Триггерные точки плечевого сустава
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 21.12.2024
Малая круглая мышца, т. teres minor , начинается от латерального угла лопатки, прикрепляется к большому бугорку.
Функция идентична предыдущей мышце (состоит в стабилизации головки плечевой кости во время движения верхней конечности, а также в супинации плеча).
Триггерные точки локализуют боль в проекции дельтовидной мышцы, в задних еѐ отделах (рис.29).
Большая круглая мышца , т. teres major , начинается от дорсальной поверхности лопатки у нижнего еѐ угла. Прикрепляется к малому бугорку плечевой кости, crista tuberculi minoris humeri.
Функция состоит в соучастии приведения, пронации, разгибании плеча из положения сгибания.
Триггерные точки отражают боль в область длинной головки трехглавой мышцы плеча и редко в тыльную область предплечья
Рис.29. Триггерные точки малой круглой мышцы
Рис.30. Триггерные точки большой круглой мышцы
Подлопаточная мышца, т. subscapularis , начинается от подлопаточной ямки, fossa subscapularis, и одноимѐнной фасции, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости, tuberculum minus humeri, и к капсуле плечевого сустава спереди.
Функция состоит в удержании головки плечевой кости в суставе, приведении и пронации плеча.
Триггерные точки отражают боль в область плечевого сустава и лопатки, заднюю поверхность плеча, лучезапястного сустава
Рис. 31. Триггерные точки подлопаточной мышцы
Дельтовидная мышца , m. deltoideus, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Начинается от латеральной трети ключицы и акромиона, а также от ости лопатки на всем еѐ протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз. Прикрепляется мышца к дельтовидной бугристости. Передняя часть мышцы сгибает, задняя разгибает, средняя отводит плечо в плечевом суставе.
Триггерные точки отражают боль в область дельтовидной мышцы (рис.32).
Рис. 32. Триггерные точки дельтовидной мышцы
Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis, имеет общее начало с короткой головкой двуглавой мышцы плеча (от верхушки клювовидного отростка). Мышца прикрепляется к плечевой кости ниже гребня малого бугорка.
Функция: сгибает и приводит плечо в плечевом суставе. Триггерные точки отражают боль в переднюю часть
дельтовидной мышцы, тыльную сторону предплечья, кисти, достигая среднего пальца (рис.33).
Рис. 33. Триггерные точки клювовидно-плечевой мышцы
Двуглавая мышца плеча, т. biceps brachii, длинная головка, caput longum, начинается от tuberculum supraglenoidale scapulae,
проходит через полость плечевого сустава, ложится в sulcus intertubercularis плечевой кости, располагаясь в синовиальном вывороте капсулы плечевого сустава – vagina synovialis
intertubercularis. Короткая головка, caput breve, берѐт начало от processus coracoideus scapulae. Обе головки соединяются в одно общее брюшко, сухожилие которого прикрепляется к tuberositas radii. Сгибает плечо в плечевом суставе, предплечье в локтевом суставе, соучаствует в отведении верхней конечности.
Триггерные точки возникают чаще всего в средней трети мышцы и отражают боль в передневерхнюю поверхность плеча, локтевого сустава (рис.34).
Рис. 34. Триггерные точки двуглавой мышцы плеча
Плечевая мышца, т. brachialis, начинается от передней поверхности нижней и средней трети плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, располагаясь между прикреплениями т. deltoideus и т. coracobrachialis, прикрепляется к tuberositas ulnae. Самые глубокие пучки мышцы прикрепляются к
капсуле локтевого сустава. Функция состоит в сгибании предплечья в локтевом суставе.
Триггерные точки отражают боль в тыльную поверхность области запястно-пястного сустава большого пальца и тыл кожной складки между 1 и 2 пальцами (рис.35).
Рис.35. Триггерные точки плечевой мышцы
Трѐхглавая мышца плеча , m . triceps brachii, состоит из двух головок. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка, латеральная головка – от задней поверхности плечевой кости кнаружи и проксимальнее борозды лучевого нерва, медиальная – от задней поверхности плечевой кости кнутри и дистальнее борозды лучевого нерва.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка приводит и разгибает плечо в плечевом суставе.
Отражѐнная боль из триггерных точек медиальной головки
распространяется вверх над лопаткой и вниз по задней поверхности плеча, достигая латерального надмыщелка плеча, четвѐртого и пятого пальцев (рис.36).
Рис. 36. Триггерные точки трѐхглавой мышцы плеча
Отражѐнная боль из верхней триггерной точки латеральной головки локализуется в проекции головки и по задне-боковой поверхности плеча, задней поверхности предплечья.
Отражѐнная боль из нижней триггерной точки латеральной головки локализуется в области латерального надмыщелка и латеральной поверхности предплечья.
Отражѐнная боль из триггерных точек длинной головки локализуется в области локтевого отростка плеча.
Локтевая мышца, m. anconeus, начинается от epicondylus lateralis humeri, расходится веерообразно и прикрепляется к olecranon, к задней поверхности локтевой кости (в ее верхней части), к фасции предплечья, а также к капсуле локтевого сустава.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе.
Триггерная точка локтевой мышцы отражает боль в область латерального надмыщелка плечевой кости (рис.37).
Рис. 37. Триггерные точки локтевой мышцы плеча
Мышцы разгибатели запястья и плечелучевая мышца.
Мышцы разгибатели предотвращают сгибание в лучезапястном суставе, в то время как сгибатели пальцев осуществляют захват кистью.
Основная функция длинного лучевого разгибателя запястья состоит главным образом в лучевом отклонении кисти.
Короткий лучевой разгибатель запястья разгибает кисть, тогда как локтевой разгибатель запястья отклоняет кисть в локтевую сторону.
Плечелучевая мышца помогает сгибать предплечье в локтевом суставе и возвращает его из положения супинации в нейтральное положение (между пронацией и супинацией).
Отражѐнная боль из триггерных точек длинного и короткого лучевых разгибателей запястья распространяется над латеральным надмыщелком плечевой кости и в меньшей степени по тыльной поверхности предплечья, спускаясь на тыльную поверхность кисти
Локтевой разгибатель запястья локализует боль по тыльной поверхности локтевой стороны запястья.
Триггерные точки из плечелучевой мышцы отражают боль в латеральный надмыщелок плеча и вниз на тыл кисти в межпальцевую складку между 1 и 2 пальцами (рис.39).
Мышцы разгибатели пальцев кисти , т. extensor digitorum,
начинается от epicondylus lateralis humeri и fascia antebrachii.
Вблизи лучезапястного сустава мышца разделяется на четыре сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной стороне 2 — 5 пальцев, образуя сухожильные растяжения.
Разгибатель указательного пальца , m. extensor indicus, начинается на задней поверхности локтевой кости и от межкостной перепонки предплечья прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Функция мышц видна из названия. Следует отметить, что эти мышцы обеспечивают
функцию захвата кистью, предотвращая сгибание в лучезапястном суставе.
Рис.38. Триггерные точки разгибателей запястья
Рис.39. Триггерные точки плечелучевой мышцы предплечья
Отражѐнная боль, исходящая из триггерных точек разгибателя пальцев, проецируется внизу предплечья, распространяется на тыльную поверхность кисти, 3, 4 пальцев (рис.40 а,б). Боль из триггерных точек разгибателя указательного пальца локализуется тыльной поверхности лучезапястного сустава (рис.40в).
Мышца супинатор предплечья , т. supinator, начинается от epicondylus lateralis humeri, ligamentum collaterale radiale, ligamentum апи1аrе radii и crista т. supinatorii, прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.
Функция видна из названия.
Рис.40. Триггерные точки разгибателей пальцев
Боль из триггерных точек проецируется в область латерального надмыщелка плеча и тыльной поверхности между первым и вторым пальцами (рис.41).
Длинная ладонная мышца m. palmaris longus , начинается от epicondylus medialis humeri и fascia antebrachii, вплетается в ладонный апоневроз. Натягивает ладонный апоневроз. Обеспечивает возможность сформировать ладонью «ковшик».
Рис.41. Триггерные точки мышцы супинатора предплечья
Отражѐнная боль локализуется в ладонную поверхность кисти. Следует отметить роль триггерных точек в прогрессировании контрактуры (рис.42).
Мышцы сгибатели запястья и пальцев :
Лучевой сгибатель запястья , m. flexor carpi radialis , начинается от epicondylus medialis humeri и fascia antebrachii, прикрепляется к основанию второй пястной кости.
Функция мышцы: сгибает и отводит кисть в лучезапястном суставе (последнее вместе с лучевыми разгибателями кисти).
Локтевой сгибатель запястья , m. flexor carpi ulnaris , имеет две головки. Одна берѐт начало от epicondylus medialis humeri и fascia antebrachii, другая от локтевого отростка и двух верхних третей margo posterior ulnae ─ посредством тонкого апоневроза, прикрепляется к os pisiforme.
Функция мышцы: сгибает и приводит кисть в лучезапястном суставе (последнее вместе с локтевым сгибателем запястья).
Отражѐнная боль из каждой мышцы сгибателя пальцев ощущается по всей длине третьего-пятого пальцев (рис.42б).
Триггерные точки из сгибателей запястья отражают боль в волярную складку области лучезапястного сустава (рис.42а).
Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus , начинается от передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной мембраны предплечья, прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца.
Функция мышцы: сгибает дистальную фалангу большого пальца, а также кисть.
Отражѐнная боль из длинного сгибателя большого пальца проецируется на всю ладонную поверхность большого пальца
Круглый пронатор , m. pronator teres , начинается вместе с остальными сгибателями поверхностного слоя от медиального надмыщелка плечевой кости, epicondylus medialis humeri, от медиальной межмышечной перегородки плеча, septum intermusculare brachii mediale , от фасции предплечья, а также от processsus coronoideus ulnae, прикрепляется к середине латеральной поверхности лучевой кости .
Функция мышцы: пронирует предплечье и участвует в его сгибании.
Отражѐнная боль из мышцы круглого пронатора локализуется в глубине ладонной лучевой области запястья (рис.43г).
Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis, и мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. opponens pollicis. Функция мышц видна из названий.
Отражѐнная боль из данных мышц проецируется на лучевой и ладонной поверхности большого пальца (рис.44).
Рис.42. Триггерные точки длинной ладонной мышцы и сгибателей кисти
Рис. 43. Триггерные точки мышц сгибателей и круглого
Рис. 44. Триггерные точки мышцы, приводящей большой палец
кисти, и мышцы, противопоставляющей большой палец кисти
Мышцы ладонной впадины : межкостные мышцы, mm. Interossei, занимают промежутки между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные и червеобразные мышцы ─ располагаются между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, от которых они и берут начало.
Ладонные межкостные мышцы, mm. interossei palmares (их три), начинаются от второй, четвѐртой, пятой пястной кости, прикрепляется ко второму, четвертому, пятому пальцам, приводит второй, четвертый, пятый пальцы к третьему. Первый палец приводится собственной мышцей, приводящей большой палец кисти, как бы заменяющей четвѐртую ладонную межкостную мышцу.
Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales (их четыре) , являются абдукторами, располагаются в сходящемся направлении к третьей пястной кости и прикрепляются на II, III, и IV пальцах. Краевые пальцы (I и V) имеют свои абдукторы.
Червеобразные мышцы, mm.Lumbricales, начинаются от сухожилия глубокого сгибателя пальцев, прикрепляются ко второму-пятому пальцам. Червеобразные мышцы сгибают дистальные и средние фаланги и удерживают от сгибания дистальные фаланги.
Отражѐнные боли из триггерных точек межкостных мышц (тыльных и ладонных) локализуются по боковой стороне пальца, к которому она прикрепляется.
В случае 1 тыльной межкостной мышцы боль захватывает тыльную поверхность кисти и локтевую поверхность мизинца
Отражѐнная боль от червеобразных мышц по локализации не отличается от межкостных.
Мышца, отводящая мизинец, m. obductor digiti minimi , лежит поверхностно вдоль локтевого края hypothenar. Hачинается от os pisiforme и lig .pisochamatum; прикрепляется к основанию проксимальной фалангии V пальца с медиальной стороны.
Триггерные точки на рисунке 45 б.
Рис.45. Триггерные точки межкостных, червеобразных мышц и отводящей мизинец мышцы
Триггерные точки плечевого сустава
Эта публикация посвящена детальному разбору триггерных точек плечевого сустава и рядом расположенных мышц, поражённых триггерами, которые вызывают боль по передней и задней поверхности плечевого сустава. Мышцы, наиболее часто вызывающие боль в эту область находятся вверху списка.
Триггерные точки плечевого сустава: детальный обзор
Боль по задней поверхности плечевого сустава
Боль в области задней поверхности плечевого сустава могут вызывать следующие мышцы, поражённые триггерными точками:
— лестничные мышцы;
— большая круглая мышца;
— малая круглая мышца;
— подлопаточная мышца;
— верхняя задняя зубчатая мышца;
— трёхглавая мышца плеча;
— трапециевидная мышца (триггерная точка 3);
— подвздошно-рёберная мышца груди.
Боль по передней поверхности плечевого сустава
Болевые ощущения в области передней поверхности плечевого сустава могут провоцировать:
— дельтовидная мышца;
— лестничные мышцы;
— надостная мышца;
— малая грудная мышца;
— клювовидно-плечевая мышца;
— грудинная мышца;
— подключичная мышца;
— широчайшая мышца спины.
Устранить триггерные точки в вышеперечисленных мышцах можно путём сильного механического воздействия на область триггера с последующим вытяжением поражённых мышц, в том числе при помощи асан хатха-йоги.
Рекомендуем посмотреть
Перейти к другим интересным статьям
6 thoughts on “ Триггерные точки плечевого сустава ”
Сергей большое вам спасибо что вы помогаете людям есть категия людей что пртягивают к себе это ты как пел ВЛАДИМИР ЖДАМИРОВ И ИСУС И ИУДА И АЛЛАХ ПОМОГАЮТ ТЕМ кто в лагерях своими нет ему рав ных как и ВАМ ЛЕОНИД ЖДУ ОТВЕТА ВЫ МНЕ ОЧЕНЬ ПОМОГЛИ С НИЗКИ М ПОКЛОНОМ леонид израиль
уместоместо местоважаемый семен под остная мышца не растягивается иничтожтетригеры и все станет на место
רкупите массажный ролл и катайте всю спину зайдите на сайт слава иога и живите на здоровье оно делает не только надостную мышцу а всю спину и наплюйте на ихнею блокаду леонид израиль
Здравствуйте. Вся информация по теме собрана в этом плейлисте .
JjjЗдравствуйте . Много лет мучаюсь болями в плечах и ещё мышцы спины как будто прилипли к рёбрам , стягивают спину и плечи вниз, был диагноз синдром защемления в плечевом суставе , сделали блокаду , потом четыре раза массаж стало легче , но опять тоже самое , делала и делаю упражнения с резиновой лентой , но не то , что же мне делать , хотелось бы самой научиться делать этот массаж , т. К. Идти к врачу это долгая история . Помогите пожалуйста .
Здравствуйте! существуют ли упражнения на растяжение подостной мышцы?
Оставить комментарий Отменить ответ
Меню навигации
Контактные данные
© SLAVYOGA • здоровье и йога. Копирование материалов допускается только с прямой индексируемой ссылкой на источник.
Триггерные точки плеча и руки
Данная статья является продолжением начатой нами серии статей, где мы хотели бы наглядно представить причины мышечной или миофасциальной болей в различных частях тела, где мы попытаемся детально описать зоны локальной и отраженной боли при вовлечении отдельных мышц. Так, в настоящей статье, речь пойдет о мышечных болях в области плеча и руки.
Как Вам уже известно, в статье будут приняты следующие обозначения:
X = месторасположение триггерной точки (ТТ);
Плечо
Малая и большая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei minor et major)
Подостная мышца (m. infraspinatus)
Малая круглая мышца (m. teres minor)
Большая круглая мышца (m. teres major)
Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)
Большая грудная мышца(m. pectoralis major)
Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)
Дельтовидная мышца (m. deltoideus)
Подлопаточная мышца (m. subscapularis)
Надостная мышца (m. supraspinatus)
Верхняя конечность (рука)
Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis)
Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii)
Трехглавая мышца плеча (m. triceps)*
Трехглавая мышца плеча (m. triceps)*
Трехглавая мышца плеча (m. triceps)*
*а - область центральной триггерной точки 1 (ТТ1) в длинной головке левой трехглавой мышцы плеча; область центральной триггерной точки 2 (ТТ2) в наружной части медиальной (глубокой) головки правой трехглавой мышцы плеча.
б -область центральной триггерной точки 3 (ТТ3) в наружном крае латеральной головки левой трехглавой мышцы плеча; область триггерной точки 4 (ТТ4) в месте прикрепления мышцы, залегающая глубоко под сухожилием в области прикрепления сухожильно-мышечного образования мышцы.
в - область центральной триггерной точки 5 (ТТ5) в глубине и по внутреннему краю медиальной (глубокой) головки правой трехглавой мышцы плеча.
Нет опубликованных отзывов
Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»
интернатура по специальности «Терапия» - 1998 – 1999гг.
клиническая ординатура по специальности «Терапия» - 2000-2002гг.
2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».
«Психолого-педагогический блок», 2000 - 2001 гг.
повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.
повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.
профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» - в 2011 – 2012гг.
профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» - 2012 – 2013гг.
Наличие сертификатов специалиста:
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.
Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.
В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.
Работала травматологом-ортопедом ГБУЗ КО «КГБ 5» г. Калуга с 2018 по 2022 год.
- 01.02.2021-06.02.2021 «Терапия болевых синдромов в травматологии и ортопедии»
- 08.02.2021-13.02.2021 «Внутрисуставные инъекции»
- 15.02.2021-20.02.2021 «Лечение остеоартроза коленного сустава»
- 08.11.2021-13.11.2021 «Электрокорпоральная ударно-волновая терапия в травматологии и ортопедии»
В 2008 г. окончила Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2016 г. Профессиональная Переподготовка по специальности „Анестезиология-Реаниматология» на базе ФГБОУ ВО «Ярославский Государственный Медицинский Университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Дополнительное образование:
29.05.21г. - Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы лечения боли», г.Калуга
30.07.21-01.08.21г.
Повышение квалификации в Негосударственном образовательном частном учреждении дополнительного профессионального образования «Высшая медицинская школа» по дополнительной программе: Интервенционное лечение боли: поясничный отдел позвоночника, крупные суставы. г. Москва
4.09.2021г. Нейроанатомическая Ассамблея «Боль в спине: междисциплинарная проблема» г.Москва.
9.09.21-10.09.21г. Региональная Практическая Школа Алгологии « Интервенционные методы лечения аксиальной и головной боли», г.Владивосток
17.09.21-18.09.21г. V Международный Конгресс Ассоциации Ревмоортопедов, г. Москва
В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».
С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности "Травматология и ортопедия". За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности "Травматология и ортопедия".
