Сужения носоглотки и глотки. Острые стенозы гортани

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Сужение просвета гортани в значительной степени или полное его закрытие называют стенозом гортани. Это опасное для жизни состояние, которое может привести к удушью. Различают хроническое течение заболевания, при котором постепенное сужение просвета гортани занимает длительное время, и острый стеноз, который может развиться за считанные минуты.

Факторы, провоцирующие возникновение стеноза гортани

У пациентов детского возраста наиболее распространенные причины развития данного состояния – это воспаление начальных отделов трахеи и гортани, а также такие спровоцированные инфекцией заболевания, как корь, ветрянка, скарлатина и т.д. У взрослых пациентов острым стенозом гортани может сопровождаться аллергия на какие-либо виды пищи – например, на мед - или другие вещества, которые организм распознает как опасные: пыльцу растений, шерсть животных, комнатную пыль, бытовую химию и т.д. Кроме того, стеноз может быть спровоцирован как ангиной, дифтерией, фарингомикозом,и т.д. К данному патологическому состоянию, помимо всего прочего, может привести травма горла.

В некоторых случаях стеноз гортани является следствием длительной интубации пациента. Кроме того, сужение просвета гортани может быть не только приобретенным, но и врожденным.

Данное состояние включает в себя три компонента:

гиперемия слизистой гортани;
спастическое напряжение мышечного аппарата гортани, бронхов и трахеи;
чрезмерная секреция расположенных в непосредственной близости от гортани желез.

Признаки стеноза гортани

Данное состояние сопровождается следующей симптоматикой:

приступы хриплого, «лающего» кашля;
сиплый голос или невозможность говорить;
нехарактерный для нормального дыхания шум, вдох, более длинный чем обычно, а также уменьшение промежутка, отделяющего выдох от вдоха.

Для острого течения заболевания свойственно появление всех вышеперечисленных симптомов в одночасье. Кроме того, пациент может страдать от невозможности дышать нормально и перебоев в работе сердечной мышцы. Если квалифицированная врачебная помощь не была оказана незамедлительно, то пострадавший бледнеет, его дыхание замедляется и постепенно сходит на нет. Человек может потерять сознание и непроизвольно опорожнить кишечник и/или мочевой пузырь.

Для хронической формы заболевания характерно медленное, но верное сужение просвета гортани. Она не сопровождается такими яркими симптомами, как острая.

Помощь до приезда врачей при стенозе гортани

Если вы заметили у кого-то из окружающих симптомы, характерные для данного патологического состояния, то необходимо предпринять следующие действия:

позвонить 03 и сообщить о том, что один из присутствующих нуждается в неотложной медицинской помощи;
помочь пострадавшему принять среднее между лежачим и сидячим положение тела;
открыть окно для притока свежего воздуха;
расстегнуть или снять с пациента чрезмерно тесную одежду, которая может препятствовать его нормальному дыханию.

Очень важно знать правила оказания первой доврачебной помощи и не растеряться в критической ситуации. В случае со стенозом гортани это может спасти жизнь человека!

Лечение данного патологического состояния в нашем медицинском центре

В случае с острым стенозом гортани результативность лечения зависит прежде всего от своевременности оказания первой помощи. Сложно переоценить и значение профессионализма докторов, которые занимаются реабилитацией пострадавшего. Для лечения хронической формы стеноза гортани необходимо прежде всего избавить пациента от того заболевания, что привело к постепенному сужению просвета гортани. Врачи-отоларингологи «ОН КЛИНИК в Рязани» при необходимости могут заручиться поддержкой своих коллег других специализаций для разработки результативной индивидуально подобранной схемы лечения.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития острого стеноза важно перед назначением какого-либо препарата выяснить у пациента, не было ли у того аллергических реакций на какой-либо компонент лекарства. Кроме того, в теплое время года необходимо использовать репелленты для предотвращения укусов насекомыми. В сезон эпидемии ОРВИ постарайтесь максимально обезопасить себя и своего ребенка, прежде всего – избегайте посещения мест большого скопления людей.

Стеноз гортани

Стеноз гортани предполагает сужение ее просвета, что затрудняет прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути. Следствием этого часто становится недостаточность внешнего дыхания, которая может иметь различные степени выраженности, вплоть до полной асфиксии.

2.33 (Проголосовало: 3)

Стеноз гортани предполагает сужение ее просвета, что затрудняет прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути. Следствием этого часто становится недостаточность дыхания, которая имеет различные степени выраженности (от легкой одышки до полной асфиксии). Стеноз гортани – серьезная патология, при несвоевременном медицинском вмешательстве имеющая опасность для жизни. Важно отслеживать непривычные для себя изменения ритма дыхания и возникновение одышки и при малейших тревожащих признаках обращаться к врачу.

Причины стеноза гортани

Этиология болезни может быть обусловлена эндогенными или экзогенными факторами. В число первых входят:

воспаления гортани: отек, ларингит, гортанная ангина;
опухоли в горле;
аллергические реакции;
вирусные инфекции;
туберкулез легких;
сифилис;
дифтерия;
тиф;
серьезные нарушения иммунитета.

К экзогенным факторам, которые принимают участие в развитии стеноза, относятся: попадание инородных тел в гортань, травма горла, последствия неграмотной бронхоскопии или использования оборудования для искусственной вентиляции легких.

Симптомы и стадии развития стеноза гортани

У взрослых признаки начала заболевания таковы:

трудность на вдохе и выдохе – для этого требуются усилия, которых раньше не приходилось применять. При этом вдох оказывается тяжелым и глубоким, выдох же является резким;
одышка даже от слабой физической нагрузки;
шумное и тяжелое дыхание;
охриплость и осиплость голоса;
учащение пульса;
повышенное потоотделение;
беспокойство, ощущение сильного страха, приступ паники;
побледнение или посинение пальцев и лица;
вовлечение в дыхание мышц плечевого пояса для его облегчения;
западение ямочек над ключицами и участков между ребрами.

Стеноз гортани также может возникнуть и у детей. Особенно он опасен для новорожденных и грудных. Первые признаки проявления заболевания: нарушения дыхания (оно становится затрудненным, усилия для него со стороны ребенка могут стать физически заметны) и изменения голоса (он становится более хриплым). Любые сбои в дыхании ребенка являются срочным поводом для вызова скорой помощи.

Клиническая картина симптомов, независимо от возраста больного, зависит от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани. Различают следующие стадии:

Компенсация (в состоянии покоя дыхание в норме, одышка появляется при ходьбе и в условиях физических нагрузок);
Субкомпенсация (усиливается гипоксия, одышка на вдохе наблюдается уже в покое, кожа бледная, пациент становится беспокойным);
Декомпенсация (дыхательные мышцы максимально напряжены, дыхание носит частый и поверхностный характер, лицо окрашено в бледно-синий оттенок, появляется холодный липкий пот, учащается пульс);
Терминальная (асфиксия, нитевидный пульс, артериальное давление невозможно измерить, на фоне спазма сосудов кожа окрашена в бледно-серый цвет, пациент теряет сознание, акты мочеиспускания и дефекации совершаются непроизвольно). Эта последняя, самая тяжелая стадия требует срочной помощи врача. В противном случае наступает острое кислородное голодание, сердечная недостаточность и смерть.

Диагностика и лечение

За основу для постановки диагноза берутся жалобы самого пациента, а также учитываются данные ларингоскопии и трахеобронхоскопии.

Тактика лечения зависит от причин и течения стеноза гортани. При первых двух стадиях показана медикаментозная терапия, проводимая в условиях стационара. Применяют следующие препараты:

антибиотики;
антигистаминные средства;
кортикостероиды;
психотропные средства для снятия панических приступов.

Если в гортани обнаружен разлитой воспалительный процесс, назначаются антибактериальные средства. Хорошего эффекта позволяет добиться комплексная терапия, которая лежит в основе дестенозирования. Если стеноз начался из-за дифтерии, пациенту необходимы инъекции противодифтерийной сыворотки. При обнаружении инородных тел в горле их срочно удаляют. Также, если первопричиной стеноза является опухолевый процесс, без устранения опухолей сужения гортани не избежать. Если на гортани есть рубцы, которые затрудняют дыхание, их можно устранить физиотерапией или хирургическим вмешательством.

Стеноз гортани на этапе декомпенсации и терминальной стадии требует незамедлительной трахеостомии. При развитии асфиксии сначала проводится коникотомия.

Лечение стеноза гортани в «Клинике уха, горла и носа»

Наша клиника оснащена передовым медицинским оборудованием, позволяющим проводить диагностические процедуры с исключительным уровнем точности, а лечебные – с гарантией 100% успешности. Записывайтесь к нашим врачам сразу, как заметили тревожные симптомы непривычной для вас ранее одышки и сбоев дыхания. Также вы можете вызвать врача на дом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Стеноз гортани

Стеноз гортани – серьезное заболевание, характеризующимся частичным или полным перекрытием просвета гортани. Часто - это неотложное состояние, которое при неоказании своевременной адекватной медицинской помощи пациенту может привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до удушья.

О заболевании

Болезнь поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Особую группу риска составляют новорожденные (особенно недоношенные), а также люди, страдающие аллергическими реакциями и патологиями щитовидной железы.

Стеноз гортани у взрослых и детей сопровождается недостаточным прохождением воздуха по дыхательным путям, затруднением дыхания. Все органы и системы организма испытывают дефицит кислорода – гипоксию, что особенно опасно для головного мозга, сердца, почек. Крайне важно при первых же симптомах заболевания обращаться за медицинской помощью к врачу.

Согласно современной классификации, различают 2 формы стеноза гортани: острую и хроническую.

Хронический стеноз гортани формируется постепенно, в течение нескольких месяцев.
Острая форма стеноза возникает внезапно, часто – на фоне полного благополучия пациента.

В зависимости от того, насколько сужен просвет гортани, выделяют 4 степени стеноза:

компенсированная (сужение просвета до 50%);
субкомпенсированная (до 70%);
декомпенсированная (до 99%);
асфиксия (полное перекрытие гортани).

Каждая из них характеризуется комплексом проявлений, на основании которых можно оценить тяжесть состояния пациента.

Симптомы стеноза гортани

Проявления компенсированной формы болезни:

одышка, усиливающаяся при физической активности;
уреженное тяжелое дыхание;
паузы между вдохами и выдохами;
замедленное сердцебиение.

Симптомы субкомпенсированной формы:

затрудненный вдох;
типичный свист при дыхании, слышимый на расстоянии;
полнокровные, выбухающие сонные артерии;
бледность кожных покровов;
одышка даже в состоянии покоя;
напряжение надключичной ямки и межреберных промежутков при вдохе.

Признаки декомпенсированной стадии стеноза гортани:

громкое свистящее дыхание;
постоянная одышка в покое, значительно усиливающаяся при минимальной физической нагрузке;
синюшность кожи;
тахикардия;
невозможность дыхания в положении лежа.

невозможность сделать вдох – остановка дыхания;
остановка сердца;
судороги;
потеря сознания;
слабый, сложно прощупывающийся пульс.

При отсутствии реанимационных мероприятий 4 стадия стеноза гортани приведет к летальному исходу. Даже малейшие нарушения дыхания – веский повод обратиться к врачу-отоларингологу.

Причины стеноза гортани

Причин развития стеноз гортани много. В младенчестве он может возникнуть из-за недоразвития дыхательных путей или вследствие длительного нахождения на искусственном дыхании.

Наиболее частая причина стеноза у детей старшего возраста – инфекционные болезни. Так, сужение просвета гортани могут вызвать следующие заболевания:

стенозирующий ларинготрахеит (воспалительный процесс в гортани и трахее) при парагриппе;
скарлатина;
корь;
сложное течение ветряной оспы.

Дети очень подвержены стенозу гортани из-за возрастных анатомических особенностей дыхательных путей: гортань короткая, с просветом малого диаметра, имеет форму воронки, в выработке слизи участвует большее количество желез. Даже легкий воспалительный процесс в верхних дыхательных путях ребенка, небольшой отек слизистой гортани может вызвать клинически значимое сужение ее просвета, сопровождающееся нарушением дыхания.

Ведущая причина стеноза гортани у взрослых – аллергические реакции (особенно на пищевые аллергены). Также болезнь может осложнить течение ангины, гриппа, дифтерии, сопровождать различные новообразования. Рубцевание гортани вследствие ожогов и травм горла, а также из-за некоторых болезней (например, сифилиса) приводят к развитию хронической формы стеноза гортани.

В процессе формирования стеноза гортани можно выделить 3 компонента:

отечность и инфильтрация слизистой гортани;
спазм мышц дыхательных путей;
обильное выделение секрета железами слизистой оболочки горла.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика стеноза гортани

Острый, внезапно развившийся стеноз гортани требует оказания пациенту неотложной медицинской помощи – на место происшествия вызывают бригаду СМП. Врач или фельдшер на основании симптомов стеноза гортани у взрослого или ребенка и данных объективного обследования определяет степень патологического процесса и принимает решение о дальнейших лечебных мероприятиях.

Пациенту с признаками подострого или хронического стеноза гортани следует обратиться на прием к врачу-отоларингологу. В зависимости от причины развития болезни впоследствии ему могут быть рекомендованы консультации врачей иного профиля – аллерголога, онколога, пульмонолога и прочих.

В первую очередь отоларинголог выслушает жалобы пациента, уточнит наличие факторов, потенциально способных спровоцировать сужение просвета гортани (аллергических реакций, воспалительных заболеваний глотки и т.д.). Затем врач осмотрит глотку пациента при помощи специального инструмента – ларингоскопа или фарингоскопа. Для выявления новообразований и наличия инородных тел будет проведена пальпация подчелюстных областей.

После постановки предварительного диагноза с целью его подтверждения врач направит пациента на дополнительные исследования, такие как:

бактериологический анализ мазка из зева;
общий анализ крови (ОАК).

Учитывая данные дополнительных методов диагностики, ЛОР-врач выставит окончательный диагноз, определит степень сужения гортани и выяснит возможную причину развития стеноза гортани. Только после этого он порекомендует пациенту наиболее эффективный в данной клинической ситуации вариант лечения.

Мнение эксперта

Хронический стеноз гортани, безусловно, неприятное заболевание, но сейчас я хочу сказать об острой форме этой патологии у детей. Острый стенозирующий ларинготрахеит часто возникает у детей дошкольного и младшего школьного возраста при ОРВИ. Именно так нередко дебютирует парагрипп. Все происходит следующим образом: на фоне, казалось бы, полного благополучия
(по факту это благополучие оказывается продромальным периодом инфекционного процесса), ночью ребенок просыпается от того, что ему сложно дышать. Иными проявлениями данного состояния становятся прочие симптомы стеноза, описанные выше, в зависимости от стадии.

Важно, чтобы родители имели представление об этом заболевании и своих действиях при нем. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока бригада не прибыла, следует сохранять спокойствие самим и пытаться успокоить ребенка – плач, волнение приводят к снижению эффективности и без того нарушенного дыхания, спокойному ребенку дышать будет легче. Далее необходимо обеспечить ребенку приток свежего влажного воздуха – открыть окно, возможно – расположиться в ванной с открытым на всю мощность краном с горячей (до пара) водой (ребенок должен вдыхать этот пар). Отличный вариант – использование небулайзера с физиологическим раствором или (по предварительной рекомендации врача) – с раствором противовоспалительного и расширяющего бронхи препарата.

Врач скорой помощи по прибытию к вам сделает необходимые инъекции препаратов и определит необходимость госпитализации ребенка. Если приступ успешно купирован, стационарного лечения не требуется, следует обязательно как можно скорее посетить отоларинголога для уточнения ЛОР-диагноза и рекомендаций по дальнейшему лечению.

Сужения носоглотки и глотки. Острые стенозы гортани

Стеноз гортани

Как лечить стеноз гортани? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения стеноза гортани.

Запишите меня к врачу!

Стеноз гортани - это частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.
Острый стеноз гортани развивается в течение короткого времени, наступает угрожающее для жизни состояние.
Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием.
Воспаление гортани собенно опасно для детей с рождения до 7 лет – до этого возраста у ребенка под гортанью располагаются складочки соединительной ткани, которые при воспалении отекают так, что могут полностью перекрыть дыхательные пути.
Сужение просвета гортани - стеноз развивается стремительно: глубокой ночью у вполне здорового еще вечером ребенка начинается «лающий» кашель, пропадает голос, а дыхание становится затрудненным и шумным. Отек очень опасен, поскольку в течение двух часов может полностью перекрыть дыхание. Такие приступы требуют срочного оказания неотложной медицинской помощи.

Причины стеноза гортани

- Ангина, острый ларингит, гортанная ангина
- Дифтерия
- Детские инфекции (ветряная оспа, корь, скарлатина, коклюш)
- Аллергия
- Папилломатоз гортани, опухолевые заболевания
- Травмы и инородные тела гортани
Наиболее частой причиной стеноза гортани у детей является острый стенозирующий ларинготрахеит. Это заболевание развивается у детей дошкольного возраста вследствие анатомических особенностей строения гортани (прежде всего рыхлость подслизистого слоя)

Симптомы острого стеноза

Стеноз практически всегда развивается ночью. У ребенка развивается
- изменение голоса
- грубый «лающий» кашель
- шумное дыхание затруднённым вдохом
- беспокойство, нарушение общего самочувствия
- кожные покровы становятся бледными, а затем и синюшными

Диагностика

Симптомы стеноза не позволяют ошибиться с диагнозом. В условиях стационара проводится фиброларингоскопия - осмотр гортани с помощью специальной видеокамеры - фиброскопа.

Первая помощь и лечение

Если у ребенка лающий кашель, сиплый голос и затрудненное дыхание, нужно:
1. Вызвать «Скорую медицинскую помощь» или неотложку
2. Дать ребенку антигистаминное средство (не в сиропе, чтобы не усугубить отек!)
3. Успокоить малыша, взять на руки и держать вертикально
4. Обязательно увлажнить воздух, например, развесить в комнате влажные простыни, посидеть в закрытой ванной комнате со включенной горячей водой или сделать ингаляцию физраствором.
С вероятностью 90 процентов приступ повторится в ближайшие 2 - 3 ночи.
В условиях стационара при стенозе гортани проводится противоотёчное, противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое лечение. Часто в первые дни при стенозе гортани лечение может осуществляться в отделении реанимации.
В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда наступает удушье, необходима экстренная операция - трахеотомия. При этом в области шеи на передней ее поверхности проводится разрез между кольцами трахеи.
При хронических стенозах гортани применяется хирургическое лечение - удаление папиллом, постановка расширяющих трубок и др.

Стеноз гортани

Согласно медицинской статистике, 7 % от общего количества отоларингологических патологий приходится на стеноз гортани. Это состояние чаще всего диагностируется у маленьких детей, но может возникнуть и у взрослых. По своей сути стеноз представляет патологическое сужение гортани, приводящее к затрудненному или полному прекращению поступления воздуха в верхние дыхательные пути. Может протекать как в острой форме, так и в хронической. При первых же клинических симптомах надвигающегося приступа удушья следует обратиться к врачу. Промедление может привести к тяжелым последствиям, в частности, к летальному исходу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Клинические проявления патологического состояния достаточно разнообразны. Во многом они зависят от причины, повлекшей это состояние. Но самым явным признаком считается резкое нарушение дыхания. Также симптоматика стеноза гортани зависит от стадии. Медики выделяют четыре степени развития. Так для первой стадии стеноза характерны следующие проявления:

незначительная одышка в процессе ходьбы;
ускоренное и глубокое дыхание;
характерных звук при вдохе.

Одышка также может возникать даже при незначительных физических нагрузках. Также у человека происходит сокращение временного отрезка между вдохом-выдохом. Голос при этом грубеет вплоть до хрипоты. Симптомы стеноза гортани второй и третьей стадии более выражены, а именно:

значительно уменьшается голосовая щель;
возникает одышка даже в состоянии покоя;
движения мышц грудины ускорены;
возникновение тканевых промежутков между ребрами;
снижается частота сердечных сокращений;
выступает холодный пот.

Также у пациента возникает чувство страха. Особенно это свойственно маленьким детям. Еще он задыхается в положении лежа. Поэтому пациент с симптомами стеноза гортани стенозом горла вынужден сидеть или стоять. Четвертая стадия патологии выражается в таких проявлениях:

пульс становится нитевидный;
артериальное давление снижается;
дыхание становится редким и прерывистым;
кожные покровы синеют и бледнеют;
зрачки заметно расширяются.

Также у больных стенозом зачастую наблюдаются судороги. Если необходимые меры не были приняты своевременно, то вероятность потери сознания очень велика. Это состояние в свою очередь может привести к летальному исходу.

Причины

По утверждениям медиков, данное патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием. Стеноз горла — это симптомокомплекс. Возникает он как осложнение различных недугов, а причины его разнообразны. На первом месте находится обструкция гортани, далее — ожоги, а на третьем — аллергические реакции. Также причинами стеноза выступают такие инфекционные заболевания, как:

туберкулез любой локализации;
корь;
скарлатина;
сифилис;
брюшной тиф.

Также стеноз горла часто появляется на фоне патологий сердечно-сосудистой, выделительной и нервной систем. Нередко это состояние наблюдается у пациентов, страдающих от заболеваний верхних дыхательных путей. К таковым относятся:

ангина;
заглоточный абсцесс;
фарингит;
гнойное воспаление гортани.

Еще у взрослых стеноз гортани может возникать после того, как они перенесли черепно-мозговые травмы. Обуславливается это тем, что при таких патологических нарушениях происходит сбой иннервации мышц горла. Именно этот процесс и приводит к параличу и дальнейшему формированию стеноза. Нередко от этого состояния страдают люди с различными йододефицитными заболеваниями, такими как опухоли щитовидной железы и диффузный зоб. Кроме того, стеноз горла может возникнуть как осложнение после лучевой терапии.

К какому врачу обратиться?

Это патологическое состояние требует незамедлительного вмешательства квалифицированных специалистов. Поэтому, как только были замечены первые признаки, которые указывают на стеноз горла, следует вызвать бригаду скорой помощи. Только они способны оперативно доставить больного в медицинское учреждение, где его лечением займутся узкопрофильные врачи. Как правило, это в компетенции:

Читайте также: