Трихотилломания
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 21.12.2024
Вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела. Встречается на фоне стресса или у лиц с неуравновешенной психикой. Среди взрослого населения в два раза чаще встречается у женщин.
Трихотилломания, также известная как расстройство выдергивания волос, — это когда кто-то не может сопротивляться желанию выдернуть волосы. Они могут вырывать волосы на голове или в других местах, например, на бровях или ресницах.
Трихотилломания чаще встречается у подростков и молодых людей и чаще поражает девочек, чем мальчиков. Трихотилломания (ТТМ) — это психическое расстройство, при котором люди испытывают непреодолимую потребность выдергивать собственные волосы. Исследования показывают, что от 0,5 до 2 процентов людей, которым доверяют, имеют ТТМ.
Люди с трихотилломанией испытывают сильное желание выдернуть волосы и испытывают растущее напряжение, пока это не произойдет. Выдернув волосы, они чувствуют облегчение.
Иногда человек может выдергивать волосы в ответ на стрессовую ситуацию или делать это, даже не задумываясь об этом.
Большинство людей с трихотилломанией вырывают волосы из кожи головы, но некоторые вырывают волосы из других областей, таких как: брови, ресницы, область гениталий, борода или усы.
Лысины, оставленные на голове, обычно имеют необычную форму и могут поражать одну сторону больше, чем другую.
Трихотилломания может вызвать чувство стыда и заниженную самооценку. Пострадавшие могут попытаться сохранить свое состояние при себе.
Симптомы трихотилломании включают:
неоднократно выдергивать волосы
отламывать волосы
поедание волос (трихофагия)
чувство облегчения после выдергивания волос
Причины трихотилломании:
Не совсем понятно, что вызывает трихотилломанию. Возможно:
изменения уровня гормонов в период полового созревания
Тип самоповреждения с целью избавления от эмоционального стресса.
Для некоторых людей выдергивание волос может быть одним из видов зависимости. Чем больше они выдергивают волосы, тем больше они хотят это делать.
Депрессия
Аутизм
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Каковы осложнения трихотилломании?
Возможными осложнениями трихотилломании являются инфекции, повреждение кожи и необратимое выпадение волос. Выпадение волос и повреждение кожи могут привести к проблемам с самооценкой и внешним видом тела, а также могут отрицательно сказаться на работе и отношениях. В крайних случаях некоторые люди могут избегать социальных ситуаций, чтобы скрыть выпадение волос.
Люди, которые занимаются трихофагией (поеданием волос), подвержены риску образования трихобезоаров или клубков волос в желудке или тонком кишечнике. Трихобезоары могут вызывать боль, тошноту и рвоту, кровотечение, закупорку и другие серьезные желудочно-кишечные проблемы.
Диагностика
Чтобы диагностировать трихотилломанию, доктор Сивас расскажет вам о вашей истории болезни, а также о симптомах, которые могут у вас возникнуть. Скорее всего, он воспользуется критериями из нового издания «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств», чтобы проверить, совпадают ли ваши симптомы.
Согласно исследованию, человек с диагнозом трихотилломания должен соответствовать следующим требованиям:
Терапия
Типы терапии, которые могут быть полезны при трихотилломании, включают:
Тренинг по изменению привычек. Эта поведенческая терапия является основным методом лечения трихотилломании. Вы узнаете, как распознавать ситуации, в которых вы, вероятно, будете тянуть за волосы, и как вместо этого заменить другое поведение. Например, вы можете сжать кулаки, чтобы остановить желание, или перенаправьте руку с волос на ухо. Наряду с тренировкой по изменению привычки могут использоваться и другие методы лечения.
Когнитивная терапия. Эта терапия может помочь вам выявить и изучить искаженные убеждения, которые у вас могут быть в отношении выдергивания волос.
Терапия принятия и приверженности. Эта терапия может помочь вам научиться принимать свои позывы к выдергиванию волос, не реагируя на них.
Назначенная дата
Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться.
Когда вы впервые начали тянуть за волосы?
Вы пытались перестать тянуть за волосы? Каков был результат?