В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.
В 2015 г. - повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Эндопротезирование крупных суставов» на базе «РМАПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Город Москва.
В 2018 г. - повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы чрескостного остеосинтеза при переломах» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.
В 2019 г. - повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы артроскопии коленного сустава» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.
С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.
С 2020 г. работает в должности врача травматолога-ортопеда.
Стаж работы по специальности 9 лет.
Владимир Игоревич окончил Смоленский Государственный Медицинский Университет факультет «Лечебное дело» в 2015.
Там же Интернатуру по направлению «Терапия» и первичную переподготовку по специальности «Кардиология» в 2016.
С 2016 работает в отделении неотложной кардиологии.
Имеет опыт работы в ЦРБ Кировского и Жуковского районов.
Обучался УЗИ диагностике на базе первого МГМУ им И.М.Сеченова.
Окончил в 2007 г. Южно-Казахстанскую государственную медицинскую Академию по специальности: "Лечебное дело".
В 2009 г. окончил РязГМУ им. академика И.П Павлова
Факультет: Интернатура, Специальность: Врач-дерматовенеролог
Дополнительное образование:
2016 г. - Факультет: По дополнительной профессиональной программе профессиональной
переподготовки Специальность: "Косметология" (в обьеме 576 часов).
Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Москва.
2016г. -Факультет: По дополнительной профессиональной программе Специальность:
"Деструктивные методы лечения в дерматовенерологии и косметологии" (в обьеме
36 часов). ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
2012г. - Факультет: По тематическим курсам повышения квалификации врачей
Специальность: "Дерматоскопия как современный метод визуальной диагностики
заболеваний кожи. (в обьеме 72 часа).
ФГБОУ ВПО "Тульский государственный университет"
Окончил Ярославскую государственную медицинскую академию в 2012году по специальности “Лечебное дело”.
В 2013 году окончил интернатуру на кафедре травматологии, ортопедии и военно-
полевой хирургии по специальности “Травматология и ортопедия” и с 2013 года осуществляет регулярные дежурства в 8 отделении микрохирургии, реконструктивно-пластической хирургии и хирургии кисти ГАУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В. Соловьева.
Рязанский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, г. Рязань
Закончил в 2016 г., специальность «Лечебное дело»
В 2017 г. проходил интернатуру по Психиатрии в Рязани.
2018 г. - ФДПО по специальности «Психотерапия».
В 2019 г. - 101-й курс трансактного анализа.
Дополнительное образование:
Ежегодно стажируется в лучших западных университетских клиниках. Является автором и соавтором более 25 научных публикаций, в том числе патентов. Регулярно посещает конференции и семинары, посвящённые современным подходам к лечению патологии крупных суставов.
Область научных и практических интересов сконцентрирована, главным образом, на артроскопии и различных методах малоинвазивного лечения при повреждениях и заболеваниях суставов.
Окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию в 2009 г.
Проходил ординатуру по специальности травматология ортопедия на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2009 по 2011 гг.
Проходил заочную аспирантуру на базе кафедры травматология-ортопедия ЯГМА под руководством профессора Ключевского Вячеслава Васильевича с 2011 по 2015 гг.
Работал травматологом в отделении множественной и сочетанной травмы в клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева г. Ярославль с 2011 г.
С марта 2020 года работает в Калужской Клинике Боли.
2015 г. сертификационный цикл по специальности травматология ортопедия на базе ЯГМУ, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ.
2016 г. повышение квалификации по профессиональной программе «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными и комбинированными поражениями» на базе Российской медицинской академии последипломного образования г. Москва
2018 г. повышение квалификации «Подходы в лечении переломов костей таза и вертлужной впадины» г. ГрацАвстрия
2018 г. Организовал обучающий курс на базе отделения множественной и сочетанной травмы в клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева по теме «лечение переломов костей таза». За время работы курс прослушали 16 курсантов из разных регионов России.
Выступал как докладчик на всероссийских конференциях с международным участием «Травма 2018», «Евразийский ортопедический форум 2019» с докладом «Лечение низкоэнергетических переломов костей таза у пациентов пожилого и старческого возраста».
В 2013 году окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
2013-2014 гг. интернатура по терапии.
С 2014 г. работала терапевтом в КБСМП г. Смоленска.
В 2014 г. профессиональная переподготовка по специальности "Функциональная диагностика".
В 2015 г. профессиональная переподготовка по специальности "Кардиология".
Дополнительное образование:
В 2014 г. профессиональная переподготовка по специальности "Функциональная диагностика".
В 2015 г. профессиональная переподготовка по специальности "Кардиология".
В 2000 году с отличием окончила Смоленскую Государственную Медицинскую Академию, по специальности «Лечебное дело».
2000-2001 – интернатура на базе Калужской областной больницы, по окончании присвоено звание акушер-гинеколог
В 2013 году присвоена высшая категория врача по специальности "Гинекология".
2002 – СГГУ, «Эндоскопия в гинекологии»
2002 –ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Министерства здравоохранения РФ, г. Москва «Заболевания шейки матки и влагалища»
2006 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»
2011 – Смоленская государственная медицинская академия, повышение квалификации « Акушерство и гинекология»
2012- НГМУ « Репродуктивное здоровье девочек и подростков»
2014 – обучение в США Пенсильвания, г. Питтсбург по программе «Open world» в клинике «Magee womens hospital»
2014 – Швейцарская клиника г. Москва « Преодоление технических трудностей при эндоскопических вмешательствах»
2015 – г. Москва « Лечение пролапса гениталий с помощью урогинекологического пессария»
2015 – г. Москва « Медикаментозный аборт»
2016 – НГМУ, повышение квалификации «Акушерство и гинекология»
2017 – СГМУ «Гинекологическая эндокринология»
С отличием окончил Смоленский государственный медицинский институт по специальности "Лечебное дело" в 1986г.
Окончил в 2008 году Тверскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело".
В 2009г интернатура по специальности "Травматология"
2009-2011 ординатура по специальности "Травматология и ортопедия".
2011-2013 Работал травматологом-ортопедом в Калужская областной клинической больнице скорой медицинской помощи им. К. Н. Шевченко.
В 2004 году с отличием окончила Смоленскую государственную медицинскую академию.
2004-2006гг. - ординатура по анестезиологии и реаниматологии (СГМА).
С 2006г по 2015г. работала в Калужской областной больнице.
Окончил в 2011 году Ярославскую государственную медицинскую академию по специальности "Лечебное дело". Прошел ординатуру по специальности "Челюстно-лицевая хирургия" в Ярославской государственной медицинской академии в 2013 году.
Прошел обучение в 2016 году в Первом московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова по специальности "Эстетическая хирургия головы и шеи".
Дальнейшее обучение по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» в "Российской медицинской академии непрерывного медицинского образования Министерства здравоохранения Российской Федерации".
IncludeComponent("bitrix:form.result.new", "zapis", array( "WEB_FORM_ID" => "4", "LIST_URL" => "", "AJAX_MODE" => "Y", "AJAX_OPTION_JUMP" => "N" ));*/?>
Синдром подостной мышцы
Подостная мышца является одной из четырех мышц, которые образуют вращательную манжету плеча (группа мышц и сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча). Подостная мышца имеет почти треугольную форму и является крупнейшей из мышц вращательной манжеты и располагается в области лопатки за плечом. Мышца берет начало на лопатке, покрывает лопатку и прикрепляется к плечевой кости. Основной функцией подостной мышцы является поворот плеча наружу. Повреждение подкостной мышцы может произойти из-за чрезмерных нагрузок или повторяющихся движений мышц (из мышц ротаторной манжеты подостная мышца вместе с надостной мышцей наиболее часто подвержены повреждениям). Занятия видами спорта, такими как бейсбол, теннис или плавание, где есть интенсивное вращение рук, могут привести к повреждению подостной мышцы. Такие виды деятельности, как управление автомобилем или работа за компьютером, когда нет поддержки плеча, могут также приводить к повреждению подостной мышцы. Могут возникать повреждения или воспаление сухожилий мышцы. У некоторых пациентов это может быть связано с импинджмент синдромом, когда происходит ущемление сухожилий мышц, которые проходят через узкое костное пространство (субакромиальное). Мышечно-болевые синдромы и нарушение двигательных функций могут быть связаны с наличием триггерных точек в подостной мышце. В связи с тем, что триггерные точки несут ингибирующий характер, происходит снижение тонуса и активности мышц плеча, что приводит к ухудшению стабильности и двигательных функциональных возможностей. Подостная мышца достаточно часто является виновником проблем в плече. Любая мышца для нормального функционирования должна периодически сокращаться и расслабляться. Без этого невозможно движение. Проблема в том, как часто и насколько хорошо эти мышечные сокращения происходят. Когда мышцы имеют триггерные точки, они становятся по сути плотными (жесткими), по аналогии с веревкой, на которой есть узлы и это приводит к укорочению первоначальной длины. Наличие триггерной точки и последующее уплотнение мышцы, в конечном счете, приводят к снижению диапазона движений. Триггерные точки оказывают также негативное влияние на суставы, и они теряют нормальную мобильность. По своей сути, организм пытается компенсировать ненормальное движение, в результате чего появляются другие области с наличием скованности и ограничением движения. Например, компенсаторным является желание вытянуться, что иногда временно позволяет снять дискомфорт и улучшить эластичность мышцы. Но подчас растяжение вызывает усиление симптомов.
Мышцы в организме не работают изолировано и связаны с друг с другом и, когда компенсаторно организм перекладывает нагрузку на другие группы мышц, из-за наличия проблем в одной из них, то со временем такой компенсаторный механизм начинает исчерпываться, и появляются проблемы уже в тех мышцах, которые были задействованы для компенсации. Кроме того, разгрузка мышцы с наличием проблем, в итоге приводит к гипотрофии этой мышцы и еще большему снижению ее функциональных возможностей.
При нарушении функциональных возможностей подостной мышцы происходит снижение стабильности и уменьшение объема движений. Когда подостная мышца начинает терять тонус, плечо тогда начнет ротировать внутрь.
Дальше, возникает каскад дисфункциональных двигательных нарушений. Плечо уходит вперед и подтягивает грудь, лопатка поворачивается наружу, что приводит к сокращению мышц средней части спины. В мышцах накапливается усталость, что приводит к дрейфу плечевой кости в розетке, в результате чего, появляется передняя компрессия на головку плечевой кости. Так как происходит нарушение акромио-ключичной механики плечевого сустава, трапециевидные мышцы уплотняются и поднимают плечо вверх. В этих компенсационно-напряженных мышцах могут образоваться свои собственные скрытые и сателлитные триггерные точки.
Симптомы
При повреждении подостной мышцы могут появиться такие симптомы, как боль скованность и слабость в плече руке и даже в шее. Движения в руке, такие как отведение плеча назад или в сторону могут оказаться затруднительными или невозможными (если повреждения мышцы серьезные). Боль может усиливаться в ночное время и приводить к нарушению сна, особенно, если пациент лежит на поврежденной стороне. Подостная мышца может иметь несколько триггерных точек. Каждая точка может быть источником отраженной боли в различные области тела. Поэтому, диагностика всех триггерных точек может позволить потом избавиться от всех отраженных болей. Боль, отраженная от триггерных точек, может наблюдаться в плече, бицепсе, в середине лопаточной области, а также может быть покалывание и онемение в предплечье и кисти. Боль может быть острой, тупой.
Диагностика
В первую очередь, необходимо исключить возможные соматические проблемы, которые могут проявляться болями в области лопаток и плеча. Обнаружение триггерных точек являются основными для диагностики синдрома подостной мышцы.
Триггерные точки необходимо обнаружить и это не просто мышечные узлы, которые причиняют боль. Они вызывают серьезные двигательные дисфункции движения, и приводят к выраженным болевым проявлениям. Для того, чтобы разработать эту мышцу и восстановить тонус, необходимо избавиться от этих узлов. Невозможно восстановить тонус мышцы при наличии триггерной точки.
Лечение
Существует несколько основных методов лечения синдрома подостной мышцы. При наличии острого повреждения мышцы возможно применение компрессов с холодом. Медикаментозное лечение также может применяться (препараты НПВС), но на непродолжительный промежуток времени. Кроме того, после травмы мышцы необходимо на некоторое время разгрузить руку и провести иммобилизацию с помощью ортеза.
Блокады триггерных точек с использованием местных анестетиков, иногда с одновременной инъекций стероидов, позволяют добиться расслабления уплотненной точки. Кроме того, возможно применение ботокса для введения в триггерные точки.
Физиотерапия. Современные методы физиотерапии, такие как УВТ или лазеротерапия (например, ХИЛТ терапия), тоже широко применяются для лечения синдрома подостной мышцы.
Массаж позволяет расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровоснабжение
ЛФК. Физические упражнения необходимы для восстановления нормального мышечного тонуса и эластичности мышц. Кроме того, физические упражнения позволяют восстановить нормальное взаимодействие мышечных групп и нормальную биомеханику движений. Физические упражнения необходимые как с отягощением, так и в виде гимнастик, так как необходимо не только увеличить мышечную силу, но и восстановить эластичность мышц и связок.
Хирургические методы лечения показаны только при выраженных повреждениях подостной мышцы.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Инъекции в триггерную точку
Эта информация поможет вам подготовиться к инъекции (уколу) в триггерную точку. Здесь объясняется, что такое триггерные точки и инъекции в триггерные точки. А также, что нужно делать до и после инъекции в триггерные точки.
О триггерных точках
Триггерные точки — это болезненные узлы в мышцах. Они образуются, когда мышцы не могут расслабиться. Триггерные точки могут вызывать мышечные спазмы (подергивания) или ощущение стянутости. Они очень чувствительны к прикосновениям. При надавливании на триггерную точку вы почувствуете боль. Боль может распространяться и на триггерную зону (область вокруг триггерной точки).
Триггерные точки часто встречаются в следующих группах мышц:
- ягодиц;
- верхней части спины;
- нижней части спины (поясницы);
- шеи.
Наиболее распространенные причины появления триггерных точек:
- травма;
- напряжение при совершении повседневных действий;
- ваши двигательные привычки (механика тела).
Об инъекции в триггерную точку
Инъекцию в триггерную точку делают для устранения триггерной точки в мышцах. Инъекция содержит обезболивающее лекарство. Это может быть местный анестетик, кортикостероид или их смесь. Местный анестетик — это лекарство, которое обезболивает участок тела. Кортикостероид — это лекарство, которое помогает уменьшить отек и воспаление.
Инъекция небольшого количества обезболивающего лекарства в триггерную точку может помочь немного облегчить боль. Введение иглы в мышцу также может помочь разрушить узел. Это может облегчить мышечные спазмы и чувство стянутости. От этого ваше самочувствие улучшится, вы сможете нормально двигаться и выполнять физические упражнения.
Перед инъекцией в триггерную точку сообщите медицинскому сотруднику, если:
- у вас аллергия на латекс или lidocaine (лекарство, которое обезболивает участок тела);
- есть какие-либо инфекции в организме;
- вы принимаете антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь). Антикоагулянты — это лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Примеры лекарств, разжижающих кровь:
- Apixaban (Eliquis ® )
- Aspirin
- Celecoxib (Celebrex ® )
- Cilostazol (Pletal ® )
- Clopidogrel (Plavix ® )
- Dabigatran (Pradaxa ® )
- Dalteparin (Fragmin ® )
- Dipyridamole (Persantine ® )
- Edoxaban (Savaysa ® )
- Enoxaparin (Lovenox ® )
- Fondaparinux (Arixtra ® )
- Heparin (подкожное введение)
- Meloxicam (Mobic ® )
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil ® , Motrin ® ) и naproxen (Aleve ® )
- Pentoxifylline (Trental ® )
- Prasugrel (Effient ® )
- Rivaroxaban (Xarelto ® )
- Sulfasalazine (Azulfidine ® , Sulfazine ® )
- Ticagrelor (Brilinta ® )
- Tinzaparin (Innohep ® )
- Warfarin (Jantoven ® , Coumadin ® )
Не прекращайте прием лекарств, разжижающих кровь, не поговорив с сотрудником вашей медицинской бригады.
Введение инъекции в триггерную точку
Инъекцию в триггерную точку делают быстро и просто. Медицинский сотрудник найдет триггерную точку, прощупывая болезненную область. После того, как он найдет триггерную точку, он очистит кожу и сделает отметку в том месте, где будет сделан укол.
Далее медицинский сотрудник введет небольшое количество обезболивающего лекарства в триггерную точку. Вы почувствуете лишь некоторое пощипывание при входе иглы в кожу. Ваш медицинский сотрудник может помассировать (слегка потереть) место укола. Это поможет лекарству попасть в триггерную зону.
После инъекции в триггерную точку
После инъекции ваш медицинский сотрудник может дать рекомендации для облегчения боли. Время, необходимое для улучшения самочувствия, у всех разное.
Не прикладывайте к месту электрогрелки или теплые компрессы в течение 24 часов (суток) после инъекции. Тепловое воздействие может вызвать кровотечение в месте инъекции.
Посещение терапевта
Ваш медицинский сотрудник может предложить вам посетить физиотерапевта (ФТ) или реабилитационного терапевта (РТ). Ваш реабилитационный терапевт или физиотерапевт покажет вам, как выполнять упражнения, которые могут снять мышечное напряжение.
Использование вспомогательных устройств
Ваш медицинский сотрудник может также порекомендовать вам использовать вспомогательное устройство, которое поможет вам не напрягать мышцы вокруг триггерной точки. Благодаря нему вам также будет легче выполнять различные задачи.
Некоторые примеры вспомогательных приспособлений:
- трость;
- ходунки;
- шина (это поддерживающее устройство, которое защищает травмированную часть тела и не дает ей двигаться);
- бандаж;
- шейный воротник (это поддерживающее устройство, которое защищает вашу шею и спинной мозг; оно ограничивает движения шеи и головы);
- приподнятое сиденье на унитаз.
Если вам необходимо вспомогательное приспособление, ваш физиотерапевт или реабилитационный терапевт покажет вам, как им пользоваться.
Обеспечение покоя
В течение 1–2 дней после инъекции не нагружайте триггерную зону. Избегайте физических нагрузок, которые могут вызвать напряжение, например:
- не стойте в течение длительных периодов времени;
- не выполняйте интенсивные физические упражнения (например, бег, в том числе трусцой, или аэробика);
- не поднимайте тяжести.
Прикладывание пакетов со льдом
Вы можете прикладывать лед или холод, если считаете, что это вам помогает. Но этот способ подходит не всем. Если вам неприятно или дискомфортно, то лучше отказаться от этого метода.
Для охлаждения триггерной зоны приложите к ней пакет со льдом или охлаждающий пакет на 10 минут. Не держите его на одном участке более 10 минут подряд. Охлаждение в течение более 10 минут может привести к повреждению тканей в этой области. Повторяйте процедуру каждые 4–6 часов.
Читайте также: