Травма аорты

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 20.12.2024

Разрыв аневризмы грудной части аорты — состояние, которое проще не допустить, чем излечить.

Эта патология является одной из тяжелейших среди всех неотложных состояний. Практически в 95% случаев разрыв аорты приводит к самым неблагоприятным исходам.

Своевременная диагностика, грамотная профилактика и лечение способны предотвратить возможность разрыва аневризмы грудной аорты и существенно продлить жизнь.

Как определить разрыв грудной аорты: симптомы

Разрыв грудной аорты является финальным этапом ее постепенного истончения и «размывания» током крови.

Иногда описанная патология возникает спонтанно, среди полного благополучия. Тем не менее, чаще всего первые признаки проблемы можно заметить за несколько лет до печального осложнения. У некоторых пациентов могли наблюдаться боли в спине или груди, у кого-то — повышаться артериальное давление, у кого-то аневризма грудной аорты имитировала приступы стенокардии.

Вовремя обратившись к кардиологу, многие пациенты с аневризмой могли бы спасти себе жизнь и провести оперативное лечение.

Появившиеся при разрыве аорты симптомы — признаки тяжелейшего кровотечения. При этом каждая минута промедления резко сокращает шансы на выживание.

Характерны две группы проявлений:

болевой синдром,
симптомы геморрагического шока.

Расслоение и разрыв сосуда почти всегда сопровождается резкой болью. Она может проецироваться на спину, грудную клетку или живот, имитировать инфаркт, мезентериальный тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии.

В последующем после разрыва аорты симптомы включают признаки внутреннего кровотечения.

Среди них стоит выделить:

резкую слабость,
коллапс (обморок),
бледность кожи,
снижение артериального давления,
повышение частоты пульса и прочее.

К сожалению, проявление симптомов разрыва — свидетельство летальной потери крови, которую не всегда удается вовремя восполнить или прекратить. Поэтому основное внимание пациентов должно быть направлено на предотвращение и профилактику состояния.

Причины разрыва

Для ответственного подхода к профилактике важно понимать, почему происходит разрыв аорты.

Различают патологический и травматический разрыв. Повреждение сосуда после травмы может быть следствием ДТП, производственных катастроф, ножевых и пулевых ранений.

Большая часть аневризм — патологические, и связаны чаще всего с атеросклерозом сосудов.

Среди приводящих к разрыву аорты сердца причин и факторов стоит упомянуть:

повышенное артериальное давление,
повышение липидов крови,
повышение глюкозы крови,
курение,
алкогольная зависимость и прочее.

Повреждение оболочки сосуда давлением, глюкозой, токсинами создает условия для формирования атеросклеротических бляшек, «разъедающих» аорту. Ослабленная и утонченная аорта под напором крови начинает раздуваться, с каждым днем становясь уязвимее.

Непосредственной для разрыва аорты сердца причиной может быть «скачок» давления крови, неловкое движение, спонтанное уменьшение прочности аортальной стенки.

Диагностика разрыва аневризмы грудной аорты

Учитывая высокую скорость развития разрыва аорты, причины неотложного состояния чаще всего нужно определять в считанные минуты.

Может проводиться ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки и УЗИ сердца и брюшной полости. Все эти методики помогают быстро исключить прочие патологии и получить косвенные признаки разрыва аневризмы аорты.

Методики, полноценно «показывающие» разрыв — МРТ или КТ с ангиографией. Они точны, чувствительны и информативны, но требуют непозволительно много времени для неотложного лечения кровопотери. Свое место они заняли в плановой профилактике разрыва аневризмы грудной аорты, когда есть симптомы расширения сосуда и время для проведения эндопротезирования.

Лечение разрыва аневризмы грудной аорты

Разрыв аневризмы дуги аорты происходит неожиданно, чаще всего вне больничных стен. Если «неотложка» успевает до массивной утраты крови, пациент доставляется в ближайшее отделение сосудистой хирургии.

Еще в карете скорой помощи начинается интенсивная терапия шока: внутривенно вводится жидкость, поддерживается уровень артериального давления.

Необходимое при разрыве аорты лечение направлено на поддержку жизненных функций и скорейшее устранение «течи». После необходимой диагностики и подтверждения диагноза разрыва аневризмы грудной аорты проводится оперативное вмешательство.

Такая операция предусматривает быстрый доступ к аорте с последующим ее пережатием и установкой полимерного эндопротеза. Пораженный участок сосуда исключается из кровотока, пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Если возникшее после разрыва аневризмы грудной аорты кровотечение удалось остановить, а пациент был спасен от шока, лечение считается успешным. Протезированный участок сосуда способен пожизненно выполнять необходимые функции, риск разрыва аорты после лечения хирургом исключается.

Наша клиника — мощная база со всем необходимым для спасения жизни при различных неотложных ситуациях. Тем не менее, даже в наиболее развитых странах при разрыве аневризмы аорты лечение не всегда успешно.

Основа продления жизни — профилактика и необходимая коррекция неблагоприятных факторов для того, чтобы такое состояние не наступило.

Обращайтесь к нам для полноценного обследования и качественного лечения, и Ваша сердечно-сосудистая система точно прослужит долго!

Травма брюшной аорты и магистральных артерий во время лапароскопических операций

Сосудистая травма при лапароскопии - редкое, но серьёзное осложнение. Не решён вопрос об алгоритме действий хирурга при травме крупного забрюшинного сосуда. Следует ли немедленно выполнить лапаротомию и постараться остановить кровотечение? Или надо вызвать сосудистого хирурга? Однозначного ответа на эти вопросы пока нет.

Восстановление целостности травмированного сосуда и ликвидация кровотечения могут потребовать владения элементами сосудистой хирургии. Грубое выделение сосуда при продолжающемся кровотечении, может усугубить повреждения. Такие «вторичные» дефекты могут быть крупнее, а кровотечение из них более интенсивным, чем исходная травма.

Существующий пневмоперитонеум может предотвращать нарастание гематомы. При переходе на лапаротомию кровотечение может возобновиться. Длительное пережатие сосуда зажимом может привести к тромбозу. Полное пережатие брюшной аорты увеличивает постнагрузку на сердце. Всё это диктует необходимость сокращения времени между пережатием магистрального сосуда и наложением шва.

Надо ли немедленно переходить на лапаротомию при подозрении на повреждение крупного сосуда, если оператор не уверен в своих навыках в сосудистой хирургии? Представляется целесообразным. Хирург, выполняющий лапароскопию, должен немедленно вызвать в операционную сердечно-сосудистого хирурга. Одновременно он должен определить размеры гематомы и в течение 1-2 минут оценить её динамику. Если гематома не нарастает, а сосудистый хирург может в ближайшее время прибыть в операционную, то следует продолжить наблюдение за гематомой без перехода на лапаротомию. Лапаротомию следует в этом случае выполнить после того, как сосудистый хирург встанет к операционному столу.

В случае нарастания гематомы, и если хирург владеет техникой выделения сосуда и наложения сосудистого шва, то переход на лапаротомию должен быть осуществлён немедленно. Перед завершением лапароскопии и удалением троакара необходимо тщательно осмотреть брюшную полость, обращая внимание на те места, где повреждение сосудов могло возникнуть как при осуществлении доступа, так и при осуществлении манипуляций.

Сосудистая травма может возникать при лапароскопии. Особенно на этапе доступа в брюшную полость. Сразу после осуществления доступа необходимо выполнить тщательную ревизию с обязательным осмотром заднего листка париетальной брюшины.
При повреждении забрюшинных сосудов кровотечение в свободную брюшную полость может быть минимальным и основным признаком повреждения может явиться забрюшинная гематома.
Ликвидацией сосудистого повреждения должен, по возможности, заниматься сосудистый хирург.
При стабильном состоянии гематомы не следует торопиться с переходом на лапаротомию до прибытия в операционную сосудистого хирурга. При нарастании гематомы лапаротомия и ручное прижатие места кровотечения должны быть выполнены незамедлительно.
Перед завершением операции необходима тщательная ревизия брюшной полости для выявления возможных признаков повреждения артерий.

Комментарии посетителей

Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.
Преимущества членства в ассоциации

Разрыв аорты (травматический)

Разрыв аорты может быть полным или неполным, и происходить в результате тупой или проникающей травмы грудной клетки. Признаки могут включать асимметрию сердечного ритма или артериального давления, снижение притока крови к нижним конечностям и прекордиальный систолический шум. Диагноз часто подозревают на основании механизма травмы и/или результатов рентгенографических исследований грудной клетки, подтвержденных КТ, УЗИ или аортографией. Лечение заключается в проведении открытого хирургического вмешательства или, чаще, установки стента.

Этиология травматического разрыва аорты

В случае тупой травмы, обычным механизмом является тяжелая травма, такая, как при резком торможении транспортного средства; у пациентов часто присутствуют множественные переломы ребер, переломы 1-го и/или 2-го ребер, или другие проявления тяжелой травмы грудной клетки.

При проникающей травме, рана обычно пересекает средостение (например, входное отверстие раны располагается между сосками или лопатками).

Патофизиология травматического разрыва аорты

Полный разрыв вызывает быструю смерть по причине обескровливания. Частичный разрыв обычно происходит в области артериальной связки (см. рисунок Большинство частичных разрывов аорты происходит вблизи артериальной связки Большинство частичных разрывов аорты происходит в области артериальной связки ) и сопровождается поддержанием постоянности кровотока, обычно по причине интактного адвентициального слоя аорты. Тем не менее, частичные разрывы могут также вызвать ограниченные медиастинальные гематомы.

Большинство частичных разрывов аорты происходит в области артериальной связки

Симптомы и признаки травматического разрыва аорты

Пациенты с травматическим разрывом аорты обычно ощущают боль в груди.

Признаки могут включать в себя дефицит пульса верхних конечностей, грубый систолический шум над прекордиальной областью или задним межлопаточным пространством, охриплость голоса, а также симптомы нарушения кровотока в нижних конечностях, в том числе снижение наполнения пульса или артериального давления в нижних конечностях по сравнению с верхними конечностями.

Диагностика травматического разрыва аорты

Исследования визуализации аорты

Травматический разрыв аорты следует подозревать у пациентов с наличием соответствующих механизмов протекания заболевания или результатов исследований. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию грудной клетки.

Заболевание следует подозревать в случае получения следующих результатов рентгенографии грудной клетки:

Расширение средостения (высокая чувствительность, за исключением пожилых пациентов)

Перелом 1-го или 2-го ребра

Облитерация дуги аорты

Отклонение трахеи или пищевода (и, следовательно, любого назогастрального зонда) вправо

Подавление функции левого главного бронха

Утолщение плевры или верхушки легкого

Гемоторакс, пневмоторакс или ушиб легкого

Однако некоторые симптомы при рентгенографических исследованиях грудной клетки могут проявляться не сразу. Кроме этого, такие исследования или их комбинация не являются достаточно чувствительными или специфическими; таким образом, многие специалисты рекомендуют проведение исследований визуализации аорты для всех пациентов с тяжелой травмой в результате торможения, даже при отсутствии вызывающих подозрение результатов при обследовании или рентгенографии грудной клетки.

Выбор вида исследования визуализации аорты варьирует в зависимости от возможностей медицинского учреждения. Исследования, которые дают достаточно точные результаты, включают следующее:

КТ-ангиография КТ ангиография КТ показывает очаговую область остеолиза (стрелки) с вовлечением правой вертлужной впадины, что согласуется с болезнью частиц. В КT рентгеновский источник и детектор рентгеновского излучения. Прочитайте дополнительные сведения Аортография Использование ангиографии Ангиографию, чтобы отличить ее от КТ-ангиографии (КTA) и магнитно-резонансной ангиографии (МРА), иногда называют обычной ангиографией. Ангиография представляет детальные изображения кровеносных. Прочитайте дополнительные сведения Чреспищеводная эхокардиография Техника ЭхоКГ

Если состояние пациентов не достаточно стабильно для проведения любого из доступных исследований визуализации, а также в случае шока с подозрением на травматический разрыв аорты, необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

Лечение травматического повреждения аорты

Контроль артериального давления

Хирургическое вмешательство или стентирование

Показано введение плазмозаменителей, но следует начать терапию для контроля частоты сердечных сокращений (снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, обычно с применением бета-блокаторов) в случае, если исключены другие источники кровотечения. Целевые показатели сердечного ритма составляют ≤ 90 уд/минуту, и систолического артериального давления ≤ 120 мм рт.ст.; для таких пациентов не следует выполнять маневр Вальсальвы. Следует принять меры для того, чтобы избежать кашля и тошноты, если для пациентов требуется проведение эндотрахеальной интубации (например, предварительная терапия лидокаином 1 мг/кг внутривенно) или назагастрального зондирования (например, избегать любого сопротивления при введении зонда).

Раньше радикальным лечением было немедленное оперативное восстановление, но в настоящее время методом выбора является эндоваскулярное стентирование. Хирургическое вмешательство может быть отложено в случае оценки и лечения других потенциально угрожающих жизни повреждений.

Ключевые моменты

Частичный разрыв аорты следует рассматривать у пациентов с тяжелой травмой грудной клетки, вызванной торможением транспортного средства.

Чаще всего наблюдаются патологические результаты рентгенографического исследования, но они могут отсутствовать и часто бывают неспецифическими; наилучшие результаты дают исследования визуализации аорты, включающие в себя КТ-ангиографию, аортографию и чреспищеводную эхокардиографию.

Выполняют контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (обычно с применением бета-блокаторов) и размещение эндоваскулярного стента или проведение хирургического вмешательства.

Травма аорты

При действии на грудную клетку тупого предмета с большой силой может произойти частичный или полный разрыв аорты — самой крупной артерии в организме.

Для пациентов с такой травмой характерна сильная боль в груди и часто слабый пульс, охриплость голоса или шок.

Назначается рентгенография органов грудной клетки, часто также выполняется другое визуализирующее исследование, например, компьютерная томография (КТ) ангиография, ультразвуковое исследование или аортография.

Травматический разрыв аорты является чрезвычайным состоянием.

После достижения контроля артериального давления и частоты сердечных сокращений проводится хирургическое вмешательство для восстановления целостности сосуда.

Сердце качает кровь ко всему телу через аорту. Таким образом, разрыв (расслоение) аорты является опасным для жизни чрезвычайным состоянием. Пациенты с большим разрывом обычно умирают до того, как смогут попасть в больницу.

Расслоение аорты обычно возникает при высокоскоростной автомобильной аварии или падении с высоты. У пациента также часто случаются переломы ребер Переломы ребер Перелом ребер — это трещина или перелом костей грудной клетки. Переломы ребер вызывают сильную боль, особенно при глубоком вдохе. Обычно выполняется рентгенологическое исследование органов. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы повреждения аорты

Как правило, у человека возникает сильная боль в груди из-за травмы стенки грудной клетки. У некоторых пациентов появляется охриплость и слабый пульс, особенно на ногах или стопах. Ноги и руки могут стать холодными, потными и синюшными. У пострадавшего могут наблюдаться симптомы шока Шок Шок представляет собой угрожающее для жизни состояние, при котором снижается доставка кислорода к органам, что вызывает поражение органов и иногда смерть. Артериальное давление обычно низкое. Прочитайте дополнительные сведения , такие как низкое артериальное давление, затруднение дыхания и дезориентация.

Диагностика повреждения аорты

Рентгенография органов грудной клетки Рентгенография органов грудной клетки Любому пациенту с подозрением на заболевание сердца выполняют рентгенографию грудной клетки в передней и боковой проекции. Как правило, человек находится в вертикальном положении, но рентгенография. Прочитайте дополнительные сведения , эхокардиография Эхокардиография и другие процедуры с использованием ультразвука В ходе ультразвукового исследования используют высокочастотные (УЗИ) волны. Отраженные от внутренних структур волны регистрируются с получением движущегося изображения. Рентгеновские лучи в. Прочитайте дополнительные сведения — см. таблицу Распространенные типы ангиографии Распространенные типы ангиографии ).

Лечение повреждения аорты

Контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления

Хирургическое вмешательство для восстановления целостности аорты или вставления проволочной сетки

Приоритетным является контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления пациента. При повышении артериального давления и частоты сердечных сокращений разрыв может усугубиться, и аорта иногда может лопнуть. Лекарственные препараты, например, бета-блокаторы Адреноблокаторы Во многих случаях наблюдается повышение артериального давления. Оно часто не вызывает симптомов; однако повышенное артериальное давление может повысить риск развития инсульта, сердечного приступа. Прочитайте дополнительные сведения , могут помочь контролировать оба показателя. Другие меры помощи могут включать назначение обезболивающих, успокоение пациента и отказ от выполнения процедур, которые могут вызвать рвоту или позывы к рвоте.

После достижения контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления выполняется хирургическое вмешательство для восстановления целостности сосуда. Иногда врачи помещают сетчатую трубку (стент) в аорту, чтобы закрыть участок разрыва.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта - главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса - Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Симптомы

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

болезненные ощущения или боль в животе или груди;
боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
потливость;
головокружение;
низкое артериальное давление;
частый пульс;
потеря сознания;
одышка;
слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

Бросить курить.
Контролировать артериальное давление.
Регулярно заниматься спортом.
Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Читайте также: