Сукральфат и хелат висмута. Пирензепин и антациды
Добавил пользователь Alex Обновлено: 21.12.2024
Сукральфат представляет собой полимер алюминия и октасульфата сукрозы. В кислой среде алюминий высвобождается в анионной форме, которая связывается с тканями на дне язвы, создавая защитный барьер. Его системная абсорбция у здоровых людей минимальна, однако он накапливается в организме пациентов с нарушением функции почек. Сукральфат обладает антацидной активностью. Он повышает кровоток в слизистой оболочке, усиливает секрецию слизи, ПГ и бикарбоната и снижает активность пепсина.
Сукральфат уменьшает также число Н. pylori и адгезию Н. pylori к слизистой оболочке желудка. Это может объяснить снижение частоты возникновения рецидивов язвы при его применении. Сукральфат следует принимать перорально 4 раза в день. Содержащийся в нем алюминий вызывает запор. Досмальфат — это более новый алюминиевый полимер, обладающий слизезащитными свойствами, как и золимиден.
Хелат висмута связывается на дне язвы и, подобно сукральфату, оказывает благоприятное действие на секрецию бикарбоната, пепсина, слизи и ПГ. Хелат висмута используют в классической схеме тройной терапии пептической язвы, ассоциированной с Н. pylori. Чаще всего висмут заменяют другими средствами и в настоящее время применяют лишь в случаях резистентности. Как монотерапию его назначают редко, т.к. он обладает лишь умеренной активностью в отношении Н. pylori и элиминирует бактерии только в 20% случаев.
Принимают висмут перорально 4 раза в день. Он абсорбируется в минимальном количестве, и это количество медленно элиминируется с мочой. При заболеваниях почек висмут в отсутствие элиминации может вызвать энцефалопатию, в связи с чем его применение ограничено сроком 6 нед.
Пирензепин представляет собой антагонист мускариновых М1-рецепторов нервной системы кишечника и в меньшей степени — М3-рецепторов париетальных клеток, хотя тип мускариновых рецепторов ECL-клеток точно не установлен. Пирензепин ингибирует секрецию кислоты и пепсина, однако лекарства этого класса относительно редки как средства первого выбора вследствие частого возникновения антихолинергических побочных эффектов (сухость во рту, затуманенное зрение).
Антациды состоят из солей А13+ и Mg2+, реже из солей Na+ и Са2+. Применяют их при неязвенной диспепсии и ГЭРБ. Они нейтрализуют кислоту и повышают рН в желудке. Поддерживающий режим применения антацидов снижает частоту рецидивов дуоденальных язв на протяжении года по сравнению с плацебо, и в одной из работ показано, что антациды так же эффективны, как и поддерживающий режим с использованием антагонистов Н2-рецепторов.
-