Есть ли моменты или ситуации, которые могут спровоцировать выдергивание волос?
Какие чувства вы испытываете до и после того, как дергаете за волосы?
Откуда вы тянете волосы?
Вы кусаете, жуете или глотаете волосы?
Как таскание за волосы повлияло на вашу работу, учебу или общественную жизнь?
Проходили ли вы лечение (лекарства или терапию) от выдергивания волос или других эмоциональных проблем?
Трихотилломания
Определяющей характеристикой такого расстройства как Трихотилломания есть повторяющееся, навязчивое вырывание собственных волос, достаточно часто результатом является наблюдаемая со стороны потеря волос. Достаточно часто, но не всегда, область головы и / или лица является основным местом вырывания волос. Хотя наиболее распространенными участками тела, где человек, с диагнозом Трихотилломания, вырывает волосы, есть голова, брови, ресницы навязчивое выдергивание волос может проявляться на любой части тела, где есть волосы. Менее распространенные места, где люди, у которых проявляется трихотилломания, вырывают волосы это лобковая зона, периректальная область, руки, грудь и ноги. Для вырывания собственных волос люди, с диагнозом Трихотилломания, могут использовать свои ногти, пинцет, булавку или другие механические предметы. В тяжелых случаях Трихотилломания может приводить к потере волос и / или повреждению кожи.
Достаточно часто эпизодам вырывания волос при трихотилломании предшествует сильное напряжение и желание. Кроме того, после вырывания волос, обычно, но не всегда, человек ощущает облегчение или удовольствие. Обычно человек вырывает себе волосы, находясь в одиночестве, часто во время просмотра телевизора, чтения, разговора по телефону, вождения автомобиля или во время умывания в ванной. У людей, с диагнозом трихотилломания, эпизод вырывания волос может быть следствием плохого настроения или реакцией на стресс, но, также, может произойти, когда человек спокоен и расслаблен. Иногда вырывание волос является осознанным поведением, но часто это происходит по привычке. Недавние отчеты демонстрируют, что около 10% людей, у которых проявляется Трихотилломания, едят собственные волосы, которые они вырвали (Трихофагия, англ. Trichophagia). В результате могут появиться комки волос в желудочно-кишечном тракте, которые ведут к засорению в желудочно-кишечном тракте и даже смерти.
Люди с диагнозом Трихотилломания пытаются замаскировать потерю волос, которая является результатам их расстройства. Общие техники камуфляжа состоят из ношения шапок, шарфов, рубашек с длинными рукавами и накладных ресниц. Некоторые люди, у которых проявляется Трихотилломания, могут даже наносить постоянные татуировки вместо бровей. В крайних случаях, люди, с диагнозом Трихотилломания, могут избегать различных социальных ситуаций, пытаясь тем самым предотвратить то, чтобы другие не заметили потерю волос, которая наступила в результате вырывания волос.
Как показано выше Трихотилломания демонстрирует обсессивно-компульсивные особенности, которые очень похожи на особенности ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство), Телесное дисморфическое расстройство / Телесная дисморфия (Дисморфофобия), и Дерматилломания.
Трихотилломания — лечение
Когнитивно-поведенческая психотерапия для лечения людей с диагнозом Трихотилломания
Одним из наиболее эффективных методов лечения людей с диагнозом Трихотилломания есть комбинация различных методов КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия). Возможно, наиболее важным из них является тренинг переучивания привычки (англ. Habit Reversal Training (HRT)). Тренинг переучивания привычки базируется на принципе, что вырывание волос является условным ответом на определенные ситуации или события, и человек с диагнозом Трихотилломания достаточно часто не осознает этих триггеров (запускающие моменты). Тренинг переучивания привычки работает с людьми, у которых проявляется Трихотилломания, сразу в двух направлениях. Во-первых, человек, с диагнозом Трихотилломания, обучается тому, как становится более осознанным, зная ситуации и события, которые являются триггерами для эпизодов вырывания волос. Во-вторых, человек обучается использовать альтернативные / другие поведения в ответ на эти ситуации или события.
Другие техники КПТ (Когнитивно-поведенческая психотерапия) могут использоваться в дополнение к Тренингу переучивания привычки в лечении людей с диагнозом Трихотилломания. Среди этих техник можно выделить Когнитивную реструктуризацию и Контроль стимулов (триггеров) (англ. Stimulus Control). Методы Контроля стимулов используют специальные «блокаторы привычки» (англ. habit blockers) чтобы ограничить возможность / способность вырывать волосы, в то время как Когнитивная реструктуризация помогает человеку, с диагнозом Трихотилломания, научится иначе думать в ответ на желание вырывать свои волосы.
Одной из наиболее эффективных техник, которую разработала Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), для лечения людей с диагнозом Трихотилломания является Основанная на осознанности Когнитивно-поведенческая психотерапия. Первостепенная цель, которую преследует Основанная на осознанности КПТ, заключается в том, чтобы научить человека несубъективно воспринимать его дискомфортный опыт. С точки зрения, о которой говорит Основанная на осознанности когнитивно-поведенческая психотерапия, большая часть нашего психологического стресса есть результат наших попыток контролировать и устранять дискомфорт от наших нежелательных мыслей, чувств, ощущений, образов и желаний. Другими словами, наш дискомфорт — не проблема, проблема — наши попытки контролировать и устранять наш дискомфорт. Для людей, у которых проявляется Трихотилломания, основной целью, которую достигает Основанная на осознанности КПТ, есть вырабатывание способности более спокойно переживать некомфортные мысли, чувства, ощущения, образы и желания, без вырывания собственных волос.
Трихотилломания — лечение, используя гипноз
Еще одним очень эффективным методом для работы с людьми, у которых выявлена Трихотилломания, зарекомендовала себя Гипносуггестивная психотерапия (гипноз и внушение). Гипносуггестивная психотерапия (гипноз) является мощным и краткосрочным методом лечения. Гипноз — временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и фокусировкой на содержании внушения. Таким образом, для лечения людей с диагнозом Трихотилломания, гипноз внедряет новые, более эффективные, установки, поведения, привычки не только на уровень сознания, но и на бессознательный уровень. .
Трихотилломания — индивидуальная психотерапия / лечение
Киевский центр ОКР предлагает индивидуальную психотерапию для лечения взрослых, детей и подростков с диагнозом Трихотилломания. Используя описанные выше техники Когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) и Гипносуггестивной психотерапии (гипноз и внушение) клиент, у которого проявляется Трихотилломания, обучается по-другому реагировать на мысли о собственных волосах, сопротивляться желанию вырвать свои волосы и проявлять другое поведение в ситуациях и / или местах которые провоцировали вырывание собственных волос. Если вы хотите оговорить варианты лечения в Киевский центр ОКР Вы можете позвонить нам или написать удобным спобом.
Трихотилломания — групповая психотерапия / лечение
В дополнение к индивидуальной психотерапии Киевский центр ОКР также предлагает еженедельные группы психотерапии / поддержки для взрослых с ОКР и сопутствующими тревожными расстройствами, также есть группа психотерапии для взрослых с диагнозами Трихотилломания и Дерматилломания. Количество участников ограничено. Для того чтобы получить более детальную информацию об этих группах нажмите здесь.
Автор статьи
Последнее редактирование: 14.03.2018
Наши преимущества
Работаем
с 2006 года
Клиентов
более 6000
Результат
более 96%
На нашем сайте Вы можете оплатить картой Visa или MasterCard из любой точки мира, Доступна Оплата частями от Приват Банка
Трихотилломания: как живут люди, которые не могут не выдергивать свои волосы?
Существует немало проблем, связанных с волосами, а также болезней волос и кожи головы. Однако некоторые из них можно устранить с помощью врача-трихолога и правильного ухода. А для других проблем может потребоваться помощь разных специалистов и годы лечения. Одна из них — трихотилломания.
Трихотилломания — это что такое?
В первую очередь, стоит разобраться, это это за расстройство. Трихотилломания — это состояние, при котором люди выдергивают свои волосы и не могут удержать от того, чтобы не делать этого. Причем это могут быть как волосы на голове, так и на лице. Например, брови. С проблемой сталкивают чаще дети, которые не находят другого способа выразить свои эмоции.
Однако немало взрослых также сталкивается с трихотилломанией. Причем женщины страдают от нее в четыре раза чаще, чем мужчины. По статистике, каждый пятидесятый человек страдает от этого расстройства.
Трихотилломания: причины и последствия
“Трихотилломания (или “трич”) возникает, когда человек не может противостоять острому желанию вырвать свои волосы”, — пояснила Арти Гупта, основатель и клинический директор Центра тревожной и семейной терапии TherapyNest в Пало-Альто, Калифорнии.
“Обычно люди испытывают повышенное напряжение до тех пор, пока они не начнут тянуть свои волосы. Когда пряди вырваны, может возникнуть чувство облегчения, удовлетворения или удовольствия. При этом, многие люди не могут определить какую-либо причину, по которой они дергают себя за волосы, и переживают из-за этого “бессмысленного” или “бессознательного” поведения.”
Выдергивание волос может показаться безвредным. Но реальность такова, что трихотилломания может вызвать большие проблемы с ростом волос. Это подтверждает Джошуа Зейхнера, директор косметических и клинических исследований в области дерматологии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. “Если пациент перестает вырывать волосы, они обычно отрастают обратно, — поделился специалист. — Однако в некоторых случаях при хроническом выдергивании волос вокруг фолликулов может развиться воспаление, приводящее к необратимому повреждению. Это означает, что волосы не могут вырасти обратно.”
Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в Американском журнале психиатрии, тяжесть трихотилломании может меняться протяжении всей жизни человека. А также в течение нескольких дней, недель и даже лет.
Истории девушек с заболеванием
Свои истории журналу рассказали несколько девушек.
Немало женщин страдает от этой проблемы. Photo by Ivana Cajina on Unsplash
Рафаэла София Коротки
“То, что у меня трихотилломания, стало очевидным для меня, когда мне было 16 лет. Я всегда играла со своими волосами и нежно теребила их, но никогда особо не задумывалась об этом. С течением времени ситуация заметно ухудшилась. Я начала постоянно вырывать свои волосы, что привело к появлению лысин. Большую часть времени я даже не замечала, что делаю это, пока не начинала смотреть по сторонам и не замечала небольшую кучку волос рядом со мной”.
Саманта Квятковски-Конвей
“Я начала вырывать свои волосы, когда мне было около 12 лет. Я рассеянно дергала себя за волосы, когда лежала ночью в своей постели и думала о разных вещах.
Потом, когда я училась в средней школе, я начала экспериментировать с макияжем и мне разрешили пользоваться тушью для ресниц. Тогда болезнь “развернулась”. Вместо того, чтобы снять макияж, я руками “стягивала” тушь вместе с ресницами. Моя рассеянная привычка трансформировалась в сознательное усилие.
В последние годы это немного и то, и другое.
Моя семья и друзья также пытаются остановить меня, когда они замечают, что я вырываю свои волосы, но это не всегда помогает мне. Это заставляет меня чувствовать себя смущенной и пристыженной”.
По словам Саманты, немного нормализовать ситуацию ей помогло знание того, что она не одинока. “Когда я впервые заговорила о своей проблеме, я была потрясена, как много рядом людей, у которых также была трихотилломания или другие повторяющиеся поведения, связанные с телом. Я бы хотела, чтобы больше людей знали, как сильно это распространенно”.
Трихотилломания: лечение
Проблему можно решить с помощью специалистов. Credit: Pexels
Если вы столкнулись с этим расстройством, стоит обратиться к специалисту. Сначала можно записаться на прием к трихологу, а он порекомендует психотерапевта, специализирующегося на проблеме.
Трихотилломания обычно лечится комбинацией медикаментозных препаратов, которые назначает врач. А также с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Причем именно психотерапия считается предпочтительным способом.
Во-первых, человека с трихотилломанией учат выявлять факторы, при которых хочется выдернуть волосы. Во-вторых, минимизировать эти факторы, чтобы снизить вероятность выдерживания волос.
Трихотилломания у взрослого пациента. Клинический случай
Трихотилломания — психическое заболевание, характеризующееся повторяющимся выдергиванием волос.
(Тихоновская И.В., Лесничая О.В., 2014)Трихотилломания — хроническая травматическая алопеция, развивающаяся в результате навязчивого состояния, при котором пациент не может противостоять желанию выдергивать собственные волосы на голове или других участках тела.
(Альбанова В.И., 2003)
Трихотилломания - психологическое расстройство, возникающее на фоне стресса и проявляющееся в навязчивом вырывании волос, бровей или ресниц. (Шапиро С.В., 2017)
В статье под трихотилломанией мы будем понимать навязчивое состояние осознанного или неосознанного выдергивания волос, в результате чего потеря волос становится заметной для окружающих.
Трихотилломания относится к группе психодерматозов и представляет собой расстройство контроля надо влечениями. Заболевание, как правило носит хронический характер и достаточно сложно поддается лечению.
Трихотилломанией страдают 1-3,5% населения планеты, и обычно заболевание развивается в подростковом возрасте, чаще у девочек в возрастной группе 11-13 лет (1). Данная особенность объясняется погрешностями воспитания, а именно:
В результате чего у ребенка развивается форма аутоагрессии или самоповреждения. Одной из таких форм и является трихотилломания (2).
У взрослых заболевание встречается в 6-7 раз реже и чем позже начинается, тем тяжелее протекает. Трихотилломания взрослых имеет хроническое течение, часто рецидивирует и сложно поддается терапии.
Диагностика осложняется тем, что пациент на приеме у врача-трихолога всячески пытается скрыть свое «преступление» и предъявляет жалобы на выпадение или на повышенную ломкость волос, связанные именно с нарушением его состояния здоровья.
Нередки случаи, когда трихотилломанию ошибочно принимают за гнездную алопецию, пациент добросовестно выполняет все рекомендации врача-трихолога с целью скрыть объективную причину или в надежде восстановить образовавшиеся участки поредения.
Случай трихотилломании у подростка.
Был поставлен ошибочный диагноз «Гнездная алопеция». В течение года получала неадекватное лечение
Обзор клинического случая
На прием в нашу клинику обратилась пациентка 39 лет с жалобами на очаговое поредение волос в лобно-теменной зоне. По данным анамнеза пациентке ранее была выполнена лазерная вапоризация кератомы в данной зоне. Пациентка считала, что удаление было выполнено в недостаточном объеме и этим объясняла выдергивание волос.
Соматической патологии при опросе выявлено не было.
При визуальном осмотре был обнаружен атрофический рубец округлой формы диаметром 0,5 см. По дерматоскопии данных за рецидив кератомы выявлено не было. Так же при осмотре было отмечено значительное снижение плотности волос.
Большую диагностическую помощь оказывает использование метода -трихоскопии (3).
При трихоскопическом исследовании были выявлены типичные для трихотилломании признаки:
- снижение плотности волос;
На основании данных анамнеза, визуального осмотра и проведенной трихоскопии нами был выставлен диагноз: трихотилломания.
Пациентке было разъяснено ее состояние, и даны рекомендации получить консультацию психотерапевта. Так же пациентке рекомендовано наблюдение в нашей клинике: ежемесячные осмотры с обязательным проведением трихоскопии.
В ходе беседы с врачом пациентка не пыталась скрыть истинную причину поредения волос. Сложилось впечатление, что она вполне адекватно оценивает свое состояние и осознает последствия и риски. Рекомендация консультации психотерапевта была расценена положительно, никаких возражений и сопротивлений в ходе беседы озвучено не было.
Динамическое наблюдение, совместное с психотерапевтом ведение пациентки, а также соблюдение всех рекомендаций дает нам уверенность в благоприятном прогнозе заболевания.
Трихотилломания
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Трихотилломания — это навязчивое выдергивание волос на голове, иногда на лице или теле. При этом образуются видимые участки облысения, часто симметрично расположенные. Площадь облысения постепенно увеличивается. Часто пациенты, особенно дети, подвергаются насмешкам и осуждению. Но важно понимать, что выдергивание волос — болезнь, а не каприз, и пациенты не могут самостоятельно избавиться от этой привычки.
Диагностикой и лечением трихотилломании должен заниматься опытный врач психотерапевт или психиатр.
Заболевание чаще встречается у женщин. Также существует детская трихотилломания. Пациенты обычно стараются скрыть участки облысения. Нередко трихотилломания сочетается с трихофагией (съеданием вырванных волос) и привычкой грызть ногти.
Причины и диагностика трихотилломании
К сожалению, для трихотилломании причины изучены не до конца. Существует генетическая теория возникновения данного заболевания. Заболевание нередко сопровождает другие психические расстройства — шизофрению, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство.
У детей может возникнуть на фоне конфликтов в семье, излишнего давления или насилия. Когда пациент — взрослый или ребенок — выдергивает волосы при трихотилломании, эйфория вызывает снижение уровня стресса и снятие напряжения.
При трихотилломании луковицы волос сохранены. Соответственно с течением времени волосы могут отрасти.
Зачастую пациенты выдергивают волосы машинально и не замечают своих действий, отрицая болезнь, а иногда прячут вырванные волосы или съедают их. В отличие от потери волос, которая связана с гормональными или иными проблемами в организме, при трихотилломании луковицы волос сохранены. Соответственно с течением времени волосы могут отрасти.
Диагноз «трихотилломания» устанавливается при наличии очагов облысения. Чтобы выявить сопутствующие психические расстройства и проблемы, необходима консультация врача психотерапевта и патопсихологическое исследование у клинического психолога. При наличии показаний врач назначает исследование уровня гормонов.
Как помочь людям, страдающим трихотилломанией
При трихотилломании лечением занимается врач психотерапевт. Он поможет выявить скрытые причины, которые приводят к напряжению, которое больной снимает таким категоричным способом. Подсознание прячет травмирующие ситуации настолько глубоко, что зачастую их не так просто вытащить на поверхность, для этого может понадобиться не один сеанс работы с врачом. Профилактическое бритье или ношение шапочки имеют ограниченную эффективность, ведь они не решают проблему, а лишь воздействуют на проявление болезни.
Потому наиболее эффективным решением для тех, кто задумывается о том, как избавиться от трихотилломании, будет обращение к опытному психотерапевту. Врач проведет комплексное обследование, выявит причины и особенности течения заболевания и назначит эффективное лечение. Помимо индивидуальной психотерапии для лечения трихотилломании могут быть использованы общеукрепляющие методики — физиотерапия, массаж, телесно-ориентированная терапия (релаксация), а также индивидуально подобранное медикаментозное лечение.
Методы терапии трихотилломании первого порядка — индивидуальная и семейная психотерапия с медикаментозной поддержкой.
Трихотилломания у детей часто требует семейной психотерапии. Ведь проблемы, которые возникают в семье и приводят к развитию расстройства у ребенка, сами по себе не проходят. Иногда семейная психотерапия показана и взрослым пациентам.
Прогноз при трихотилломании, как правило, благоприятный. Главное — своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций. Именно желание излечиться от болезни, активное участие в процессе лечения и сотрудничество с психотерапевтом является залогом успешного лечения. Победить трихотилломанию одним усилием воли невозможно, поэтому не нужно держать проблему в себе или избегать ее — обратитесь к профессионалам, и Вам обязательно помогут.
Специалисты Центра знают, как помочь людям, которые страдают трихотилломанией. Ограничение контакта с волосами и самоконтроль могут принести лишь временные результаты. Для стойкого эффекта важно установить причину болезни. Комплексный подход к диагностике и широкий спектр лечебных методик помогают пациентам ЦМЗ «Альянс» обрести гармонию и носить прическу по своему вкусу и настроению.
Читайте также: