Тактика при отравлении наркотиками. Поражения желудочно-кишечного тракта токсинами

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

При отравлениях веществами наркотического и снотворного действия применяются кордиамин, кофеин в обычных терапевтических дозах (1—2 мл) в комбинации с эфедрина гидрохлоридом или мезатоном для поддержания артериального давления и дыхания.

При некоторых отравлениях опиатами, холинолитиками, метиловым спиртом, ФОС и некоторыми другими ядами, сопровождающихся поражением нервной системы (кома, судороги, психические нарушения), проводится специфическая (антидотная) терапия.
При отравлениях опиатами в качестве антидота применяется налорфин.

При отравлениях соединениями из группы изониазида (тубазид, фтивазид), вызывающих потерю сознания и судороги, определенным специфическим действием обладает витамин В6 (препарат восстанавливает активность декарбоксилаз, ингибируемых этими ядами). Одновременно применяются барбитураты быстрого действия, эфирный наркоз, миорелаксанты. При отравлении метиловым спиртом применяется этиловый спирт; при отравлении пахикарпином — прозерин; при отравлении атропина сульфатом — пилокарпин; при отравлениях ФОС — холинолитики и реактиваторы холинэстеразы.

Поражения желудочно-кишечного тракта токсинами

Желудочно-кишечный тракт при острых интоксикациях поражается особенно часто. Даже при относительно нетяжелых отравлениях, как правило, имеются симптомы, указывающие на вовлечение его в патологический процесс (понижение аппетита, тошнота, рвота, понос и др.). Клиническая картина при. этом во многом определяется свойством яда, путями поступления его в организм, степенью тяжести интоксикации, сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Наиболее ранними и частыми симптомами многих интоксикаций являются тошнота и рвота. Рвота, возникшая вскоре после перорального отравления, рассматривается как защитная реакция организма, так как вместе с рвотными массами из желудка удаляется и часть яда. Однако при определенных условиях эта защитная реакция может перейти в свою противоположность. Так, многократная и особенно неукротимая рвота может быть причиной тяжелых водно-электролитных нарушений в организме, приводящей к эксикозу, гипохлоремии, гипокалиемии и т. д.

Нередко расстройство желудочно-кишечного тракта возникает вторично в результате поражения ядом печени, почек, поджелудочной железы. Так, при поражении почек и печени и развитии почечно-печеночной недостаточности довольно быстро развивается клиническая картина гастроэнтероколита, сопровождаемая отсутствием аппетита (вплоть до анорексии), тошнотой, рвотой, расстройством стула( понос либо запоры), болями в животе.

При отравлении снотворными и транквилизаторами нарушается всасывательная, моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта. При шоке (коллапсе) быстро развивается парез кишечника, метеоризм, что дает повод в отдельных случаях заподозрить «острый живот». Нарушение секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта ведут к вторичной эндогенной интоксикации организма. Наиболее значительные изменения наблюдаются при непосредственном воздействии яда на слизистую желудочно-кишечного тракта, что чаще всего отмечается при пероральных отравлениях. Под влиянием яда изменения в желудочно-кишечном тракте могут носить функциональный и органический характер. При одних интоксикациях наблюдается угнетение секреторной и моторной функции желудка (отравления наркотическими, холинолитическими веществами и др.), при других, наоборот, ее повышение (отравления фосфорорганическими и другими антихолинэстеразными веществами). В ряде случаев наблюдается фазовый характер этих нарушений.

Органические изменения в желудочно-кишечном тракте могут представлять собой поверхностное воспаление слизистых (острый интоксикационный гастрит, энтерит, колит) или более глубокие деструктивные изменения (эрозивный или язвенный эзофагит, гастрит и др.). К последним относятся поражения крепкими кислотами — азотной, серной, соляной, фтористо-водородной (плавиковой), уксусной, муравьиной, хромовой и крепкими щелочами — едким натром, едким кали, окисью кальция (негашеная известь), аммиаком и др. Деструктивные изменения слизистой желудка вызывают также соли тяжелых металлов (сулема, хлористое железо, хлористый цинк, медный купорос, хлористый барий и др.).

-