Сравнение МРТ с КТ-артрографией и МРТ-артрографией

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

МРТ и КТ плечевого сустава являются двумя основными высокоинформативными способами диагностировать патологии в области плеча. У многих пациентов возникает вопрос, в чем же отличия между МРТ и КТ (МСКТ) плеча

Методы диагностики плечевого сустава

Для диагностики повреждений плечевого сустава используют различные методы визуализации, включая:

рентгенологические исследование;
компьютерную томографию (МСКТ);
ультразвуковое исследование (УЗИ);
магнитно-резонансную томографию (МРТ).

У каждого способа обследования имеются свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день ведущую роль в визуализации вне- и внутрисуставных структур плечевого сустава играет МРТ, которая позволяет выявлять мягкотканные и костные повреждения в суставах. Она может осуществляться по двум базовым протоколам - бесконтрастная томография и МРТ плечевого сустава с применением парамагнитных контрастных веществ (она же МР артрография). Лидирующую роль в оценке состояния костей плеча играет спиральная компьютерная томография.

Сведение об исследовании

Продолжительность: 30-40 минут
Требование к подготовке: Нет
Назначение врача: Не требуется
Применение контраста: По назначению врача
Противопоказания и ограничения: Есть
Рекомендуемая мощность аппарата: Любая
Время выдачи результатов: 30-40 минут
Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

Продолжительность: 3-7 минут
Требование к подготовке: Нет
Назначение врача: Не требуется
Применение контраста: По назначению врача
Противопоказания и ограничения: Есть
Минимальная мощность аппарата: Любая
Время выдачи результатов: 30-40 минут
Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков

КТ и МРТ плечевого сустава - в чем разница

В принципе действия компьютерной и магнитной томографии существует серьезная разница. При проведении КТ (МСКТ) плечевого сустав рентгеновские лучи воздействуют на исследуемую область человеческого организма. В ходе магнитно-резонансной томографии никакой дозы облучения нет. Изображения получаются от эффекта ядерного магнитно резонанса - то есть, колебания атомов водорода в клетках ткани при воздействии на них сильным магнитным полем и радиочастотными импульсами.

Когда МРТ плечевого сустава лучше, чем КТ плеча

В медицинских центрах СПб обследование плечевого сустава с помощью магнитного резонанса является профилирующим диагностическим исследованием патологий суставных тканей. Именно МРТ плечевого сустава дает возможность получить данные о состоянии суставов, мягких тканей и хрящей. Томография плеча хорошо покажет:

причины непонятной боли в плече, хруста в плече;
последствия травмы в области плечевого сустава, перелома;
место разрыва связок, периодических вывихов;
причины припухлости в области плеча;
ущемление нервов, сухожилий.

МРТ также позволяет отличить здоровые ткани от поврежденных при предположении на опухоль или раковые метастазы, помогает оценить картину травм и их месторасположение.

В отличие от КТ плеча, МРТ может многократно применяться при исследовании состояния здоровья детей и беременных женщин. По времени для проведения МРТ плечевого сустава может понадобиться от десяти до двадцати минут нахождения пациента в неподвижном состоянии в условиях замкнутого пространства камеры МРТ. КТ плечевого сустава занимает всего до десяти секунд, что по времени проведения исследования предпочтительно для людей, страдающих клаустрофобией или боязнью замкнутых пространств.

Магнитно-резонансное исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым в настоящее время относятся: наличие у человека кардиостимулятора, электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха, больших металлических имплантатов и ферромагнитные осколков, а также наличие больших кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга.

Когда КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ плеча

Компьютерное рентгеновское исследование плеча больше рекомендовано при проведении диагностики костной составляющей человеческого организма, а именно: травматических повреждений костей плеча человека; неправильно сросшиеся кости, наличие костных шпор; поражений костей опухолевой природы как первичных, так и вторичных; атеросклеротических изменений сосудов.

Противопоказаниями для проведения МСКТ могут являться беременность и кормление ребенка грудью. Также метод компьютерной томографии не рекомендован маленьким детям без серьезных медицинских показаний из-за лучевой нагрузки.

Сравнение МРТ с КТ-артрографией и МРТ-артрографией

МРТ без артрографии является стандартом для визуализации патологических изменений мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Артрография повышает стоимость МРТ, а также приводит к риску развития болевого синдрома и (редко) инфекции. Поэтому лучше ограничить применение МР-артрографии до использования в случаях, где ее диагностическая ценность является наибольшей. Во многих случаях для постановки диагноза артрография не требуется. Однако при четких показаниях артрография обеспечивает ценную дополнительную информацию.

Публикации, посвященные относительной точности МРТ и МР-артрографии, многочисленны и несколько противоречивы. В литературе имеются веские доказательства, подтверждающие более высокую точность МР-артрографии по сравнению с МРТ в отдельных случаях. Некоторые из лучших и самых современных статей по обеим сторонам проблемы приводятся в соответствующих главах этой книги. Важно помнить, что исследования относительной точности различных методик визуализации могут страдать от системной ошибки наблюдателя, опыта интерпретации и распространенности патологических изменений в исследуемой популяции. К примеру, разрывы вертлужной губы тазобедренного сустава встречаются достаточно часто после 40 лет, и, таким образом, диагносты, склонные устанавливать диагноз разрыва, основываясь на минимальных МР-признаках без использования артрографии, будут достигать довольно высокой диагностической точности у таких пациентов.

КТ-артрография, как правило, выполняется, когда нет возможности использовать МРТ. Метод позволяет получить схожую визуализацию разрывов связок и хряща, но дает низкую детализацию структуры мягких тканей по сравнению с МРТ.

(Слева) Аксиальная Т1 С+ FS МРТ коленного сустава: определяется нормальная экскреция синовиальной оболочкой введенного внутривенно гадолиния, формирующего тонкое кольцо усиления.
(Справа) Сагиттальная Т1 С+ FS МРТ в более отсроченную фазу после инъекции, чем на предыдущем изображении: визуализируется небольшое утолщение синовиальной оболочки. Это отражает распространение контраста за пределы синовиальной оболочки и не должно быть ошибочно принято за синовит. Для получения непрямой артрограммы сустав должен быть разработан с целью обеспечения однородного распределения контраста в суставе.

а) Выбор МРТ в сравнении с МР-артрографией. Автор использовал МРТ без артрографии и с артрографией в течение 30 лет. Ее опыт соответствует преобладающему мнению в литературе: артрография повышает чувствительность и специфичность при оценке повреждения связок, суставного хряща, фиброзно-хрящевого комплекса и суставной капсулы.

МР-артрография, как правило, не требуется при острых повреждениях суставов, так как они обычно приводят к гемартрозу с появлением картины «артрографии» при МРТ. Гемартроз подчеркивает структуры сустава примерно в течение первых двух недель после травмы.

При МР-оценке коленного сустава применение артрографии для визуализации патологических изменений требуется редко. При противопоказаниях к выполнению МРТ иногда используется КТ-артрография. Некоторые специалисты используют МР-артрографию в послеоперационном периоде, так как ее применение повышает специфичность диагностики повторных разрывов менисков. Другие, включая автора, согласны, что в послеоперационном периоде повторный разрыв мениска без смещения может быть пропущен без выполнения артрографии. Решение о выполнении МРТ или МР-артрографии принимают после консультации с оперирующим хирургом. В практике автора хирург выполняет повторную артроскопию при разрыве мениска только в том случае, если разрыв возник в новом месте или при разрыве со смещением, то есть когда патологические изменения могут быть выявлены при МРТ без артрографии. Каждый рентгенолог должен взаимодействовать с оперирующими хирургами, это поможет установить критерии, соответствующие их практике.

МР-оценка повреждений суставной губы и связок плечевого сустава при артрографии совершенствуется. Для оценки повреждений ротаторной манжеты плеча артрография, как правило, не требуется. Некоторые рентгенологи утверждают, что она может быть полезной при описании малых разрывов на половину толщины структуры. Данные о том, что такое описание влияет на хирургическую тактику пока не получены.

МР-оценка тазобедренного сустава с артрографией позволяет лучше визуализировать суставной хрящ и патологические изменения суставной губы.

Применение артрографии при МРТ мелких суставов часто имеет преимущества. Выявление разрывов связок без смещения может быть затруднено без применения артрографии, даже при мощности томографа 3 Тс.

(Слева) Корональная Т1 FS МР-артрограмма: контраст заполняет лучезапястный сустав и подчеркивает нормальные лучезапястное и полулунно-трехгранное сочленения, а также треугольный фиброзно-хрящевой комплекс. Это наиболее точный метод подтверждения целостности связок.
(Справа) Корональная непрямая МР-артрограмма Т1 FS после внутривенного введения контрастного вещества: визуализируются усиленные за счет контраста связки проксимальной и дистальной поверхностей, контраст находится во всех отделах, что ограничивает возможность выявления дефекта связок.

б) Непрямая артрография. Контрастные препараты с гадолинием, введенные внутривенно, экскретируются синовиальной оболочкой. Контрастное вещество диффузно распространяется в суставной полости, подчеркивая хрящевые структуры и связки. Этот феномен используется для получения «непрямой артрограммы».

В ранние фазы после внутривенного введения контрастного вещества контраст находится рядом с синовиальной оболочкой. Такое расположение контраста создает впечатление утолщения синовии. Для получения его однородного распространения в суставе визуализация откладывается на 20-30 минут после внутривенного введения контрастного вещества, а сустав перед обследованием пациента разрабатывается.

Синовиальная оболочка выстилает влагалища сухожилий и суставные сумки, также как и суставы. Так как контрастное вещество экскрети-руется всей синовиальной оболочкой, сумки и сухожильные влагалища, как и суставы будут контрастированы. Это создает трудности в дифференциации, например, между малым разрывом вращательной манжеты плеча, приводящим к экстравазации контраста в подакромиальную/поддельтовидную сумку, и случаем тендинита и бурсита с контрастированием и сумки, и сустава.

Непрямая артрография не показана при исследовании лучезапястного сустава, так как контрастируются все отделы запястья. Это отменяет привычный диагностический критерий экстравазации контраста. Метод не применим в плотных суставах, таких как тазобедренный, где содержится недостаточное количество жидкости для выявления патологических изменений.

(Слева) Корональная Т1 FS МР-артрограмма: определяется разрыв всей толщины сухожилия надостной мышцы. У этого пациента в течение двух недель после артрографии имел место интенсивный болевой синдром и он вернулся для выполнения МРТ без КУ и с внутривенным КУ.
(Справа) Корональная Т1 FS МРТ, этот же пациент: визуализируется очаговое утолщение синовиальной оболочки, указывающее на выраженный синовит. В полученных чрескожно и открытым доступом образцах жидкости признаков инфекции не выявлено. ЦРБ был повышен, при нормальной СОЭ. Окончательный диагноз: «асептический синовит вследствие инъекционной артрографии».

в) Недостатки артрографии. Неправильное положение иглы: позиционирование иглы вне суставной полости легко распознается, так как контраст либо скапливается у кончика иглы, либо проникает в пространство, не сообщающееся с полостью сустава. Более сложно распознать ситуацию, когда игла частично находится внутри сустава, а частично-в связке или капсуле сустава. Примеры неправильного расположения описаны в главах, касающихся техники внутрисуставных инъекций для каждого сустава. Инъекции бывают частично внесуставными, так как выполняющий их не рассчитал длину среза иглы; кончик иглы может быть расположен внутри сустава, но проксимальная часть среза может находиться вне суставной полости. Это часто встречается при тесном расположении капсулы по отношению к кости. Если игла проникает в суставную полость немного косо по отношению к суставной поверхности, это повышает расстояние, доступное для расположения среза иглы в полости сустава.

Выраженное растяжение сустава: если сустав перерастянут за счет вводимого раствора, контраст стремится к выходу через микроперфорации. Это можно дифференцировать при МРТ от истинной капсулы сустава или разрыва связок, создающего увеличенный, четко очерченный очаг патологического изменения.

Артрограмма, КТ-артрограмма, МРТ-артрограмма при артрите

а) Определения:
• Артрит (артропатия): воспаление сустава или его дегенеративные изменения вследствие различных причин
• Дегенеративный артрит: остеоартрит (ОА)
• Воспалительные артропатии:
о Ревматоидный артрит (РА): воспалительная полиартропатия, как правило, с наличием ревматоидного фактора
о Серонегативная спондилоартропатия (ССА): группа схожих артритов, вовлекающих позвоночный столб, включает анкилозирующий спондилит, реактивную артропатию (ранее именуемую болезнь Рейтера), псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника
о Ювенильный идиопатический артрит: группа воспалительных артритов различного типа, развивающихся в подростковом возрасте; прежнее название-ювенильный ревматоидный артрит или хронический ювенильный артрит
о Инфекционный: вызванный пиогенными бактериями, кислотоустойчивыми бациллами, грибами
• Кристаллические артропатии: подагра, пирофосфатная артропатия, гидроксиапатитная артропатия
• Артропатии вследствие системных заболеваний, таких как емохроматоз, гемофилия, заболевания соединительной ткани, артропатия вследствие гемодиализа, гиперпаратиреоидизм, артропатия вследствие паранеопластических процессов
• Прочие причины: аваскулярный некроз, синовиальный хондроматоз, пигментный виллонодулярный синовит, нейропатическая артропатия, синовит вследствие гемосидероза

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Локализация:
о Различные типы артритов имеют предрасположенность к поражению различных видов суставов:
- ОА: основание большого пальца кисти, межфаланговые, коленные и тазобедренные суставы
- РА: суставы запястья, пястно-фаланговые суставы, наиболее часто - плюсне-фаланговые
- Псориатический артрит: межфаланговые суставы или все суставы одного пальца или имитация ревматоидного артрита или ССА
- ССА: крестцово-подвздошные суставы, крупные суставы осевого скелета, суставы стопы > кисти
- Подагра: любые суставы, но наиболее часто суставы первого пальца стопы
- Локтевые, тазобедренные, коленные, плечевые суставы вовлекаются эпизодически при любом воспалительном артрите

(Слева) КТ-артрограмма тазобедренного сустава с остеоартритом (ОА), сагиттальный срез: визуализируется истончение хряща и субхондральные кисты в зоне с наибольшей нагрузкой.
(Справа) PD FS МР-артрограмма тазобедренного сустава с остеоартритом (ОА), сагиттальный срез: визуализируется полная утрата толщины хряща в верхней части с подлежащими субхондральными кистами. Истончение хряща вследствие остеоартрита (ОА) происходит в зонах нагрузки, в данном случае -в верхней и задней частях. Между этими участками визуализируется сохранившийся хрящ вертлужной впадины. (Слева) Аксиальная КТ-артрограмма, посттравматический остеоартрит (ОА) плечевого сустава у футболиста. Визуализируются неравномерная утрата хряща и множественные субхондральные кисты. Неровный контур сустава отражает наличие синовита.
(Справа) Сагиттальная Т1 ВИ МР-артрограмма: визуализируются листовидные зоны синовита и остеоартрит (ОА) голеностопного сустава, имитирующие воспалительную артропатию. Интенсивность сигнала при синовите варьирует от низкой до средней в Т1 - и Т2-взвешенных последовательностях. (Слева) Боковая артрограмма: при контрастировании полости локтевого сустава визуализируются округлые дефекты наполнения, отражающие признаки синовита. Контур сустава неровный.
(Справа) Аксиальная PD FS МР-артрограмма, тот же пациент: отмечается сигнал средней интенсивности при синовите, наиболее выраженном в боковых отделах сустава, а также визуализируются эрозии и равномерная утрата хряща. Синовит может выглядеть как образование, напоминающее тофус при подагре.

(Слева) Передне-задняя артрография у пациента с ревматоидным артритом (РА): при контрастировании визуализируются множественные узловые дефекты наполнения вследствие синовиальной пролиферации.
(Справа) Аксиальная PD FS МРТ: визуализируется выпот в суставе, содержащий множественные свободные тела различной формы в полости сустава, именуемые рисовыми тельцами. Эти богатые фибрином конгломераты наиболее часто встречаются при РА, но также и при других артритах. (Слева) При артрографии визуализируются округлые дефекты наполнения с ровными контурами, характерные для свободных телец. Они склонны к скоплению в завороте сустава.
(Справа) Косая аксиальная Т1 FS МР-артрограмма, тот же пациент: визуализируются множественные свободные тельца по бокам поперечной связки. (Слева) Сагиттальная Т1ВИ МР-артрограмма: визуализируются характерные признаки пигментного виллонодулярного синовита. Отмечается сигнал низкой интенсивности от гемосидерина, вовлекающий утолщенную и неровную синовиальную оболочку. Обратите внимание на костные эрозии голеностопного и таранно-пяточного суставов.
(Справа) Сагиттальная Т2 FS МР-артрограмма, тот же пациент, отмечается сигнал низкой интенсивности от гемосидерина и промежуточный сигнал, обусловленный синовитом. Визуализируется отек костного мозга вокруг субхондральных кист, голеностопного и таранно-пяточного суставов.

б) Дифференциальная диагностика артрита на артрограмме:

1. Моноартикулярный артрит:
• Инфекция, аваскулярный некроз, пигментный виллонодулярный синовит, кристаллические артропатии, ОА, синовит вследствие гемосидероза

2. Артрит с кальцификацией:
• Пирофосфатная артропатия: линейная кальцификация в гиалиновом или фиброзном хряще и капсуле сустава
• Гидроксиапатитная артропатия: округлые кальцификаты в суставе или вокруг него
• Подагра: слабая кальцификация втофусах
• ОА: линейная кальцификация в гиалиновом хряще

3. Артрит со свободными телами в полости сустава:
• Синовиальный хондроматоз: первичный или вторичный:
о При оссификации хряща: остеохондроматоз
о Первичный: метаплазия синовиальной оболочки в хрящ приводит к появлению множественных мелких свободных хрящевых телец
о Вторичный: вследствие травмы или ОА, свободные тела крупнее и в меньшем количестве
• РА (редко другие артриты): рисовые тельца:
о Состоят преимущественно из фибрина, имеют вид зерен риса

4. Артрит с остеофитами:
• ОА, пирофосфатная артропатия, гемохроматоз, гемофилия

5. Артрит с эрозиями:
• Воспалительные артропатии, подагра, инфекции, пигментный виллонодулярный синовит, синовиальный хондроматоз, гемофилия

6. Внутрисуставное заполнение дефекта при традиционной артрографии:
• Свободные тела, синовит, пигментный виллонодулярный синовит, тофусы, тельца по типу рисовых зерен, первичный синовиальный хондроматоз

в) Список использованной литературы:
1. Hugle Т et al: What drives osteoarthritis?-synovial versus subchondral bone pathology Rheumatology (Oxford). 56(9): 1461-1471, 2017
2. Tamai M et al: Baseline MRI bone erosion predicts the subsequent radiographic progression in early rheumatoid arthritis patients who achieved sustained good clinical response. Mod Rheumatol. 1-6, 2017
3. Krabben A et al: MRI-detected subclinical joint inflammation is associated with radiographic progression. Ann Rheum Dis. 73(11):2034-7, 2014

КТ артрография

Артрография — диагностический метод исследования суставов, предусматривающий введение в их полость контрастного вещества и применение рентгеновских лучей. В зависимости от целей диагностики контрастирование может быть обычным или двойным, предусматривающим введение вещества и воздуха. Такой подход позволяет обеспечить визуализацию контуров мягких тканей и поверхностей суставов.

Процедура более информативна, чем обзорная рентгенография, поскольку в отличие от неё позволяет определить состояние суставной капсулы, хрящей и ряда других структур. Полученные изображения дают возможность изучить анатомические особенности строения суставов и определять ряд заболеваний на начальной стадии их развития. Чаще всего диагностическое исследование используют для определения состояния суставов колен, плеч, локтей, ВНЧС.

Где пройти артрографию суставов?

Если Вы хотите быть уверены в том, что процедура будет максимально информативной, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают рентгенологи с опытом работ от пятнадцати лет, которые располагают всем необходимым для её осуществления в соответствии с международными стандартами.

Наши специалисты знают, как выявить патологические изменения на начальных стадиях их развития, что особенно важно, когда речь идёт о суставах. В их арсенале имеются современные установки, которые позволяют снизить лучевую нагрузку на организм пациента и добиться высококачественного изображения в цифровом формате. Это — цифровой аппарат «SoniavisionVersa» производства «Shiamdzu» (Япония) и мобильные рентгеновские аппараты «Ziehm Imaging» (Германия), обеспечивающие трёхмерное изображение.

Показания и противопоказания к контрастной артрографии

Процедуру назначают ревматологи, травматологи и артрологи в следующих случаях:

травматические повреждения суставов;
развитие осложнений после операции;
врождённые и приобретённые аномалии;
подозрения на разрывы капсулы или связочного аппарата;
определение клинических проявлений новообразований добро- и злокачественной природы;
подозрение на артриты и артрозы.

Она необходима пациентам, которые жалуются на болевую симптоматику, локализующуюся в области сочленений, или при нарушениях их функций по непонятным причинам. Она необходима если врач выявляет отёки и покраснения, а также ограничения подвижности сустава.

Процедура имеет ряд противопоказаний, связанных с лучевой нагрузкой на организм. Её не проводят без особых показаний до 14-ти лет, а также:

с 1-ой по 13-ую неделю беременности;
если пациент пребывает в тяжёлом состоянии;
лицам, уровень облучения которых за последние 12 месяцев превышает допустимые нормы.

Другие противопоказания связаны с применением контрастного вещества. Они заключаются в следующем:

беременность и период грудного вскармливания;
нарушения свёртываемости крови;
аллергические реакции на контраст;
печёночная и почечная недостаточность.

поражения сустава инфекционной природы;
артрит на острых стадиях.

Врачи, выполняющие КТ Артрографию

Подготовка и проведение артрографии суставов

Артрография ВНЧС и других суставов не требует от пациента сложной самостоятельной подготовки. Её проводят натощак, поэтому следует отказаться от приёма пищи за 4‒6 часов до неё. Пациенту вводят обезболивающие средства, несмотря на которые он всё же может ощущать покалывание или жжение.

Перед началом исследования диагностируемую область протирают спиртом и обезболивают. После этого делают пункцию суставной полости и вводят в неё контрастирующее вещество или азот/кислород в виде смеси газа. Иногда используют и контраст, и газ одновременно.

Пациента просят двигать суставом для обеспечения равномерного распределения контрастного вещества. В процессе проводят съёмку рентгеновским аппаратом. Снимки получают в моменты, когда сустав неподвижен и в зависимости от возможностей аппарата выводят их на плёнку или на экран монитора.

Это — общая схема процедуры, однако для каждого из диагностируемых суставов имеются свои особенности. Они представлены в нашей таблице ниже.

После процедуры пациенту желательно обездвижить сустав за счёт ношения эластичного бинта или наколенника. В этот период возможны не очень приятные ощущения: отёки, ощущение жара и распирания изнутри, характерный хруст. Последний слышен во время движения сустава, но проходит уже через один‒два дня (равно как и другие проявления).

В случае, если этого не произошло, нужно срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью! Такие же действия необходимо предпринять если пациент отмечает в период восстановления повышенную температуру тела и вытекание жидкости из области пункции, её покраснение.

МРТ суставов что показывает

МРТ суставов имеет огромное значение в диагностике поражения мягких тканей суставов, применяется для выявления травм, воспалительных процессов, дегенеративных и опухолевых изменений, а также для исключения инфекционных и паранеопластических процессов. МРТ сустава позволяет увидеть особенности строения и патологические изменения в суставных сумках, сосудах, связках, хрящах, менисках, сухожилиях и других мягких тканях, которые являются частью сустава. Кроме того, МР-диагностика позволяет увидеть даже самые мельчайшие структурные элементы, такие как мышечные пучки, сухожилия, волокна сухожилий. Такую четкость изображения можно сравнить с артроскопией – инвазивным методом обследования. Процедура является абсолютно безвредной и безболезненной. В отличие от других видов диагностики МРТ характеризуется отсутствием ионизирующего излучения.

Сустав – место соединения костей, благодаря которому человек совершает движения. Нарушения в структурном строении сустава и его мягких тканей приводят к скованности движений по утрам, болях при физических нагрузках и ограничении подвижности. Различные заболевания суставов являются одними из самых распространенных в мире по сравнению с другими органами и частями тела. Однако, внимание к проблемам с суставами пациенты обращают, чаще всего, тогда, когда заболевание уже миновало порог начальной стадии.

МР-диагностика – единственный неинвазивный метод визуализации мягких тканей компонентов сустава, который наиболее точно позволяет определить место локализации патологии сустава. Иногда по назначению врача-травматолога или по усмотрению врача-рентгенолога МРТ суставов проводится с использованием контрастного вещества.

Если контрастирующее вещество вводится непосредственно в полость сустава – это называется прямой МР-артрографией. Но есть более безопасный метод – это непрямая МР-артрография.

При этом контрастное вещество вводится внутривенно и после физической нагрузки или разогрева сустава: часть контрастного вещества попадает в жидкость сустава и позволяет лучше оценить, например, степень разрыва мениска при травме коленного сустава. Но в большинстве случаев МРТ всех суставов достаточно выполнить, используя высокопольный МР-томограф с хорошей детальной визуализацией мелких мягкотканных структур.

Проведение МР-диагностики возможно, как при наличии назначения врача, так и без него. Квалифицированные врачи-рентгенологи проведут предварительную консультацию и помогут сориентироваться с отделом, необходимым для обследования. Если у вас есть история болезни, заключение врача или результаты предыдущих диагностик (МРТ, КТ, рентген, УЗИ), в этом случае все имеющиеся материалы необходимо предоставить специалистам Центра Симед до проведения обследования.

Отличие МРТ от компьютерной томографии

Чаще всего, при возникновении проблем с суставом в первую очередь назначают компьютерную томографию (КТ). Однако магнитно-резонансная томографии лучше приспособлена для изучения мягких тканей, она более точна и будет наиболее результативна при обследовании сустава. Более того, изучение мягкотканных структур сустава в случае с МРТ возможно без контрастного вещества, а в случае с КТ – только с контрастом.

В поиске причин болезненного состояния сустава важно изучить полностью его поверхность со всех сторон. КТ такой возможности не предоставляет, а с МРТ возможно рассмотреть его строение во всех проекциях. Дело в том, что компьютерная томография работает по принципу послойного формирования среза и далее уже с помощью специального программного оборудования формирует целостное изображение сустава. МРТ предоставляет снимки по всей оси сустава в нескольких проекциях, что делает визуализацию наиболее точной.

Показания для проведения МРТ сустава

Магнитно-резонансная диагностика сустава проводится при болевых синдромах, наличии покраснений, припухлостей или ограниченности в движении сустава («блок сустава»). Показаниями для проведения МРТ являются травмы любого характера (спортивные, бытовые, автомобильные и т.д.), опухоли костей и мягких тканей, артриты, артрозы, подозрение на остеомиелит. Также МРТ суставов назначают при ревматических заболеваниях, деформирующем остеоартрозе сустава, дисплазии, отёке, скованности тканей сустава, ущемлении нервов и сухожилий и других различных изменениях. Для разных видов суставов существуют различные показания, которые свойственны конкретным частям тела.

Самыми распространенными заболеваниями суставов являются заболевания воспалительного характера, которые сопровождаются припухлостью, повышенной чувствительностью и дискомфортом. Если пациент не принимает срочных мер, как правила такие воспалительные процессы приводят к разрушению хряща и более серьезным последствиям в дальнейшем.

Читайте также: