактериями, восстанавливает эмаль и повышает её прочность, увлажняет полость рта. Больше о ксилите можно узнать в нашей статье.

Пероксид карбамида. Органическое соединение водорода. Мощное и самое эффективное средство для отбеливания эмали. Не повреждает эмаль. Как работает отбеливание с помощью пероксидов, мы писали тут.

Папаин, бромелаин. Натуральные ферменты, которые осветляют эмаль естественным образом. Дают более деликатный и не такой сильный эффект отбеливания, как пероксиды.

Хлоргексидин. Мощный антисептик, который обеззараживает, способствует заживлению ранок слизистой, убивает болезнетворные бактерии. В отличие от натуральных экстрактов, подходит для использования только курсами, так как может навредить и полезной микрофлоре полости рта. Больше о пастах с антисептиками мы писали тут.

Натуральные экстракты (кора дуба, шалфей, ромашка, и т. д.). Природные противовоспалительные и антисептические компоненты, которые можно использовать ежедневно. Эффективная дополнительная терапия небольшой кровоточивости и воспаления дёсен.

Гидроксиапатит. Современное и эффективное средство для восстановления и обновления эмали. Заполняет микротрещины и препятствует образованию кариеса. Больше о реминерализации читайте в нашей статье.

Пептиды. Органические вещества, которые восстанавливают пораженную ткань дёсен за счёт нормализации её работы на клеточном уровне. В пастах, как правило, содержатся низкомолекулярные пептиды — пептиды тимуса, пептиды сосудов, пептиды хрящевой и костной ткани.

Чего не должно быть в составе пасты?

SLS/SLES. Благодаря им паста пенится — чем их больше, тем пышнее пена. Вопреки популярному мифу, качество чистки не зависит от количества пены. При частом использовании пасты с SLS/SLES разрушается защитный барьер слизистой полости рта, появляется сухость и даже аллергия.

Триклозан и триклогард. Сильные антибиотики, которые негативно влияют на иммунитет и микрофлору полости рта, убивают в том числе и полезные бактерии. Но их используют при некоторых заболеваниях полости рта — курсами и по рекомендации врача.

Выбор зубной пасты по проблеме

При выборе пасты исходите из текущей ситуации с зубами или проблемы, которая вас беспокоит. Используйте утром и вечером разные пасты. Например, утром — отбеливающую, вечером — восстанавливающую эмаль. Меняйте пасты со временем — не стоит пользоваться всю жизнь одной и той же любимой.

Налёт

Ежедневная чистка зубов удаляет налет – чистите зубы после каждого приема пищи для удаления мягкого налета. Отсутствие регулярной гигиены приводит к зубному камню, для удаления которого потребуется визит к стоматологу.

Выбирайте пасты для ежедневного использования с абразивностью не выше 80 и содержанием фтора или гидроксиапатита не меньше 950 ppm. Дополните уход использованием ирригатора и ополаскивателя для полости рта.

Неприятный запах

Неприятный запах изо рта (или галитоз) для многих становится причиной неуверенности в себе. Незначительный запах изо рта по утрам — норма. Резкий неприятный запах, который преследует в течение дня, говорит о наличии какой-то патологии.

Многие производители говорят о том, что их пасты устраняют запах изо рта. На деле же они его просто маскируют на время.

Выбирайте антибактериальную пасту. В составе должны быть активные компоненты, которые устраняют летучие соединения серы. В первую очередь это цинк. Только тогда паста будет не маскировать, а действительно решать проблему. Также в состав могут входить масла эвкалипта и тимола, уголь. Стоит дополнить уход ополаскивателем с теми же компонентами в составе.

Чувствительная эмаль

При чувствительных зубах выбирайте пасты с гидроксиапатитом, фтором или кальцием в составе. Они укрепят эмаль, снизят её чувствительность и не дадут проблеме появиться вновь. Проблема чувствительности эмали требует тщательной и щадящей чистки — любое сильное воздействие может вызвать боль и сделать хуже. Если у вас зубы реагируют на горячее, холодное, острое, вам подойдут низкоабразивные пасты с RDA 20-30.

Чувствительные дёсны

Нерегулярная и некачественная гигиена полости рта — одна из главных причин воспаления и кровоточивости дёсен. Здесь нужен комплексный подход.

Выбирайте пасты с содержанием хлоргексидина, растительных экстрактов (коры дуба, шалфея, ромашки, и др.), аллантоина, эфирных масел (ментола, тимола). В пару к пасте подберите щётку с мягкой щетиной. И не забывайте менять её раз в 3 месяца. Дополните уход ополаскивателем для чувствительных дёсен.

На поздних стадиях заболеваний парадонта используются пасты с более мощными антисептиками: триклозан, двуокись хлора, цинк. Они помогают убрать неприятный запах, защитить дёсны от воспаления и замедлить накопление бактерий. Всех их объединяет то, что они уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и, со временем, полезную микрофлору. Такие пасты можно использовать курсами не более 2–3 недель, в редких случаях — до 1 месяца. В противном случае они могут вызвать дисбактериоз полости рта.

Изменение цвета

Причины потемнения эмали могут быть самыми разными — плохая чистка, курение, частое употребление кофе, чая, красного вина. Потемневшим зубам подойдёт паста с отбеливающим эффектом. Если вы хотите вернуть естественную белизну или продлить эффект от профессионального отбеливания, выбирайте пасты с содержанием папаина, бромелаина, пероксида карбамида.

Налёт от красящих продуктов нужно снимать абразивными пастами, а осветлять дентин под эмалью — с помощью пероксидов. Так, пероксид карбамида — самый эффективный отбеливающий компонент. А если паста содержит при этом различные укрепляющие и восстанавливающие вещества, вы получаете не только отбеливающий эффект, но и комплексный уход.

Профилактика кариеса

Кариес — самое распространённое заболевание в мире. Это патологический процесс разрушения твёрдых тканей зуба. Он начинается с белого пятна и заканчивается пульпитом и различными септическими процессами с неизбежной потерей зуба.

Главная причина кариеса — это бактерии, которые выделяют кислоты. Они вымывают фтор и кальций из ткани зуба, ослабляют его. Ускоряет развитие кариозных бактерий частое употребление сладкого: углеводы — любимая среда для их размножения. Также в группе риска зубы с истончённой эмалью: через микротрещинки бактерии проникают в дентинные канальцы и начинают разрушать зуб изнутри.

Самый важный этап эффективной борьбы с кариесом — ранняя диагностика проблемы и, конечно же, профилактика. Убирайте налёт не реже чем раз в 12 часов. Используйте пасты, в составе которых есть монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, глицерофосфат кальция, ксилит. Они укрепляют эмаль, заполняют микротрещины и даже способны вылечить кариес на стадии белого пятна. Дополните уход использованием ирригатора, чтобы очистить межзубные промежутки — место, где не справляется щётка и где чаще всего начинается кариес.

Профилактика кариеса особенно актуальна во время беременности, когда организм активно тратит огромное количество кальция. Поэтому нужно подбирать реминерализующую, противокариесную пасту. В её составе не должно быть SLS, парабенов, синтетических красителей, высокого индекса RDA.

Состав зубных паст. Зубные ополаскиватели

Антибактериальные агенты влияют на микроорганизмы зубного налета и препятствуют образованию зубной бляшки.
Минеральные соли способствуют улучшению кровообращения, растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного начета.
Агенты, препятствующие образованию зубного камня, эффективно удатяют плотные, мягкие и даже (частично) минератизованные зубные отложения (чаще всего пирофосфаты и соединения цинка). Однако регулярное применение таких зубных паст может привести к преждевременному истиранию эмали.

Соединения, влияющие на чувствительность твердых тканей зубов. Часто применяют 10% хлорид стронция, который закупоривает дентинные канальца, фториды. Калия хлорид блокирует движение ионов, таким же свойством обладает формальдегид и лактат алюминия.

В составе зубной пасты часто применяют не одно, а сразу несколько абразивных веществ. Одной из наиболее эффективных паст, отвечающих современным требованиям, является Parodontax — зубная паста на основе минеральных солей и экстрактов растений — как без фтора, так и с фтором. Выпускается в виде пасты или геля. Укрепляет и тонизирует десны, помогает уменьшить кровоточивость.

Кстати, очень существенно именно в пародонтологическом аспекте, чтобы пасты не содержали красные или розовые красители, поскольку «розовая пена» или «розовая щетка» после чистки являются ранним индикатором кровоточивости десен. Упомянутые же красители маскируют этот значимый и легко определяемый признак. Отсюда и вытекает одна из причин того, что пациенты не обращаются к специалистам на ранней стадии заболевания.

Одним из наиболее ранних и при этом очень существенных симптомов поражения пародонта может быть галитоз (неприятный запах изо рта). Причиной галитоза являются серосодержащие, в основном пигментообразующие, анаэробы, которые в больших количествах скапливаются на корне языка, в кариозных полостях и ПК. Они выделяют отходы жизнедеятельности (серу, аммиак, индол, скатол и др.), их ферменты активно переваривают остатки белковой пищи. Это в итоге вызывает крайне неприятный запах, который, кроме всего прочего, может носить индивидуальный и даже расовый характер.

Средства для устранения галитоза:
• зубные пасты;
• ополаскиватели;
• спреи-дезодоранты;
• жевательная резинка;
• жевательные драже.

Примером таких паст, является Mexidol dent — зубная паста на основе мек-сидола. Наряду с очищающим оказывает и выраженное противовоспалительное действие за счет нормализации метаболических процессов в тканях • пародонта, стабилизации биологических мембран, липидрегулирующего действия, ингибирования свободнорадикального окисления и снижения уровня простагландинов и лейкотриенов. К сожалению, ее положительные свойства в определенной степени уменьшает ее розовый цвет.

Ополаскиватели подразделяются на:
• гигиенические, которые механически удаляют зубной налет и, как правило, обладают и дезодорирующим свойством за счет отдушек;
• лечебно-профилактические, которые содержат активные компоненты, как и у лечебно-профилактических паст.

Примерами распространенных ополаскивателей являются Plax, Plax Herbal «Лечебные травы», Rich, Oral-B, President и др. и недавно появившийся на российском рынке «Листерин», не содержащий хлоргексидина и трихлозана.
Полоскание Plax способствует эффективному удалению зубного налета. Антибактериальная зашита обеспечивается активными компонентами: триклогардом и фторидом.

Триклогард, представляющий собой комбинацию триклозана с кополимером, образует защитную пленку на зубах и деснах и тем самым обеспечивает продолжительную эффективную защиту. Кополимер фиксирует триклозан на поверхности твердых и мягких тканей полости рта и продлевает его антибактериальное действие до 12 ч.

В полоскание Sensitive включен фторид олова, за счет чего снижается повышенная чувствительность зубов. Механизм реализуется путем отложения фторида на устьях дентинных канальцев, что приводит к уменьшению размеров устьев и снижению порога чувствительности отростков одонтобластов к действию раздражителей.

Спреи-дезодоранты предназначены для экстренного и только временного устранения неприятного запаха (галитоза) из полости рта за счет входящих в их состав ароматизаторов. Они подразделяются на гигиенические и лечебно-профилактические спреи-дезодоранты, которые содержат активные компоненты (аналогичные тем, что содержатся в лечебно-профилактических зубных пастах и полосканиях).

Антисептика полости рта. Хлоргексидин и триклозан в стоматологии

При проведении профилактических мероприятий необходимо использовать антимикробные препараты, воздействующие как на анаэробную, так и на аэробную микрофлору. Одним из наиболее универсально действующих антисептических средств является производное бигуанида — хлоргексидин. Он входит в состав многих лечебно-профилактических средств, в том числе зубных паст.

Хлоргексидин вызывает выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, факультативные аэробы и анаэробы, вирусы герпеса, уменьшая в слюне на 80—90 % количество микроорганизмов, стимулирующих образование зубного налета. Эффект хлоргексидина по отношению к микроорганизмам объясняется взаимодействием между положительно заряженной молекулой препарата и отрицательно заряженными группами молекул стенки бактериальной клетки, что способствует проникновению активного компонента в цитоплазму микроорганизма и его уничтожению.

Хлоргексидин избирательно адсорбируется на поверхности гидроксиапатита эмали зубов, тем самым препятствуя адсорбции бактерий. Кроме того, связывание с белковыми структурами тканей полости рта обусловливает пролонгированное действие за счет его постепенного высвобождения. Кроме бактерицидного хлоргексидин обладает слабым обезболивающим свойством.

Длительное применение паст с 2,2—0,4% хлоргексидином может приводить к повышенному образованию зубного камня, дисбактериозу полости рта. Эти побочные действия снижены в некоторых составах за счет введения в них хелатирующих агентов.

В последнее время широкое применение получил триклозан — фенол с широким антимикробным действием. Эффективен в отношении дрожжевых грибов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие за счет влияния на цитоплазматические мембраны бактерий в зависимости от концентрации. Совместим с другими компонентами средств гигиены, не вызывает формирования резистентных микробных штаммов.

Как уже указывалось, наряду с положительным эффектом перечисленные препараты могут оказывать и побочное действие на ткани полости рта, поэтому их применение в качестве профилактических средств должно контролироваться специалистами.

Антисептические средства (чаше всего хлор-, фенол- или триклозансодержащие) входят в состав таких лечебно-профилактических паст, как Lacalut, Colgate, President, Aquafresh. Histerine и др.
Кроме того, эти компоненты в различных вариантах и в сочетании с растительными добавками и отдушками входят и в состав полосканий.

«Эльгидиум» — антибактериальная зубная паста, содержащая хлоргексидина биглюконат и кальция карбонат. Действие хлоргексидина описано выше. Кальций же способствует уменьшению кровоточивости десен, нейтрализует ротовую жидкость при ее закислении и усиливает действие хлоргексидина. Терапевтический эффект одной чистки эльгидиумом сохраняется 24 ч, что является явным преимуществом этого средства.

Одним из предрасполагающих к возникновению воспалительной реакции в пародонте при одинаковой силе повреждающего эффекта микрофлоры является снижение эффективности антиоксидантной защиты тканей под влиянием различных патогенных воздействий общего характера: стрессы, соматические заболевания. Поэтому использование коррекции взаимоотношения прооксилантной и антиоксидантной систем пародонтальных структур с помощью антиоксидантов является патогенетически обоснованным воздействием. С этой точки зрения, заслуживает внимания зубная паста «Мексидол» (ООО «ТК Фармасофт»), содержащая препарат мексидол, а также 5% раствор мексидола для полоскания.

Безусловный интерес представляют препараты линии President, как пасты, так и полоскания, профилактическое действие которых обусловлено также их антиоксидантным эффектом за счет растительных экстрактов и, разумеется, специфического эффекта триклозана.

President Active — паста с контролируемой абразивностью RDA 75. В ее состав входят: цитрат цинка 0,75 %; триклозан 0,35 %; экстракты сангвинарии, боярышника; натрия фторид 0,32 %.
Паста President Exclusive, которая содержит гекситидин 0,1 %; экстракт тимьяна, прополис; монофторфосфат 0,8 %, натрия фторид 0,1 %.

Подобен механизм профилактического действия паст фирмы Colgate: Colgate Propolis, содержащая прополис; «Колгейт Лечебные травы», в состав которой входит ряд растительных экстрактов: эвкалипта, чайного дерева, шалфея, мирры и ромашки.

Читайте также: